HPLC法同时测定活血止痛液中阿魏酸和咖啡酸的含量

目的：建立同时测定活血止痛液中阿魏酸和咖啡酸含量的HPLC方法。方法：采用Inertsil ODS-SP C18色谱柱（4.6 mm×250 mm，5μm），流动相为乙腈-0.05%磷酸溶液（17∶83），流速为1.0 mL· min-1，柱温为30℃，检测波长为320 nm，进样量为10μL。结果：阿魏酸和咖啡酸与其他杂质峰分离良好。阿魏酸在1.766~35.328μg· mL-1范围内线性关系良好（r =0.9999）；咖啡酸在0.835~16.704μg· mL-1范围内呈现良好的线性关系（r=0.9993），阿魏酸和咖啡酸的平均加样回收率分别为100.79%、101.05%，RSD分别为1.73%（n=9）、1.87%（n=9）。结论：本方法简便，测定结果准确，重复性好，可作为活血止痛液的质量控制方法。

1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年患者的药学监护

1例89岁女性患者，因间断咳嗽、咳痰、胸闷、气喘10年，加重5 d入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期、慢性肺源性心脏病、慢性Ⅱ型呼吸衰竭等。入院后先后给予头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦钠、亚胺培南西司他丁钠、替考拉宁、氟康唑、哌拉西林他唑巴坦抗感染；多索茶碱静滴联合异丙托溴铵、布地奈德雾化吸入平喘；氨溴索注射液祛痰；利尿剂改善心功能等治疗。治疗期间，结合患者的病情及相关检查，建议使用亚胺培南西司他丁钠和替考拉宁，并调整替考拉宁及利尿药的用量，重点监测头孢哌酮舒巴坦钠、亚胺培南西司他丁钠、替考拉宁的不良反应，定期监测血电解质，对患者进行用药教育，对护士进行滴速的交代等。治疗26 d后，患者病情稳定出院。

1例头孢克洛致急性胆汁淤积型药物性肝损伤儿童患者的药学监护

1例11岁儿童患者，因服用头孢克洛4 d后出现尿黄、皮肤瘙痒入院。查肝功能异常，诊断为急性胆汁淤积型药物性肝损伤，给予保肝、退黄、降酶等对症治疗。针对患者未成年和肝损伤急性加重等特点，药学监护集中于保肝药物的合理选用、糖皮质激素个体化给药方案的制定、不良反应的监测以及药物不良相互作用的干预，同时通过用药教育提高患者用药依从性，减少潜在的用药风险。治疗4周后，患者肝功能恢复正常出院。

注射用纳曲酮微球预防阿片类药物依赖复吸的临床研究

目的：评估注射纳曲酮微球预防阿片类药物依赖复吸的疗效和安全性。方法：筛选符合海洛因依赖且无其他躯体疾病，年龄18~45岁，至少有3次复吸史，自愿接受戒毒治疗的患者24例。随机纳入研究组及对照组，研究组注射纳曲酮微球，对照组服用盐酸纳曲酮片；疗程均为20周，停药后随访4周。在第0、2、4、8、12、16、20、24周时观察疗效和安全性。结果：研究组和对照组各纳入12名海洛因依赖患者，1名患者未参加随访，2名患者中途退出，共有21名患者（研究组11人，对照组10人）顺利完成实验。自给药后4~24周，研究组尿检阴性率均高于对照组，其差异在接受治疗后8周时有统计学意义（P =0.035）。研究组5人（45.5%）及对照组中2人（20.0%）完成全部访视。研究组与对照组的平均脱落时间分别为18.55周与11.40周，差异有统计学意义（P=0.033）。自用药后4周，研究组用药1 h后渴求评分均低于对照组，在访视5（用药后4周）和访视7（用药后12周）时有显著性差异（P=0.028；P=0.042）。在整个研究过程中，没有出现严重的治疗相关不良事件。结论：与口服纳曲酮片相比，注射用纳曲酮微球能降低患者复吸风险，减轻患者戒毒期间对毒品的渴求程度，提高患者服药依从性，增加其自愿接受治疗的时间，无不良事件发生风险，可以考虑作为海洛因依赖防复吸治疗的有效手段。

注射用兰索拉唑致血小板减少

1例68岁男性患者，因呃逆反酸静脉给予注射用兰索拉唑（30 mg，bid），用药第7天行食管癌切除术，术后查血小板计数72×109· L-1。在继续使用兰索拉唑的基础上，给予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、注射用头孢匹胺抗感染，中/长链脂肪乳注射液营养支持，呋塞米注射液等对症治疗，3 d后血小板计数下降至27×109·L-1。在其他治疗方案不变的情况下，立即停用注射用兰索拉唑，给予注射用重组人白介素-11（Ⅰ）及血小板输入治疗后，血小板计数逐渐恢复至正常。此后再次使用注射用兰索拉唑（30 mg，bid），患者血小板计数又出现大幅下降趋势，遂立即停药。次日，在未使用升血小板药物的情况下，患者血小板计数逐渐回升。

