中国药物应用与监测杂志
Chinese Journal of Drug Application and Monitoring 중국약물응용여감측
- 主管单位: 中国人民解放军总医院
- 主办单位: 中国人民解放军总医院
- 影响因子: 1.98
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-8157
- 国内刊号: 11-5227/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新疆昆仑雪菊提取物对糖尿病小鼠血糖的影响
目的:观察新疆昆仑雪菊提取物对糖尿病小鼠血糖的影响,初步探讨其可能的作用机理。方法:采用高糖高脂饲料喂养联合小剂量链脲佐菌素(STZ)腹腔注射诱导糖尿病小鼠模型,将成模小鼠按血糖均衡随机分为模型组、新疆昆仑雪菊提取物低(2 g·kg-1)、中(4 g·kg-1)、高(8 g·kg-1)剂量组和二甲双胍(0.16 g·kg-1)组,取同批次健康小鼠作为空白组。对血糖、C肽、糖化血红蛋白(HbA1c)、IRI和ISI等指标进行观察分析。结果:干预4周后,与模型组比较,新疆昆仑雪菊提取物中、高剂量组可降低糖尿病小鼠的血糖和糖化血红蛋白值(P <0.05),提取物三个剂量组都可提高血清的C肽水平和ISI值(P <0.01),提取物高剂量组可降低IRI值(P <0.01)。结论:新疆昆仑雪菊提取物可能通过增加胰岛素分泌,减轻胰岛素抵抗以及恢复胰岛β细胞功能来发挥降血糖作用。
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酒石酸氢可酮片的人体药代动力学研究
目的:研究酒石酸氢可酮片的人体药代动力学。方法:本研究采用单次给药、平行设计试验方法,按照给药剂量5、10、15 mg(低、中、高)分为三组,每组10人。通过高效液相色谱串联质谱(HPLC-MS/MS)法测定血浆中氢可酮及其两种代谢产物(去甲基氢可酮和氢吗啡酮)的浓度。采用WinNonlin 6.1分析软件计算药代动力学参数。结果:氢可酮、去甲基氢可酮的线性范围均为0.05~50.00μg·L-1,氢吗啡酮的线性范围为0.01~10.00μg·L-1;受试者口服酒石酸氢可酮片后体内氢可酮、去甲基氢可酮的Cmax、AUC0-t和AUC0-∞随剂量增加而增加与给药剂量呈良好线性关系。研究过程中无严重不良事件发生。结论:HPLC-MS/MS测定法灵敏、准确、简便,适用于血浆中氢可酮及其代谢产物浓度的测定以及人体药代动力学研究。
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1例肺部感染患者的药学监护
1例30岁男性患者,因发热5 d入院,既往有十二指肠溃疡穿孔史,入院诊断为肺部感染。入院后给予头孢美唑、莫西沙星抗感染治疗。临床药师评估其初始治疗方案,并持续关注其药物治疗,对患者进行全程药学监护,在发生莫西沙星致QT间期延长、万古霉素未能达到有效血药浓度时进行及时的用药分析,与医生充分沟通并提出用药建议,治疗31 d后患者病情好转出院。
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1例合并急性肾损伤危重症患者的营养支持药学监护
1例75岁男性患者,因“进食有哽噎感,伴胸骨后隐痛不适”就诊,入院诊断为食管癌。入院后在全麻下行经左胸食管癌切除术,术后出现呼吸衰竭转入重症监护病房(ICU)。治疗期间又并发急性肾损伤(AKI)。诊断为:AKI;食管癌;睡眠呼吸暂停综合征;2型糖尿病;肺部感染;呼吸衰竭。给予抗感染、营养支持,间断血液透析等治疗。临床药师主要对该患者的肠外营养(PN)开始时机、输注方式及氨基酸量调整、血糖监测等方面进行了药学监护和干预。患者经过1个多月的临床营养干预,各项蛋白质指标维持良好,整体状态好转,遂转出ICU继续原发病的相关治疗。
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从1例反复支架内血栓伴抑郁患者探讨舍曲林与抗血小板药物的相互作用
1例反复支架内血栓的老年男性患者,因确诊“冠状动脉粥样硬化性心脏病,不稳定型心绞痛,陈旧性下壁、前壁心肌梗死”入院,入院后给予阿司匹林肠溶片(75 mg,qd)+替格瑞洛片(90 mg,bid)+西洛他唑片(50 mg,qd)强化抗栓治疗和其它常规治疗后患者仍然反复发作心绞痛症状。神内科医生会诊后诊断为抑郁症而加用盐酸舍曲林(25 mg,qd)。临床药师重点关注舍曲林与抗血小板药物间的相互作用,密切关注患者皮肤、黏膜等出血情况,发现在合并使用舍曲林10 d后患者牙龈出血,考虑为舍曲林与替格瑞洛、西洛他唑的相互作用所致,立即停用舍曲林并经凝血酶冻干粉漱口、云南白药胶囊口含后出血停止。鉴于舍曲林与某些抗血小板药物(替格瑞洛、西洛他唑)有显著的药物相互作用,建议根据病情谨慎选择药物的品种,如需联用应密切监测。
