中国药物应用与监测杂志
Chinese Journal of Drug Application and Monitoring 중국약물응용여감측
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-8157
- 国内刊号： 11-5227/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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HPLC法测定肾乐胶囊中阿魏酸含量
目的:建立肾乐胶囊中阿魏酸含量的测定方法.方法:色谱柱:Agilent EclipseXDB-C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相:甲醇-1％醋酸水溶液(3:7);检测波长:313 nm;流速:1.0 mL·min-1;柱温:30℃;进样量:10μL.结果:阿魏酸检测浓度在2.5938～64.8450μg·mL-1范围内,峰面积(Y)与浓度(X)呈良好线性关系(r=0.9999);精密度、重复性、稳定性实验的RSD均<2.0％,平均回收率为97.2％(RSD=1.04％,n=6).结论:本方法操作简单,专属性强,灵敏度高,可用于肾乐胶囊中阿魏酸的含量测定.
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超高效液相色谱法测定替考拉宁血药浓度
目的:建立超高效液相色谱测定人血浆中替考拉宁的方法,为临床监测替考拉宁血药浓度调整给药方案提供方法学依据.方法:色谱柱为Zorbax SB-C18柱(2.1 mm×100 mm,1.8μm),流动相为乙腈-0.1％三氟乙酸水溶液(24.2:75.8,v/v),流速0.4 mL·min-1,柱温30℃,检测波长220 nm.取患者稳态谷浓度血样,经乙腈沉淀蛋白,三氯甲烷萃取,Agilent 1290超高效液相色谱仪进行测定.结果:替考拉宁五个成分10 min内全部出峰,保留时间分别为:3.2 min、4.4 min、5.2 min、8.9 min、9.9 min,峰形对称与血浆中其它组分分离良好,线性范围2.0～80.0μg·mL-1(r=0.9998,n=7),平均提取回收率88.53％,平均方法回收率97.3％,日内和日间精密度的相对标准偏差(RSD)均小于6％.测定14例应用替考拉宁的患者,其中4例低于有效血药浓度范围.结论:该检测方法简单、快速,具有较高的灵敏性和准确性,可满足临床替考拉宁血药浓度的监测和药动学研究的要求.同时,该法有效避免了内标法合并用药时内标干扰及内标不稳定,磷酸盐作流动相对色谱柱损害大、清洗耗时等问题.
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临床药师参与1例高血压患者冠心病一级预防的体会
1例58岁男性患者,因"发作性头晕半年,加重伴乏力1周"入院,入院诊断为高血压(2级,高危)、高尿酸血症.患者住院期间,临床药师积极参与到冠心病一级预防的流程当中,对患者进行风险评估提示属于心血管疾病中危人群,有使用药物进行一级预防的指征.临床药师建议停用氟伐他汀,加用阿司匹林,同时降压药物调整为氯沙坦联合氨氯地平,控制血压的同时还能起到降低尿酸的作用.药师建议被部分采纳.出院前患者症状缓解,血压、尿酸水平恢复正常.
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1例伊立替康所致严重腹泻伴粒细胞缺乏患者的治疗分析与药学监护
1例59岁男性患者,诊断为升结肠腺癌术后化疗后(pT3N0M0ⅡA期);右肺转移癌;骨继发恶性肿瘤;肺部感染.入院后给予抗感染治疗,后患者感染控制,给予同步放化疗,化疗方案为IROX,具体为奥沙利铂(120 mg,d1)+伊立替康(160 mg,d2,d9).第9天行伊立替康化疗后,患者出现严重腹泻伴粒细胞缺乏,停止放疗并给予止泻、补液、升白细胞,预防感染等治疗.治疗期间,临床药师分析总结了伊立替康致严重腹泻的原因及可能导致腹泻加重的危险因素,与临床医师一起对患者进行个体化的治疗和管理,患者取得了较好的治疗效果,终好转出院.
