中国药物应用与监测杂志
Chinese Journal of Drug Application and Monitoring 중국약물응용여감측
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-8157
- 国内刊号： 11-5227/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高效液相色谱法测定氟尿嘧啶的组织浓度
目的:建立高效液相色谱法测定卡培他滨代谢物氟尿嘧啶的组织浓度.方法:取氟尿嘧啶血浆溶液,加入溴尿嘧啶为内标,经乙酸乙酯提取后氮气吹干,流动相复溶进样分析;手术切除的胃癌及其周边组织用空白血浆匀浆,匀浆液处理方法同上.流动相为乙腈-水(1:99),流速1.0mL·min-1,检测波长254nm.结果:氟尿嘧啶与内标溴尿嘧啶保留时间分别为3.20min和7.50min.氟尿嘧啶的标准曲线范围0.02～1.0μg·mL-1(r=0.9996),方法的重现性、回收率、精密度和稳定性均符合生物样品分析要求.卡培他滨代谢物氟尿嘧啶在胃癌中心组织的浓度(1.095μg·g-1)显著高于正常胃组织(0.047μg·g-1).结论:本方法适合测定氟尿嘧啶的组织浓度,可用于卡培他滨人体代谢的研究.
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吗啡对小鼠纹状体细胞外尿嘧啶释放的影响及机制初探
目的:研究吗啡对小鼠纹状体细胞外尿嘧啶释放的影响并探讨相关机制.方法:采用脑内微透析技术结合高效液相紫外检测器检测尿嘧啶含量,紫外分光光度法检测纹状体总RNA含量.结果:与空白对照组相比,吗啡(10,20 mg·kg<'-1>,ip)可显著降低小鼠纹状体尿嘧啶含量且呈现荆量依赖性;盐酸纳洛酮(4 mg·kg<'-1>,ip)自身对小鼠纹状体尿嘧啶的释放无影响,却可以显著回升尿嘧啶含量至基础水平.吗啡(10,20 mg·kg<'-1>,ip)对小鼠纹状体细胞内RNA含量呈下调作用,与对尿嘧啶含量的下调结果一致,呈现剂量依赖性;盐酸纳洛酮(4 mg·kg<'-1>,ip)对小鼠纹状体总RNA含量无明显影响但能拮抗吗啡对总RNA含量的下调作用.结论:吗啡引起小鼠纹状体尿嘧啶释放降低的作用可能与μ受体相关且与细胞内总KNA的含量变化存在相关性.
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盐酸纳洛酮鼻腔喷雾剂的药效学研究
目的:评价盐酸纳洛酮鼻腔喷雾荆的药效.方法:以新西兰大耳白兔为动物模型,通过给予中毒剂量的盐酸二氢埃托啡建立阿片类药物中毒模型,考察高、中、低三个浓度盐酸纳洛酮鼻腔喷雾剂的药效,并与肌内注射及静脉注射盐酸纳洛酮注射液的救治效果进行比较.结果:盐酸纳洛酮鼻腔喷雾刑治疗效果与肌注相当.结论:盐酸纳洛酮鼻腔喷雾荆起效迅速,救治效果显著,使用方便,特别适合危重症病人的自救与互救.
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他克莫司引起继发性糖尿病的临床转归和药学监护
目的:对2例他克莫司(FK506)引起的继发性糖尿病(PTDM)患者进行随访并总结此类患者药学监护要点.方法:检索近年来国内外PTDM相关文献,指导患者正确使用降糖药物,进行规律血糖监测并复查糖代谢相关指标.结果:PTDM的发生机制类似于2型糖尿病,但其具有显著特点:发生PTDM多于移植后30～60d;随着移植时间的延长,胰岛素用量会较前显著减少,甚至停用;降糖策略应以胰岛素治疗为主.2例患者血糖水平较PTDM诊断初期均明显改善,降糖药物剂量明显减少.第1例患者在治疗过程中未发生严重低血糖,并在1年后PTDM临床缓解,血清C肽检查示胰岛细胞功能恢复良好;第2例患者发生PTDM后饮食控制不严格,血糖控制不达标,目前仍使用胰岛素控制血糖.结论:应重视他克莫司引起的PTDM,正确认识PTDM并指导患者规律监测血糖和合理使用降糖药物,防止发生低血糖.
