中国药物应用与监测杂志
Chinese Journal of Drug Application and Monitoring 중국약물응용여감측
- 主管单位: 中国人民解放军总医院
- 主办单位: 中国人民解放军总医院
- 影响因子: 1.98
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-8157
- 国内刊号: 11-5227/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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应用微乳液相色谱法测定大鼠脑脊液中槲皮素-3-O-槐糖苷含量研究
目的:建立测定大鼠脑脊液中槲皮素-3-O-槐糖苷含量微乳液相色谱方法,并将其用于大鼠体内药代动力学的研究。方法:采用微乳液相色谱法分别测定给药后不同时间点大鼠脑脊液中的药物浓度,并研究其药代动力学参数。结果:佳微乳流动相组成为:2.0% Genapol X-080-2.5%正丁醇-1.5%乙酸乙酯-0.3%三乙胺-93.7%水溶液(pH 5.0)。大鼠脑脊液中槲皮素-3-O-槐糖苷在浓度0.1~10.0μg·mL-1内线性关系良好(r =0.9984),低定量浓度(S/N =10)为0.1μg·mL-1,日内和日间RSD均小于4.9%,平均加样回收率为96.3%,RSD为5.1%。槲皮素-3-O-槐糖苷脑内药代动力学模型符合二室模型。分布和消除相半衰期分别为7.3 min和28.7 min。药-时曲线下面积(AUC)为804.37μg·min-1·mL-1。表观分布容积(Vd)为0.325μg·mL-1。平均驻留时间(MRT)为25.8 min。结论:本微乳液相色谱法已成功的用于测定大鼠脑脊液中槲皮素-3-O-槐糖苷含量的测定及药代动力学研究。
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1例肝移植患者术后免疫抑制剂和抗HBV药物的药学监护
乙型肝炎肝硬化失代偿期治疗困难,预后差,肝移植是唯一有效的治疗方法。笔者对1例乙型肝炎肝硬化失代偿期行肝移植术的患者进行病历分析和药学监护,主要分析该患者术后免疫抑制剂和抗乙型肝炎病毒药物的使用情况,关注药品不良反应和血药浓度监测,协同医师制定个体化的治疗方案,降低排斥反应和乙型肝炎复发的风险,充分发挥药师深入临床、指导合理用药的作用。
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肺腺癌合并左肺阻塞性肺炎及左下肢深静脉血栓患者治疗药学监护
1例中年女性患者,因肺癌化疗入院,入院诊断为左肺腺癌(T4N3M0,Ⅲb期),左侧阻塞性肺炎,左下肢深静脉血栓。因患者出现下肢深静脉血栓,先后使用低分子肝素和华法林治疗,临床药师评估了低分子肝素和华法林的重叠使用时间,并通过动态测定INR调整华法林的用量。因甲地孕酮分散片(宜利治)可促进深静脉血栓形成,建议停用。同时,临床药师分析了血栓形成及加重可能是因左下肺阻塞性肺炎治疗所使用的抗生素及肺癌治疗应用的化疗药与华法林的相互作用所致,提示医生予以关注,并就可能影响华法林血药浓度的药物和食物以及INR监测等对患者进行出院教育。
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1例不稳定型心绞痛合并心力衰竭患者的药学监护
1例61岁男性患者,因活动后出现胸痛、胸闷,伴双下肢水肿入院,给予抗血小板聚集、抗凝、抗心绞痛、利尿、降压、调脂、降尿酸等对症支持治疗。住院期间临床药师对患者进行药学监护,包括优化心衰治疗方案、调整抗栓药物及硝酸酯类药物,对患者的血压、心率、电解质、血脂、肝功能、肾功能、高尿酸血症密切监护,并对患者进行用药教育,根据监护结果及时调整治疗方案,终患者好转出院。
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HD-MTX实例解析延迟排泄因素与药学监护要点
三例非霍奇金淋巴瘤患者接受了大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)化疗,化疗前血常规和肝肾功能均正常。患者1行MTX 2 g化疗后出现发热、腹泻、严重口腔黏膜溃疡和急性肾功能不全。患者2行MTX 1 g化疗后,出现脊髓损害、粒细胞缺乏、发热和口腔黏膜溃疡。MTX浓度监测结果提示前两例患者出现了MTX的排泄延迟。患者3行MTX 3 g化疗后,及时对其监测了48 h和72 h的MTX血药浓度,无严重不良反应发生。临床药师分析前两例患者出现MTX延迟排泄可能与化疗前尿液pH值不达标、水化量不足、质子泵抑制剂合用等因素有关。建议在应用HD-MTX化疗时,应重视碱化、水化和血药浓度监测,根据48 h和72 h的浓度结果调整亚叶酸钙的解救方案,尽量避免HD-MTX的不良反应发生。
