中国药物应用与监测杂志
Chinese Journal of Drug Application and Monitoring 중국약물응용여감측
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-8157
- 国内刊号： 11-5227/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
左旋奥拉西坦在脑缺血再灌注模型大鼠体内的药动学研究
目的:建立大鼠血浆中左旋奥拉西坦的HPLC-UV测定方法,比较其在正常大鼠和脑缺血再灌注模型大鼠体内的药代动力学特征的差异.方法:采用茴拉西坦作为内标,HPLC-UV法测定,色谱柱为APS-2 HYPERSIL柱(250 mm×4.6 mm, 5 μm),流动相为水-乙腈(12 : 88),流速1.0 mL·min-1,检测波长214 nm,柱温25 ℃,采用DAS 2.0软件计算药代动力学参数.结果:血浆中左旋奥拉西坦在0.5～100.0μg·mL-1范围内线性关系良好( r2=0.996 8),方法的提取回收率、精密度、准确度和稳定性均符合生物样品的测定要求.正常对照组大鼠和脑缺血再灌注模型组大鼠的AUC0-t、AUC0-∞、MRT0-t、t1/2z、CLz和Vz具有显著性差异(P < 0.05).结论:该方法灵敏准确、简便、专属性强,适用于左旋奥拉西坦在大鼠体内的药代动力学研究,脑缺血再灌注模型组较正常组大鼠药-时曲线下面积增加,消除速率减慢.
-
2D-LC/UV法测定苯妥英血药浓度的临床应用
目的:建立二维液相色谱(2D-LC/UV)法测定血清中苯妥英的方法,以提高治疗药物监测水平.方法:一维色谱柱为Aston SC2柱(4.6 mm×25 mm,5 μm),流动相为VCV-1D移动相,流速0.7 mL·min-1;二维色谱柱为Aston SCB柱(4.6 mm×100 mm,5 μm),流动相为BPI-1碱性流动相∶API-1酸性流动相∶MPI-1移动相= 11∶37∶52(V∶V∶V),流速1.2 mL·min-1;捕集柱为Aston SH柱(3.0 mm×10 mm,5 μm),流动相为纯水;柱温40 ℃;紫外检测波长240 nm;外标法计算结果.结果:苯妥英在1.54 ~ 49.30 μg·mL-1范围内线性关系良好,r = 0.999 9,可在7 min内完整出峰;方法回收率高于94%;日内、日间的精密度RSD均小于3.53%;稳定性试验RSD均小于5%.采集30例口服苯妥英钠患者血清样本进行检测,结果显示不在治疗窗内的患者占总人数的36.7%.结论:本方法自动化程度高、稳定性良好、检测快速准确,适用于苯妥英的血药浓度监测.
-
结核患者血清尿酸与吡嗪酰胺血药浓度关系研究
目的:分析初治肺结核患者血清尿酸浓度与吡嗪酰胺血药浓度之间的关系.方法:依据纳入和排除标准,收集初治肺结核患者143例,其中男性102例(71.33%),女性41例(28.67%).采集患者服药5 ~ 7 d后服药2 h后的静脉血进行吡嗪酰胺血药浓度监测,利用高效液相色谱-质谱联用设备测定;血清尿酸浓度资料从我院检验科获取.利用SPSS19.0统计学软件,采用卡方检验或t检验,P < 0.05为差异具有统计学意义.结果:结核患者在服用吡嗪酰胺后,会出现尿酸升高症状,发生率为88.8%,而与性别、年龄、体质量及吡嗪酰胺血药浓度等没有显著的关系.高尿酸血症多在服用吡嗪酰胺一周后出现,较低的吡嗪酰胺血药浓度可以延迟高尿酸血症出现的时间,但不能降低高尿酸的浓度.结论:结核患者服用吡嗪酰胺后,大多会出现血清尿酸升高的症状,而与吡嗪酰胺浓度之间没有相关性.
-
1例IgA肾病合并MSI-H结肠癌术后患者的药学监护
1例微卫星高度不稳定性(MSI-H)结肠癌合并IgA肾病患者,为接受进一步治疗入院.临床药师参与该患者的药物治疗过程,建议患者行术后辅助化疗,且推荐XELOX两药联合的治疗方案,治疗期间密切监测患者肾功能及骨髓抑制等不良反应.医师采纳临床药师建议,给予奥沙利铂联合卡培他滨的治疗方案,治疗过程顺利,化疗期间未出现明显毒副反应.提示临床在抗肿瘤治疗与防范用药风险方面权衡利弊,选择恰当的治疗方案,以确保患者安全、有效、合理用药.
