深部感染真菌对常用抗真菌药物的耐药性

目的:调查北京医院2003年4月～10月期间真菌感染的菌种分布及耐药性,指导临床合理用药.方法:采用显色培养基对真菌进行鉴定,用药敏纸片法测定真菌对氟康唑、伊曲康唑和两性霉素B的敏感性.结果:共分离到285株真菌,主要来源于呼吸道、泌尿道和消化道,其中检出多的是白色假丝酵母133株(46.7%)、光滑假丝酵母66株(23.2%)和热带假丝酵母54株(18.9%).三种抗真菌药物对285株深部感染真菌总的耐药率分别为氟康唑10.9%、伊曲康唑7.7%和两性霉素B0%.对氟康唑耐药的有光滑假丝酵母26株、克柔假丝酵母1株、季也蒙假丝酵母2株和白色假丝酵母2株;对伊曲康唑耐药性较高有克柔假丝酵母1株、季也蒙假丝酵母2株、热带假丝酵母5株、光滑假丝酵母12株和白色假丝酵母2株.结论:定期开展真菌的耐药监测,有助于合理应用抗真菌药物.

糖适平与胰岛素对老年男性Ⅱ型糖尿病早期肾病患者降糖疗效以及肾功能影响的对比观察

目的:评价糖适平对老年男性Ⅱ型糖尿病早期肾病患者的降糖疗效以及对肾功能的影响.方法:患者均为男性,年龄≥65岁,糖尿病病程在5年以上.尿微量白蛋白排泄率≥30μg/mg(糖尿病肾病),Cr＜177.8μmol/L(肾功能不全代偿期).其中56例使用糖适平治疗,33例使用胰岛素治疗,监测治疗前后的血糖指标和肾功能指标.结果:与胰岛素治疗比较,糖适平能有效降低老年男性Ⅱ型糖尿病早期肾病患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白,但不升高尿素氮、肌苷、尿微量白蛋白排泄率,且副作用小,在本组观察中无低血糖的发生.结论:糖适平是一种安全、有效的降糖药物,可用在老年男性Ⅱ型糖尿病伴有早期肾病的患者.

银杏叶提取物对局灶性脑缺血模型大鼠的保护作用

目的:探讨银杏叶提取物(EGB)对局灶性脑缺血模型大鼠的保护作用.方法:采用三氯化铁局部贴敷大脑中动脉,制成局灶性脑缺血大鼠模型,通过对模型大鼠神经症状、脑梗塞范围以及血液流变学指标的测定,以阐明银杏叶提取物天保宁片对模型大鼠的保护作用.结果:EGB可以明显改善模型大鼠的神经症状,缩小其脑梗塞范围,并可降低其在高切(200S-1)、中切(30S-1)、低切(5S-1、1S-1)状态时的全血黏度.但在本实验条件下,未观察到药物对模型动物血浆黏度的影响.结论:降低MCAT大鼠的全血黏度,抑制血栓形成,可能是EGB抑制脑缺血损伤的作用机制之一.

米诺环素和氟罗沙星治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎的对照研究

目的:观察米诺环素及氟罗沙星治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎的疗效和安全性.方法:将216例非淋菌性尿道(宫颈)炎患者随机分为两组,每组108例,米诺环素组给予米诺环素100mg,2次/d,氟罗沙星组给予氟罗沙星0.4g,静脉滴注,1次/d,疗程均为14d.结果:米诺环素组临床总有效率为92.6%、病原体清除率为92.6%、不良反应率为9.3%;氟罗沙星组临床总有效率为90.7%、病原体清除率为90.7%、不良反应率为8.3%,差异无显著性.药敏试验显示,沙眼衣原体对米诺环素与氟罗沙星的敏感率分别为96.9%、98.5%,解脲脲原体对两者敏感率分别为89.4%、87.5%,两组数据差异无显著性.结论:米诺环素治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎安全、有效.

