中国药物应用与监测杂志
Chinese Journal of Drug Application and Monitoring 중국약물응용여감측
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-8157
- 国内刊号： 11-5227/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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HPLC法测定参萸清眩膏中马钱苷的含量
目的:建立测定参萸清眩膏含量的方法.方法:采用高效液相色谱法,色谱柱:Agilent ZORBAX SB-C18柱(4.6 mm×150 mm,5μm);流动相:乙腈-水(11:89);检测波长:240 nm;柱温:30℃,流速:1.0 mL·min-1.结果:马钱苷与其它杂质峰分离良好.马钱苷在11.20~112.00μg·mL-1范围内与色谱峰面积呈现良好的线性关系(r=0.9999,n=7),平均回收率为99.9%,RSD=1.75%(n=9).结论:本方法操作简便、准确、重复性好,可用于参萸清眩膏含量的测定.
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高效液相色谱法测定人血浆中伏立康唑浓度及其应用
目的:建立一种简单、准确的测定人血浆中伏立康唑浓度的方法,并应用于临床伏立康唑血药浓度监测,以促进个体化用药.方法:采用高效液相色谱法,以酮康唑为内标.色谱柱:Waters Symmetry C18柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相为乙腈-0.01 mol·L-1醋酸铵溶液(50:50),流速1.0 mL·min-1,紫外检测波长255 nm,柱温40℃,进样量40μL.结果:伏立康唑在0.1~20.0μg·mL-1范围内线性良好,r=0.9997.定量下限为0.1μg·mL-1.伏立康唑高、中、低三个浓度的提取回收率分别是96.24%~101.61%、89.06%~93.55%、83.76%~108.87%.日内精密度RSD<9.44%,日间精密度RSD<5.56%.本方法测定患者的伏立康唑血浆药物浓度分别为6.36、4.98、0.54μg·mL-1.结论:该方法灵敏度高,操作简便,结果准确,适用于伏立康唑血药浓度监测.
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HPLC法测定心肾安颗粒中2,3,5,4′-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷的含量
目的:建立心肾安颗粒中2,3,5,4′-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷含量的测定方法.方法:色谱柱:Diamonsil C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相:乙腈-水(16:84);检测波长:320 nm;流速:1.0 mL·min-1;进样量:10μL;柱温:35℃.结果:2,3,5,4′-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷在3.7674~25.1160μg·mL-1范围内与峰面积呈良好的线性关系(r=1);2,3,5,4′-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷的平均回收率为99.80%;RSD为1.47%(n=9).结论:本方法操作简单,专属性强,灵敏度高,可用于心肾安颗粒中2,3,5,4′-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷的含量测定.
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肺栓塞患者服用华法林过程中INR不达标的药学监护
1例67岁女性患者,因急性肺栓塞,外院予抗凝治疗3 d后转入我院继续治疗.入院后予以依诺肝素5100 IU抗凝治疗,第3天加用华法林2.5 mg联合抗凝,至第11天国际标准化比值(INR)为1.26,故增加华法林剂量至3.75 mg,第15天监测INR仍为1.31.临床药师结合患者病史、饮食、药物相互作用等因素,考虑并用药物参芪扶正可能会减弱华法林的作用,同时不能排除患者存在华法林抵抗可能.与医师交流,建议停用参芪扶正,增加华法林剂量,同时对华法林基因型进行检测,取得医师的认同.第17天,监测患者INR 1.97,第19天INR上升至2.47.因患者急于出院,于第20天将华法林剂量调整为3.75 mg带药出院,门诊随访治疗.1个月后电话回访了解到患者服用华法林期间INR维持在2.0~3.0之间,未出现出血等不良反应.
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临床药师参与1例复杂性腹腔内感染并急性肾损伤患者的治疗实践
1例74岁女性患者,因持续腹痛2 d入院就诊.入院诊断为上消化道穿孔并急性弥漫性腹膜炎,入院后行"剖腹探查+十二指肠球部溃疡穿孔修补术",先给予头孢噻肟钠舒巴坦钠联合奥硝唑抗感染治疗4 d,后采纳临床药师建议更换为莫西沙星联合奥硝唑抗感染治疗11 d,并予抑酸、保肝、抗心律失常、营养支持、维持体液平衡等治疗.临床药师主要对抗菌药物的选择、营养支持方案的分析以及不良反应监测等方面进行了药学监护和干预.治疗21 d后,患者病情好转出院.
