多能干细胞移植的临床应用及中药的调节效应

多能干细胞具有多向分化潜能和自我更新的特征.多能干细胞移植已经成为治疗肿瘤、心力衰竭和帕金森病等多种疾病的重要手段.许多中药具有双向免疫调节作用,它们通过调节骨髓造血机能和增加可移植的干细胞体外扩增效应,从而提高干细胞移植的成功率,增加多能干细胞移植的治疗效应.

心力衰竭药物治疗的抉择

本文结合有关心力衰竭药物治疗的新文献,重点介绍了目前已作为标准治疗的四类药物的药理作用和临床应用;其次,还简介了四类尚未作为标准治疗的药物.

细胞色素P450 2C9酶活性测定探针的分析

P450 2C9是人体中重要的药物代谢酶.P450 2C9基因编码区的多态性造成氨基酸序列的变化,主要包括P450 2C9*2和P450 2C9*3两种突变体,变异纯合子对P450 2C9底物的代谢能力明显降低.目前常用的P450 2C9的探药包括甲苯磺丁脲、华法令和洛沙坦等,各种探药在检测方法、不良反应和灵敏度方面各有优缺点.

透皮吸收制剂的研究进展

目的:综述近年来透皮吸收制剂的研究进展.方法:以国内外大量有代表性的论文为基础,进行分析、整理和归纳.结果:透皮吸收制剂在促渗方法、使用材料等方面获得了很大的发展,制剂的皮肤渗量增大,渗透速率提高,上市产品增多.结论:透皮吸收制剂具有广泛的研究和应用前景.

《中国药物应用与监测》杂志稿约

2003年我国临床药学发展状况回顾--以患者为中心的医药服务是当代医院药师的首要任务

1科学地规范医疗机构药事管理,加强行业自律,塑造医院药师新形象2002年1月由卫生部与国家中医药管理局联合制定并发布的<医疗机构药事管理暂行规定>,旨在贯彻<药品管理法>,科学地规范医疗机构药事管理工作,保证用药安全、有效和经济;同时也明确了医院药学部门必须从传统的药品供应模式向以病人为中心的药学技术服务模式转变.该规定要求药学部门建立以病人为中心的药学管理模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,逐步建立临床药师制;临床药学专业技术人员应参与临床药物治疗方案设计,对重点患者实施治疗药物监测,指导合理用药;收集药物安全性和疗效等信息,建立药学信息系统,提供用药咨询服务.该规定的发布,使临床药学工作的开展有法可依,有章可循,使临床药学工作在2003年得到稳步有序的发展.

磁疗加排石汤治疗胆石症164例疗效观察

目的:了解磁疗加排石汤治疗胆石症的疗效.方法:根据我院信息系统提供的292例胆石症患者进行分组,治疗组164例为磁疗加排石汤治疗,对照组128例系单用中药或西药或两药并用治疗.结果:治疗组有效率96.3%,对照组有效率43.8%.结论:磁疗加排石汤是非手术疗法治疗胆石症的新的有效方法.

抗高血压药物致低钾血症的临床循证医学意义

抗高血压药物导致低钾血症是老问题,但近年随着循证医学的发展在低钾血症方面又有不少新的发现.使用排钾利尿剂的所有疾病患者低钾血症总发生率为21.1%,原发性高血压者的发生率在20%以上,而原发性高血压患者使用安慰剂时低钾血症的发生率＜4%.低钾血症的发生和利尿剂剂量与患者年龄相关,虽然合并用药可能避免低钾血症发生,但临床上无法预测,而且可能出现高血钾.低钾患者心律失常一直倍受关注,但近来大型研究显示心律失常与低钾相关不密切,心性猝死、原发性心脏骤停及心血管事件发生率与低钾血症密切相关.宜通过以下方法避免低钾血症:1利尿剂剂量要小;2排钾利尿剂要和保钾利尿剂或钾制剂合用;3适时监测血钾,即使使用联合用药方案;4对老年人使用利尿剂要特别注意低钾血症.

曲马多治疗硬膜外阻滞后寒战的临床观察

目的:观察曲马多对硬膜外腔阻滞后寒战的治疗效果及不良反应.方法:将在硬膜外腔阻滞下行腹部手术的病人ASA Ⅰ-Ⅱ级100例随机分为两组,每组50例,曲马多组(Ⅰ组)经静脉注射1%曲马多(用生理盐水稀释)1mg/kg;哌替啶组(Ⅱ组)经静脉注射1%哌替啶0.75mg/kg.两组注药部位均为上肢静脉,注药速度均为30mL/min,若注药5min后寒战仍未消失者再经静脉加注咪唑安定0.05mg/kg.观察两组病人的治疗效果和不良反应.结果:两组病人一般情况(性别、年龄、身体指数)、手术部位、静脉给药部位及手术开始前输液速度均无显著性差异(p＞0.05),两组注药前寒战的分级与注药后1min、5min治疗效果的判定均无显著性差异(p＞0.05),但注药后3min治疗效果的判定Ⅰ组优于Ⅱ组,组间有显著性差异(p＜0.05),而Ⅰ组不良反应明显低于Ⅱ组,组间有极显著性差异(p＜0.01).结论:曲马多治疗硬膜外腔阻滞后寒战效果确切,不良反应少,优于哌替啶,是一种理想的治疗硬膜外阻滞后并发症寒战的药物.