我院2003年6月～2004年6月门诊抗生素应用分析

目的:了解医改后我院抗生素使用状况,指导临床合理用药.方法:随机抽取全院2003年6月～2004年6月的门诊处方样本3660份,依据统计学方法归纳制表并进行综合分析.结果:抗生素使用比率为36.48%,基本趋势同国内同等城市水平(约35%).抗生素分类使用状况总体符合医保规定.抗生素联合用药比例为17%,单一用药比例达83%,属基本合理范围.部分医师习惯于经验用药,药敏试验率仅为2.17%,与卫生部的要求(70%)差距较大.结论;医改后,我院临床用药以医保药品为主,合理用药是主流,但也存在一定问题,宜制定相应措施,提高用药合理性和安全性.

我院门诊药房2001年～2003年抗感染药物用药比较与现状

目的:分析我院门、急诊抗感染药物的用药趋势及用药现状.方法:对我院门、急诊2001年～2002年抗感染药物的使用数量及金额进行统计,分析用药趋势.同时查阅我院2003年11月3日～11月9日的处方,通过不同年龄段、不同科室对抗感染药物的使用情况,分析我院抗感染药物的使用现状.结果:我院门、急诊抗感染药物在用药方面较为合理,无擅自开大处方现象,基本无滥用抗生素现象,符合国际用药趋势.

反相高效液相色谱-荧光检测法测定血浆中拉贝洛尔的含量

目的:建立血浆中拉贝洛尔的反相高效液相色谱-荧光检测法.方法:血浆样品经叔丁基甲醚一次萃取后有机相挥干,以少量流动相重组,采用Kromasil KR100-5C18(250mm×4.6mm,5μm)为分析柱,甲醇:水:2.4mol/L二乙胺-磷酸缓冲液(pH=4.0)(50:48:2)为流动相,荧光激发波长(Ex)为302nm,发射波长(Em)为420nm.拉贝洛尔和内标(盐酸普萘洛尔)的保留时间分别为5.5min和8.0min.结果:血浆中的拉贝洛尔在2.5ng/mL～160ng/mL范围内线性关系良好,r=0.9998.方法的低检测浓度为2.5ng/mL,样品和内标平均提取回收率分别为81.28%和88.68%,批内、批间精密度为0.42%～7.72%.结论:本方法灵敏可靠,可满足拉贝洛尔的临床血药浓度监测和药代动力学研究的需要.

大环内酯类抗生素心脏毒性防治

目的:探讨大环内酯类抗生素引起的心脏毒性的作用机制、影响因素及防治方法.方法:查阅近年来国内外有关大环内酯类抗生素心脏毒性的文献报道,其中报道多的品种是红霉素,其他涉及的是克拉霉素、吉他霉素、螺旋霉素.结果:大环内酯类抗生素诱发心脏毒性与电解质紊乱、心功能不全、肝肾功能障碍以及给药剂量、速度等因素有关.红霉素所致严重心脏毒性反应表现包括多形性间前收缩、非持续性尖端扭转室速、QT间期延长等.结论:加强合理用药,重视大环内酯类抗生素心脏毒性的防治.

银杏叶制剂在精神、神经疾病方面的应用

目的:对银杏叶提取物(EGB)在治疗精神、神经疾病方面的应用加以综述.方法:查阅近年来国内外相关文献,对其进行分析比较.结果:在慢性精神分裂症及癫痫的治疗中,辅用EGB可显著增强疗效,减少不良反应.用EGB治疗脑衰弱综合征、脑血管病、脑缺血性疾病等均取得较好疗效.结论:EGB无论是作为治疗药物或是辅助用药,其疗效确定,副作用少,值得在临床推广应用.

胰岛素增敏剂的临床应用和开发现状

目的:介绍胰岛素增敏剂类抗糖尿病药物的临床应用,阐明胰岛素增敏剂的作用机制和开发动态.方法:以国内外相关文献为基础进行分析和归纳.结果与结论:具有提高胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗的药物将会成为Ⅱ型糖尿病治疗药物的研发热点.

