中国药物应用与监测杂志
Chinese Journal of Drug Application and Monitoring 중국약물응용여감측
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-8157
- 国内刊号： 11-5227/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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HPLC法测定扑麻滴鼻液中有效成分含量的方法学研究
目的:建立HPLC法同时测定扑麻滴鼻液中盐酸麻黄碱和马来酸氯苯那敏两组分含量的方法,提高质量控制标准.方法:采用HPLC法进行含量测定,色谱柱:Dikma Platisil ODS柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相:乙腈-磷酸二氢铵缓冲溶液(20:80);流速:1.0 mL?min-1;柱温:35℃;检测波长:257 nm.结果:盐酸麻黄碱和马来酸氯苯那敏分别在207.38～622.13μg?mL-1(r=0.9999)、61.42～184.25μg?mL-1(r=0.9999)范围内线性关系良好;平均回收率分别为100.8％(RSD=0.91％)、99.4％(RSD=1.30％).结论:该方法简单准确、重复性好,可用于扑麻滴鼻液中盐酸麻黄碱和马来酸氯苯那敏的含量测定.
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HPLC法测定患者血浆中利奈唑胺的药物浓度
目的:建立用于测定患者血浆中利奈唑胺浓度的高效液相色谱法,为临床个体化给药提供依据.方法:以奥卡西平为内标物;采用蛋白沉淀法进行前处理,沉淀剂为甲醇;色谱柱为Hypersil ODS C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相:甲醇-水(40:60,v:v);检测波长:254 nm;流速:1.0 mL?min-1;柱温:35℃;进样量:20μL.结果:利奈唑胺在0.5～50.0 mg?L-1的范围内线性关系良好(r2=0.999,n=7);方法回收率和提取回收率分别≥91.69％、≥81.50％;日内、日间精密度的RSD分别≤10.30％、≤11.50％;长期稳定性、反复冻融稳定性、室温稳定性(室温下放置12 h)的RSD分别≤13.52％、≤5.36％、≤10.76％;所测得的患者血浆中利奈唑胺的药物浓度在0.73～6.30 mg?L-1之间.结论:本实验建立的方法操作简单、灵敏快速、准确度高,可用于临床监测患者血浆中利奈唑胺的药物浓度.
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HPLC法测定复方金钱草丸中槲皮素的含量
目的:建立完善并提高复方金钱草丸的质量控制方法.方法:采用薄层色谱法对复方金钱草丸处方中肉桂、金钱草、延胡索、五味子等药味进行定性鉴别;采用HPLC法对处方君药金钱草药材中槲皮素的含量进行测定.结果:在TLC色谱中,可鉴别制剂中的肉桂、金钱草、延胡索、五味子;槲皮素在0.0291～0.7266 mg范围内呈良好的线性关系,r=1.000(n=6);样品中槲皮素的平均加样回收率为98.24％(RSD=0.92％,n=6).结论:此方法简便、准确性好,为控制复方金钱草丸的质量提供了科学的依据.
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pPB修饰的肉苁蓉苯乙醇总苷脂质体的制备研究
目的:采用三种方法制备pPB修饰的肉苁蓉苯乙醇总苷脂质体,并对其体外性质进行考察.方法:分别采用薄膜分散法、二次包封法、逆相蒸发法制备肉苁蓉苯乙醇总苷脂质体,并对不同方法制得脂质体的粒径、电位、包封率进行比较.结果:薄膜分散法、二次包封法、逆相蒸发法制得的脂质体粒径分别为(209.20±1.77)nm、(212.70±1.27)nm、(196.40±1.56)nm,ξ电位分别为(–43.35±2.17)mV、(–37.85±0.68)mV、(–47.95±2.62)mV左右,包封率分别为(28.55±5.61)％、(38.46±7.85)％、(33.88±3.50)％.结论:三种方法制得的脂质体的包封率之间有显著性差异,其中二次包封法所得脂质体的包封率高,因此选择二次包封法作为pPB修饰的肉苁蓉总苷脂质体的制备方法.