曲妥珠单抗相关心脏毒性1例并文献复习

1例45岁女性患者因确诊“左乳腺恶性肿瘤”，FISH检测HER-2阳性，在吡柔比星化疗6次后行紫杉醇+曲妥珠单抗化疗，曲妥珠单抗起始周期为7d（4mg·kg-1），化疗2次后周期改为21d（6mg·kg-1），6个月后改为曲妥珠单抗单药21d方案化疗，18个月后患者出现胸闷、憋气症状，活动后明显，伴有双下肢水肿，心脏超声提示LVEF值33%。考虑该患者出现心功能不全与曲妥珠单抗的心脏毒性很可能相关。停用曲妥珠单抗化疗，予以去乙酰毛花甙强心、托拉塞米利尿、左卡尼汀营养心肌等治疗10d，患者症状完全消失，LVEF值恢复至45%，4个月后复查LVEF值恢复至51%。

注射用炎琥宁致过敏性休克

1例2岁男性患儿，因疱疹性咽峡炎、发热入院。给予注射用炎琥宁（80 mg，qd）静脉滴注，并联合头孢美唑钠（1.0 g，qd）抗感染治疗。在应用上述药物第4天，头孢美唑静滴完毕，给予炎琥宁滴注3 min后，患儿出现过敏性休克，伴躯干、下肢大面积皮疹，立即停药，给予肾上腺素和异丙嗪，并吸氧治疗处理，10 min后呼吸和心率好转，40 min后皮疹开始消退，第2天晨随访，患儿皮疹全部消失，生命体征平稳。病情好转于下午出院。

标准桃金娘油肠溶胶囊致过敏反应

1例52岁女性患者，因贲门息肉入院。因左肺下叶炎性病变，给予盐酸氨溴索注射液30 mg滴斗入，注射用头孢美唑钠2 g静滴。治疗7 d后，患者仍痰多且黏稠不易咳出，给予标准桃金娘油肠溶胶囊300 mg，服药后1 h患者出现胸闷、气短、恶心，胸腹部、腰背部及双侧大腿间出现片状皮疹伴瘙痒等急性过敏反应的症状，立即给予持续低流量吸氧，盐酸异丙嗪注射液25 mg肌注，氯雷他定分散片10 mg口服，30 min后症状缓解。停用标准桃金娘油肠溶胶囊后未再出现类似反应。

《中国药物应用与监测》杂志2014年征订启事

《中国药物应用与监测》开通优秀论文发表绿色通道

我院门诊药房2009-2012年口服降糖药使用情况分析

目的：了解我院门诊药房口服降糖药物的临床应用情况。方法：采用金额排序和限定日剂量（DDD）分析法，统计2009-2012年我院门诊药房降糖药物的消耗情况、用药费用、日用药金额（DDC）、品种分布、以及化学类与中成药降糖药的构成比。结果：我院口服降糖药销售金额呈逐年上升趋势，阿卡波糖、瑞格列奈和二甲双胍位于各年度销售金额前3位。二甲双胍在各年度用药频度（DDDs）中均居前3位。2009-2012年格列美脲DDDs呈逐年上升趋势。在6类化学降糖药中，α-葡萄糖苷酶抑制剂销售金额的构成比居首位。阿卡波糖的DDC居首位。噻唑烷二酮胰岛素增敏剂类降糖药销售金额构成比呈逐年降低趋势。我院口服降糖中成药销售金额的构成比呈逐年上升趋势。结论：我院口服降糖药的应用基本合理。

流浪精神疾病患者住院期间精神药物使用的一日调查

目的：调查分析本院救治病区流浪精神疾病住院患者的药物治疗情况，为临床合理用药提供参考。方法：采用一日法，对精神患者的药物使用日剂量、联合用药情况、治疗方案等方面进行统计分析。结果：351例精神疾病患者中，药物使用日剂量排序前3位的药品为利培酮208例（38.5%）、氯丙嗪51例（9.4%）、苯海索44例（8.1%）；本院第二代抗精神病药物占主导地位，利培酮是首选治疗药物；精神药物的使用以单药为主，有207例（59.0%），二联用药112例（32.0%）。结论：本院救治病区精神药物的使用结构合理，基本符合我国目前精神药物的应用趋势。

产科住院患者抗菌药物合理使用分析

目的：对采取干预措施后产科抗菌药物的使用情况进行分析，为临床合理用药提供参考。方法：以2012年对抗菌药物采取干预措施为节点，将2011年产科住院患者设为干预前组，2012年产科住院患者设为干预后组，对两组抗菌药物使用不合理率、抗菌药物使用率、术后感染率、标本送检率、平均住院时间与费用等进行统计分析。结果：干预后组平均抗菌药物使用不合理率为2.75%、抗菌药物使用率为56.27%、术后感染率为2.43%、标本送检率为98.74%、平均住院时间为（6.15±1.16）d、平均住院费用为（3726.34±68.16）元；各项指标较干预前组有明显改善。结论：通过实施制订本院抗菌药物合理使用制度、培训与学习、行政监督、业务监督等综合措施，我院抗菌药物不合理使用情况明显好转。

我院心外科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物的应用调查

目的：调查我院心外科I类切口手术围手术期抗菌药物的应用情况，为临床合理用药提供参考。方法：随机抽取我院2012年1-6月100例心脏手术I类切口围手术期使用抗菌药物的病历，并对数据进行统计分析。结果：100份病历中，抗菌药物初次给药时机选择不合理的8例，术后使用抗菌药物疗程不合理的16例，抗菌药物品种选择不合理的14例。联合用药共33例，细菌培养送检2例，抗菌药物的联合应用较好。抗菌药物初次给药时间在术前0.5~2 h的病历占76%，手术时长>3 h或失血>1500 mL的病历术中追加抗菌药物的比例为9%，用药时长<72 h的病历占71%，用药品种选择基本合理。结论：我院心外科I类切口手术围手术期抗菌药物的使用基本合理，将进一步加强对抗菌药物的监督管理，促进其在临床的合理使用。

北京大学口腔医院2009-2012年药品使用情况的ABC分析

目的：了解北京大学口腔医院2009-2012年的药品使用情况，为临床合理用药和科学管理提供参考。方法：采用ABC分析法对我院药品使用的品种数和金额进行统计分析，并重点分析A类药品的使用情况。结果：2009-2012年A类药品23种（6.39%），金额5840.08万元（75.42%）；B类药品24种（6.67%），金额1177.98万元（15.21%）；C类药品313种（86.94%），金额725.15万元（9.37%）。A类药品主要集中在麻醉药与麻醉辅助用药（1518.30万元，26.00%），放射性药物（1441.23万元，24.68%），中成药（1350.53万元，23.12%）和抗菌药物（589.69万元，10.10%），4类药品金额占A类药品总金额的83.90%。6种A类药品在4年中的金额排序有较大变化。结论：我院用药结构基本符合口腔疾病的药物治疗特点，个别药品存在异常使用的情况，有待加强管理，以促进合理用药。

汞中毒相关膜性肾病的临床治疗并文献复习

目的：探讨汞中毒相关膜性肾病的治疗方法，为临床提供参考。方法：经查阅相关文献，对汞中毒相关膜性肾病患者的临床表现、肾脏病理特点、治疗预后等进行总结，并对我院2012年12月收治的1例因使用含汞药物导致汞中毒相关膜性肾病患者的实际情况进行分析。结果：文献报道的52例汞中毒引起的肾病病例中，男性14例，女性38例；年龄小15岁，大53岁；外用及内服含汞物质3周～6年；37例行肾活检，以膜性肾病为主（33例）；33例膜性肾病患者均给予驱汞治疗及对症支持治疗，其中联合激素治疗者11例，均未使用免疫抑制剂，多数患者经驱汞治疗3～4个疗程临床症状缓解，完全缓解时间小于7个月。我科收治1例36岁男性患者，院外服用含汞中药秘方药丸80 d，肾脏病理表现为膜性肾病Ⅰ期，患者未使用激素及免疫抑制剂，驱汞治疗效果较好。结论：应提高对汞中毒相关膜性肾病的认识，及时行驱汞治疗，预后较好。

血游离霉酚酸浓度监测的研究进展

霉酚酸是器官移植中常用的免疫抑制剂，游离霉酚酸具有药理活性，其代谢受多种因素的影响，从而产生血药浓度的个体差异。本文对影响游离霉酚酸代谢的主要因素、游离霉酚酸与不良反应的关系以及监测方法进行综述，根据患者的个体特点和疾病状态设计给药方案，为临床实现个体化给药，提高疗效、减少药品的不良反应提供参考。

心血管疾病治疗中的中药注射剂处方点评与案例分析

目的：对心血管疾病治疗方案中的不合理中药注射剂处方进行点评与分析，为临床合理用药提供参考。方法：根据药品说明书和《中药注射剂临床使用基本原则》的要求，对5例典型的中药注射剂处方进行点评与解析。结果：在治疗心血管疾病过程中，中药注射剂不合理使用的问题主要集中在配伍禁忌、溶媒不适宜和适应证不适宜等方面。结论：药师应加强对中药注射剂的审核点评，同时采取积极有效的干预措施，以促使中药注射剂在治疗心血管疾病方面的应用更加安全、合理、有效。

提升调剂岗位药师技能，有效防范临床用药风险

医院的药学工作，几乎每时每刻都在与患者和临床打交道，如果一个重要药品出现问题，受影响的往往是几十个科室、成百上千的患者，造成的不良影响难以想象。解放军总医院药品保障中心通过竞聘选拔、定岗定责、规范培训的方式，持续完善人才梯队的培养、考评、管理机制，培训专岗临床药师（又称责任药师）已近5年；期间持续强化专业技能，统一规范操作实践，并辅以学术交流培训优先、政策性保护和津贴补助等激励措施，促进药学团队骨干群不断壮大；通过责任药师的示范引领，提升了调剂药师群体审核把关的水平，有效的起到防范临床用药风险作用。

依据抗菌药物PK/PD理论对我院门诊药房抗菌药物不合理处方的点评及案例解析

目的：依据抗菌药物PK/PD理论，对我院门诊药房抗菌药物不合理处方进行点评与分析，以期优化临床给药方案。方法：基于4例出现频数较高的不合理抗菌药物处方，结合抗菌药物PK/PD理论，明确药师在抗菌药物应用的适应证、用法用量、给药频次等问题的处方点评策略。结果：β-内酰胺类抗菌药物为时间依赖性抗菌药物，为取得较好临床疗效，β-内酰胺类抗菌药物的T > MIC需要超过给药间歇的40%；阿奇霉素片为大环内酯类抗菌药物，属于时间依赖性且PAE较长的抗菌药物，推荐给药频次为qd；氟喹诺酮类药物属于浓度依赖性抗菌药物，其有较高的组织浓度，AUC0-24 h/MIC ≥100和/或Cmax/MIC>8时可发挥良好的疗效。结论：在处方点评过程中，药师应评估患者的综合情况，以抗菌药物PK/PD理论为指导，开展有效地处方点评工作，对不合理处方积极干预，以促进临床合理用药。

我院中药处方点评要点及典型案例分析

目的：整理我院中药处方点评要点并对典型案例进行分析，以期为临床合理用药提供参考。方法：基于《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》等法规和中药处方的特点，明确中药处方点评的要点，并以典型案例为例对点评策略进行解析。结果：中药处方合理性的点评应对处方书写的规范性以及开具药物是否符合辨证论治、“十八反”、“十九畏”等中医药理论综合评价。7个典型案例涉及用药缺乏辨证、重复给药、配伍禁忌、遴选药品不适宜等不合理用药问题。结论：通过处方点评工作，有效提高了中药处方的规范性和合理性。处方点评时应注意点评要点涉及的问题，对发现的不合理处方应积极干预，以促进临床合理用药。

外科药房静脉用药集中调配中心全肠外营养液医嘱分析

目的：对外科药房静脉用药集中调配中心全肠外营养液不合理医嘱进行分析，了解不合理用药的情况，提高临床用药的安全性、合理性、有效性。方法：对外科药房静脉用药集中调配中心2012年1-12月全部TPN不合理医嘱常见问题进行审核，对其中不合理TPN的典型医嘱进行整理和分析。结果：不合理TPN医嘱主要问题集中在TPN的药物组成、药物溶媒、离子浓度、给药剂量、液体量、重复用药、配伍禁忌与不良相互作用、能量配比等方面。结论：药师应立足于药房、静脉用药集中调配中心，为临床提供更加可靠的用药信息，通过医嘱审查联络信的方式与临床科室进行沟通，确保患者用药安全、合理。

我院肿瘤药房静脉用药集中调配中心不合理医嘱分析

目的：探讨分析我院肿瘤药房静脉用药集中调配中心的不合理医嘱，促进临床合理用药。方法：通过查阅药品说明书及相关文献资料，对肿瘤药房静脉用药不合理医嘱的典型案例进行整理与分析。结果：在医嘱审核中常见的问题是溶媒不适宜，药品的稳定性、溶解度、渗透压等是决定药品溶媒类别、载体量的重要因素。结论：药师应加强对医嘱的审核与分析，提高专业知识水平，为临床合理用药提供保障。