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对1例左胫腓骨骨折术后指甲隐球菌感染患者的药学监护
1例47岁男性患者,左胫腓骨骨折术后伤口流脓并不愈合,经过脓液真菌培养及皮肤组织病理检查均找到指甲隐球茵,诊断为术后伤口组织真菌感染.临床药师参与治疗方案的评估,结合指甲隐球茵的病理结果,先后给予抗真茵药氟康唑和特比萘芬单独治疗,鉴于在用药过程中患者出现对氟康唑耐药以及特比萘芬致过敏性水疱等症状,立即调整用药方案,交替隔日使用2种抗真菌药物.患者接受抗真菌药物治疗1个多月后,症状得到较大改善.
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不稳定性心绞痛患者的药学监护
不稳定性心绞痛(unstable angina,UA)是介于稳定性心绞痛与急性心肌梗死之间的一组临床综合征,其治疗药物十分复杂,临床药学监护尤为重要.本文结合实例,对抗心肌缺血治疗、抗血小板与抗凝治疗、调脂稳定斑块治疗、合并其他疾病用药时等情况下的药学监护内容进行逐一讨论,以期为该疾病的临床药学工作提供思路,优化临床治疗方案设计,保障患者的用药安全.
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对1例老年贫血伴慢性肾功能不全患者的药学监护
1例80岁女性患者,因纳差、全身乏力入院.既往有结肠癌、慢性肾功能不全病史,入院诊断为贫血、慢性肾功能不全.采用口服维生素B12和叶酸、皮下注射促红细胞生成素(EPO)、输血以及静脉补铁等治疗措施.因患者不能耐受口服铁剂,建议静脉给予右旋糖酐铁,结合患者病情计算补铁量,并对输注过程中的不良反应进行监测.为迅速改善和减轻贫血症状,给予一次性输注400mL红细胞悬液,大剂量输血使患者肾功能恶化,建议调整剂量为200mL.出院后回访患者用药情况,因患者隔日服用琥珀酸亚铁片产生轻微胃肠道刺激症状,药师建议换用多糖铁复合物,之后症状缓解.
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国产氨酚羟考酮胶囊人体生物等效性研究
目的:评价国产与进口两种氨酚羟考酮胶囊的生物等效性.方法:24名健康男性志愿者随机交叉单剂量口服2种氨酚羟考酮胶囊,采用高效液相色谱.紫外法和高效液相.质谱.质谱法分别测定血浆中对乙酰氨基酚和盐酸羟考酮的浓度.结果:受试制剂与参比制剂中时乙酰氨基酚的t<,max>,分别为(0.75 ±0.48)和(0.64±0.43)h,C<,max>分别为(13.45±6.13)和(13.72±5.24)mg·L<'-1>,t<,1/2>分别为(1.92±0.51)和(2.24±0.72)h;AUC<,0-tn>分别为(39.55±8.34)和(39.65±8.58)mg·L<-1>·h,AUC<,0-∞>分别为(42.30±8.85)和(42.95±10.11)mg·L<'-1>·h,受试制剂的相对生物利用度为(101.56±19.43)%;而盐酸羟考酮的t<,max>分别为(0.86±0.34)和(0.90±0.42)h;C<,max>分别为(25.81±9.54)和(22.53±7.32)μg·L<'-1>;t<,1/2>分别为(4.51±0.87)和(4.52±0.73)h;AUC<,0-tn>分别为(129.67±37.27)和(116.78±41.35)μg·L<'-1>·h,AUC<,0-∞>分别为(134.07±38.69)和(121.61±42.13)μg·L<'-1>·h;受试制荆的相对生物利用度为(116.18±25.90)%.结论:两制荆具有生物等效性.