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结肠滤泡性淋巴瘤伴拉米夫定耐药乙型肝炎患者的治疗分析与药学监护
1例61岁男性患者,既往有乙肝小三阳病史,规律服用拉米夫定(100 mg,qd)控制尚可,因"结肠滤泡性淋巴瘤Ⅲ期"入院.入院后行R-CHOP方案(利妥昔单抗500 mg,d1+环磷酰胺1 g,d1+表柔比星100 mg,d1+长春新碱2 mg,d1+泼尼松100 mg,d1-5,po)化疗,之后患者出现HBV DNA被激活.临床药师结合诊治指南并与医生积极讨论,分析患者可能产生拉米夫定耐药,后调整为恩替卡韦,密切关注其化疗前后生化指标,并对患者进行用药教育.后持续监护、随访后续化疗过程,患者未再出现乙肝再激活.
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1例老年急性冠状动脉综合征患者的药学监护
临床药师对1例老年急性冠状动脉综合征患者整个治疗过程进行药学监护,该患者在早期给予"双联抗血小板治疗"等对症支持治疗后,病情未见明显好转,药师考虑氯吡格雷受代谢通路(快、中、慢)和基因多态性的影响有抵抗现象,从而影响抗血小板效果.通过对氯吡格雷进行CYP2C19基因型检测,结果显示氯吡格雷对该患者抗血小板治疗效果较差,需要更换其它药物.药师结合相关辅助检查,为患者精准用药制定个体化用药方案,并对药物治疗过程中可能出现的相互作用、不良反应等进行监护,经过积极治疗,患者病情明显好转.
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神经外科围手术期纤维蛋白原降低与丙戊酸钠关联性分析
目的:探讨神经外科围手术期患者纤维蛋白原降低与丙戊酸钠的关联性,并探索引起围手术期患者纤维蛋白原减少的危险因素.方法:回顾性分析神经外科手术术后患者,采集患者性别、年龄、手术部位等基本信息,评价患者术中出血量、甘露醇的使用、丙戊酸钠的使用等危险因素,进行病例对照研究,采用logistic回归分析危险因素,评估术后纤维蛋白原降低是否与使用丙戊酸钠有关.结果:病例组(纤维蛋白原降低组)和对照组(未降低组)使用丙戊酸钠患者比例不具有显著性差异(40.0％vs 28.7％,P=0.185),术中使用甘露醇是发生纤维蛋白原降低的保护性因素(OR=0.992,95％CI:0.987–0.997,P=0.002),HCT值与纤维蛋白原降低呈负相关(OR=0.903,95％CI:0.834–0.979,P=0.013).结论:神经外科术后纤维蛋白原降低与丙戊酸钠的使用没有显著关联性,与甘露醇的使用、HCT值的关联性具有统计学意义,主要原因可能是过度补液导致的血液稀释从而引起纤维蛋白原的降低.
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华法林致鼻出血1例
1例83岁男性患者,因急性肺栓塞给予华法林钠片(3 mg,qd)、低分子肝素钠注射液(5000 IU,q 12 h,iv)抗凝治疗,用药第3天,监测INR由1.06升至1.09;之后的3 d增加华法林剂量至4.5 mg?d-1,监测INR 2.16(达标).当日,患者因右臀部疼痛予以骨科会诊考虑骨质疏松,给予依托考昔片(60 mg,bid)和复方塞隆胶囊(60 mg,bid)对症治疗,服药第3天患者出现一过性鼻出血,查INR 3.42,将华法林减量至3 mg?d-1并停用依托考昔和复方塞隆胶囊,2 d后INR 4.34;给予停用华法林,6 d后INR降至2.21,重新服用华法林3 mg?d-1,予以出院.出院两周后随访,患者INR分别为2.16、2.03、2.20,未再出现鼻出血及其他出血迹象.
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替加环素致重度肝损伤1例
1例61岁女性患者,因腹痛3 d入院,临床诊断为急性胃穿孔、感染性休克,在急诊全麻气管插管下行剖腹探查+胃穿孔修补术,术后给予抗休克、补液、抗感染治疗,治疗期间患者总胆红素进行性上升,高升至158.9μmol?L-1,腹部CT提示胆汁淤积.医生排除疾病相关因素,临床药师考虑替加环素引起药物性肝损害可能性较大,建议停用替加环素.停药后患者总胆红素逐渐下降,停药后第43日患者肝功能指标完全恢复正常,腹部CT提示胆汁淤积消失,患者好转出院.