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枸橼酸西地那非治疗子宫内膜生长不良疗效的系统评价
目的:系统评价枸橼酸西地那非治疗子宫内膜发育不良的疗效。方法:检索PubMed、EMbase、Medline(Ovid)、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和Wanfang数据库,查找有关枸橼酸西地那非治疗子宫内膜生长不良的随机对照试验(RCT),检索时限均为自建库至2014年12月。由2位研究者依据纳入和排除标准独立筛查文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:终纳入7篇RCT,共计538例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,子宫内膜厚度[MD =1.33,95%CI(0.46,2.21),P =0.003]、临床妊娠率[RR =3.20,95%CI(1.95,5.25),P <0.00001]、子宫内膜螺旋动脉血流搏动指数(PI)[MD =–0.64,95%CI(–0.78,–0.51),P <0.00001]、子宫内膜螺旋动脉血流阻力指数(RI)[MD =–0.17,95%CI(–0.21,–0.13),P <0.00001]方面具有明显的差异,其差异具有统计学意义;而在子宫内膜形态、血雌二醇及血孕酮水平方面(均为单个研究)试验组疗效均优于对照组。结论:当前证据显示,枸橼酸西地那非治疗子宫内膜生长不良疗效显著,由于受纳入中文文献质量限制,尚需进一步开展高质量、大样本、多中心的研究予以验证。
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《中国药物应用与监测》开通优秀论文发表绿色通道
为了大限度地缩短优秀论文的刊发周期,维护其首发权,同时更快捷地传播先进的新技术、新成果,本刊特开通优秀论文发表绿色通道,优先刊登下列几类论文。
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临床评价栏目介绍
为了紧扣药物应用与监测主旨,关注临床热点药物发展动态,我刊将临床评价栏目设为重点栏目。此栏目主要刊载药物的临床研究、疗效观察、安全性评价、经济学评估、循证药学等内容。对于质量较高尤其是基金课题资助的稿件可以优先刊出,刊载周期为4~6个月。欢迎广大医、药、护及科研工作者踊跃投稿。
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泼尼松激活乙肝病毒致严重肝功能损害1例
1例58岁女性患者,既往有类风湿关节炎病史10余年,口服醋酸泼尼松片(5 mg,bid)10余年,此次因双膝关节疼痛加重2年余入院。入院查肝功能异常,给予保肝、退黄、抗病毒等治疗,总胆红素、直接胆红素持续性上升,皮肤巩膜重度黄染,并出现腹水。停用泼尼松,继续给予保肝、退黄、抗病毒、输注血浆、利尿等对症治疗,患者症状、肝功能等情况逐渐好转,于入院治疗66 d后出院。
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卡铂注射液致过敏性休克及急性心肌损伤严重不良反应1例
1例50岁女性患者,于2年前因卵巢中-低分化浆液性乳头状腺癌行全子宫、附件等切除术,术后行8个疗程化疗。此次因卵巢癌术后复发再次入院,给予卡铂注射液300 mg,qd,ivgtt。输注至约10 min时患者突然出现头晕、站立后跌倒,有短暂意识丧失、伴有心悸,恶心呕吐,神志清、精神不振、四肢厥冷,立即停用卡铂注射液,给予吸氧、心电、血氧监护。测T 35.5℃,HR 90~130次·min-1,R 25~30次·min-1,BP 60/35 mm Hg,SaO260%~70%。急检心电图结果回报:窦性心律不齐,下壁心肌损伤。给予0.9%氯化钠注射液(500 mL,ivgtt)、地塞米松磷酸钠注射液(10 mg,iv)、异丙嗪注射液(25 mg, im)、多巴胺注射液(100 mg,ivgtt);同时急检脑钠肽(NT-proBNP)1330 pg·mL-1,肌酸激酶同工酶(CK-MB)43.9 U·L-1。经对症治疗2 h后,恶心、呕吐症状逐渐缓解,但仍有头晕、心悸症状,BP 98/54 mm Hg,持续多巴胺注射液升压治疗,50 h后BP 100/70 mm Hg,T 36.8℃,HR 74次·min-1,R 18次·min-1,患者病情好转。
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泛耐药肺炎克雷伯菌感染的急性肾盂肾炎患者抗感染方案设计1例