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盐酸埃克替尼治疗晚期肺腺癌的回顾性研究
目的:探讨盐酸埃克替尼治疗晚期肺腺癌的有效性和安全性。方法:利用我院肿瘤患者数据库,回顾性筛选2012年1月–2014年1月于本中心接受盐酸埃克替尼治疗的晚期肺腺癌患者,对符合纳入标准的患者采集年龄、性别、PS评分、肿瘤分期、分子病理改变、用药情况、不良反应等相关临床资料,并对患者进行生存随访。结果:本研究共纳入42例患者,共27例患者接受了EGFR突变基因检测,其中EGFR突变阳性21例。近期疗效方面,RR为38.1%(16/42);DCR为73.8%(31/42)。中位随访时间为15个月,全组人群中位PFS为14.5个月(95%CI:12.4–16.6个月)。单因素分析显示PFS与年龄、PS评分、治疗前CEA水平、是否放疗、是否脑转移无关(P >0.05),而与性别、吸烟状况、EGFR基因突变状况有关。常见的不良反应为皮疹和恶心呕吐,大部分为Ⅰ~Ⅱ度。结论:盐酸埃克替尼治疗晚期肺腺癌临床效果显著,耐受性好,可作为EGFR敏感突变的新选择。
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PCI术前高剂量阿托伐他汀钙对STEMI患者血清前白蛋白水平的影响
目的:探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)术前80 mg阿托伐他汀钙治疗对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清前白蛋白(PA)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法:选取2013年2月–2014年2月于我院收治的12 h内需行紧急PCI术治疗的110例STEMI患者为急性心肌梗死组(AMI组),按照阿托伐他汀钙应用剂量不同,按照随机数字信封法将AMI组患者随机分成3组:A组(术后20 mg·d-1,n =38)、B组(术后40 mg·d-1,n =35)和C组(术前一次给予80 mg,术后40 mg·d-1,n=37),同时随机抽取同期健康体检患者40例为对照组。应用免疫透射比浊法检测AMI患者入院时,术后1 d、3 d血清PA水平,同时采用乳胶增强免疫比浊法测定hs-CRP水平。结果:与对照组比较,AMI组患者PA水平降低,hs-CRP水平升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与术前相比,AMI组患者术后1 d、3 d血清PA水平呈持续性降低,同时伴随hs-CRP水平逐渐升高(P<0.05);A、B、C 3组组间比较,术前PA及hs-CRP水平均无统计学差异(P>0.05);术后1 d血清hs-CRP水平C组较B组降低,术后3 d C组较A组、B组进一步降低(P<0.05);术后3 d血清PA水平C组明显高于A组和B组(P<0.05)。结论:PCI术前高剂量阿托伐他汀钙通过上调STEMI患者血清PA水平,下调hs-CRP水平,发挥抗炎作用;血清PA有望成为STEMI患者疾病监测和药物治疗的标志物。
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阿瑞匹坦预防顺铂化疗所致恶心和呕吐的疗效分析
目的:为明确阿瑞匹坦在预防含顺铂的化疗方案所致的化疗相关性恶心呕吐的临床疗效。方法:选取我院2014年1月1日–2014年10月1日接受含顺铂(75 mg·m-2)化疗方案的患者100例,接受阿瑞匹坦、5-HT3受体拮抗剂和地塞米松的患者为阿瑞匹坦组,同期使用5-HT3受体拮抗剂和地塞米松的患者为对照组,观察两组患者急性期(第1天)、延迟期(第2~5天)完全有效率(CR)及化疗期间(5 d)无严重恶心呕吐的发生率。结果:阿瑞匹坦组与对照组治疗急性呕吐的CR分别为70%和54%(P=0.149);而治疗迟发性呕吐两组有效率分别为78%和46%(P=0.002),阿瑞匹坦组显著优于对照组。化疗期间阿瑞匹坦组与对照组患者无严重恶心呕吐的发生率分别为86%、62%(P=0.012),阿瑞匹坦组优于对照组。两组止吐药物相关不良反应无明显差异。结论:阿瑞匹坦三联方案在预防顺铂诱发恶心和呕吐的疗效及耐受性方面表现良好,为提高患者生活质量提供了较好的选择方式。
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环孢素注射液致过敏反应1例
1例31岁男性患者,确诊急性髓系白血病4个月,既往有维生素K1过敏史。行异基因外周血造血干细胞移植术,治疗期间使用环孢素注射液预防移植物抗宿主病(GVHD)治疗,输注该药20 min后,患者出现面颈部发红、心慌、气喘、呼吸短促等症状。立即停止输入环孢素注射液,给予抬高床头,吸氧,氧流量3 L·min-1,1 h后症状好转。次日为明确患者对环孢素注射液是否能耐受,再次给予环孢素注射液缓慢静滴,20 min后再次出现上述症状,改用他克莫司抗排异治疗,直至出院未再出现过敏反应。
