中国药物应用与监测杂志
Chinese Journal of Drug Application and Monitoring 중국약물응용여감측
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-8157
- 国内刊号： 11-5227/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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65例次万古霉素血药浓度监测分析
目的：通过对万古霉素血药浓度监测数据的分析，探讨血药浓度监测对优化治疗方案的作用。方法：回顾性分析2014年10月–2016年2月在我院进行万古霉素血药浓度监测的患者，对患者的一般资料、血药浓度监测结果、肾毒性等进行统计分析。结果：万古霉素平均血药浓度（17.49±9.81）mg·L-1，处于有效浓度范围内的占41.54%。当患者肌酐清除率≥110 mL·min-1·1.73 m-2时，按常规剂量给药其平均血药浓度（7.47±3.32）mg·L-1，难以达到有效治疗浓度。血药浓度的升高增加肾毒性的发生风险。结论：万古霉素血药浓度监测在优化治疗方案中发挥重要作用。
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氨磷汀对人巨核细胞白血病Dami细胞促分化作用的机制研究
目的：探索氨磷汀对人巨核细胞白血病Dami细胞的促分化作用的机制。方法：采用氨磷汀1 mmol·L-1刺激人巨核细胞白血病Dami细胞系，共诱导12 d，利用RT-PCR及Western blot方法检测在诱导的0、4 d、8 d、12 d时巨核细胞分化相关转录因子GATA-1、NF-E2的表达变化，并通过对Dami细胞进行核质分离以及利用免疫荧光的方法研究两种转录因子在核质中的分布。结果：RT-PCR及Western blot没有检测到巨核细胞分化相关转录因子GATA-1和NF-E2表达水平升高，但入核实验结果表明转录因子NF-E2、GATA-1入核活性增加。结论：氨磷汀诱导Dami细胞向成熟巨核细胞分化是通过增加转录因子NF-E2、GATA-1入核活性而发挥作用。
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1例未成年结核性胸膜炎患者使用喹诺酮类药物的药学监护
1例16岁男性患者，入院诊断为结核性胸膜炎，既往服用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺抗结核治疗2个月，疗效欠佳，入院后结核专科医院会诊给予异烟肼+利福喷丁+吡嗪酰胺+莫西沙星+阿米卡星抗结核治疗。该患者未满18岁，考虑到喹诺酮类药物的关节软骨损害，入院第8天，药师建议停用莫西沙星，医生采纳。后患者仍感乏力明显，体温维持在37.2~37.3℃，结核专科医院再次会诊仍建议加用喹诺酮类药物。药师积极查阅相关文献，解析喹诺酮类药物的软骨毒性、在抗结核治疗中的地位及其在青少年患者中的用药安全性。结合该患者个体特点，协同医生分析其应用喹诺酮类药物的获益与风险，并详细告知患者及其家长。入院第14天，患者家长签署知情同意书后给予异烟肼+利福喷丁+吡嗪酰胺+莫西沙星+阿米卡星抗结核治疗方案，入院第17天出院。药师继续随访5个月，患者坚持规律服药，无相关不良反应发生，目前继续随访中。
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1例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的药学监护
1例79岁女性患者，因原发性甲状旁腺功能亢进症入院治疗。入院时合并高血压、2型糖尿病、冠心病等多种疾病。入院后予降钙、降压、降糖、调脂等治疗。临床药师对该患者进行全程药学监护，密切监测患者应用唑来膦酸注射液的药品不良反应，并根据患者病情优化降压、降糖方案。治疗12 d后，患者病情好转出院。
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舒他西林治疗呼吸道感染的有效性与安全性的系统评价
