中国药物应用与监测杂志
Chinese Journal of Drug Application and Monitoring 중국약물응용여감측
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-8157
- 国内刊号： 11-5227/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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蛋氨酸脑啡肽与多柔比星联用对神经母细胞瘤SH-SY5Y的生长抑制及凋亡作用研究
目的:探讨蛋氨酸脑啡肽(Met-ENK)与多柔比星联用对神经母细胞瘤SH-SY5Y的生长抑制及凋亡作用,为Met-ENK临床联合用药的可行性提供参考.方法:采用CCK-8法检测协同生长抑制率;采用流式细胞术法检测细胞凋亡情况;根据生长抑制率情况运用金氏公式求出协同指数(q),明确Met-ENK与多柔比星的协同作用;采用SAS9.0软件对不同组别产生的生长抑制率、凋亡数据进行统计分析.结果:Met-ENK与多柔比星分别单独使用及联合用药作用于神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞的抑制率依次为0.29%、0.71%、0.82%,且Met-ENK与多柔比星的协同指数q = 2.19(q > 2.0);单用Met-ENK几乎不引起肿瘤凋亡,单用多柔比星的肿瘤凋亡率为49.1%,二者联用的肿瘤细胞凋亡率为65.2%,与单用多柔比星比较,差异有统计学意义(P < 0.01).结论:Met-ENK可显著提升神经母细胞瘤SH-SY5Y对多柔比星的敏感性,增强其对肿瘤细胞生长的抑制作用及肿瘤细胞凋亡率.
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HPLC法测定血塞通软胶囊中三七皂苷R1及人参皂苷Rg1、Re、Rb1的含量
目的:建立高效液相色谱法测定血塞通软胶囊中三七皂苷R1、人参皂苷Rg1、Re、Rb1含量的方法,为制定该制剂质量标准提供参考.方法:采用HPLC法,选用ZORBAX SB-Aq色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相为乙腈-水梯度洗脱;流速:1.0 mL·min-1;检测波长:203 nm;柱温:25℃.结果:三七皂苷R1、人参皂苷Rg1、人参皂苷Re和人参皂苷Rb1分别在0.32 ~ 3.20μg、0.72 ~ 7.20μg、0.21 ~ 2.10μg、0.92 ~ 9.20μg范围内呈良好线性关系;相关系数分别为1.000 0、1.000 0、0.999 9、1.000 0;平均加样回收率(n = 9)分别为100.22%、100.62%、100.02%、100.33%,且RSD分别为0.99%、1.18%、2.02%、0.97%.结论:该方法简便可行、准确、可靠,重现性好,结果稳定,可为血塞通软胶囊的质量控制方法提供参考.
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HPLC法同时测定氯柳酊中氯霉素和水杨酸的含量
目的:建立HPLC法同时测定氯柳酊中氯霉素和水杨酸的含量.方法:色谱柱为C18柱(4.6 mm×250 mm,5μm);流动相为甲醇-水-冰醋酸(50:50:1);流速为1.0 mL·min-1;柱温为30℃;检测波长为295 nm;进样量为10 μL.结果:氯霉素和水杨酸分离良好.氯霉素在60.77 ~ 141.80 μg·mL-1范围内线性关系良好(r = 0.999 8),水杨酸在123.50 ~ 288.10 μg·mL-1范围内线性关系良好(r = 0.999 7),氯霉素和水杨酸的平均回收率分别为99.76%、99.87%,RSD分别为1.08%(n = 9)、1.19%(n = 9).结论:本方法简便准确,快速可靠,可用于氯柳酊的含量测定和质量控制.