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熊去氧胆酸联合恩替卡韦治疗慢性重型肝炎伴胆汁淤积患者疗效分析
目的:观察熊去氧胆酸联合恩替卡韦治疗慢性重型肝炎伴胆汁淤积患者的疗效.方法:选取70例慢性重型肝炎伴胆汁淤积患者,采用回顾性研究方法,将患者随机分为2组.治疗组给予熊去氧胆酸联合恩替卡韦治疗4周,对照组给予恩替卡韦单药治疗.观察两组患者治疗前后临床症状、肝功能(血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶)、肝纤维化指标(血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原)等变化情况.结果:治疗组患者在乏力、腹胀、肝区不适等方面较对照组明显好转(P<0.05).两组患者的肝功能指标在治疗后都得到改善(P<0.05),但是治疗组总胆红素(TBil)、间接胆红素(DBil)、谷氨酰转肽酶(GGT)分别下降为(60.24±20.18)μmol·L-1、(40.20±14.50)μmol·L-1、(45.20±36.24)U·L-1,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组患者的肝纤维化各指标均较治疗前明显改善,且治疗组改善程度均优于对照组(P<0.05).治疗组总有效率为94.29％,显著高于对照组的71.43％(P<0.05).结论:熊去氧胆酸联合恩替卡韦治疗慢性重型肝炎伴胆汁淤积患者可起到协同作用,且安全性良好.
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奥曲肽致注射部位反应2例并文献复习
病例1:1例27岁女性患者,既往无过敏史,因垂体TSH瘤皮下注射奥曲肽注射液0.1 mg后出现注射部位瘙痒、红疹、伴有硬结,由于治疗需要,再次使用奥曲肽后再次出现上述不良反应,后使用氯雷他定片(10 mg,qd)抗过敏治疗,患者再次用药后未再出现皮疹、硬结等不适.病例2:1例10岁3个月女性患者,既往有护肤品及静脉输液(具体不详)过敏史,因垂体TSH瘤皮下注射奥曲肽注射液0.1 mg后出现注射部位红晕、硬结,伴明显疼痛、瘙痒,由于治疗需要,再次使用奥曲肽后再次出现上述不适,后给予西替利嗪片(10 mg,qd)抗过敏治疗,患者未再出现不适症状.
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尖吻腹蛇血凝酶致高热、呼吸困难1例
1例48岁男性患者因"体检发现血小板减少2个月"入院,行脾切除+贲门周围血管离断+脾肾静脉分流术,先后给予抗感染、抑酸、护肝、止血等治疗,术后第1天使用尖吻蝮蛇血凝酶过程中突发寒战、呼吸困难、高热.医生排除疾病因素,临床药师结合患者药品使用情况考虑为尖吻腹蛇血凝酶所致严重过敏反应,转入重症医学科监护治疗,停用可疑药物,其他药物继续使用,给予对症处理,患者体温、氧饱和度逐渐恢复正常,次日转回外科继续原治疗,未再使用尖吻腹蛇血凝酶,上述不适症状也未再出现.
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补骨脂颗粒与驱白巴布期片联用致药物性肝损伤1例
1例49岁男性患者,因白癜风就诊于某皮肤专科医院,给予口服补骨脂颗粒(10 g,bid),驱白巴布期片(3片,tid)等药物治疗,治疗后第30天实验室检查示:丙氨酸氨基转移酶(ALT)1858.2 IU·L-1,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)740.6 IU·L-1,γ-谷氨酰转移酶56.0 IU·L-1,无乏力,无黄疸及皮肤、黏膜出血,无恶心、呕吐、反酸、烧心,无腹胀、腹痛、呕血、黑便等.治疗后第32天来我院就诊,实验室检查示:ALT 1190 IU·L-1,AST 206 IU·L-1,γ-谷氨酰转移酶52 IU·L-1,当日收入院后给予复方甘草酸苷、复合辅酶、还原型谷胱甘肽等药物保肝治疗后肝功能逐渐好转,入院治疗36 d复查肝功能示:ALT 48 IU·L-1,AST 25 IU·L-1,γ-谷氨酰转移酶32 IU·L-1,患者治愈出院.
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呋塞米致血小板减少1例
1例78岁男性患者,6个月前诊断为肝硬化性黄疸,近半个月无明显诱因出现腹胀伴胸闷、气短、食欲不振、双下肢水肿入院,既往有高血压病史,入院后第3天和第6天查血小板计数减少较入院时进行性加重,并伴有鼻出血表现,临床药师从患者身体情况、药品不良反应等方面分析血小板减少的可能原因,考虑因注射用呋塞米引起血小板减少的可能性大,建议医生停用注射用呋塞米,2 d后复查提示血小板计数上升,之后患者无明显不适出院.