目的：系统评价舒他西林治疗呼吸道感染的有效性和安全性。方法：系统检索PubMed、Embase、Cochrane library， CBM，VIP，CNKI和万方数据库，同时追溯纳入文献的参考文献，查找舒他西林治疗呼吸道感染的随机对照试验（RCT），检索时限为建库至2016年1月，采用RevMan 5.2.0软件进行Meta分析。结果：终纳入9项RCT研究，886例患者，其中儿童132例。舒他西林与阳性药物（包括头孢拉定、氨苄西林、青霉素）相比，有效率差异无统计学意义[RR =1.04，95%CI（0.89，1.21）]，细菌清除率差异无统计学意义[RR =1.07，95%CI（0.88，1.31）]；亚组分析显示，舒他西林有效性均优于氨苄西林，和头孢类、阿奇霉素、阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星、环丙沙星相比，差异无统计学意义。针对儿童的2项RCT的Meta分析结果显示，舒他西林的有效率和细菌清除率优于氨苄西林，与青霉素组无差异。舒他西林主要不良反应为轻度反应，大多数可耐受，未见严重不良反应。结论：舒他西林能有效治疗成人和儿童呼吸道感染，由于纳入研究质量的限制，尚需开展高质量的RCT研究来进一步验证其有效性和安全性。
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替考拉宁和万古霉素治疗革兰阳性菌感染疗效及安全性比较
目的：探讨替考拉宁与万古霉素治疗革兰阳性菌感染的临床疗效与安全性。方法：收集解放军总医院2012年1月–2016年4月期间住院病历数据库记载ICU和RICU分别应用替考拉宁和万古霉素两种药物治疗的临床病历，通过收集其人口学资料、基础疾病、伴随用药、用药疗程以及疗效、细菌清除和不良反应情况，通过SPSS 17.0分析比较两组药物的临床疗效及安全性。结果：在临床治疗有效率、细菌清除率方面，替考拉宁组的有效率和细菌清除率分别为32.3%和29.6%，与万古霉素组的有效率（38.7%）和细菌清除率（44.0%）相比差异无统计学意义，但替考拉宁具有低不良反应发生率的优势，差异具有统计学意义（P <0.05）。两组患者的中青年患者与老年患者在临床疗效、细菌清除率和不良反应发生率方面差异无统计学意义，但不良反应发生率均为老年人大于中青年人。结论：替考拉宁治疗革兰阳性菌感染的疗效与万古霉素相当，但替考拉宁在相同条件下比万古霉素安全性更高。
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改变美罗培南输注方式对恶性血液病伴发热患者临床疗效的研究
目的：探讨美罗培南不同输注时间对恶性血液病伴发热患者临床疗效的影响。方法：分析2014年1月–2015年12月血液科病区使用美罗培南两种给药方案治疗的恶性血液病伴发热患者的临床疗效，从临床有效性、细菌学疗效以及炎症指标3个方面进行评价。结果：延长输注组患者体温降为正常的时间平均（3.00±1.12）d，较普通输注组（3.91±1.04）d明显缩短，P <0.05；总有效率为88.23%，较普通输注组（64.41%）显著提高，P <0.05；治疗第5 d C-反应蛋白（CRP）水平下降为（36.25±24.49）mg·L-1，较普通输注组（63.80±28.50）mg·L-1明显下降，P <0.05；降钙素原（PCT）水平下降为（0.11±0.06） ng·mL-1，较普通输注组（0.30±0.81）ng·mL-1明显下降，P <0.05；痰标本的细菌学清除率中，两组患者对于铜绿假单胞菌的清除率存在显著差异，P <0.05。而美罗培南总治疗时间，其他细菌学清除率两组患者无显著差异，P>0.05。结论：延长美罗培南输注时间对提高恶性血液病伴发热患者临床治疗效果可能具有促进作用。
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1例左氧氟沙星导致QT间期延长的案例分析