小剂量安理申对遗忘型轻度认知损伤患者的干预研究

目的:观察遗忘型轻度认知损伤(amnestic mild cognitiye impairment,aMCI)患者服用小剂量安理申后其认知功能状态变化,以期为痴呆的防治用药探索有效途径.方法:入选33例aMCI患者,治疗组21例每日服安理申2.5mg,连续三个月;对照组12例仅维持内科基础用药.用药前后均行临床记忆量表、简易智力状态测查(MMSE)、词语流畅性及画钟表测验等神经认知功能评定.结果:治疗组用药前后记忆商,MMSE总分以及延迟记忆成绩提高,组间比较有显著差异.结论:小剂量安理申(2.5mg/d)可有效改善aMCI患者总体认知功能和记忆功能.

虎杖苷对内毒素刺激下多形核白细胞纤维状肌动蛋白的影响

目的:观察虎杖苷对内毒素刺激下多形核白细胞(Polymorphonuclear leukocytes,PMN)骨架蛋白变化的影响,探讨虎杖苷(Polydatin,PD)治疗炎症、感染性休克的机制.方法:以流式细胞仪及共聚焦显微镜观察虎杖苷对内毒素刺激下罗丹明-鬼笔环肽(Rhodamine-Rhalloidin)标记纤维状肌动蛋白(F-actin)的变化.结果:在LPS刺激作用下,PMN F-actin含量明显下降至正常时的80±0.02%(P＜0.05),在LPS刺激后再用PD治疗,其F-actin又上升至正常的89±0.02%(P＜0.05).在正常情况下,PMN中F-actin主要分布于细胞膜附近,形成一层较为致密的骨架,支撑起细胞的形状.在LPS刺激后,F-actin在细胞边缘形成一宽厚的骨架层,同时发现该层分布不均匀,提示在一些部位可能会有伪足形成.LPS刺激后再用PD治疗,发现细胞边缘的F-actin较LPS刺激时明显减少,而中央相对增加.结论:PD可能通过抑制LPS对细胞骨架蛋白F-actin的影响发挥抗炎症性休克的作用.

银杏叶提取物对牛主动脉内皮细胞通透性的影响

目的:考察正常和缺氧状态下银杏叶提取物(Egb761)对VEGF引起体外培养牛主动脉内皮细胞(BAEC)脂蛋白通透性改变的影响.方法:将VEGF及Egb761加入BAEC共孵育,用SN-695型液闪计数器测[125I]氧化低密度脂蛋白([125I]OxLDL)通过BAEC的百分率.结果:VEGF可剂量依赖性地增强BAEC对[125I]OxLDL的通透性(P＜0.01),缺氧3h可促进VEGF所致的的通透性增加.Egb761能显著抑制VEGF诱导的通透性升高(P＜0.01).结论:Egb761对缺氧状态下VEGF诱导血管内皮通透性升高有显著的抑制作用.

从日本Arava事件看药物不良反应监测的重要性

自2004年1月28 日起,国内部分媒体、网站广泛报道了关于日本5名患者在服用法国安万特(Aventis)公司生产的"Arava"(来氟米特)不到4个月便死于间质性肺炎的事件,引起社会广泛关注.由于法国生产的Arava(来氟米特)在日本正式上市仅仅4个月,服用的病例只有3千多人,就出现了多例"慢性间质性肺炎",这是一种极其不正常的现象.虽然目前死亡原因与药物的关系需要进一步查证,但该事件本身更加突出了药物不良反应监测的重要性.以下就该事件的前因、后果及应当汲取的教训谈谈个人的观点.

HPLC监测甲氨喋呤血药浓度方法的改进与优化

目的:改进和优化HPLC测定甲氨喋呤血药浓度的方法,用于MTx治疗药物监测.方法:色谱柱采用MACHEREY-NAGELC8柱,柱温为45℃,流动相为乙腈:20mmol/L磷酸二氢钠:磷酸(65:434.6:0.4,v/v/v),流速1mL/min;检测波长为306nm;样品用甲醇沉淀蛋白后上清液用N2吹干,残渣用20mmol/L磷酸液和氯仿-异丙醇液溶解.外标法定量.结果:甲氯喋呤在19.3ng/mL～7733.3ng/mL浓度范围内线性关系良好,相关系数为1.000,当S/N≥3时,低检测限为10ng/mL,高、中、低浓度平均绝对回收率为82.4±0.03%,平均相对回收率为99.3±0.08%,(n=15),日内与日间RSD均小于5.0%(n=5).结论:本方法结果准确,可操作性强,成本低,易于质量控制,适用于临床甲氨喋呤血药浓度监测.