-
临床药师参与1例西酞普兰致QT间期延长的实践与分析
1例74岁的女性患者,因"头晕伴心累、剑突下不适5 d"于2018年3月3日入院,入院检查心电图示QTc 423 ms,3月4日复查心电图示QTc 495 ms.入院后给予强心、利尿、营养心肌、维持电解质平衡等治疗后,患者未感心累、心慌等不适,但仍诉头晕、睡眠不佳.3月9日患者再诉胸闷、心慌,睡眠差,伴腹痛,考虑患者抑郁障碍,于3月9日加用西酞普兰,坦度螺酮,右佐匹克隆.3月15日心电图示QTc 567 ms,血生化示血钾浓度为3.66 mmol·L-1.临床药师在查阅说明书和相关文献后,考虑可能为西酞普兰引起QTc间期的进一步延长,建议停用西酞普兰并补钾,临床医生采纳建议.3月16日患者感头晕症状明显缓解,夜间睡眠可,要求出院,故未监测到停药后QTc间期的变化.
-
PEG-rhG-CSF与rhG-CSF预防肿瘤化疗相关发热性中性粒细胞减少症的临床疗效及安全性比较的Meta分析
目的:系统分析比较聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子(PEG-rhG-CSF)与重组人粒细胞刺激因子(rhG-CSF)预防肿瘤化疗相关发热性中性粒细胞减少症(FN)的有效性及安全性,旨为临床提供循证参考.方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库(各数据库检索时间均从建库至2017年12月21日),收集比较PEG-rhG-CSF与rhG-CSF预防FN的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的研究提取资料并进行质量评价,采用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析.结果:共纳入RCT文献10篇.Meta分析结果显示, PEG-rhG-CSF组与rhG-CSF组,化疗第1周期FN发生率OR = 0.58,95%CI[0.34,1.00];总FN发生率OR = 0.76,95%CI[0.52, 1.11];Ⅳ度粒细胞减少发生率第1周期OR = 0.93,95%CI[0.62,1.39],第2周期OR = 0.77,95%CI[0.50,1.20],第3周期OR = 0.65, 95%CI[0.23,1.78],第4周期OR = 0.79,95%CI[0.51,1.22];Ⅳ度粒细胞减少持续时间第1周期MD = – 0.01, 95%CI[– 0.28,0.26],第2周期MD = – 0.14,95%CI[– 0.54,0.26],第3周期MD = – 0.21,95%CI[– 0.99,0.57],第4周期MD = – 0.22, 95%CI[– 0.61,0.17];骨痛发生率OR = 0.81,95%CI[0.60,1.09];两组间各项结局指标均无统计学差异.结论:肿瘤化疗患者每周期使用1次PEG-rhG-CSF与连续使用rhG-CSF预防用药相比,FN发生率、Ⅳ度粒细胞发生率及持续时间、骨痛发生率均相当.
-
丙戊酸对癫痫患者血浆纤维蛋白原水平的影响及相关因素分析
目的:探讨丙戊酸对癫痫患者血浆纤维蛋白原(Fib)水平的影响及相关因素. 方法:收集2017年1月1日– 3月1日我院口服丙戊酸类药物治疗的癫痫住院患者的病历资料,记录患者年龄、性别、身高、体重、临床诊断、使用丙戊酸情况、合并用药情况、肝功能、血常规及凝血功能检测结果.将患者分为Fib降低组(＜ 2.0 g·L-1)和正常组,采用多元Logistic回归方法分析应用丙戊酸后出现Fib降低的危险因素,以受试者工作特性曲线(ROC)分析探索Fib降低的预测指标.结果:纳入研究的患者共计59例,Fib降低组24例,正常组35例.Fib降低组的儿童患者比例、剂量、INR、PT及TT均显著高于正常组;NEUT%、RBC、PTA显著低于正常组(P < 0.05).Fib降低组的患者均未出现严重的凝血功能障碍及出血表现,故未给予停药或对症处理.Logistic回归分析结果显示,剂量[OR = 1.133,95%CI (1.046,1.227),P = 0.002]是应用丙戊酸后出现Fib降低的危险因素.ROC分析表明,剂量≥ 13.311 7 mg·kg-1·d-1可有效预测Fib降低的发生风险. 结论:丙戊酸引起Fib降低的不良反应较为常见,对于剂量≥ 13.311 7 mg·kg-1·d-1的患者应加强监测.
-
替格瑞洛致呼吸困难1例
1例 60岁男性患者,因急性冠脉综合征入院行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI).给予氯吡格雷片(75 mg,qd)抗血小板治疗,检测二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)诱导的血小板聚集率为80.4%,氯吡格雷细胞色素酶(cytochrome P450,CYP)2C19基因检测结果示中间代谢型.将氯吡格雷换用为替格瑞洛(90 mg,bid),1 d后患者感呼吸困难,心电图较前无明显改变,肺功能检查未见明显异常,排除疾病因素,药师考虑为替格瑞洛所致,但患者为了达到好的治疗效果,打算继续服用该药物.换药5 d后,ADP诱导血小板聚集率为59.6%.14 d后患者诉呼吸困难症状不能耐受.予以停用替格瑞洛,换为氯吡格雷(150 mg,qd).停用替格瑞洛3 d后,患者呼吸困难症状消失.
-
莫西沙星注射液致白细胞、中性粒细胞伴其百分比减少2例
病例1:患者,女性,81岁,因"咳嗽、咳痰10 d"入院,静脉使用莫西沙星注射液(0.4 g,qd,ivgtt)治疗感染,给药前白细胞计数(WBC)6.42×109·L-1、中性粒细胞计数(NEUT)3.85×109·L-1、中性粒细胞百分比(N%)59.9%,治疗10 d后WBC 2.96×109·L-1、NEUT 0.97×109·L-1、N% 32.82%,未停药,予重组人粒细胞刺激因子注射液对症治疗,5 d后三项指标恢复到正常范围.病例2:患者,女性,42岁,因"咳嗽、咳痰2 d"入院,静脉使用莫西沙星注射液(0.4 g,qd,ivgtt)治疗感染,给药前WBC、NEUT、N%分别为7.73×109·L-1、5.06×109·L-1、65.4%,治疗8 d后WBC 3.94×109·L-1、NEUT 1.27×109·L-1、N% 32.22%.立即停用莫西沙星,3 d后三项指标恢复到正常范围.临床药师从药品不良反应发生的关联性、药物作用机制等方面分析引起WBC、NEUT、N%同时降低可能是由莫西沙星所致.
-
氯沙坦钾片致肝病伴肾功能不全患者无尿1例
1例54岁男性患者,因丙型肝炎肝硬化合并腹水腹胀症状加重入院,临床诊断为丙型肝炎肝硬化失代偿期合并腹水.患者既往无肾病病史.入院后化验尿常规,尿蛋白呈阳性,肾内科医师会诊考虑可能为丙肝相关性肾炎,建议给予氯沙坦钾片治疗尿蛋白阳性.用药第2天患者突发无尿,复查肌酐、尿酸较前升高,肾脏彩超检查结果未见异常.临床药师分析该患者无尿症状与使用氯沙坦钾片致不良反应有关,建议停药.主治医师给予停药、补液、利尿治疗后该患者尿量逐渐恢复,病情平稳后出院.
-
心脏外科Ⅰ类切口预防用抗菌药物路径式专项管理效果研究
目的:探讨我院心脏外科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物路径式合理应用管理对抗菌药物使用情况及术后感染率的影响.方法:采用回顾性研究的方法,对路径式管理前后我院心脏外科病房住院患者抗菌药物用药频度(DDDs)、使用强度(AUD)、使用金额、常用抗菌药物种类及术后感染率进行统计分析.结果:路径式管理后,心脏外科病房2017年12月住院患者抗菌药物使用强度与2016年12月相比同比下降33.60%(28.77/85.62)、与2017年11月相比环比下降29.06% (23.29/80.14),使用金额同比下降66.02%(185.72/281.30)、环比下降52.49%(105.64/201.22),用药频度同比下降40.49% (4325/10 680)、环比下降34.62%(3366/9721),而术后感染率差异无统计学意义(P > 0.05).同时心外科医生反映许多观念已改变,对部分感染风险较低的心脏手术患者做到了术后24 h停药,取得了良好的成效.结论:路径式管理规范了我院心脏外科手术围手术期抗菌药物的使用,减少了抗菌药物的过度使用而不增加术后感染率.