1例87岁男性患者，既往食管癌放疗术后，主因咳嗽、咳痰20 d入院。入院后诊断为“肺部感染”。初始治疗给予头孢曲松（2 g，qd，ivgtt）抗感染治疗8 d，复查CT示双肺病变较前加重，6月8日升级抗感染方案为“亚胺培南西司他丁（0.5 g， q 8 h，ivgtt）+左氧氟沙星（0.5 g，qd，ivgtt）”静脉滴注，6月12日心电图示QTc 472 ms，6月15日QTc 475 ms，考虑为左氧氟沙星引起的不良反应，6月18日停用左氧氟沙星。6月20日QTc间期恢复正常（392 ms）。6月21日，患者感染指标好转，抗感染方案再次降级为“头孢哌酮舒巴坦（3 g，q 12 h，ivgtt）+左氧氟沙星（0.5 g，qd，ivgtt）”，3 d后心电图示QTc 500 ms，明显延长，立即停用左氧氟沙星，6月27日监测心电图，QTc仍为499 ms，尚未恢复正常，6月28日患者出院，未再监测心电图。
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美罗培南致药物性肝损伤1例
1例85岁男性患者，诊断为重症肺炎合并I型呼吸衰竭。给予美罗培南（1.0 g，q 8 h，ivgtt）抗感染治疗，出现转氨酶急速升高，考虑为药物性肝损伤。临床药师对患者进行药学监护，详细排查患者正在使用的药物，探讨可能药物与不良反应的关联性，考虑为美罗培南导致的药物性肝损害，与临床医生积极沟通停用该药物，给予护肝治疗，并加强对患者肝功能的监护，终患者好转出科。
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儿童患者应用静注人免疫球蛋白的情况及合理性评价
目的：考察我院儿童患者应用静注人免疫球蛋白的情况，并评价其合理性。方法：回顾2014年9月–2016年4月我院儿童患者应用静注人免疫球蛋白的情况，评价临床诊断与我国说明书和《临床用药须知》适应证的相符性，同时根据相关指南对超说明书应用静注人免疫球蛋白的获益情况进行评分，根据平均分确定获益等级，并评价给药方案的合理性。结果：160例应用静注人免疫球蛋白的儿童患者的主要诊断为重症感染、肝移植和新生儿ABO溶血等，其中有53.74%的病例存在超说明书用药。在超说明书用法中，肝移植、新生儿ABO溶血病、噬血细胞综合征、造血干细胞移植、急性移植物抗宿主病和新生儿溶血性贫血可能获益。仅68例患儿应用静注人免疫球蛋白的给药方案符合说明书或指南推荐。结论：部分儿童患者应用静注人免疫球蛋白的合理性还有待进一步验证，且给药方案仍需进一步优化。
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抗抑郁药物在全国87家医院肿瘤患者中的使用情况分析
目的：分析近年来国内肿瘤患者抗抑郁药物总体使用情况，为肿瘤患者抗抑郁治疗提供数据参考。方法：分别按年度、医院类别对2012年–2014年参与《医院处方分析》项目的87家医院的门诊、病房肿瘤患者抗抑郁药物使用相关数据进行统计分析。结果：2012年–2014年，87家医院共使用抗抑郁药物16种，各年度、各类医院病房肿瘤患者抗抑郁药物使用品种数整体多于门诊；除一级医院外，各年度抗抑郁药物在门诊、病房肿瘤患者所用药物中的金额占比、处方数占比、使用人次数占比高为3.29‰，门诊大于病房，专科医院整体小于综合医院；各年度、各类医院门诊、病房肿瘤患者单次就诊抗抑郁药物使用品种数多为1.13种，专科医院为门诊大于病房，综合医院为门诊小于病房。结论：抗抑郁药物在不同类型医院门诊与病房肿瘤患者间的使用存在差异，均以单一用药为主，但整体应用较低，值得关注。
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各年龄段患者应用风湿骨痛胶囊情况调研
目的：通过评价风湿骨痛胶囊用药现状，为不同年龄段患者合理用药提供参考。方法：采用回顾性分析方法，收集本中心门诊2015年1–6月使用风湿骨痛胶囊的处方信息，共计913张，分别对患者的年龄、性别、用药情况等进行汇总整理，利用用药频度（DDDs）和药物利用指数（DUI）分析法对相关数据进行分析。结果：我中心各年龄段使用风湿骨痛胶囊的DUI在1.25–1.53；DDDs居于前3位的年龄段为女性61~70岁、女性81~90岁和男性71~80岁。女性患者处方数所占比例为57.50%。各年龄段日均剂量大于DDD值的倍数分别是1.53倍（女性81~90岁）、1.50倍（男性11~20岁）、1.47倍（女性91~100岁）、1.42倍（男性71~80岁；女性51~60岁）。结论：我中心门诊风湿骨痛胶囊的应用存在用药剂量偏大等情况，应加强对含有毒性中药材中成药的用药监管。