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6455例单唾液酸四己糖神经节苷脂钠合理用药评价
目的:分析我院单唾液酸四己糖神经节苷脂钠的使用情况,总结其不良反应/事件(ADR/ADE)发生的规律和特点,旨为临床合理用药提供参考.方法:回顾性分析我院2016年4月–2017年8月6455例使用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠的病例,对适应证、疗程、给药剂量、药理作用相同药物联用、滴注速度及15例发生ADR/ADE的病例进行统计分析.结果:6455例中,超说明书用药情况分别为未标注滴速(91.49％)、联合1～3种药理作用相同药物(35.24％)、给药剂量不适宜(29.59％)、适应证不适宜(9.34％).15例ADR/ADE病例中,引起ADR/ADE的因素有未标注滴速(100.00％)、联合1～2种药理作用相同药物(73.33％)、给药剂量不适宜(33.33％)、适应证不适宜(13.33％).结论:应严格按单唾液酸四己糖神经节苷脂钠说明书使用药品,不合理用药是引起ADR/ADE的重要因素,建议药品生产厂家及时修改说明书,完善药品不良反应相关内容.
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13175例门诊老年患者多药治疗调查与分析
目的:探讨老年患者罹患慢性病与多药治疗的特点及相关因素,为开展老年患者药物治疗管理提供参考.方法:采用回顾性研究方法,提取患者的基本情况(年龄、性别、住院号、付费方式)、临床诊断、治疗药物等数据进行统计分析.结果:13175例老年患者中,多药治疗占22.98％.其中8205例(62.28％)患者合并老年常见慢性病,罹患疾病频次排序依次为高血压3875次(9.32％)、冠心病2827次(6.80％)、肿瘤/癌症1401次(3.37％)、糖尿病1045次(2.51％).多药治疗出现较多的疾病组合为高血压+冠心病(527例,4.00％)、高血压+冠心病+糖尿病(149例,1.13％);过度多药治疗以高血压+冠心病(58例,0.44％)为主.合并2种疾病及就诊2次以上是多药治疗的独立危险因素,其中尤应予以关注的是≥5种疾病患者[OR=29.978,95％CI(24.766–36.288),P=0.000]以及就诊≥5次患者[OR=77.959,95％CI(10.496–579.051),P=0.000].全费和地方医保付费方式是老年患者多药治疗的保护性因素.结论:门诊老年患者存在的多药治疗现象,与高血压、冠心病等慢性病相关,临床应予以关注并对相关药物进行评价和干预,优化治疗方案.
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我院2016–2017年341例使用万古霉素患者的用药分析
目的:了解我院万古霉素的用药现状及存在的问题,以期提出改进意见并为临床合理使用万古霉素提供参考.方法:采用回顾性研究方法参照《万古霉素/去甲万古霉素病例点评指南(试行)》和相关指南及专家共识,抽取我院2016年1月 –2017年12月使用万古霉素进行治疗的住院患者病历,根据纳入排除标准,双人录入并核对,采用Excel软件进行数据处理与分析.结果:共纳入341例患者,分布于19个科室,其中男性205例(60.1％),女性136例(39.9％),年龄覆盖新生儿至老年患者(出生15 min～96岁).分析结果显示,不存在医生越权开药现象,17例(5.0％)患者无相关病程记录;预防用药2例(0.6％),治疗用药339例(99.4％),其中经验用药268例(79.1％),目标用药71例(20.9％);治疗用药前病原学送检260例(76.7％),其中痰液标本多,共107例次(37.5％).存在的主要问题包括:部分患者药物起点选择过高(20例,5.9％),药物配制浓度过高(104例,30.5％),患者的用药疗程过长(1例,0.3％);不良反应方面,共32例(9.4％)患者发生了肾毒性,所有患者均未进行治疗药物监测.结论:我院万古霉素整体使用情况基本合理,但在规范病原学送检、药物的选择、浓度的配制以及治疗药物监测的开展等方面仍需改进,应加强万古霉素的专项点评和用药分析,不断促进其在临床的合理使用.
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我院2017年静脉用抗肿瘤药物配置和使用分析及干预效果评价
目的:了解我院抗肿瘤药物静脉给药不合理医嘱的规律和特点,促进临床合理用药.方法:依据药品说明书、《新编药物学》、《中国药典· 临床用药须知(2015版)》、NCCN临床实践指南、抗肿瘤药物处方点评指南等,分析我院2017年抗肿瘤药物不合理医嘱,比较干预前后抗肿瘤药物使用不合理发生率及其类型.结果:共审核医嘱6018份(干预前3160份,干预后2858份),不合理用药医嘱372份,干预前277份(74.46％),干预后95份(25.54％).经干预后我院抗肿瘤药物不合理医嘱较前明显下降(干预前不合理率为8.77％,干预后为3.32％,P<0.01).不合理医嘱类型主要有:需避光药物未进行避光处理(20.70％);给药顺序不正确(29.30％);溶媒选择不适宜(28.23％);未按要求预处理(21.77％)等,干预前其发生率分别为1.93％、2.75％、2.44％、1.65％;干预后分别为0.56％、0.77％、0.98％、1.01％,较干预前均显著降低(P<0.01).结论:临床药师通过医嘱审核、反馈、干预后,可显著降低抗肿瘤药物不合理医嘱的数量,减少或避免药品不良反应及用药事故的发生.