波立维致白细胞减少症1例

波立维是一种新型的血小板抑制剂,近两年来广泛应用于血管狭窄支架植入术后,在阿司匹林的基础上短期应用波立维可更好地预防PCI及支架后血栓并发症.口服日剂量75mg,疗程1～12个月不等.该药常见的不良反应是出血,发生粒细胞减少症较为罕见.本例患者服用波立维后致白细胞计数减少,停药后恢复正常,排除其他因素所致的白细胞减少,确诊为波立维所引起的药物不良反应.现将病例汇报如下:

醒脑静注射液致不良反应2例

醒脑静注射液为中药注射剂,具有清热泻火、凉血解毒、开窍醒脑的功效,用于流行性乙型脑炎、肝昏迷、热入营血、内陷心包、高热烦躁、神昏谚语、舌绛脉数等症.笔者临床发现2例患者因静滴醒脑静注射液引起皮疹、药物热等药品不良反应,现报道如下:

力尔凡致呼吸困难1例

力尔凡是利用现代生物技术生产的抗肿瘤药,对原发性、转移性肿瘤有较强的杀灭及抑制作用,并且能改善和增强机体的免疫功能.长期使用无毒性,有少数患者出现注射部位疼痛,偶见有皮疹,但发热反应发生率达30%～50%[1],致过敏性休克2例[2],致呼吸困难未见报道.

血栓通致全身严重皮疹一例的护理

血栓通注射液(哈尔滨圣泰制药有限公司,批号223020824)成分为三七皂苷,功能为活血祛淤、扩张血管、改变血液循环,静滴本品所致的不良反应不多见.我科于2004年9月25日收治一位Ⅱ型糖尿病,糖尿病植物神经病变的病人,应用血栓通10d后出现全身大量皮疹,经及时抢救治疗后,症状消失,痊愈出院.

小剂量胃复安致锥体外系反应1例

1临床病例患者,女性,43岁,主因恶心、呕吐伴头晕乏力2个月,血肌酐升高3d.门诊查BUN 2.83mmol/L、Cr 1050μmol/L、ALB 32.4g/L.为进一步治疗于2004-8-16收入我科.19日晚,呕吐后壶入胃复安10mg,10min后出现全身不自主抖动并逐渐加重,测血压210/120mmHg、呼吸深慢14次/min、心率120次/min.医嘱给予非那根25mg肌注后缓解,生命体征渐平稳.

亚砷酸治疗急性髓系白血病引起口腔溃疡2例

1 临床资料病例1:患者,男性,56岁,因确诊急性早幼粒细胞白血病(APL)M3a 3年,牙龈出血1周,于2004年11月15日入院.患者3年前因咳嗽、胸痛就诊,查血常规WBC 10.80×109/L,HGB 54g/L,PLT 48×109/L,幼稚细胞82%,经骨穿以及流式、染色体检测确诊为急性早幼粒细胞白血病(APL)M3a,经口服维甲酸40余天达完全缓解,此后一直予6-MP、HA、维甲酸三方案,每月交替使用.

甲硝唑致严重锥体外系反应1例

甲硝唑为咪唑衍生物,是临床上常用的抗厌氧菌感染抗生素,应用十分广泛.不良反应一般较少而轻,常见者为恶心和口腔金属味,锥体外系反应十分罕见.本例患者锥体外系反应十分严重,现报告如下:

写在创刊一周年

莲必治注射液与急性肾功能损害

科学家诱使人类白细胞生成胰岛素

"麦斯"横行感冒药遭殃

我国目前癌痛治疗的影响因素及解决办法

目的:了解我国癌症患者疼痛治疗情况,分析影响癌痛治疗的因素,提出解决办法.方法:查阅近年来国内相关文献资料,结合笔者多年来在工作中发现的问题,对其进行分析.结果:由于受诸多因素的影响,我国大部分癌痛患者的疼痛未能得到有效缓解.结论:应提高认识,规范癌痛治疗,提高癌症患者的生活质量.

浅论实行柜台型调剂模式的优越性

药学服务柜台型调剂模式是药学专业发展到一定阶段的产物,是医院药学由简单的"看方下药"到为患者提供"全方位服务"而不断创新的结果,依托药物为手段,充分实践"以患者为本"的宗旨,搭建可靠的服务平台.