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环孢素A联合地尔硫卓引起嘴唇水肿、呕吐1例
1例15岁男性患者因反复浮肿伴皮疹住院,既往有狼疮肾炎2年余。入院前使用激素和吗替麦考酚酯治疗,狼疮肾炎控制效果不佳,不良反应明显。入院后停用激素,改用环孢素联合地尔硫卓治疗,患者出现嘴唇水肿、呕吐、发热等不良反应。停用两药后对症治疗,明显好转,5d后恢复正常,1周后给予他克莫司胶囊未出现类似症状。
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西妥昔单抗疑致严重低镁血症1例
1例42岁男性患者,因确诊直肠癌多发转移1个月余入院,既往体健;入院给予西妥昔单抗注射液(700 mg,ivgtt, d1;500 mg,ivgtt,d8、d15);伊立替康注射液(120 mg,ivgtt,d1、d5);氟尿嘧啶注射液(750 mg,滴斗入,d1;3500 mg,持续泵入48 h,d1-2);亚叶酸钙注射液(300 mg,ivgtt,d1)。治疗后19 d出现严重低镁血症,监测期间血镁低为0.12 mmol·L-1(正常参考范围:0.7~1.2 mmol·L-1),结合各药物不良反应特点,考虑患者出现低镁血症很可能与西妥昔单抗有关,给予大剂量补镁(硫酸镁注射液,补镁约4~6 g·d-1,ivgtt)等对症治疗,治疗13 d后患者血镁恢复正常。
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替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌感染临床疗效及安全性分析
目的:回顾性研究替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)的疗效及安全性。方法:收集2012年6月–2014年1月我院使用替加环素治疗XDRAB感染病例,对其给药方案、联合用药、临床治愈率、细菌清除率及不良反应等数据进行汇总并分析。结果:共收集到13例病例,其中6例为替加环素与其他抗菌药物联合使用;替加环素治疗XDRAB感染临床治愈率为53.8%,细菌清除率为46.2%;有2例患者出现药品不良反应,与替加环素可能相关。结论:替加环素治疗XDRAB感染有良好的临床疗效,在治疗过程中应密切关注其不良反应,权衡收益风险比,为患者提供安全、有效的治疗。
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临床药师对住院医嘱审查中的用药差错因素分析及再评价
目的:了解通过临床药师住院医嘱审查发现用药差错的情况及其对患者造成的伤害。方法:采用回顾性分析方法,对2012年9月–2013年8月我院226例住院医嘱审查中临床药师发现的用药差错进行识别和再评价。结果:226例住院医嘱涉及用药差错共141例(62.39%),以抗感染药物的发生率居首位,以C类用药差错为主。用药差错表现居前3位的分别为用法用量错误(39.01%)、遴选药品品种错误(21.27%)、存在配伍禁忌或不良相互作用(15.60%)。经临床药师的沟通交流,医生对67.38%的用药差错采取了相应的调整措施。结论:临床药师在对住院医嘱审查过程中,应加强识别用药差错混杂因素,避免用药差错的发生。
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依维莫司用于晚期恶性肿瘤的不良反应分析
目的:探讨依维莫司临床应用药品不良反应(ADR)的特点和规律,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性研究方法,收集2013年6月–2014年6月我院服用依维莫司的72例晚期肿瘤患者用药及相关不良反应的信息,按照性别、年龄、病种、ECOG评分、用药情况、不良反应累及系统/器官、临床表现以及转归情况等进行描述性统计学分析。结果:所有患者采用逐步加量法给药,72例患者共发生112例次药品不良反应,以胃肠道系统所占比例高(40.18%),其次为呼吸系统(23.21%);其中,1~2级不良反应占总体ADR的82.14%;3~4级不良反应主要为咳嗽(3.57%),口腔炎(2.68%),腹泻(1.79%),62.50%的ADR在用药2周内发生。ADR转归情况方面,80.56%(58/72)的患者给予支持治疗后恢复,继续服药;4例给予药物减量并对症治疗后好转;10例给予完全停药后好转。结论:采用逐步加量法的给药方式,依维莫司临床耐受性良好,ADR多数表现轻微且对症处理均可恢复。应加强对患者的随访,防止严重ADR的发生。
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123所医院5188例中药疑致不良反应报告评价与分析