5165例药品不良反应报表分析

目的:对2003年军队药品不良反应(ADR)监测中心的5165例药品不良反应病例进行分析.方法:通过总结归纳,对涉及药品种类,药品不良反应累及系统,不良反应发生年龄及强度等做出重点分析.结果:发现在5165例药品不良反应中存在着给药剂型较为集中、严重药品不良反应发生年龄偏高等特点,同时也存在着非合理用药的现象.结论:在今后工作中,应加强药品不良反应监测,督促临床合理用药.

静注青霉素诱发青霉素脑病

1病例简介青霉素是临床常用的抗菌药物.因其抗菌作用确切,价格低廉,一直是呼吸道感染性疾病的首选药物.其主要不良反应是不同强度的过敏反应,但毒性反应较少见,一旦发生则病情凶险.现将我院救治的一例因用药不当引起的青霉素脑病报告如下.

中药注射剂不良反应现状及原因

目的:通过对中药注射剂的现状以及产生原因进行综述,提出预防不良反应的对策,提高人们对中药注射剂不良反应的认识,保证临床用药的安全.方法:查阅中国医药学期刊中报道的中药注射剂的不良反应病例,并整理分析.结果:总结出中药注射剂的不良反应的形成原因及特点.结论:中药注射剂的不良反应呈现多发性和普遍性,形成原因具有较多因素,在临床应用中药注射剂时,应加以观察,以达到合理应用的目的.

246例骨关节镜手术预防性使用抗菌药物调查及经济学分析

目的:调查骨关节镜手术使用抗菌药物预防术后感染的合理性,分析选择不同抗菌药物对患者住院总费用的影响.方法:从2003年全部出院病例中选取行骨关节镜手术的246例病例,对患者一般情况、抗菌药物使用情况和药物经济学指标进行调查分析.结果:调查表明,100%的患者预防性使用了抗菌药物,其中206例(83.7%)使用了一种抗菌药物,40例(16.3%)合并使用了2种以上的抗菌药物.246名患者共使用了24种抗菌药物277例次,使用多的药物分别为力深、凯德林和利君派舒.患者平均用药时间5.26d,抗菌药物平均费用1384.49元,抗菌药物费用占患者住院总费用的比例为15.42%.选择不同的抗菌药物对患者住院总费用有明显影响.结论:预防性使用抗菌药物已经成为骨关节镜手术的常规措施,但在使用中普遍存在着明显的不合理现象.选择适当的抗菌药物和疗程可以有效降低患者的治疗费用.

831例万古霉素类药物利用分析

目的:了解万古霉素类药物的合理应用情况.方法:采用回顾性调查方法,抽取北京市地方及部队13家医院791份患者病历,分析应用万古霉素类831例次的药物利用情况.结果:治疗用药30.32%,预防用药54.87%.不合理用药病例占32.93%,其消耗金额均值明显高于其它病例.预防用药的不合理比例(36.18%)明显高于治疗用药(21.65%).不良反应发生率3.01%.结论:万古霉素类药物目前的应用范围有所放宽,应限制预防性用药,实施保护性应用.

3种短程三联疗法根除幽门螺杆菌感染的成本-效果分析

目的:探讨不同药物治疗方案对同一疾病所产生的经济效果.方法:将278例Hp阳性的消化性溃疡或慢性糜烂性胃窦炎患者分为3组,运用药物经济学的成本-效果分析方法进行分析评价.结果:3种药物治疗方案总成本依次为1011.12元、883.44元、870.42元,病人病变愈合率和Hp根除率分别为92%、88%、90.2%和85%、88%、89.2%.结论:C组为佳药物治疗方案.

药品信息数据仓库与信息利用研究

目的:探索先进的医院药品管理和信息管理方法,提高医院药品管理和信息利用水平.方法:运用计算机网络技术、统计学方法和数据仓库技术.结果:①建立医院药品信息数据仓库多维数据模型;②运用BrioQuery软件展示医院药品信息,在线进行药品查询、钻取、统计分析和数据挖掘.③构建药品信息利用框架,包括:医院药品管理信息、药物利用及成份分析和DDDs、医院药品费用信息、合理用药信息、药物经济学信息以及医院药品预测分析等.结论:药品信息数据仓库是医院药品管理和药品信息利用的一种有效方法.

医院药学与药学科研的相关性

医院药学是与临床接触的药学工作,是一门以药剂学和药理学为中心展开的,以临床医师和病人作为服务对象,以供应药物和参与临床安全、有效、经济、合理用药为职能,以治疗效果为质量衡量标准,包括药事管理、临床药学、医院药剂学和医院药学科研与教学的综合性学科.随着医药科学的不断发展,医、药、护分工的医院模式已转变为医药结合与协作的新模式,调剂工作正由传统的窗口供应服务型向技术型转变,医院药师更多地参与到临床药物治疗工作中来,这就要求医院药师的知识不断丰富和更新,并不断参与到以病人为中心的药学科研中来,以提供临床合理用药的科学依据,保证和提高医疗质量和药品质量.本文就医院药学与药学科研的相关性作一简要论述,以期为医院药师更好地进行药学科研,促进医院药学事业的发展提供参考.