1例61岁女性患者,既往合并多种基础疾病,因急性肾盂肾炎入院。入院后予哌拉西林他唑巴坦钠(4.5 g,q 8 h)治疗3 d,症状缓解仍不明显,多次血尿培养为泛耐药肺炎克雷伯菌。药师结合药敏试验结果、药物代谢动力学特征,在我院现有抗菌药物的基础上,为该患者设计个体化抗感染方案,建议将抗感染药物调整为磷霉素钠(2 g,ivgtt),每次静滴完毕1 h后再持续2 h静滴亚胺培南西司他丁钠0.5 g,两药联合,q 6 h。经过10 d治疗后,患者症状体征及实验室各项检查指标均恢复正常。
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注射用磺苄西林致剥脱性皮炎1例
1例77岁男性患者因肾功能异常,腹透8个月,乏力、纳差2 d入院治疗。入院第10天因肺部感染静脉输注磺苄西林(3 g,ivgtt),输注过程中患者出现全身皮肤瘙痒,喘憋明显,呼吸困难,测BP 89/50 mm Hg。立即停用注射用磺苄西林,并给予苯海拉明(20 mg,im)和地塞米松(5 mg,ivgtt)进行治疗,2 h后患者喘憋症状好转,皮肤瘙痒症状减轻。停药后第1天,患者口唇出现水泡,全身水肿,阴囊肿大,皮肤瘙痒较前加重,予西替利嗪(10 mg,po)治疗。停药第6天,患者口唇黏膜及颈部、腋下皮肤片状剥脱。停药第11天,患者全身皮肤剥脱,经复方倍他米松(1 mL,im)等对症治疗,皮疹逐渐好转。停药45 d后,患者皮肤均被新生皮肤覆盖,但遗留色素沉着。
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临床药师参与耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌血流感染伴急性肾功能衰竭患者的治疗实践
1例80岁男性患者,因“反复排尿不畅3年余”入院。住院期间出现发热、脓毒性休克、急性肾功能衰竭转入重症监护病房(ICU)。入科后给予亚胺培南西司他丁抗感染治疗,但疗效不佳。后患者血培养结果为碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌(CRKP),因感染加重,尿量减少,肌酐进一步升高,行床边连续肾脏替代治疗(CRRT),并调整治疗方案为美罗培南、替加环素、阿米卡星联合抗感染。在治疗期间,临床药师参与CRKP血流感染并行CRRT患者抗感染方案的制定和抗菌药物剂量的调整,全程监护患者的用药过程。患者抗感染治疗取得良好效果,治疗过程中无药品不良事件发生,病情稳定后转科。
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某地区十二家医院住院患者抗菌药物应用分析
目的:了解某地区十二家医院住院患者抗菌药物临床使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:对2015年1月–5月十二家医院住院患者使用的销售金额前十位抗菌药物进行分类和频次统计,对出现频次高的药物种类、品种、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)和序号比(B/A)进行统计分析,并分析部分药物单品种去向。结果:十二家医院销售金额前十位抗菌药物(均为注射剂)中出现频次高的依次是头孢菌素类、β-内酰胺复方制剂、头霉素类、喹诺酮类、碳青霉烯类等,销售金额和DDDs位居前三位的药物是头孢哌酮/他唑巴坦、头孢呋辛钠、头孢美唑钠;个别医院存在β-内酰胺复方制剂使用集中现象;对DDC >200且B/A <0.5的头孢哌酮/他唑巴坦和哌拉西林钠他唑巴坦钠临床使用去向进行了用药合理性分析。结论:该地区十二家医院抗菌药物品种分布及抗菌药物使用基本合理,需要进一步优化抗菌药物结构,规范抗菌药物合理使用。
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114例别嘌醇不良反应文献分析
目的:探讨别嘌醇致不良反应发生的规律及特点,为临床合理用药提供参考。方法:通过中国知网(CNKI)的中国医院知识仓库(CHKD)期刊全文数据库及万方数据库,检索2000–2015年有关别嘌醇致不良反应的有效文献95篇,并按患者性别、年龄、原患疾病与过敏史、给药途径、累及系统/器官及临床表现等方面进行统计分析。结果:收集别嘌醇所致不良反应114例中,皮肤损害80例,消化系统损害10例;其发生ADR时间早为用药后8 h,迟为用药2个月后;预后除造成13例死亡,95例经停药、对症治疗后均好转。结论:别嘌醇引起的不良反应临床表现复杂多样,其发生与多种因素有关,严重的可能导致死亡,值得关注。
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107例严重药品不良反应/事件报告分析