目的:探讨中药不良反应的发生情况、特点及规律,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性研究方法,对2009–2013年解放军药品不良反应监测中心收集的中药不良反应报告进行统计和分析。结果:5188例中药ADR来自123所医院,共涉及注射剂3743例,非注射剂1445例,共679个品种,34种剂型。ADR发生时间多数集中在用药后30 min以内,其构成比为43.35%,累及系统/器官的主要表现以皮肤及附件损害(29.74%)、全身性损害(16.22%)、胃肠系统损害(16.03%)为主。发生严重ADR例次靠前的中药品种依次为冠心苏合丸、何首乌饮片、参麦注射液、肾康注射液、血必净注射液、龙胆泻肝丸。结论:应重视中药的不良反应,重点关注易导致严重ADR的中药品种,大限度减少中药ADR的发生。
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多潘立酮致心脏不良反应回顾性分析
目的:提高对多潘立酮导致心脏不良反应的认识,为临床合理用药提供参考。方法:检索有关多潘立酮致心脏不良反应的相关文献,对患者的性别、年龄、原患疾病、药物使用情况及心脏不良反应临床表现等数据进行汇总并统计分析。结果:共收集14例多潘立酮导致心脏不良反应的个案报道,其中心律失常8例,心脏骤停2例,心绞痛1例,QT间期延长1例,QT间期延长并室性心动过速2例。结论:多潘立酮致心脏的不良反应有室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室颤动(室颤)、心脏骤停、QT间期延长,及时停药并对症处理后多可好转。应用多潘立酮时应注意其不良反应,确保安全用药。
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临床营养支持存在的一些问题与争议
科学、合理的营养支持对改善患者的临床结局具有重要意义。本文结合国内营养风险与营养不良的调研结果、临床营养药物的发展与使用现状等,论述营养药物在临床实践中存在应用不足与过度滥用并存、肠外肠内药品应用比例亟待改进等问题。同时提出四个在营养支持研究中颇具争议的问题并深入探讨,包括谷氨酰胺和ω-3脂肪酸在危重患者中的应用,危重患者肠外营养干预时机的选择,以及产品化与个体化肠外营养混合液的比较。旨在引起临床相关人员对营养药物合理、规范应用的重视,继续探索我国营养支持的循证医学证据。
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302例中重度类风湿关节炎患者接受阿达木单抗治疗后生存质量的调查研究
目的:观察阿达木单抗治疗对中重度类风湿关节炎患者生存质量的影响。方法:前12周为随机、双盲、安慰剂对照临床研究,后12周为开放研究。302例活动性类风湿关节炎患者接受前12周阿达木单抗40 mg、80 mg或安慰剂的治疗,隔周皮下给药,所有受试者在12~24周接受隔周皮下给药40 mg的阿达木单抗治疗,在干预前和干预后采用SF-36生存质量量表对患者的生存质量进行评定和比较。结果:干预后本组SF-36生存质量量表得分在生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度较干预前有明显的提高。结论:阿达木单抗有利于改善类风湿关节炎患者的生存质量。
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抗肿瘤药物治疗中三轨教学模式的探索与实施
目的:探讨肿瘤临床带教抗肿瘤药物治疗中不同教学模式的综合运用。方法:根据学员的抗肿瘤药物治疗水平,从以教师为中心的授课教学,到以问题为导向的师生互动,再到以学员为中心的案例分析,递进式提高学员对抗肿瘤药物的基础认知和临床应用能力。结果:通过不同教学模式递进式综合运用,总结多模式联合教学经验,制定并优化教学流程,既夯实了学员的抗肿瘤药物基本知识,又提高了其对抗肿瘤药物临床应用能力。结论:LBL+PBL+CBL三轨教学模式不仅提高了临床学员的抗肿瘤药物基础认识,而且能很快用于临床问题处理,是行之有效的教学方法。
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5-氨基酮戊酸光动力疗法的原理、应用及不良反应研究进展
5-氨基酮戊酸光动力疗法是近年来新兴的一种治疗方法,其原理为外敷光敏药物5-氨基酮戊酸后,能够被病变组织选择性吸收,应用特定波长的光照射后发生氧化杀伤作用,使病变组织坏死脱落。目前该治疗在皮肤科的应用涉及肿瘤性皮肤病、感染性皮肤病、皮肤美容等多个领域。其具有疗效好、安全性高、患者耐受性好等诸多优势,能够达到较好的治疗和美容效果,具有广阔的应用前景。
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 04 05 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |