中国药物应用与监测杂志
Chinese Journal of Drug Application and Monitoring 중국약물응용여감측
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-8157
- 国内刊号： 11-5227/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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HPLC法测定保元丹中三七皂苷R1的含量
目的:建立测定保元丹中三七皂苷R1含量的方法.方法:采用HPLC法,色谱柱:Dikma Diamonsil C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相:乙腈-水,梯度洗脱;检测波长:203 nm;流速:1.0 mL·min-1;柱温:40℃.结果:三七皂苷R1在38.0~380.0μg·mL-1(r=0.9999)范围内线性关系良好;平均回收率、RSD(n=9)分别为99.7%、1.04%.结论:本方法简便、准确、重复性好,可用于保元丹中三七皂苷R1的含量测定.
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知母总皂苷对血管性抑郁小鼠抑郁行为和脑组织病理学的影响
目的:探讨知母总皂苷对血管性抑郁小鼠抑郁行为、脑组织炎症因子及病理学的影响.方法:采用反复缺血再灌注方法制备血管性抑郁小鼠模型,灌胃给予知母总皂苷,实验2周后,观察血管性抑郁小鼠行为学变化,检测小鼠脑组织中炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6的含量以及脑组织病理学改变.结果:与模型组相比,知母总皂苷中剂量组和高剂量组小鼠水平运动得分、垂直运动得分均明显增加(P<0.05),明显缩短小鼠悬尾、游泳不动时间(P<0.05);与模型组比较,知母总皂苷三个剂量组均显著抑制小鼠脑组织中TNF-α、IL-1β、IL-6含量的升高(P<0.05).脑组织病理切片显示,与模型组相比,知母总皂苷各剂量组可显著减轻大脑皮质锥体细胞和脑实质神经细胞出现的核固缩、核溶解、核体不规则等情况.透射电镜结果显示,与模型组比较,知母总皂苷各剂量组能改善脑组织神经元细胞变小、突触泡扩张、血管周围有空白区等现象.结论:知母总皂苷对血管性抑郁小鼠具有显著的治疗作用.
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山莨菪碱对心搏骤停大鼠心肌和脑组织代谢影响的研究
目的:观察山莨菪碱对心搏骤停大鼠心肌和脑组织代谢的作用.方法:采用交流电生理刺激仪经食道调搏诱发心脏骤停模型.65只SD大鼠随机分为5组:生理组(n=5)、生理盐水组(对照组,n=15)、肾上腺素组(Epi组,n=15),山莨菪碱组(Ani组,n=15),肾上腺素联合山莨菪碱组(联合组,n=15).采用盲法给药,调搏前静脉注射2-[18F]氟-2-脱氧-D-葡萄糖(FDG)0.6 mL.复苏后30 min内留取部分实验大鼠心脏及脑组织进行放射性计数,留取静脉血送检血浆心房利尿钠肽(ANP),并计算自主循环恢复率和复苏成功率.结果:肾上腺素联合山莨菪碱组复苏成功率为70%,高于其它各组,差异有统计学意义(P<0.01).肾上腺素复苏成功的心脏和脑组织放射性计数均明显低于肾上腺素联合山莨菪碱组,两组心脏和脑组织放射性计数数值分别为(25.71±2.83 vs 38.3±7.2,P<0.05)、(16.06±2.93 vs 31.02±2.72,P<0.05),联合组及山莨菪碱组复苏成功大鼠血浆ANP水平明显低于肾上腺素组,差异具有统计学意义(P<0.05),但均高于生理组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:复苏早期联合应用山莨菪碱干预可能提高复苏成功率,改善心肌及脑组织的代谢,对心肺复苏大鼠有保护作用.