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1例鹑鸡肠球菌颅内感染患者的药学监护
1例35岁男性患者,因脑脊液鼻漏伴发热3个月余入院.患者3个月前行脑膜瘤手术,术后遗留脑脊液鼻漏.术后3个月内间断发热,脑脊液反复培养出鹑鸡肠球菌,院外一直行抗感染治疗且疗效差.入院后给予美罗培南联合去甲万古霉素抗感染治疗1周,效果差,患者持续高热,体温波动在38.5 ~ 39.7℃之间,脑脊液鼻漏持续存在,血常规示白细胞呈上升趋势,脑脊液常规检查示白细胞升高,脑脊液生化检查示蛋白高.临床药师会诊提出联合治疗方案:给予氨苄西林钠(4 g,q 6 h);奥硝唑(0.5 g,q 12 h);硫酸庆大霉素24 wu,持续泵入;联合治疗3 ~ 11 d后,患者感染得到有效控制.治疗17 d后,患者痊愈出院.同时药师对治疗方案中抗菌药物的选择、用法用量、滴注速度、疗程及药品不良反应等进行药学监护,为医师和护士提供药学建议,保障患者用药安全、有效.
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1例肺腺癌合并肺栓塞肺部感染患者的药学监护
1例44岁女性患者,因咯血入院,诊断为肺腺癌,肺栓塞.针对肺栓塞选用低分子肝素、华法林重叠抗凝治疗,患者入院12 d出现了肺部感染,给予静脉注射莫西沙星抗感染治疗3 d后调整为万古霉素,万古霉素单药治疗3 d后联合亚胺培南/西司他丁抗感染治疗一周,患者病情好转.入院18 d开始化疗,方案为:培美曲塞二钠联合卡铂.该患者在治疗上存在双重治疗矛盾,即抗凝与咯血,化疗与感染.临床药师在主要治疗矛盾的确定、抗感染药物的调整、化疗方案的评估等方面进行了药学监护.患者住院期间顺利完成第一周期化疗,状态好转出院.
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1例肺癌伴全身多发骨转移患者的药学监护
1例72岁老年男性患者,因肺癌伴全身多发骨转移入院治疗.入院后给予保护骨组织、增强免疫、改善食欲等对症治疗.住院期间临床药师对患者进行全程药学监护,包括癌症疼痛治疗、双膦酸盐和阿片类药品不良反应、埃克替尼和卡马西平的相互作用、患者用药教育,协助临床医师完善治疗方案.经过23 d对症治疗,患者病情好转出院.
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藿香正气水致皮肌炎1例并文献复习
1例63岁男性患者,既往体健,因自行服用藿香正气水12支/天致乏力加重、行走困难、腹泻入院,继而出现茶色尿及面颊部皮疹,测血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高,经皮肤科、风湿科会诊后诊断为"皮肌炎".入院后给予注射用甲基强的松龙(80 mg,ivgtt,qd)、注射用氢化可的松(100 mg,ivgtt, tid)抗炎,注射用比阿培南(0.3 g,ivgtt,tid)抗感染,去甲肾上腺素注射液持续微泵维持升压,另辅以护肝、补液及对症支持治疗.入院第6天,复查患者生化指标已基本恢复正常,体温正常,炎症指标下降,面部皮疹结痂,病情好转.
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莫西沙星致横纹肌溶解症1例并文献复习
1例50岁女性患者,因肾功能不全并肺部感染给予莫西沙星氯化钠注射液(0.4 g,ivgtt,qd)抗感染治疗,用药3 d后,患者出现骨骼肌横纹肌溶解症状和体征,如胸闷、心慌,双下肢肌力2级等,全血肌红蛋白> 500 ng·mL-1.停用莫西沙星,给予注射用还原型谷胱甘肽、硝酸甘油片等对症治疗,同时继续给予床旁血液透析治疗.10 d后,患者横纹肌溶解症状和体征逐渐缓解,胸闷、心慌好转,双下肢肌力5级等,全血肌红蛋白110 ng·mL-1.莫西沙星致横纹肌溶解的发病机制可能与其特有化学结构致细胞内ATP水平下降和肌质网内Ca2+水平升高有关.
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紫杉醇注射液致严重迟发型过敏反应1例
1例57岁女性患者,因肺癌伴右颈淋巴结增大和颜面浮肿入院治疗.给予地塞米松预处理后,静脉滴注紫杉醇30 mg化疗,患者无明显不适.之后给予紫杉醇90 mg,ivgtt,qd,用药17 h后,患者出现恶心,胸背部瘙痒,前胸散在粟粒样浅红色斑疹.给予苯海拉明(20 mg,im)、西替利嗪(10 mg)和外擦炉甘石洗剂抗过敏治疗,皮疹未见好转,逐渐蔓延至全身.将抗过敏治疗方案调整为氯苯那敏(4 mg)、苯海拉明(20 mg,im)和氢化可的松琥珀酸钠(400 mg,ivgtt)等进行综合治疗,患者皮疹逐渐好转,18 d后患者皮疹消退.
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碘比醇致低钠血症诱发癫痫持续状态1例
1例49岁男性患者,因胃壁增厚2 d予以碘比醇注射液行上腹部增强CT检查,3 h后发生意识障碍,先后两次全身抽搐,并伴有低钠血症,送入ICU后给予甘露醇、甲泼尼龙、咪达唑仑、丙戊酸钠对症治疗,后血钠迅速上升,抽搐未再发.5 d后患者治愈出院,随访6个月患者未再出现癫痫症状.根据国家药品不良反应监测中心推荐的关联性评价标准,评价为"可能".在临床使用碘比醇等非离子型对比剂时仍需密切观察,以防假阴性和迟发反应,另外注射碘造影剂前嘱患者需多饮水并注意钠盐的补充,检查室中也应备好必要的急救器械及抢救药物,一旦患者发生不良反应,应及时对症处理和积极抢救.
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我院2012-2014年麻醉性镇痛药物应用情况分析
目的:评价我院麻醉性镇痛药物使用情况,为临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性分析方法,利用我院HIS系统调取2012 – 2014年全院麻醉性镇痛药物使用情况的相关信息,对麻醉性镇痛药物的销售金额、消耗量及使用频度等进行统计分析.结果:本院麻醉性镇痛药物用量呈逐年上升趋势,盐酸羟考酮缓释片(10 mg)增幅大,2014年较2012年涨幅达251.33%;芬太尼透皮贴剂(4.2 mg)、硫酸吗啡缓释片(30 mg)及盐酸羟考酮缓释片(40 mg)的DDDs始终居于前三位.结论:我院麻醉性镇痛药物的应用基本合理且日趋完善.
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各年龄段患者应用金匮肾气片处方分析
目的:通过评价金匮肾气片用药现状,为不同年龄段患者合理用药提供参考.方法:采用回顾性分析方法,收集本中心门诊2014年1 – 6月使用金匮肾气片的处方信息,共计268张,分别对患者的年龄、性别、用药情况等进行汇总整理,利用用药频度(DDDs)和药物利用指数(DUI)分析法对相关数据进行分析.结果:我中心各年龄段使用金匮肾气片的DUI在0.97 ~ 1.19;DDDs居于前3位的年龄段为女性60 ~ 74岁,男性75 ~ 89岁和60 ~ 74岁.女性患者处方数所占比例为50.74%.男性各年龄段日均剂量大于DDD值的倍数分别是1.18倍(60 ~ 74岁)、1.12倍(75 ~ 89岁)、1.13倍(≥90岁);女性则是1.19倍(≥90岁).结论:我中心门诊金匮肾气片的应用基本合理,但仍存在用药剂量偏大等情况,应加强对含有毒性中药材中成药的用药监管.
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铜绿假单胞菌MIC分布敏感百分数与抗菌药物使用频度相关性研究
目的:探讨铜绿假单胞菌对三类常用抗菌药物的敏感率(S%)、低抑菌浓度分布敏感百分数(S%MIC)与药物使用频度(DDDs)之间的关系,评价DDDs对S%、S%MIC的先期影响,为抗菌药物早期调控提供参考.方法:采用回顾性分析方法,利用美国BD公司 BD EpiCenter System微生物分析软件记录2008 – 2014年哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南及左氧氟沙星的药敏试验结果;利用我院药库统计系统收集和计算抗菌药物使用相关数据,利用SPSS13.0统计软件对相关数据进行统计学分析.结果:2008 – 2014年间铜绿假单胞菌共计1492例,为革兰阴性感染菌首位.哌拉西林/他唑巴坦组:2008 – 2014年间该类药的DDDs呈下降趋势,2008 – 2012年、2008 – 2013年及2008 – 2014年间MIC 4 μg·mL-1组S%MIC均与DDDs负相关,16 μg·mL-1组S%MIC均与DDDs正相关,S%与DDDs均无显著相关性.美罗培南组:2008 – 2014年间碳青霉烯类的DDDs呈上升趋势,美罗培南MIC 1 μg·mL-1组S%MIC与DDDs负相关;2008 – 2012年、2018 – 2013年及2008 – 2014年间MIC 16 μg·mL-1组S%MIC均与DDDs正相关;S%与DDDs在2008 – 2012年间无显著相关性,2008 – 2013年及2008 – 2014年间为负相关.左氧氟沙星组:2008 – 2014年间该药的DDDs呈下降趋势,MIC 1 μg·mL-1组S%MIC与DDDs负相关,S%与DDDs无显著相关性.结论:无论DDDs呈上升或下降趋势,其与铜绿假单胞菌常用抗生素S%MIC相关性总是强于S%,可作为抗菌药物调控的早期预警指标.
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我院急诊处方抗菌药物使用分析
目的:了解我院急诊科抗菌药物使用情况,为临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性分析方法,随机抽取2013年7月– 2014年6月的急诊处方3600张,对抗菌药物处方使用情况进行统计,并对其用药合理性进行点评分析.利用医院计算机信息系统,对该科使用频率前十位的抗菌药物进行统计分析.结果:3600张处方中,使用抗菌药物的处方共计1546张(42.94%).抗菌药物处方中不合理处方257张,占所点评抗菌药物处方的16.62%.联合用药不适宜、无指征用药、给药频次与剂量不适宜、遴选的药品不适宜等是不合理处方的主要原因.科室使用频率高的为头孢菌素类抗菌药物,其中注射用头孢地嗪钠位居首位.结论:我院急诊科抗菌药物使用过程中存在不合理使用的现象,建议医院监管部门进一步加强抗菌药物合理使用的培训及监管,与此同时药师应履职尽责,做好处方审核及用药咨询等相关工作,以促进抗菌药物的合理使用.
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军队医院22605例抗感染药物药品不良反应/事件报告分析
目的:通过分析军队医院抗感染药物药品不良反应/事件(ADR/ADE)报告,了解其ADR/ADE发生特点及规律.方法:回顾性收集2009 – 2013年军队ADR监测管理系统中22 605例抗感染药物ADR/ADE,对患者年龄、性别、药品种类、给药途径、药品剂型、累及系统/器官及临床表现、报告类型、关联性评价及转归等进行描述性分析.结果:22 605例ADR/ADE中,男女比例1.06:1,平均年龄(43.67± 22.56)岁,给药途径和药品剂型以静脉滴注和注射剂型为主.涉及22个药物类别,180个品种,药物类别中喹诺酮类6887例(30.47%)、头孢菌素类4044例(17.89%)、β-内酰胺酶抑制剂及其复方制剂2832例(12.53%)位居前3位.单品种中左氧氟沙星2910例次(12.87%)位于首位,其次为阿奇霉素1800例次(7.96%)、加替沙星1576例次(6.97%).22 605例ADR/ADE累及多个系统/器官,35 495频次,常见的为皮肤及其附件损害14 492例次(40.83%),其次为胃肠系统损害7128例次(20.08%)和全身性损害3707例次(10.44%).结论:抗感染药物所致的ADR/ADE涉及不同年龄段患者,药物类别和品种分布广,累及多个系统/器官,使用中应加强风险防范,及时识别并处理ADR/ADE.