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重组人血小板生成素的临床应用综合评价
目的:评价重组人血小板生成素(rhTPO)对血小板减少的临床疗效、应用现状及影响因素.方法:采用流行病学病例对照观察研究方法,以2009年5月14日-2010年3月23日189例使用rhTPO的住院患者为研究对象,使用重组人白细胞介素-11(rhlL-11)的170例住院患者作为同期对照,通过PASS系统追踪记录用药情况并动态监测血小板计数变化情况.结果:临床实际应用rhTPO差异较大,主要表现为未完全按照说明书推荐剂量使用、适应证范围扩大、用药疗程缩短、给药时机不一、患者病生理状况复杂;rhTPO和rhIL-11治疗血小板减少症的有效率分别为73.0%和57.6%(P<0.01).结论:rhTPO用于多种原发病所致的血小板减少症的疗效优于rhIL-11,实际用药疗程和总剂量低于说明书推荐量即可达到预期效果,佳给药时机为化疗后6～24h,化疗前预防给药对疗效提升无明显效应性,使用rhTPO后导致血小板过度升高的特征分布和安全性尚需扩大样本深入研究.[关键词l重组人血小板生成素;重组人白细胞介素-11;疗效;血小板减少症
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射线防护剂预防鼻咽癌放射性皮炎的疗效观察
目的:观察射线防护剂预防鼻咽癌放射性皮炎的临床疗效.方法:回顾性分析2009年初87例治鼻咽癌首次治疗的患者资料.观察组42例,每次接受放疗前使用射线防护荆外喷放疗照射区域皮肤;对照组45例,放疗前局部皮肤不给予任何处理或药物.两组均进行常规的皮肤护理和健康教育,观察并评定两组患者放疗后放射性皮炎所致的皮肤损伤程度.并对皮肤损伤的发生率进行比较.结果:观察组发生放射性皮炎的几率明显低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.01);观察组发生放射性皮炎的程度明显低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.01).结论:射线防护剂能有效预防鼻咽癌放疗所致的放射性皮炎,并能减轻放射性皮炎的发生程度.
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注射用帕米膦酸二钠致肌肉疼痛
1例75岁男性患者,因治疗前列腺癌骨转移,静脉滴注帕米膦酸二钠60mg+0.9%氯化钠注射液500mL.14d后出现左上臂肌肉疼痛,逐渐发展至右上臂、胸部肌肉疼痛,同时两手手指发僵.考虑帕米膦酸二钠致肌肉疼痛,遂给予口服萘汀美酮每次0.5g,每日2次,持续10d,肌肉疼痛症状缓解并逐渐消失.
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前列地尔注射液致血压下降
1例80岁老年男性,因糖尿病大血管病变和糖尿病周围神经病变,为改善微循环和营养周围神经,给予前列地尔注射液10μg和甲钴胺注射液500μg,qd,先后入100mL0.9%氯化钠注射液静脉滴注.使用约4d后患者血压下降,降压药物剂量减半后血压仍较前明显偏低,收缩压大下降30mmHg.考虑为前列地尔引起的不良反应.出院后停用前列地尔,血压逐渐恢复至原有水平.
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美罗培南致老年患者急性哮喘
1例84岁男性患者,因肺部感染给予美罗培南抗感染治疗,第3天静脉滴注关罗培南约15min时,患者出现胸闷、呼吸急促、憋喘、轻度呼吸困难、口唇紫绀等喘息症状,并逐渐加重.BP110/80mm Hg,P124次·min-1,R35次·min-1.立即给予地塞米松、异丙嗪、氨茶碱、氢化可的松治疗,1h后患者喘息症状基本缓解.
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头孢曲松钠引起嘴唇、龟头发麻
1例28岁男性患者,因上呼吸道感染给予5%葡萄糖注射液250mL+头孢曲松钠3.0g静脉滴注,2min后患者主诉嘴唇、龟头出现针刺样麻木感,难以忍受.立即停药,给予静脉推注地塞米松10mg,5%葡萄糖注射液250mL+利巴韦林注射液0.7g+维生素C注射液3.0g静脉滴注,5min后患者主诉症状消失.后给予5%葡萄糖注射液250mL+阿奇霉素O.5g静脉滴注,患者未有不适症状出现.
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利用PASS系统对我院住院用药医嘱的监测与分析
目的:了解医院临床用药医嘱中潜在的不合理用药情况.方法:利用合理用药监测系统(PASS)对我2009年5-11月共3980例住院患者的163696务用药医嘱进行监测,并对监测结果进行分析.结果:不合理用药医嘱共有11148条,不合理用药发生率为6.81%.绝对禁止黑灯医嘱179条,主要为药物配伍禁忌(占30.73%)、药物相互作用(占22.35%)、用药剂量不合理(占18.99%)等.结论:PASS系统能有效监测医嘱中的不合理用药情况,应用PASS系统有利于提高临床合理用药水平.