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1561例PPIs相关ADR分析及其肝功能异常风险信号挖掘
目的:了解质子泵抑制剂(PPIs)不良反应发生情况及特点,为临床安全合理用药提供参考依据.方法:回顾性分析解放军药品不良反应监测中心数据库2009年1月–2017年12月PPIs所致不良反应/事件(ADR/ADE),并利用比例报告比法、报告比值比法、英国药品和保健产品管理局的综合标准法和贝叶斯可信区间递进神经网络法4种方法对PPIs相关肝功能异常进行风险信号挖掘.结果:1561例ADR/ADE,累及系统/器官达18个,主要为皮肤及皮肤附件损害523例次(27.04％)、消化系统损害344例次(17.79％)及全身性损害289例次(14.94％);用药目的以治疗为主(94.36％);患者年龄以18～64岁多(1123例,71.94％),男女比例为1.26:1;70.40％患者于用药后1 d内发生ADR,72.00％ADR持续时间小于1 d.109例严重报告中频次多的为肝功能异常,经风险信号挖掘,奥美拉唑出现肝功能异常阳性信号.结论:PPIs所致ADR/ADE累及部位广泛,其中奥美拉唑存在肝功能异常风险,临床应重视PPIs安全性问题,按照适应证合理选用,避免PPIs滥用现象的发生.
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立体式处方质控新模式的实践与效果评价
目的:介绍医院处方质控新模式,为提高处方质量提供管理依据.方法:采用回顾性分析方法,将门诊处方全量点评、住院医嘱精细化评估、围手术期预防用药全面跟踪的立体式处方质控结果进行对比,以此来体现立体式处方质控的效果.结果:通过此种模式质控处方后,2017年第一季度的门诊处方和住院医嘱与2016年第一季度对比均得到明显改善,月平均绩效得分分别由248.41、516.21升高至272.78、526.96,Ⅰ类切口围手术期预防用药和住院医嘱点评问题也得到明显改善.结论:通过此种质控模式能够全面提高管理效率和医疗质量,保证了患者用药安全.
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5336例利奈唑胺用药人群相关血小板减少的自动监测与评价研究
目的:高效获取大样本用药人群中利奈唑胺相关血小板减少的真实世界发生率等风险数据.方法:采用回顾性研究方法,借助自动监测系统提取分析我院HIS历史库中2008年1月1日–2016年12月31日期间使用过利奈唑胺注射液的所有住院患者电子病案信息,系统报警的血小板减少ADR和趋势病例经研究者双人逐一甄别后确定.结果:5336例用药人群中,ADR组药源性血小板减少266例(4.99％),其中3例为再暴露;趋势组血小板降低幅度达到基数25％以上422例(7.91％),ADR组56例患者未达趋势组标准.血小板减少的发生随年龄增加而明显上升,年龄是利奈唑胺相关血小板减少的显著影响因素(P=0.000),OR(95％CI)为4.887(3.958–6.035).用药7 d内发生血小板减少的占45.26％,且降幅大于其他发生时间组;日减少均值越大终用药前后血小板差值也越大.结论:利奈唑胺相关血小板减少的发生率属常见,但低于文献报道和本团队前期研究.用药伊始就应全程监测血小板以及时发现ADR并规避风险,尤以老年用药患者为高发人群.自动监测系统对接HIS历史数据库,能够高效获取重点品种的真实世界大样本用药人群中目标ADR的精准发生率及安全性评估结果.
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危重症患者万古霉素相关肾毒性研究进展
危重症患者万古霉素相关肾毒性一直是临床关注的问题,本文从危重症患者万古霉素相关肾毒性机制、评估标准、发生率和风险因素等四个方面综述了国内外有关危重症患者万古霉素相关肾毒性研究的状况.指出万古霉素相关肾毒性评估标准目前主要有4个,其在危重症患者中的发生率为5.9％ ～29.5％,万古霉素谷浓度、给药剂量、疗程、输注方式、联用其它肾毒性药物和患者疾病状态可能是危重症患者发生万古霉素相关肾毒性的风险因素.对存在万古霉素相关肾毒性风险因素的危重症患者应加强监护,有必要进一步明确相关风险因素,并考察多种风险因素的综合影响.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