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瑞格列奈治疗肥胖与非肥胖2型糖尿病的Meta分析
目的:探讨比较瑞格列奈治疗肥胖与非肥胖2型糖尿病(T2DM)的疗效和安全性.方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、万方、维普、CNKI,查找瑞格列奈治疗肥胖与非肥胖T2DM的研究,由2名研究人员严格按照纳入与排除标准对文献进行筛选、数据提取和质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果:共纳入6项临床对照试验(CCT),789例患者.Meta分析结果显示:在降低糖化血红蛋白[MD=–0.35,95%CI(–0.54,–0.15),P=0.0005]和体重指数[MD=–3.33,95%CI(–4.12,–2.54),P<0.00001]方面,肥胖组优于非肥胖组;在降低FPG[MD=–0.26,95%CI(–0.76,0.24),P=0.31]和2 hPG[MD=–0.21,95%CI(–1.18,0.76),P=0.68]方面,肥胖组与非肥胖组方面的差异无统计学意义;非肥胖组的不良反应[RR=0.27,95%CI(0.10,0.71),P=0.008]发生风险高于肥胖组.各项结局指标的异质性结果分别为:HbA1c[P=0.60,(P>0.10),I2=0%)]、FPG[P=0.01(P<0.10),I2=66%]、2 hPG[P=0.001(P<0.10),I2=75%]、BMI[P=0.62(P>0.10),I2=0%]、ADR[P=0.44(P>0.10),I2=0%].结论:瑞格列奈治疗肥胖型2型糖尿病患者的疗效优于非肥胖型,且其不良反应发生率更低.
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重组人脑利钠肽联合多巴胺对老年慢性心力衰竭患者心功能及血清炎症因子的影响
目的:探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)联合多巴胺对老年慢性心力衰竭(CHF)患者的疗效,及对心功能和血清炎症因子的影响.方法:90例CHF患者随机分为两组,每组45例,在常规治疗的基础上,对照组应用硝酸甘油联合多巴胺治疗,观察组应用rhBNP联合多巴胺治疗.比较两组临床疗效、心功能及血清炎症因子的改善情况.结果:观察组总有效率为95.3%,对照组78.6%,两组差异具有统计学意义(χ2=5.308,P<0.05).治疗后,观察组LVEF、CI较对照组升高更为显著(P<0.05).观察组CRP、IL-6较对照组明显降低(P<0.05),IL-10则明显升高(P<0.05).结论:重组人脑利钠肽联合多巴胺治疗老年CHF短期疗效显著,有利于改善心功能,降低血清炎症因子.
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注射用奥沙利铂致急性血小板减少2例
病例1:1例60岁女性患者,因结肠癌术后入院治疗,进行FOLFOX6方案化疗,静脉滴注奥沙利铂注射液1 h时突然出现牙龈出血、鼻腔出血,全身可见散在皮下出血点.立即停用注射用奥沙利铂,急查血常规结果提示急性血小板减少,给予患者激素(醋酸泼尼松片60 mg,qd)、重组人细胞白介素-11(1.5 mg,qd)及输血小板(10 U·d-1)对症治疗.治疗13 d后,患者复查血常规结果提示血小板恢复到正常范围.病例2:1例66岁老年女性患者,因结肠癌术后入院治疗,进行FOLFOX6方案化疗,静脉滴注奥沙利铂注射液结束后突然出现牙龈出血、鼻腔出血,全身大量散在出血点.急查血常规结果提示急性血小板减少,给予患者激素(醋酸泼尼松片60 mg,qd)、重组人细胞白介素-11(1.5 mg,qd)及输血小板(10 U·d-1)对症治疗,治疗10 d后,患者复查血常规结果提示血小板恢复到正常范围.临床药师从2例患者的身体状况、原患疾病、药品不良反应、药物作用机制等方面分析引起急性血小板减少的可能原因,考虑奥沙利铂引起免疫介导性急剧血小板减少的可能性较大.