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930例糖肽类和唑烷酮类抗感染药物药品不良反应/事件报告分析
目的：通过分析军队医院糖肽类和唑烷酮类药物药品不良反应/事件（ADR/ADE）报告，了解糖肽类和唑烷酮类药物ADR/ADE发生特点及规律，为临床用药提供参考。方法：采用回顾性方法，收集2009年–2015年军队ADR监测管理系统中糖肽类和唑烷酮类药物ADR/ADE报告930例，对患者年龄、性别、引起ADR药品种类、给药途径、药品剂型，累及系统/器官及临床表现、ADR/ADE报告类型、关联性评价及转归情况等进行描述性统计分析。结果：930例糖肽类和唑烷酮类药物ADR/ADE中，男女比例为1.36：1，平均年龄（48.41±24.95）岁；给药途径和药品剂型以静脉给药和注射剂型为主。930例ADR/ADE以糖肽类药物（768例，82.58%）为主，共涉及4个药物品种，万古霉素（554例，58.49%）、利奈唑胺（162例，17.42%）位居前2位。930例ADR/ADE共累及多个系统/器官，994频次，常见的为皮肤及其附件损害（472频次，47.48%），以万古霉素（340频次，36.56%）为；其次为血液系统损害（156频次，15.69%），以利奈唑胺（110频次，11.83%）为。结论：930例糖肽类和唑烷酮类药物所致的ADR/ADE涉及不同年龄段患者，累及多个系统/器官，临床应用中应加强用药安全风险防范，及时识别并处理ADR/ADE。
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我院2012-2015年997例药品不良反应报告分析
目的：探讨我院ADR的发生规律和特点，为临床安全合理用药提供参考。方法：采用回顾性研究方法，提取我院2012年1月–2015年12月上报的997例ADR报告数据，并对患者年龄、药品种类、给药途径、ADR累及系统/器官及主要临床表现等进行统计分析。结果：997例ADR报告中，男性患者472例（47.35%）；女性患者525例（52.65%）；以45岁以上人群居多（64.30%）；发生ADR药品抗感染药物居首位（21.66%）；以静脉滴注（64.59%）给药途径为主；ADR累及系统/器官主要涉及皮肤（32.50%）和神经系统（26.37%）。结论：ADR发生与多种因素有关，建议临床应合理使用各类药物，重视不良反应监测，以降低不良反应的发生率。
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264例药源性血小板减少症分析
目的：探讨各类药物导致药源性血小板减少症的规律和特点，为临床合理用药提供参考。方法：检索CNKI数据库中2005–2015年期间有关药物致血小板减少的文献资料，对其中符合纳入标准的175篇文献中报道的264例病例报告进行统计分析。结果：264例药源性血小板减少症患者中，男性患者多于女性患者，男女比例为1.4：1。青年患者（18–44岁）报告例数多（28.03%）。抗感染药物所占比例大（40.53%）。给药途径以静脉滴注为主（60.61%）。ADR发生时间多在用药2~7 d（41.48%）。大部分患者预后良好，其中痊愈、好转250例（94.7%）。结论：药源性血小板减少涉及药物种类较多，临床应提高对药源性血小板的认识，加强对高危人群及高危药物的预警防范。
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三唑类抗真菌药物的药源性肝损伤主动监测研究
目的：研究应用计算机辅助系统主动监测住院患者3种三唑类抗真菌药物致药源性肝损伤的可行性和关键要素。方法：利用住院患者药品不良事件主动监测与评估警示系统，通过团队论证的方式优化住院患者三唑类抗真菌药物致药源性肝损伤主动监测的事件配置器。回顾性调取2015年1月1日–2015年11月30日我院经静脉途径应用氟康唑氯化钠注射液、注射用伏立康唑、伊曲康唑注射液的住院患者，对系统提示的阳性预警病例进行人工再评价。结果：计划3参数为优的事件配置器参数，分别筛查氟康唑组、注射用伏立康唑组和伊曲康唑组病例840例、211例和81例。其中氟康唑组系统阳性预警病例377例，人工再评价实际阳性病例为42例，人工阳性预警率为5.00%；注射用伏立康唑组系统阳性预警病例94例，人工再评价实际阳性病例为15例，人工阳性预警率为7.11%；伊曲康唑注射液组系统阳性预警病例28例，人工再评价实际阳性病例为4例，人工阳性预警率为4.94%。结论：本研究中设置的肝损伤事件配置器结合了多种标准参数，可操作性好，弹性空间大，阳性病例丢失率低。采用该系统进行主动监测研究时，事件配置器的参数设置为关键要素，应基于不同目标药物和药品不良事件特点进行个体化设置。