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1例化疗联合贝伐珠单抗治疗的肺腺癌患者的药学监护
1例54岁女性患者,因"左肺腺癌7个月余"入院,入院后给予多西他赛联合卡铂合并贝伐珠单抗化疗,同时给予抑制骨转移、止吐和护肝等对症治疗.化疗第2天,患者出现明显头晕,血压升高.下肢血管超声示静脉血栓栓塞,分别给予苯磺酸左旋氨氯地平降压、达肝素钠及华法林抗凝治疗.药师给予患者全程药学监护,通过查阅文献,结合患者病情,对治疗方案进行分析并详细药学问诊,考虑头晕及血栓栓塞与贝伐珠单抗有关.建议行动态血压监测,持续跟进降血压治疗、抗凝治疗,对患者进行详细用药教育.患者病情平稳后出院.建议临床在使用抗血管生成药物时应充分考虑患者血压升高和出血/高凝风险.
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临床药师对肝细胞性肝癌患者的药学监护
1例50岁男性患者,8个月前无明显诱因感腹胀,诊断为"肝细胞性肝癌;乙肝肝硬化,肝功能失代偿期",行2次"氟尿嘧啶、顺铂"介入灌注化疗.本次因反复腹胀、双下肢浮肿、尿少再次入院,入院影像学检查示腹腔腹水,胸腔积液,患者诊断明确并给予肝动脉化疗栓塞术(TACE)及化疗后的利尿消肿、保钾、护肝、抗病毒治疗,该过程中临床药师根据患者情况提供用药建议并建立个体用药监护计划.患者经过29 d的住院治疗,症状较前好转,予以出院,并定期随访,效果良好.
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老年骨髓增生异常综合征的临床病理特征及氨磷汀联合造血生长因子方案的长期疗效观察
目的:探讨老年骨髓增生异常综合征临床特点、治疗效果及影响预后的因素.方法:回顾性分析1998年1月 –2015年12月我科收治的24例老年骨髓增生异常综合征患者,总结其流行病学特征、外周血象变化、WHO分型、IPSS评分等资料.按治疗方法分为4组,比较治疗前后血红蛋白水平、血小板计数及中性粒细胞计数,评价其治疗1个月、2个月及3个月后的疗效.总结难治性贫血患者的生存期,进行生存分析及COX模型建立,比较其治疗方法的优劣及影响患者预后的因素.结果:24例患者平均年龄为81岁,均为男性,常见心脑血管并发症,也可并发其他肿瘤.病例中难治性贫血(RA)患者的比例高,达到79.2%,低危患者占大多数,比例达到87.5%.传统治疗方法、单用造血生长因子、氨磷汀联合造血生长因子、化疗的3个月有效率分别为60%、60%、93%、60%.氨磷汀联合造血生长因子可有效提高患者10年生存率,治疗3个月后的血红蛋白水平影响患者生存率.结论:老年骨髓增生异常综合征多发生于男性,以难治性贫血多见,低危为主.氨磷汀联合造血生长因子治疗方案可有效改善患者长期预后.
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老年患者应用异帕米星联合头孢他啶治疗的有效性及安全性评价
目的:评价老年患者使用异帕米星联合头孢他啶抗感染治疗的疗效和安全性.方法:采用回顾性方法,收集2014-2015年我院住院患者中联合使用异帕米星和头孢他啶抗感染治疗的老年患者的临床资料.给药方法为:头孢他啶2~3 g,bid,ivgtt;异帕米星400 mg,qd,ivgtt.主要分析指标为临床有效率、病原菌清除率、治疗前后外周血常规和肾功能.结果:共纳入58例患者,平均年龄67.4岁,患者以大肠埃希菌感染为主,疗程5~17 d.临床有效率为86.2%(50/58),细菌清除率为82.4%(14/17);白细胞计数和中性粒细胞百分比治疗前后有统计学意义(P<0.05).血肌酐、估算肾小球滤过率及血尿素氮治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).结论:异帕米星联合头孢他啶在老年患者抗感染治疗过程中能有效控制感染,且在严格掌握用药指征、用法、用量、疗程及定期监测下,一般不会引起肾功能损害.