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肺移植后肺癌患者联用厄洛替尼和他克莫司致严重不良反应1例并文献复习
患者中年男性,右肺移植术后11年,长期口服他克莫司(1 mg,bid)治疗,因发现肺部阴影入院,确诊左上肺肺腺癌Ⅳ期后口服厄洛替尼(150 mg,qd),用药后出现肾功能恶化,血肌酐高为258.9μmol·L-1,并出现严重腹泻、呕吐等不良反应,他克莫司血药浓度轻度升高(5.7 ng·mL-1),考虑不良反应的发生与厄洛替尼和他克莫司之间的药物相互作用有关,故减少他克莫司剂量并停用厄洛替尼,之后患者腹泻呕吐症状迅速缓解,肾功能恢复至入院前水平(166.9μmol·L-1),后患者出院,未再出现药品不良反应.临床常用的肺癌分子靶向治疗药物和免疫抑制剂均经肝P450酶系代谢,同时又是P450酶系的抑制剂,联用时往往会加重彼此的不良反应,笔者对相关文献一并进行了复习.
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疼痛治疗病区镇痛药和辅助性镇痛药应用情况分析
目的:对我院疼痛治疗病区患者的疼痛治疗进行回顾性分析,以期为临床合理用药提供参考.方法:利用医院HIS系统收集2016年1月 –6月疼痛治疗科所有接受疼痛治疗的住院患者的临床病例,分析统计患者的临床特点、镇痛药和辅助性镇痛药使用情况.结果:共计223例患者接受了疼痛治疗,其中男性患者和女性患者,≥60岁和<60岁患者应用镇痛及辅助性镇痛药物的数量相似,性别、年龄两方面的差异均无统计学意义(P>0.05),而在癌痛患者应用镇痛及辅助镇痛药物的数量要高于非癌痛患者,差异有统计学意义(P<0.05).在不同的镇痛及辅助性镇痛药物中,抗惊厥药、非甾体抗炎药、中枢性镇痛药占所有镇痛及辅助性镇痛药物的比例高,依次为24.80%、12.51%、10.94%;而普瑞巴林、曲马多、盐酸乙哌立松为患者使用频率高的药物.结论:我院疼痛治疗病区多为慢性难治性疼痛患者,镇痛药物和辅助性镇痛药物的联合应用取得了较好的镇痛效果,建议临床在应用时应掌握各种药物的使用注意事项,以防范潜在的用药风险.
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钠钾镁钙葡萄糖注射液临床使用合理性及安全性分析
目的:了解我院住院患者钠钾镁钙葡萄糖注射液临床使用情况,旨为临床合理用药提供参考.方法:利用医院信息系统(HIS),汇总2015年10月1日–12月31日我院使用钠钾镁钙葡萄糖注射液的数据,并随机抽取100份病历,对适应证、用法用量、配伍方案、不良反应等进行统计与分析.结果:2015年10月1日–12月31日全院共计使用钠钾镁钙葡萄糖注射液2254例,随机抽取的100份病例中,仅有17例有明确用药指征,4例患者存在用药禁忌症,13例存在潜在的用药配伍禁忌.结论:钠钾镁钙葡萄糖注射液在临床应用中存在不合理用药现象.应严格把握用药指征,避免不规范使用和过度使用,以降低患者药品费用,促进临床合理用药.
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专项整治活动前后抗菌药物应用及细菌耐药性分析
目的:分析专项整治活动前后我院抗菌药物使用情况及致病菌的耐药性变迁,为临床合理用药提供参考.方法:对我院2011–2015年抗菌药物使用率、使用强度、用药频度、销售金额及细菌耐药等情况进行分析.结果:专项整治活动后,我院抗菌药物使用率由70.59%下降为38.62%;抗菌药物药占比由14.97%下降至6.27%;使用强度由73.04 DDD下降为26.89DDD·100人-1·d-1,微生物送检率由33.50%上升至63.87%,抗菌药物使用率、使用强度、微生物送检率均达到文件规定的标准.结论:专项整治活动促进了我院抗菌药物的规范管理和合理使用,临床医师更加重视药敏试验对感染性疾病治疗的指导意义.