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2例重度肝硬化患者伏立康唑血药浓度监测与不良反应分析
病例1:1例63岁男性患者,因乙型肝炎肝硬化失代偿期、原发性肝细胞癌应用伏立康唑预防真菌感染,初始剂量为400 mg,q 12 h,po,维持剂量为100 mg,q 12 h,po,患者在用药第5天出现视物模糊、一过性黄视等症状,监测血药浓度为16.56μg?mL-1,停药第9天症状消失.病例2:1例60岁女性患者,基础疾病为乙型肝炎肝硬化失代偿期,入院2周后痰培养提示黄曲霉菌,给予伏立康唑抗真菌治疗,初始剂量为6 mg?kg-1,q 12 h,ivgtt,维持剂量为2 mg?kg-1,q 12 h,ivgtt,用药7 d后减量至1.2 mg?kg-1,q 12 h,ivgtt,用药第11天出现视物朦胧、复视等症状,监测血药浓度为11.36μg?mL-1,停药7 d后不良反应消失.
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1例HLA-B*1502携带者三叉神经痛治疗的案例分析
1例49岁女性患者,因左侧面部疼痛1个月入院.1个月前无明显诱因出现左侧眼睑下及左眼睑外侧至左鼻翼旁部位阵发性针刺样剧烈疼痛,口服卡马西平后疼痛稍缓解,用药15 d后四肢开始出现皮疹伴瘙痒,逐渐加重.临床医师排除疾病因素,临床药师积极询问患者病史及用药史,查看用药情况,结合药品说明书和文献资料,考虑皮疹与卡马西平有关,建议暂停该药,改用奥卡西平治疗,检测HLA-B*1502等位基因,并积极进行抗过敏治疗.患者皮疹好转,基因检测结果为HLA-B*1502阳性.后行CT引导下经皮三叉神经半月神经节射频热凝术联合奥卡西平缓解疼痛,未再使用卡马西平,患者无皮疹发生.
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人血白蛋白临床使用的深入分析和探讨
目的:了解我院人血白蛋白的临床使用情况,为修订人血白蛋白说明书和临床用药提供参考.方法:采用回顾性分析方法,统计我院2016年1月–2018年1月分别使用人血白蛋白和氨基酸注射液患者,分析指标包括:人血白蛋白消耗量、科室分布、临床诊断、单次用量和使用两药前后患者的白蛋白值.结果:人血白蛋白和氨基酸注射液使用人数共计5032例,白蛋白消耗量共计72336支;使用量居多的科室是肿瘤科,主要治疗低蛋白血症(46.28％),仅220例(5.18％)人血白蛋白的使用指征符合指南;使用氨基酸注射液后患者血清白蛋白(ALB)升至36 g?L-1的平均时间为13 d,长于人血白蛋白(8.4 d).结论:人血白蛋白说明书中防治低蛋白血症的适应证建议修改,其风险处理有待补充;在治疗轻度低蛋白血症方面不推荐作为一线用药.
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我院剖宫产围手术期抗菌药物应用分析
目的:了解我院剖宫产围手术期抗菌药物使用情况,对其进行合理性评价,并对不合理用药提出解决对策.方法:采用回顾性调查法,收集我院2017年1–12月剖宫产病例,共计318份,从抗菌药物品种选择、围手术期抗菌药物使用时机、使用疗程、抗菌药物利用指数等方面进行分析.结果:318例患者围手术期均使用了抗菌药物,使用频率高的是头孢唑啉(65.5％);围手术期术前0.5～1 h和夹脐带后(术中)给药分别有30例(9.4％)和249例(78.3％).术后感染率为5.0％,其中以术后当日(12.5％)感染发生率高;用药持续时间t≤48 h共计287例(90.2％);头孢唑啉和头孢唑肟的药物利用指数>1;剖宫产手术预防不合理用药有290例(91.2％).结论:我院剖宫产围手术期抗菌药物使用存在多处不合理,主要体现在预防用药剂量过大、品种选择不合理、疗程过长等,需要进一步有针对性的加强监管.
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氟比洛芬酯相关肝损害的自动监测与风险因素研究
目的:分析氟比洛芬酯相关性肝损害的临床特点及风险因素.方法:利用"医疗机构ADE自动监测与智能评估警示系统"(ADE-ASAS),回顾性监测我院2017年使用氟比洛芬酯的住院患者相关肝损害发生情况,自动筛选纳入病例,人工评价其关联性、ADR发生率、风险因素,总结发生特征.结果:氟比洛芬酯致肝损害发生率为3.00％,损伤程度以轻度为主,损伤类型主要表现为肝脏生化学检查异常,相关风险因素为性别及用药时长(P<0.05),男性发生率显著低于女性(OR=0.652,95％CI:0.465–0.915),用药时长与其正相关(≤1 d:OR=0.353,95％CI:0.233–0.559;2～7 d:OR=0.362,95％CI:0.235–0.556;>7 d:OR=1),ADR平均发生时间为用药后的(5.40±4.06)d.结论:氟比洛芬酯导致肝损害的发生率较为常见,多为轻度,临床用药中对于女性患者、用药时间较长的患者应更加关注其肝功能变化.利用专项软件实施ADR监测准确高效,以低成本付出实现高质量研究,可辅助药师开展药品上市后安全性评价,降低用药风险.