目的:了解严重药品不良反应/事件(ADR/ADE)上报情况和特点,为提高报表的上报率、填报和评价水平提供参考。方法:对某医院2009–2015年收集的严重ADR/ADE报告数据进行回顾性统计分析。结果:107例严重ADR/ADE中,上报国家药品不良反应监测系统36例(33.64%),未上报71例(66.36%);老年患者(≥60岁)41例(38.32%);口服给药途径67例次(57.76%);抗微生物药引发严重ADR/ADE 50例次(36.23%);皮肤及其附件损害87例(70.73%)。结论:加强对严重ADR/ADE的监测工作,提高报告质量,减少漏报及误报率,确保临床安全、有效、合理用药。
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北京市医疗机构依替米星不良反应/不良事件分析
目的:探讨依替米星引起不良反应(ADR)的规律及特点,为临床合理安全使用该药提供理论参考。方法:收集北京市药品不良反应监测中心2010年1月–2014年12月期间与依替米星相关的ADR报告,对患者的年龄、ADR的症状、用药剂量、发生时间等信息进行统计分析。结果:共收集怀疑药品为依替米星的ADR报告746份,男女性别比1:1.73,平均年龄(48.01±19.49)岁,ADR主要累及皮肤及附件损害,胃肠道不良反应和神经系统损害,与药品说明书记载存在差异。依替米星所致ADR(除肾损害外)与累计用药时间无明确关联,多在用药短时间内发生。ADR报告数量近三年呈明显下降趋势。结论:依替米星可引起多系统ADR,合理使用可减少ADR的发生。
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临床药师参与危重患者CRRT治疗时抗菌药物方案调整的药学实践
目的:评估临床药师参与危重患者连续肾脏替代治疗(CRRT)时抗菌药物方案调整的效果。方法:临床药师参与118例CRRT治疗患者的抗菌药物方案调整,以药物选择、给药剂量、给药途径等作为切入点,对比参与前后抗感染治疗的效果。结果:临床药师提出126条方案调整建议,其中73.02%被完全采纳,另有26.98%经商榷修改后予以采纳。参与调整抗菌药物方案后,患者感染得到有效控制。结论:临床药师可为C R RT危重患者提供合理化的抗菌药物方案调整建议,确保患者用药安全。
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品管圈在提高住院药房静脉用药集中调配中心工作效率中的运用
目的:提高住院药房静脉用药集中调配中心工作效率,增强保障能力。方法:按品管圈的基本方法,依照分析现状、拟定目标、设定对策等9个步骤实施各项活动,记录各节点的内容并评估效果。结果:完成每一组药物的调配、核对、贴签、复核过程的平均耗时由活动前的55.36 s降低到活动后的24.16 s,改善幅度56.35%。结论:开展品管圈活动可增强药师自发解决问题的意识及分析解决问题的能力,是一项行之有效改善药房保障能力的方法。
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顽固性高血压定义的演变
半个世纪以来顽固性高血压与难治性高血压都被认为是临床上治疗困难的高血压类型,两者的概念在临床上也经常交互替换应用,统称降压治疗抵抗。2008年AHA定义难治性高血压为使用包括利尿剂在内的≥3种降压药且血压不能达标;对使用≥4种降压药而血压达标者,命名为可控制难治性高血压。近10多年来,临床研究发现约10%的难治性高血压患者使用≥5种降压药治疗、血压仍不能达标,被从难治性高血压组中分离出来,命名为顽固性高血压,又称降压治疗失败,顽固性高血压认为是难治性高血压的亚类,其发病机制可能与交感神经活性增强有关,可能是一种独特具有潜在病因的特殊类型高血压。
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书讯
由中国药学会医院药学专业委员会组织编写,屈建、刘高峰、朱珠主编的《中国医院药学学科发展史》一书,已于2016年10月由中国科学技术出版社正式出版发行。全书约48万字,图表700余张,图文并茂,生动形象,全面展现了风雨兼程60余年医院药学学科发展的历史画卷。
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《中国药物应用与监测》杂志第13卷第1~6期文题索引
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年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 04 05 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |