中国药物应用与监测杂志
Chinese Journal of Drug Application and Monitoring 중국약물응용여감측
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-8157
- 国内刊号： 11-5227/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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同分异构体齐墩果酸和熊果酸对CYP450酶抑制作用的差异
目的:比较同分异构体齐墩果酸和熊果酸对人肝微粒体CYP450酶的抑制作用.方法:以人肝微粒体孵育体系为模型,加入齐墩果酸或熊果酸与CYP450探针底物共同孵育;以不同浓度的齐墩果酸对不同浓度的CYP3A4探针底物咪达唑仑的抑制,计算抑制率(Ki).结果:熊果酸对CYP450酶没有明显的抑制作用;齐墩果酸可轻微抑制CYPIA2的活性,明显抑制CYP3A4酶的活性,K1为39.2μmol·L-1.结论:齐墩果酸对CYP450酶的抑制作用强于熊果酸.
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头孢拉宗等9种抗菌药物对产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的体外抗菌活性研究
目的:对比研究头孢拉宗等9种抗菌药物对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌的体外抗菌活性.方法:采用琼脂平板二倍稀释法测定头孢拉宗等9种抗菌药物对临床分离的产ESBLs大肠埃希菌115株、肺炎克雷伯茵30株的低抑菌浓度(MIC).结果:产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南/西司他丁(100%和96.7%)、美罗培南的敏感率高(100%和96.7%),对头孢拉宗(98.3%和93.3%)、头孢美唑(93.o%和96.7%)和阿米卡星(95.7%和96.7%)的敏感率较高,对哌拉西林/他唑巴坦(92.1%和60.0%)、头孢他啶(62.6%和73.3%)比较敏感,但对头孢噻肟(3.5%和0)、头孢哌酮/舒巴坦(43.5%和36.7%)的耐药率很高.结论:头孢拉宗对产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均有很强的体外抗菌活性.
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1例侵袭性肺曲霉菌病患者的药学监护
一例中年女性患者,既往有侵袭,陸肺曲霉菌病、皮肌炎、下肢静脉血栓史.囚咳嗽咳痰,偶有痰申带血,间断发热入院.入院后,诊断为侵袭性肺曲霉菌病复发,痰培养见奴卡菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,根据相关指南与药敏结果选择药物进行抗感染治疗.治疗期间,患者出现了肝酶升高、皮下出血、骨质疏松等不良反应.临床药师密切监测,及时建议调整药物,并分析出血原因可能是伏立康唑、复方磺胺甲(恶)唑和华法林相互作用导致,规避了药品不良反应.
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1例胃癌术后重症腹腔感染患者的药学监护
1例56岁女性患者,因反复胃痛加重、纳差、乏力入院.既往有甲亢病史,曾行胆囊摘除术,入院诊断为胃体印戒细胞癌,在抑酸、保护胃黏膜及对症治疗后行胃癌根治性切除术、胃空肠吻合术.术后抑制胰酶、肠液分泌和静脉营养支持,腹腔引流液送病原学检查和药敏试验.临床药师参与抗感染治疗方案的评估,结合细菌培养结果和药敏试验结果,先后采用降阶梯抗细菌治疗和抗真菌治疗.鉴于用药过程中患者病情变化,参考实验室检验指标和院内感染耐药菌监测结果选择抗茵药物,调整用药剂量,对应激性血糖升高给予监测和控制,加强肠外营养,观察用药中潜在不良反应,治疗一个月后,患者病情稳定出院.
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1例重症手足口病合并病毒性脑炎患儿的药学监护
1例4岁男性患儿,因高热、头晕、双上肢抖动明显、口腔內多枚疱疹,EV71RNA阳性,诊断为重症手足口病合并病毒性脑炎.临床药师参与治疗方案的评估,对患儿实施药学监护:入院时,患儿体质虚弱,为防止严重不良反应发生,甘露 醇使用小剂量0.5 g·kg-1,在治疗第5天时,患儿出现排尿困难,及时停药,恢复良好;入院后,立即给予患儿静脉注射免疫球蛋白,总量2 g·kg-1,分3天给予,患儿精神状态好转,无不良反应发生;该患儿病情进展较快,根据指南采用糖皮质激素冲击治疗,给予甲泼尼龙10 mg·k8-1·d-1,连用3天,为了预防大剂量激素可能出现的不良反应,同时使用奥美拉唑肠溶片(10mg·qd)4d抑制胃酸分泌,保护胃黏膜;抗生素选择方面,由于患儿免疫力低下,白细胞计数高,不除外细菌感染,经验使用头孢曲松(1 g,qd)3 d,3 d后评价疗效不佳,遂换为阿奇霉素(0.2 g,qd)共3 d,3 d后患儿感染控制好.1周治疗后,患儿症状显著改善,康复出院.
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1例结核性脑膜炎患者的药学监护
1例27岁男性患者,入院后根据病程进展、临床症状和实验室检查,考虑结核性脑膜炎可能性大,予以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗,同时合并使用激素防止黏连,减轻脑水肿.药师在抗结核药物的选择、用法用量、用药疗程、不良反应及激素药物的合理使用等方面进行了监护.由于用药多、疗程长,药师对患者进行了用药教育,确保患者坚持正确服用药物,使治疗有效.
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1例多囊肝多囊肾合并脑出血患者的药学监护
1例76岁男性患者,因多囊肝多囊肾合并脑出血、肺部感染及高血压入院.针对患者肺部感染,医生经验性给予头孢吡肟,结合患者肾功能不全及药敏培养结果,临床药师建议采用夫西地酸钠、万古霉素及头孢哌酮钠/舒巴坦钠联合抗感染;同时,对脂肪乳引起的脂肪超载综合征进行分析,建议停用脂肪乳静脉滴注,改用葡萄糖注射液供给能量;并对患者降压药物的选择进行讨论,建议将卡托普利、替米沙坦、硝普钠改为福辛普利钠、苯磺酸氨氯地平、呋塞米.经合理优化治疗方案后,患者感染得到及时、有效的治疗,血压控制较平稳,病情明显好转.
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我院2007-2011年铜绿假单胞菌分布及耐药性分析
目的:回顾分析我院2007-2011年铜绿假单胞茵(Pseudomonas aeruginosa,PAE)感染分布和耐药性变迁,为临床治疗提供参考.方法:对送检标本进行细菌培养鉴定及药物敏感试验,对病原菌科室分布、标本来源及药敏情况进行分析.结果:5年共分离出1279株PAE,呼吸道标本多(82.25%),其次为伤口分泌物和尿液.PAE在全院主要科室均有分布,在综合科、ICU、呼吸內科及神经外科分布较多(共59.89%o PAE对氨基糖苷类、喹诺酮类耐药率相对较低,敏感率较高;β-內酰胺类抗生素中,PAE对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、亚胺培南/西司他丁敏感率均在60%以上,对哌拉西林、亚胺培南/西司他丁耐药率高于另外三种药物;对替卡西林、三代头孢菌素及氨曲南敏感率非常低.结论:近5年来我院PAE耐药严重且有上升趋势.
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伏立康唑人体药代动力学的特征与差异研究
目的:研究健康受试者口服伏立康唑的药代动力学特征和差异.方法:70名健康志愿者单次口服伏立康唑200 mg后,用HPLC-MS/MS方法测定血中的伏立康唑浓度,分析不同个体伏立康唑的体内代谢过程与动力学差异.结果:伏立康唑药代动力学个体差异很大.其代谢特征可分为四种类型,A型占21%,达峰时间短,而峰浓度高,分布容积小,属于快分布型;B型占53%,所有参数均为中间水平;C型占11%,为慢代谢型;D型占14%,峰浓度低,达峰时间晚,AUC低,清除快,为强代谢型.结论:伏立康唑个体代谢差异很大,需要进行血药浓度监测.
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二甲双胍格列吡嗪片人体生物等效性研究
目的:评价二甲双胍格列吡嗪片复方制剂与两种单方制剂盐酸二甲双胍片和格列吡嗪片的生物等效性.方法:采用双周期自身交叉试验设计,24名健康男性受试者分别单剂量口服二甲双胍格列吡嗪片和盐酸二甲双胍片加格列吡嗪片,并于给药前及给药后不同时间点采集肘静脉血.采用高效液相色谱-质谱方法分别测定血浆中二甲双胍和格列吡嗪的浓度.结果:受试制剂与参比制剂中二甲双胍的Cmax分别为(1 470.75±441.55)和(1 618.63±554.58)μg·L-1,tmax分别为(2.79±1.37)和(2.63±1.24)h,t1/2分别为(5.80±1.38)和(6.24±1.14)h;AUCo-tn分别为(9 699.83±2 619.73)和(10 180.88±2 559.62)μg.b.L-1,AUCo-∞分别为(10 095.41±2 681.73)和(10 616.67±2 616.83)μg·h.L-1,受试制剂的相对生物利用度F0-tn、Fo-∞分别为(97.18±23.26)%和(96.83±22.43)%;格列吡嗪的Cmax分别为(251.25±61.94)和(240.13±52.43)μ8·L-1,tmax分别为(3.35±1.22)和(3.38±1.35)h,t1/2分别为(4.85±1.39)和(5.08±1.76)h;AUCo-tn分别为(1 561.44+475.73)和(1 588.82±507.40)μg·h.L-1,AUCo-∞分别为(1 664.13±580.08)和(1 704.93±647.89)μG·h·L-1,受试制剂的相对生物利用度Fo-tn、Fo-∞分别为(100.73±19.66)%和(100.59±19.70)%.结论:受试制剂和参比制剂具有生物等效性.