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托伐普坦治疗高龄难治性心力衰竭患者的疗效观察
目的:观察托伐普坦在高龄难治性心力衰竭患者中的安全性及疗效.方法:对我院干部消化内科收治的24例常规治疗效果不佳的高龄难治性心力衰竭患者加用托伐普坦,观察患者心率(HR)、血压(BP)、呼吸频率(RR)、末梢血氧饱和度(SPO2)、24 h尿量、体质量、每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)、血钠(Na)、血钾(K)、B型尿钠酸(BNP)、尿酸、体征及不良反应.结果:托伐普坦可明显改善难治性心衰患者的SV[(64.4±11.3)mL vs(59.8±8.6)mL,P<0.05]、LVEF[(48.6±9.1)%vs(36.2±6.5)%,P<0.05],增加24 h尿量[(2034.8±492.2)mL vs(1042.5±238.2)mL,P<0.01],提高血Na[(142.2±9.3)mmol·L-1 vs(127.9±7.6)mmol·L-1,P<0.05]、SPO2[(97.4±2.5)%vs(89.2±9.6)%,P<0.05],减低HR[(92.7±12.2)次·min-1 vs(125.3±18.8)次·min-1,P<0.05]、RR[(20.2±2.6)次·min-1 vs(29.7±5.6)次·min-1,P<0.05]、BNP[(450.7±65.2)ng·L-1 vs(2200.8±128.5)ng·mL-1,P<0.01],减轻肺部啰音、下肢水肿及体质量,对血K、血压、尿酸、血渗透压无影响.结论:对于常规治疗效果不佳的高龄难治性心衰患者,短期使用托伐普坦可进一步改善心功能及体征,密切监测可避免血钠快速升高等不良反应.
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伏立康唑致精神、视觉障碍和肝功能异常1例
1例56岁男性患者,20余年前体检发现HBsAg阳性,肝功能不详,曾口服拉米夫定抗病毒治疗2年,后自行停药.之后间断服用中成药、中草药等护肝治疗,因腹胀、乏力,为进一步诊治来我院就诊,诊断乙型肝炎肝硬化失代偿期合并腹水、腹膜炎,因肺部真菌感染应用伏立康唑抗真菌治疗,用药12 d后出现肝酶波段性升高,同时出现视弱、畏光、上肢震颤及惊厥.进行血药浓度监测,显示伏立康唑血药浓度12.64 mg·L-1,停药3 d后,不良反应消失,伏立康唑血药浓度降至4.96 mg·L-1.
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托拉塞米致血糖升高1例
1例73岁女性患者,因2型糖尿病合并风湿性心脏病,加用托拉塞米(20 mg,tid),半个月后空腹血糖高达18 mmol·L-1,停用托拉塞米,血糖有所下降,空腹血糖在10 mmol·L-1左右,餐后血糖在15 mmol·L-1左右.入院后继续服用抗心衰药、降糖药合并胰岛素治疗,7 d后,空腹血糖7.2~7.7 mmol·L-1,餐后血糖10.3~11.3 mmol·L-1,基本达标.利尿剂所致高血糖反应的危险因素主要与用药剂量、患者年龄、用药时间及原有血糖水平有关,建议2型糖尿病尤其是高龄患者在使用利尿剂时无论是噻嗪类还是髓袢利尿剂,应从小剂量起始,注意密切监测血钾、血糖水平.
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美罗培南致血小板升高2例
病例1:患者,男性,53岁,因黄疸1月余行开腹"肝叶切除术+胆囊切除术+胆道探查术",术后给予常规预防切口感染、护肝护胃等对症支持治疗,术后5 d胆汁引流液培养出肺炎克雷伯(ESBL阳性),查血WBC 14.47×109·L-1,PLT 253×109·L-1;静脉使用美罗培南(1.0 g,q 8 h)抗感染,治疗10 d后PLT 779×109·L-1,服用阿司匹林肠溶片(100 mg,qn)4 d后PLT 644×109·L-1,停用阿司匹林和美罗培南3 d后PLT 480×109·L-1,停用15 d后PLT 237×109·L-1.病例2:患者,男性,59岁,因"间断胸痛20 d,咳嗽10 d伴发热7 d"入院,入院时WBC 18.85×109·L-1,PLT 248×109·L-1,给予化痰平喘对症支持治疗,静脉滴注美罗培南(2.0 g,q 8 h)和利奈唑胺(0.6 g,q 12 h)抗感染,治疗10 d后PLT 666×109·L-1,美罗培南剂量减半使用5 d后PLT 448×109·L-1,停用美罗培南13 d后PLT 217×109·L-1.