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开展超适应证用药临床研究面临的问题探讨
超适应证用药在临床实践中较为普遍，全球对超适应证用药的关注度逐年增长，但开展超适应证用药的临床研究存在诸多问题。笔者针对超适应证用药如何开展临床研究和开展临床研究中存在的问题进行了深入的探讨。提出了适合开展超适应证用药临床研究的情况，超适应证临床研究申报者的争议，并解释了开展超适应证用药研究是否需要国家食品药品监督管理总局的批件，如何获得伦理委员会批件，如何进行研究的注册，获得资金支持的途径，如何做好知情同意和患者选择，以及如何选择超适应证用药的研究设计等问题。以期更好地规范临床实践中超适应证用药，开展超适应证临床研究，以减少不良事件的发生。
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精神创伤后应激障碍及其防治研究进展
在我国，战争与现代社会精神创伤后应激障碍（PTSD）的研究是医学研究中一个相对薄弱的环节。本文从PTSD的症状、产生PTSD的原因、PTSD发生的生物学机制、PTSD的预防和药物治疗等四个方面综述了近年来国内外有关PTSD研究的状况。指出PTSD的发生与事件（战争、创伤）、个性特征和社会因素有关；其发病的神经生理机制与决定记忆、情绪、思维和社交的大脑或中枢神经系统密切相关；目前对PTSD是以心理治疗和靶症状药物疗法（主要采用抗抑郁和抗焦虑药物治疗）为主。未来对下丘脑-垂体-肾上腺轴、神经多肽、第二信使、细胞凋亡、基因表达等研究的理论，将为PTSD的发病机制提供新的神经生物学基础，也将为发展新型的抗PTSD药物提供重要的理论基础。加强对PTSD的基础和临床研究，是目前我国和我军医学领域面临的重要任务，具有军事和社会的双重意义。
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临床评价栏目介绍
为了紧扣药物应用与监测主旨，关注临床热点药物发展动态，我刊将临床评价栏目设为重点栏目。此栏目主要刊载药物的临床研究、疗效观察、安全性评价、经济学评估、循证药学等内容。对于质量较高尤其是基金课题资助的稿件可以优先刊出，刊载周期为4～6个月。欢迎广大医、药、护及科研工作者踊跃投稿。
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《中国药物应用与监测》稿约
《中国药物应用与监测》杂志是由解放军总医院主管、主办的国内外公开发行的药学学术刊物，是中国科技核心期刊（中国科技论文统计源期刊），目前已被国内外多个数据库收录。本刊为双月刊，设有“专家论坛”、“临床评价”、“实验研究”、“临床药师园地”、“不良反应监测”、“药物利用分析”、“药学进展”、“药事管理”、“案例分析”等栏目，主要刊载内容包括用药指南解读，专科疾病药学监护要点，药物的临床研究、临床应用、相互作用、不良反应，药理毒理学研究，药物代谢动力学及生物利用度研究，药品质量评价等。
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《中国药物应用与监测》杂志2017年征订启事
《中国药物应用与监测》杂志是国内外公开发行的药学类学术性期刊，主要报道范围包括药物在临床研究与应用中的疗效、安全性及经济学评价，药理毒理学研究，药物代谢动力学及生物利用度研究等，主要栏目有专家论坛、临床评价、实验研究、临床药师园地、不良反应监测、药物利用分析、药学进展、案例分析等。本刊为中国科技核心期刊（中国科技论文统计源期刊）。
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