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环孢素致双上肢疼痛及AFU升高
1例22岁男性患者,因肾病综合征应用激素不敏感,给予环孢素每次150mg,bid.用药1 h后,患者诉双上肢疼痛,且随时间推移进行性加重,未给予处理,24h后疼痛缓解.用药5 d后,患者α-L-岩藻糖苷酶(AFU)364 U·L-1;第6天查甲胎蛋白(AFP)4.0 ng·mL-1,环孢素血药浓度194 ng·mL-1.调整环孢素剂量为每次100 mg·bid.第12天查AFU 330 U·L-1,AFP4.0ng·mL-1,环孢素血药浓度121 ng·mL-1.C7未见明显异常.第28天查小便常规,蛋白消失.第38天患者出院.
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注射用骨瓜提取物致过敏性休克
1例17岁男性患者,因外伤致左膝部肿胀、活动受限入院.行手术治疗后,为促进骨折愈合给予注射用骨瓜提取物100mg静脉滴注,输液结束5 min后,患者出现胸闷、呼吸困难、咽喉瘙痒不适,BP90/45 toniHg,HR 154次·min-1,血氧饱和度60%.给予持续低流量吸氧,地塞米松10mg、肾上腺素1 mg/mg肌注等治疗.20min后症状缓解.
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吲达帕胺缓释片致严重肝损害
1例59岁女性患者因高血压、高脂血症、糖尿病,先后口服硝苯地平、缬沙坦、阿卡波糖、氟伐他汀及吲达帕胺.3个月后,患者血生化检查显示:ALT93 IU·L-1,ALP 129 IU·L-1,停用氟伐他汀后未见好转.入院后考虑为药物引起的肝损害,经保肝治疗有所缓解.但数月后血生化检查显示:ALT 509 IU·L-1,AST419IU·L-1,ALP 175 IU·L-1,GGT457IU·L-1.考虑为吲达帕胺引起的肝损害.停用吲达帕胺,井给予还原型谷胱甘肽治疗,随后患者肝功能逐渐好转.出院3个月后复查,肝功能基本正常.
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者住院费用及影响因素分析
目的:分析我院腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者的住院费用构成及影响因素.方法:采用病例回顾性分析方法,从医院信息系统(hospital information system,HIS)中提2010年4月1日-2011年3月31日508例接受腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者的病例资料,对其住院费用构成及影响因素进行分析.结果:508例患者的平均住院日为(5.8±3.2)d.平均住院费用为(9480.56±4327.51)元;住院费用中,药品费占37.33%,手术费占35.32%,检验费占11.47%,治疗费占10.39%,其他费用占5.48%.结论:影响我院腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者住院费用的因素主要有药品费用、医保类别和住院日;在该病种抗感染药物的选择上随意性较强,用药时间长;应制定合适的临床路径和規范的抗感染药物治疗方案,确保治愈患者的同时降低医疗费用.
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我院住院患者抗菌药物不合理使用分析
目的:调查住院患者抗菌药物的使用情况,为进一步规范抗菌药物的使用提供参考.方法:从我院2011年7月使用抗菌药物的住院病历中随机抽取414份,对抗菌药物的用法用量、药物选择及Ⅰ类切口手术预防性使用等情况进行统计分析.结果:414份病历申,抗菌药物不合理使用率为20.5%;头孢西丁不合理使用频次高,占23.2%;常见的不合理用药表现为用药剂量过大,占48.2%;此外,Ⅰ类切口手术预防性用药持续时间过长,多数超过24 h,少数甚至达到1周左右.结论:我院抗菌药物的使用尚存在不合理之处,应加强对医护人员的知识培训、加强管理力度,以促进抗菌药物的合理使用.
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201例肺部感染住院患者抗菌药物应用分析
目的:了解我院肺部感染住院患者抗菌药物临床应用情况,并分析其合理性.方法:抽取我院2010年1月1日-2011年12月31日出院的20,份肺部感染患者病历,统计患者概况、病原学检查及抗菌药物使用情况,对抗菌药物的使用频率、药物利用指数及用药合理性进行分析.结果:201例患者所应用的抗菌药物涉及7类23种,头孢菌素类和喹诺酮类使用频率 高;抗茵药物均为静脉给药,联合用药率为77.61%,以二联用药为主;病原学检查送检率58.7.%,阳性率36.44%.结论:我院肺部感染住院患者应用抗菌药物存在的不合理问题主要是老年患者用药剂量偏大,给药频次不规范,不合理的联合用药.
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426药品不良反应报告分析
目的:分析我院药品不良反应(ADR)发生的规律和特点,为临床合理用药及药物安全性评价提供参考.方法:收集我院2010年上报的426例ADR报告,对ADR病例的患者性别、年龄、涉及药物种类、ADR所累及的器官或系统等进行分类统计和分析.结果:抗感染药物引发的ADR比例高,占53.40%;给药途径方面,静脉给药占85.63%;ADR累及的器官/系统以皮肤及其附件损害(188例)为常见;在中药制剂中,舒血宁注射液的ADR发生率高,占43.42%;他汀类药物的ADR发生率在口服制剂申居首位,占28.33%.结论:应重视在ADR报告中发现的用药问题,并及时向临床反馈,合理选择溶媒,避免盲目联合用药,以减少或避免药品不良反应的发生.
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134例药品不良反应报告回顾性分析
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及临床表现,为临床合理用药提供格对我院2009-2011年收集上报的134例ADR报告申患者的性别、年龄、过敏史、ADR严重程度、给药途径以及引起ADR药物的类别、ADR累及器官或系统、ADR的转归等进行统计分析.结果:134例ADR报告中,男性71例(52.99%),女性63例(47.01%);年龄小16 d,大96岁,年龄分布无差异性;以静脉滴注方式给药的ADR例次较高(119例);所涉及的药品中抗茼药物引起ADR例次较高(35例),其次是中药注射剂(33例);ADR临床表现以全身损害为主(38.01%),其次为皮肤及附件损害(21.27%);严重的ADR共5例(3.73%).结论:应重视抗茼药物及中药注射剂的规范用药,尽量避免静脉用药.
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基于指纹识别的电子签名在门诊电子处方系统的初步应用
目的:利用生物指纹识别技术与数字化加密技术,对传统手写签名进行转化,形成电子签名,探讨其安全性与唯一性,井初步运用于门诊电子处方系统.方法:通过采集医生的纸质手写签名,经过高分辨率扫描后制作统一格式的电子签章,同时采集医生本人生物指纹与之关联,通过特定数字化转换并加密置于后台验证服务器形成电子签名,用于在电子处方提交保存时核对、调用该医生的电子签名.结果:该电子签名认证系统成功运用于我院电子处方系统,指纹认证过程准确迅速,处方的完整性、有效性、唯一性得到提高,整个系统运行稳定.结论:基于生物指纹识别的电子签名技术能够保证处方的真实,陸与完整性,优化工作流程.提高工作效率,通过无纸化节约经费.
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生物被膜研究文献计量分析
目的:分析1970-2011年三大数据库(Pubmed、Embase、ISI)收录的生物被膜(biofilm,BF)相关文献,了解BF的研究进展,为我国抗感染领域科研工作者确定研究课题、利用和探索文献提供参考.方法:以biofilm作为检索字段,检索三大数据库中全部相关文献,对纳入研究文献的发表年限、作者、语种、文章类型、感染类型等进行分析.结果:共检索出相关文献22557篇,文献量逐年递增.17439篇研究型论著申以体外实验为主,金黄色葡萄球菌为研究多的菌种;人体生物被膜相关感染研究论著4969篇,研究多的感染部位依次是呼吸道、皮肤软组织、泌尿道;研究多的感染性疾病依次是肺炎及气管支气管灸、口腔根管疾病和申耳炎.有121篇生物被膜相关感染的随机对照临床试验发表.结论:国际对于BF相关研究的重点有从基础向临床转化的趋势,BF相关体内模型的建立仍是BF研究领域的重点之一.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