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我市2015–2017年601例儿童药品不良反应报告分析
目的:了解我市儿童药品不良反应(ADR)发生的规律和特点,促进儿童合理用药.方法:采用回顾性分析方法,对我市2015–2017年度601例儿童ADR报告进行统计分析.结果:601例ADR报告中,男女比例为1.54:1,平均年龄(4.90±2.99)岁,4～7岁患儿ADR发生率高(40.77％);静脉滴注给药ADR发生率高(84.19％);给药剂型以注射剂(63.06％)和粉针剂(24.62％)为主;抗感染药物引起的ADR位居首位(75.21％),其次为中药制剂(13.31％);累及系统/器官主要为皮肤及其附件损害(81.25％);一般ADR占98.84％,新的严重ADR占1.16％;报告单位主要为医疗机构(93.18％).结论:应加强儿童ADR监测并完善儿童安全用药监管机制,以预防或减少ADR的发生率,确保儿童用药安全有效.
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我院2017年儿科住院患儿用药情况及不良反应分析
目的:了解我院儿科住院患儿药品使用情况,对比分析不良反应的发生与不合理用药的相关性,为儿科开展药学服务及促进儿童安全用药提供依据.方法:抽取我院2017年1–12月住院患儿病例共计13294例,对儿科住院销售数量排名前10位药品的用药情况及发生ADR/ADE的情况进行统计分析.结果:我院儿科住院不合理用药发生率为64.98％,发生ADR/ADE与用药医嘱的不合理使用存在着高度相关性,发生率相同或略高.住院医嘱与发生ADR/ADE的不合理用药情况分别为未提及儿童用药信息38.89％和28.57％;适应证不适宜36.86％和42.86％;给药剂量不适宜14.96％和14.29％;给药频次不适宜5.19％和7.14％;续接未冲管25.76％和39.29％;滴速不适宜31.37％和46.43％.结论:我院儿科住院患者不合理用药现象普遍,临床应注意合理用药,以保障儿童用药安全.
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从对北京居民用药安全知信行的探索性调查看公众用药误区
目的:了解北京居民用药安全知信行(knowledge,attitude and practice,KAP)现状和存在的问题.方法:采用非概率抽样的方法,于2017年7月 –9月期间对北京市6个行政区居民进行用药安全KAP问卷调查.结果:在药品购买方面,受访居民关注疗效(50.96％),其次为品牌声誉、价格和上市时间,约四分之一居民会依照自身经验、广告宣传或药店营业员建议购药;在药品使用方面,多数居民具备相关常识,但仍会出现用药依从性不佳的情况;在药品贮存方面,部分居民根据自身经验贮存且不会定期检查(63.92％);此外,不少居民尚未养成仔细阅读药品说明书的习惯.结论:以居民在用药安全KAP中存在的误区为切入点,可对用药教育内容进行精准设置.
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危重症患者应激性溃疡的危险因素及用药现状分析
目的:对危重症患者应激性溃疡的危险因素进行系统评价,以进一步明确危重症患者应用抑酸药的适应证,促进临床合理用药.方法:系统检索Medline、Embase、Cochrane library、CNKI、万方数据库,根据纳入、排除标准筛选文献,提取研究类型、研究对象、结局指标定义、可能的危险因素等资料.结果:应激性溃疡在危重症患者中的主要危险因素有年龄、凝血功能障碍、肌酐大值、Hp感染、呼吸衰竭、慢性肝脏疾病、脓毒症、胃泌素浓度、胃黏膜内pH、合并疾病≥3种、肾脏替代治疗、腹主动脉瘤修补术、SOFA评分、入住ICU的时长、危险因素个数、肠外营养.结论:目前关于危重症患者应激性溃疡的危险因素在不同研究中有所不同,需要更多大样本的临床研究进行明确,以促进临床合理用药.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