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2014-2015年我院质子泵抑制剂应用分析
目的:了解我院质子泵抑制剂(PPIs)使用情况,为临床合理用药提供参考.方法:对我院2014-2015年PPIs品种、金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、使用率等进行统计分析.采取横断面调查的方法,分别抽取两年某天使用PPIs的门诊处方、住院病历,评价其用药合理性.结果:2015年PPIs品规数、金额、DDDs、DDC、使用率、预防应用比例较2014年分别降低了4个、14.22%、2811、4.16、3.66%、7.87%,PPIs临床应用有所改善,不合理用药主要表现在无适应证用药、预防用药疗程偏长与剂量偏大、潜在药物相互作用等问题.结论:我院PPIs仍存在不合理用药现象,应针对问题,制定用药指南,落实药师审方、处方点评与干预,逐步提高临床合理用药水平.
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我院门诊毒麻药品使用与管理的采样分析
目的:了解我院门诊使用毒麻药品的现状,探讨这两类药品的用药合理性.方法:采集2015年7月1日–9月30日的门诊处方数据,计算其限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)和药品利用指数(DUI)等参数,对相应科室和患者的有关信息进行统计分析.结果:我院门诊使用的毒性药品有2种、麻醉药品有10种,其中6种药品的DUI≤1,盐酸羟考酮缓释片(20 mg)、可待因片(30 mg)和盐酸羟考酮缓释片(5 mg)具有较低的DUI,处方用药较合理.结论:采样期间我院毒麻药品的使用基本合理.
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5554例注射用细辛脑的合理用药评价
目的:了解我院注射用细辛脑的使用情况及该药所致不良反应/不良事件(ADR/ADE)发生的规律、特点,为临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性研究方法,对我院2016年1-8月期间使用注射用细辛脑的患者信息进行统计,共计5554例,对适应证、给药剂量、给药频次、给药途径、溶媒等情况进行分析.同时对此期间上报至国家药品不良反应监测中心的ADR/ADE报告进行分析,注射用细辛脑所致ADR/ADE报告共计26例,对患者用药情况、ADR发生时间、主要临床表现等进行统计分析.结果:我院使用注射用细辛脑的患者中,不合理用药类型主要涉及无适应证用药2918例次(52.54%)、给药剂量不合理1059例次(19.07%)、给药频次不适宜1765例次(31.78%)、给药途径不适宜319例次(5.74%)等.注射用细辛脑所致26例ADR/ADE中,无适应证用药25例次(96.15%),未按说明书选取溶媒及溶媒量的23例次(88.46%),未按说明书推荐剂量及频次用药6例次(23.08%).结论:应严格按药品说明书规定使用注射用细辛脑,药品的不合理使用是导致ADR/ADE发生的主要原因.
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某结核病专科医院2015年门诊抗菌药物处方点评及分析
目的:了解某结核病三甲专科医院门诊抗菌药物处方不合理情况,以提高医院处方质量,促进临床合理用药.方法:采用回顾性研究调查方法,抽取2015年各月11-20日全部门诊抗菌药物处方并进行分析与点评,对不合理处方进行登记和数据分析.结果:共抽查抗菌药物处方14305张,其中合理处方13103张,不合理处方1202张,不合理处方构成比为8.36%.不合理处方中,不规范处方897张,不适宜处方305张.结论:我院抗菌药物处方基本合理,但仍存在处方不规范和用药不适宜情况,需加强监管,采取对应措施逐步改进.