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110例雪上一枝蒿中毒不良事件文献分析
目的:探讨雪上一枝蒿中毒事件的特点,旨为临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性研究方法,检索CNKI、VIP、万方数据库,收集雪上一枝蒿中毒不良事件,并进行分类统计分析.结果:共纳入20篇文献,110例患者.雪上一枝蒿导致的中毒症状主要累及心脑血管系统损害(52.15%)、神经系统损害(20.86%)、消化系统损害(14.29%).中毒不良事件均同时发生一种或一种以上心律失常,以室性心律失常改变为主(48.72%).86例治愈,20例好转,4例死亡.结论:应加强并规范雪上一枝蒿在临床的使用,以防止中毒事件的发生.
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128例克林霉素磷酸酯不良反应中文文献分析
目的:分析克林霉素磷酸酯不良反应的发生特点和临床表现,为临床合理用药提供参考.方法:通过中国知网(CNKI)中国医院数字图书馆CHKD期刊全文数据库检索1998年12月–2017年3月有关克林霉素不良反应.对患者性别、年龄、用药剂量及溶媒、ADR发生时间、原发疾病、联合用药及不良反应表现等进行统计分析.结果:共检索出87篇文献,128例.原发疾病以上呼吸道感染多,为55例(43.0%);所有不良反应中,发生过敏性休克32例,死亡1例.结论:在临床应用过程中,克林霉素磷酸酯的不良反应临床表现复杂,严重者可致死亡.
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5所医院19487例马来酸桂哌齐特用药人群ADR自动监测与评价
目的:通过实施哨点医院多中心ADR信息化重点品种主动监测研究,探讨药物监测与评价规律和相关因素,深化军队药物警戒工作.方法:经过集中培训,按照统一监测条件,利用"住院患者药品不良事件主动监测与评估警示系统",自动监测2016年1–12月期间5所军队哨点医院19487例马来酸桂哌齐特用药人群数据,系统报警案例经人工逐例分析后上报汇总并统计分析.结果:马来酸桂哌齐特注射液相关血小板减少、血红蛋白减少、白细胞减少、肝损害、肾损害发生率分别为0.20%、0.37%、0.41%、1.37%、0.82%;总发生率3.17%.未见相关性粒细胞缺乏病例.多中心监测结果能反映各医院的用药习惯和真实人群特点,但总体趋同.结论:基于大样本真实世界研究获得的药物上市后安全性再评价结果更具参考意义;基于专项软件开展多中心药物安全性再评价,数据可靠、便捷高效.桂哌齐特注射液工艺改进后,临床用药较为安全.
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品管圈在缩短患者高峰取药等候时间中的应用
目的:探讨品管圈活动对缩短门诊高峰取药等候时间的效果.方法:成立品管圈,通过主题选定、现状调查、目标设定﹑原因分析﹑真因确定等,圈员共同拟定相应对策并按计划实施,比较活动前后患者高峰时段取药时间,从而确认活动效果,制定标准规范流程.结果:通过开展品管圈活动有效缩短了患者高峰取药等候时间,由活动前15.20 min降至9.41 min,目标达成率111.3%.结论:品管圈的推行,缩短了患者高峰取药等候时间,使工作流程更加优化,提高了工作人员发现问题、分析问题和解决问题的能力.
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急性肾衰竭患者药物中毒监护实例谈TDM工作模式改进
目的:通过实例分析多种抗生素过量引发精神症状的移植肾衰竭病例的诊治过程及药学监护,探讨治疗药物监测工作如何与药学监护相结合才更具临床价值.方法:分析实例中不良事件发生的原因、环节的疏漏及药学监护的缺位等问题,查找药师原有工作模式的不足,及时改进模式并实施.根据新模式要求,临床药师实时监测重点药品的临床应用,并积极沟通临床进行血药浓度监测;发现异常数据,药师研习病史,床边会诊,向主治医师提出药师建议;对危重、疑难病例实施药学监护,直至病情转归.结果:该危重患者在规律血透下,血肌酐基本稳定;肺部感染痊愈;精神症状有所减轻.结论:TDM与药学监护的有效结合使临床药学工作更为主动、更具时效,临床药师应发挥专业优势,提供差异化服务,确保用药安全有效.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