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达托霉素相关急性嗜酸性粒细胞性肺炎
目的:了解达托霉素引起急性嗜酸性粒细胞性肺炎(AEP)的临床特征、发生原因及治疗措施.方法:检索PubMed数据库,收集2005年 – 2015年5月国外医学文献中达托霉素所致AEP的文献,对患者的一般情况、用药情况、给药剂量、AEP临床表现及影像学表现、发生时间和特点、治疗与转归等进行分析.结果:共纳入13篇文献,合计27例患者.其中,男性23例和女性4例,平均年龄64岁,大部分用药剂量范围为4.4 ~ 8.0 mg·kg-1·d-1,发生时间中位数为开始给药后14 d,症状改善时间中位数为2 d.发热、呼吸困难是达托霉素引起AEP的主要临床症状.66.67%患者肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞比例增多,肺部影像学多提示为肺泡腔内实变浸润影和磨玻璃样影,停药和对症治疗后,症状很快消除,17例患者痊愈,10例好转.结论:达托霉素少见诱发AEP,与用药剂量可能无相关性,AEP的病理生理机制涉及免疫反应,通过各种机制使嗜酸性粒细胞迁移到肺泡,因此通常需要至少一周的时间才出现肺部并发症.停药并使用糖皮质激素、氧疗等对症治疗后,预后良好.建议临床医生在使用达托霉素治疗过程中,早期识别AEP这种疾病是至关重要的.
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278例药品不良反应分析
目的:分析我院药品不良反应(ADR)发生特点、规律及相关因素,为临床合理用药提供参考.方法:收集我院药学部2014年1月1日– 12月31日各科室上报的278例ADR报告,分别对患者年龄、性别、引发ADR的给药途径、药品分类、累及系统/器官进行回顾性分析.结果:在278例ADR报告中,男女比例基本相同(1.02:1).在给药途径方面,静脉给药(82.01%)所占比例大.抗感染药物所致ADR发生率高,共计58例(20.86%),其中β-内酰胺类药物约占50%,头孢替唑钠7例,头孢唑林钠6例;其次为喹诺酮类药物,以莫西沙星多,共计10例.按ADR临床表现分类,常见为皮肤及其附件损害(31.80%),其次为消化系统损害(23.28%).结论:ADR的发生与多种因素有关,临床应严格掌握药物使用适应证,合理使用抗感染药物,以降低ADR发生率.
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基于自动发药机的门诊发药流程及接口设计
目的:基于自动发药机设备进行门诊药房业务流程及系统间接口设计,实现多系统集成模式下的发药模式.方法:流程设计中增加自动发药机自动分类处方环节以确定发药任务类型,利用历史数据模拟估算药房压力,分别确定患者取药流程、自动发药机处理流程、窗口发药流程以及人工调配流程.根据业务流程为处方发药确认系统、自动发药机系统、叫号系统和报到机系统设计信息接口.结果:模拟结果显示我院每日缴费未取药处方数占比约为1.26%,对于发药窗口存在较大的药品积压风险,因此确定基于报到机制的发药模式进行流程设计,四个异构系统之间共设计了7个主要接口.结论:基于自动发药机的门诊药房流程和接口设计要考虑门诊药房压力、异构系统集成等因素,以确定适合的发药模式和流程.
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心内科专科药师干预临床不合理用药的效果评价
目的:探讨专科药师参与临床药物治疗的方法,评价药师参与药物治疗的效果.方法:采用回顾性的分析方法,对我院连续28个月的心血管专科药学工作记录进行分析.结果:药师参与临床药物治疗后,不合理用药的总例数明显下降, 2012年为147例(43.49%),2013年为104例(30.77%),2014年为87例(25.74%);2014年较2012年减少40.82%.结论:专科临床药师积极探索并改进工作方式,参与药物治疗,提出用药建议,反馈相关问题,对于提高药物治疗效果、减少药品不良反应的发生具有一定的意义.
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阿瑞匹坦的用药风险与合理应用
通过回顾国内外近十年来有关阿瑞匹坦临床应用的文献报道,分析阿瑞匹坦的不良反应(ADR)与临床应用情况,为临床合理用药提供理论参考.阿瑞匹坦临床疗效较好,其常见ADR涉及胃肠道和神经系统.鉴于阿瑞匹坦的ADR和用药特点,临床医师及药师应重视阿瑞匹坦的合理用药,保证患者用药安全.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