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某院Ⅰ类清洁手术预防性抗菌药物应用情况分析
目的:调查和评价某院Ⅰ类清洁手术围手术期预防性抗菌药物应用情况,为临床合理用药提供参考.方法:通过某院住院医生工作站.抽取2009年1月1日-2009年12月31日无感染迹象Ⅰ类清洁手术出院病例,对围手术期抗菌药物使用种类、使用频率、联合用药、预防用药时间及用药费用等情况进行回顾性分析.结果:421例Ⅰ类清洁手术患者中有418例预防性使用抗菌药物,使用率99.29%:药物使用频次前三位为:头孢地嗪钠、诺氟沙星和头孢唑啉钠;联合用药194例(46.41%);术前<2 h用药89例(21.14%);用药时间超过3 d者267例,占63.42%.结论:某院Ⅰ类清洁手术围手术期预防性抗菌药物不合理用药现象较为严重,应加大监管力度,预防和纠正不合理应用现象.
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我院2004-2008年国家基本药物的使用分析
目的:通过时基本药物使用的调查分析,为制定临床用药目录提供参考,促进临床合理用药.方法:比较2004-2008年我院基本药物品种数与国家基本药物目录品名数,分析了我院基本药物与总体药物品规及销售金额的情况,及我院近5年来基本药物采购金额排名前20位的药物情况.结果:2004-2008年,我院基本药物品种数呈上升趋势,但基本药物的品种数、采购金额增长速度都低于同期医院总体药品增长趋势.基本药物采购金额排名前20位中以化学药品为主,抗微生物类药物所占比例大,其次为电解质类药物.中成药中以祛瘀剂为主.结论:基本药物目录在我院的执行情况较好,但提高医务人员对基本药物的认同和理解,加强临床合理用药仍将是我们今后努力的方向.
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249张肠外营养处方合理性评价
目的:对我院全肠外营养液(TPN)处方用药进行调查分析,为临床合理用药提供依据.方法:随机抽取三个科室249张处方,对TPN品种、处方配比以及稳定性等影响因素进行汇总分析.结果:我院TPN处方设计基本合理,但仍存在热量供应不足或过量.热氮比、糖脂比比例欠妥,电解质浓度超标及品种选择不当等问题.结论:应根据患者年龄、体重、自身疾病特点、代谢情况、合并用药等,制定个体化肠外营养方案,提高用药合理性.
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449例药品不良反应回顾性分析
目的:了解本院药品不良反应(ADR)发生特点及临床表现,为临床合理用药提供参考.方法:对本院2009年1-12月收集的449例ADR报告就ADR上报科室、患者性别与年龄分布、既往过敏史、引发ADR的给药途径、引发ADR的药品种类、ADR的处理和预后、ADR累及器官或系统及临床表现等进行回顾性分析.结果:449例ADR报告中男性307例,占68.37%,女性142例,占31.63%,年龄小为18个月,大为95岁;涉及的药品(不含输液)有170个品种,其中抗感染药300例次,占54.06%,中药制剂77例次,占16.76%;静脉滴注的ADR发生率高,占77.95%;在ADR累及的器官中,皮肤及其附件比例高;新的严重的和严重的ADR有41例,占9.13%.结论:药品不良反应的发生与多种因素有关,应积极开展ADR监测工作.促进临床合理用药,降低ADR发生率.
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阿莫西林致肝损害个案汇总分析
目的:调查阿莫西林致肝损害的发生情况及其临床特点.方法:收集1979-2009年国内外医学文献中阿莫西林所致肝损害的病例报告,对阿莫西林致肝损害的患者年龄、用药情况、给药剂量、不良反应发生时间和特点及转归等进行分析.结果:共有24篇个案报道文献纳入统计,涉及阿莫西林所致肝损害患者为25例,男性15例,女性10例,平均年龄为59岁.其中应用阿莫西林5例,阿莫西林/克拉维酸20例.不良反应可发生在用药期间,也可发生于停药数周后,发生时间中位数为开始给药后19d.治愈时间中位数为6周.死亡4例.结论:阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸均可致肝损害,老年人发生率高.临床使用中应注意其肝损害的发生.
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现代乳腺癌分类治疗基本策略-遵循指南、合理用药
乳腺癌治疗的进展使得越来越多的新型药物涌现用于临床实践.针对不同的患者采用分类治疗的策略,选择合适的药物治疗可以大限度的保证患者的临床获益,体现合理用药的原则.来自国际多中心大型,临床研究的循证医学证据为合理用药提供了依据,因此在乳腺癌药物治疗领域应遵循指南,同时兼顾患者的具体病情给予合理规范的个体化治疗.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