-
临床药师干预下万古霉素用药行为分析
目的:探讨临床药师进行干预是否能影响临床对于万古霉素的用药行为.方法:以2016年9月– 2017年8月期间我院神经外科使用万古霉素治疗药物监测(TDM)为例,研究临床药师干预前后TDM的达标率、及时性、用药合理性和治疗效果等情况,并探讨影响血药浓度结果的因素.结果:临床药师的干预提高了万古霉素TDM的数量(干预前43例,干预后92例)和及时性(首次测定为用药后第几日,干预前4.87 ± 3.78 d,干预后3.23 ± 2.51 d),缩短了治疗时间(干预前10.98 ± 10.18 d,干预后10.92 ± 7.15 d),但未能提高血药浓度达标率,血药浓度达标率与给药方案有更强的关联性.结论:临床药师干预能够促进临床合理用药,提高患者的治疗效果.
-
4476例大株红景天注射液的安全性评价
目的:对大株红景天注射液上市后的安全性再评价.方法:采用非前瞻性集中监测方法,对2013年11月– 2016年8月入住我院心内科使用大株红景天注射液的住院患者进行药品不良反应/药品不良事件(ADR/ADE)分析.结果:本研究共纳入4476例患者,37例患者用药后出现ADR/ADE,除外70 ~ 79岁年龄段,其他各年龄段女性ADR/ADE的发生率明显高于男性(χ2= 0.79,P = 0.02);既往有过敏史者ADR/ADE发生率显著高于无过敏史者;使用0.9%氯化钠注射液作为溶媒者ADR/ADE发生率(0.80%)低于使用5%葡萄糖注射液者(1.39%);病例组患者的心率明显高于对照组(t = 2.34,P = 0.02),大株红景天注射液相关的ADR/ADE未累及造血、凝血、肝肾功能及离子水平.结论:大株红景天注射液的安全性较好,但在临床应用中还应警惕大株红景天注射液引起的心率加快,另外溶媒的选择与药品说明书存在矛盾,值得关注.
-
210例抗菌药物不良反应报告分析
目的:了解我院抗菌药物致药品不良反应(ADR)发生的特点和规律,为临床安全合理使用抗菌药物提供参考依据.方法:收集我院2015年1月– 2017年12月上报国家ADR监测中心的抗菌药物致药品不良反应210例,对患者年龄及性别、给药途径、抗菌药物种类分布、累及系统/器官及临床表现、ADR分布情况等进行回顾性分析.结果:210例由抗菌药物所致ADR中,30 ~ 59岁患者比例高(62.86%);静脉滴注引起ADR多(98.10%);青霉素类药物引起ADR多(27.62%);皮肤及其附件损害常见(54.40%);严重ADR主要以皮疹为主,新的ADR主要以头孢菌素类药物为主.结论:医疗机构应加强医务人员对ADR监测敏感性,规范抗菌药物使用,促进抗菌药物安全、合理用药.
-
临床药师干预骨科大手术患者预防深静脉血栓效果评价
目的:临床药师评价药学干预前后骨科大手术患者预防深静脉血栓的效果. 方法:采用回顾性研究方法,抽取某二甲医院2015年6月– 2017年5月骨科大手术病例147例,其中2016年6月– 2017年5月72例为干预组,2015年6月– 2016年5月75例为未干预组,对两组患者基本资料、深静脉血栓发生率、风险评估、基础预防措施、药物预防知晓率等情况进行对比,利用SPSS 18.0软件对数据进行统计学分析.结果:两组基本资料无显著性差异(P > 0.05);与未干预组相比,干预组患者深静脉血栓发生率明显降低,有显著性差异(P < 0.05),深静脉血栓风险因素评估率提高87%,基础措施预防措施使用率提高13%;两组药物预防知晓率(除预防药物选择外)有显著性差异(P < 0.05). 结论:临床药师干预骨科大手术患者预防深静脉血栓全过程,发现干预后患者深静脉血栓发生率明显降低.
-
1997–2017年依替米星研究的文献计量分析
目的:对依替米星临床研究的相关文献进行统计分析,为临床合理用药提供参考.方法:利用文献计量学的方法,汇总依替米星临床研究的相关文献,对纳入文献的年份分布、语种、发表期刊、文献类型、临床感染类型、配伍禁忌、不良反应等进行统计分析.结果:共纳入相关文献527篇,相关研究以国内研究为主,且主要发表在中文期刊(374种,98.9%).依替米星用于临床感染类型研究多的是呼吸系统感染(86篇,57.7%);不良反应主要集中在耳毒性及肾毒性(38篇,52.1%);与头孢菌素类药物的配伍禁忌报道较多(38篇,40.4%).结论:作为我国自主研制的氨基糖苷类抗生素,依替米星在临床应用范围广,不良反应较同类品种发生率低,对其更为深入的研究和探讨对于感染性疾病的防治具有重要意义.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