阿托伐他汀减轻RA患者的动脉硬化

他汀类药物是一种选择性、竞争性HMG-CoA还原酶抑制剂,可以减少动脉粥样硬化的形成和心血管事件的发病率及死亡率,此作用源自他汀类药物对胆固醇代谢的影响以及下调低密度脂蛋白的合成.目前越来越多的证据显示,他汀类药物还有许多免疫调节机制,可减少某些免疫炎症分子的表达和分泌.Van Doornum等首先开展了一项观察他汀对RA患者动脉硬化作用的研究,发现以阿托伐他汀治疗6周能显著减轻RA患者的动脉硬化程度,经阿托伐他汀12周的治疗RA患者平均可以减轻动脉硬化达12%,研究结果显示阿托伐他汀能改善RA患者的动脉硬化和对活动性RA患者血管有保护作用.

抗TNF-α疗法治疗银屑病关节炎和银屑病

PsA的病变关节和银屑病的病变皮肤上的TNF-α均增高,抑制TNF-α可导致PsA的病变关节和银屑病的病变皮肤中的多种促炎细胞因子(如IL-1、IL-6、IL-8、VEGF和血管紧张素Ⅱ)和多种活性细胞(如破骨细胞、角化细胞、T细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞和肥大细胞)的数量减少,从而使关节和皮肤的炎症减轻,进而令大多数患者的临床表现和生活质量明显改善.

韦格纳肉芽肿的治疗现状

当前,韦格纳肉芽肿的治疗主要按诱导缓解期和维持缓解期来治疗.在诱导缓解期,全身型患者主要采用大剂量激素联合环磷酰胺冲击或每日口服治疗,而局限型或肾功能仅有轻微损害者可用甲氨蝶呤替代环磷酰胺与激素联合治疗.在缓解维持期,可使用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、来氟米特或吗替麦考酚酯等治疗,而复方新诺明适合于仅有上呼吸道受累者.对于经激素和以上免疫抑制剂治疗无效的难治性患者可试用抗TNF-α抑制剂或抗CD20单克隆抗体等,以诱导快速缓解.静脉免疫球蛋白的疗效尚不能定论.血浆置换术不单独使用,而是与激素及其他免疫抑制剂联合使用治疗活动期或危重患者.

系统性红斑狼疮药物治疗新进展

系统性红斑狼疮是一种慢性、多系统受累的自身免疫性疾病,其治疗一直是风湿病学家面临的挑战.本综述介绍了SLE目前常用药物包括非甾体消炎药、抗疟药、类固醇激素、免疫抑制剂等的研究新进展,并重点介绍了来氟米特、霉酚酸酯及各种生物制剂等新药的作用机制和临床研究进展.

骨关节炎的靶向治疗:现状与未来

在过去的十年中,骨关节炎(OA)靶向治疗取得一些新的进展.由于炎症在OA发病中起重要作用,研究者对细胞因子、炎症因子以及减少细胞因子的产生或减低其活性的途径等各方面进行了研究.其中IL-1受体拮抗剂(IL-1Ra)、IL-1转换酶(ICE)/caspase1、基质金属蛋白酶(MMPs)、细胞内信号传导途径的抑制剂以及DNA水平抑制转录因子结合的分子技术成为研究热点.此外,NO诱导合酶特异性抑制剂、阻止软骨下造骨细胞异常新陈代谢的药物也是未来研究的主要方向.在评估OA进展的方法方面,一种改进的应用磁共振影像(MRI)技术的方法正逐渐显示出其优势.

生物制剂治疗风湿性疾病的共识

近十年分子生物学领域的新发展,推动了生物制剂在风湿免疫性疾病中的应用,肿瘤坏死因子(TNF)和白细胞介素1(IL-1)抑制剂已被批准用于类风湿关节炎的治疗,本文回顾了近两年发表的与TNF和IL-1抑制剂有关的临床文献,并介绍了国际社会使用生物制剂治疗风湿性疾病的共识.