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11665例次马来酸桂哌齐特用药人群的肝肾损害自动监测研究
目的:获取大样本量马来酸桂哌齐特注射液用药人群的药源性肝肾损害发生率.方法:利用自行研发的专项软件回顾性提取2014年8月1日-2016年7月31日期间我院住院患者中所有使用桂哌齐特(320 mg/10 mL,80 mg/2 mL两种规格)者信息进行自动监测,并对系统报警疑似肝肾损害的病例进行逐一甄选.结果:共计11665例次用药患者中,桂哌齐特相关性肝肾损害发生率分别为0.87%、1.45%,平均年龄分别为(63.0±14.3)岁、(72.0±14.7)岁,发生肝损害的患者用药后ALT高均值为(190.0±102.5)U·L-1,男性明显多于女性;发生肾损害患者用药后SCr升幅均值(41.0±14.1)μmol·L-1,肾损害患者平均年龄明显大于用药人群平均年龄;所有ADR病例均自行恢复正常或在临床干预后恢复正常;两种不同规格马来酸桂哌齐特注射液在用药人群间ADR发生率无显著统计学差异.结论:应用专项软件直接对接HIS系统,实施ADR自动监测,数据资源丰富,结果可靠且成本低效率高;桂哌齐特相关肝肾损害发生率分别在偶见、常见范围;临床在使用桂哌齐特时,对老年、基础情况差的患者斟酌减量,有助于减少药源性肝肾损害的发生.
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全军ADR监测中心2011-2016年273例风险病例报告分析
目的:系统总结解放军ADR监测中心风险信号筛选、反馈、利用工作,分析风险病例报告的临床特点、规律和相关因素.方法:采用回顾性分析方法,对2011-2016年期间发布的60期《严重ADR报告月度分析简报》273例风险病例相关特征因素进行统计分析.结果:273例病例中,新发严重ADR 186例,集中趋势41例,加关注35例,死亡11例;男女比例为1.44:1,平均年龄(52.98±18.10)岁,构成比大的年龄群为60~74岁;静脉给药为主要给药途径(65.20%),ADR多发生于用药后1 d以内(61.17%),涉及可疑药品以中药或中成药与抗感染药物构成比高(21.25%,12.82%),所有风险病例以免疫疾病及感染、肝胆疾病构成比高(28.29%,12.83%);不合理用药19例(6.96%).结论:实施月度简报制度是筛选风险警示信息的有效手段,能够提供值得进一步验证的风险信号;新发严重病例为风险信号主要来源,临床用药时应重点关注;临床应提高ADR警戒意识,注意规避不合理用药导致的风险.
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935例银杏叶制剂药品不良反应分析
目的:分析银杏叶制剂导致不良反应(ADR)的规律及特点,为临床合理应用该药提供理论参考.方法:采用回顾性分析的方法,对2012年1月–2014年12月期间湖北省药品不良反应监测中心数据库中收集到的935例银杏叶制剂导致的ADR报告进行分析.分别从患者的年龄与性别、用药方法与剂量、ADR发生时间、ADR累及系统/器官和临床表现等方面进行统计分析.结果:935例银杏叶制剂导致的ADR中,男女发生比例为1:1.35,且在各个年龄段均有分布,中老年患者中例数较多;所导致的不良反应以中枢及外周神经系统损害(23.30%)、胃肠系统损害(19.90%)、皮肤及其附件损害(17.52%)、心血管系统损害(17.01%)和全身性损害(12.92%)为主;存在超说明书规定剂量用药的现象;严重ADR 21例.结论:银杏叶制剂所致ADR的原因包括不合理的使用剂量、给药速率等,同时也与患者自身身体状况相关.建议临床在使用该药时应参考患者的不良反应史,控制使用剂量和给药速率,及时治疗已发生的不良反应,确保临床用药的安全有效.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
