中国药物应用与监测杂志
Chinese Journal of Drug Application and Monitoring 중국약물응용여감측
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-8157
- 国内刊号： 11-5227/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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卢立康唑醇质体透皮性实验研究
目的:探讨卢立康唑醇质体的透皮性,为其新制剂开发提供理论参考.方法:通过检测卢立康唑醇质体、脂质体、软膏、45％水醇溶液经大鼠皮肤的48 h药物渗透累积量、药物滞留量及透皮速率,比较不同制剂的透皮性差异.结果:卢立康唑24h单位面积累积透皮量醇质体优于其他剂型(P＜0.05),卢立康唑48 h单位面积累积透皮量:醇质体/软膏＞脂质体/45％水醇溶液(P＞0.05).透皮速率大小顺序为:醇质体＞软膏＞45％水醇溶液＞脂质体(P＜0.05).卢立康唑药物滞留量顺序为:醇质体/软膏＞脂质体＞45％水醇溶液(P＜0.05),但醇质体与软膏在全层皮肤中滞留量差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论:卢立康唑醇质体透皮性优于脂质体、软膏、45％水醇溶液,有良好的体外透皮性,可作为药物载体.
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排氚片的利尿作用及急性毒性研究
目的:探讨排氚片的利尿作用,并进行急性毒性实验研究,为其临床应用提供理论依据.方法:采用大鼠代谢笼法测量给药后各组大鼠的排尿量,低、中、高3个剂量组的灌胃给药量分别为4.8、9.6、19.2 g生药·kg-1,评价排氚片利尿作用;采用小鼠4h内灌胃2次,给药后连续观察2周,观察小鼠对排氚片的大耐受剂量.结果:大鼠给药后1～2 h和2～3h,中、高剂量组的排尿量显著高于空白对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);给药后1～3h,低、中、高3个剂量组的利尿作用强度分别相当于空白对照的130.0％、140.0％和155.7％,其差异均有统计学意义(P＜0.05);小鼠未出现严重的毒性反应和死亡.结论:排氚片对大鼠有一定的利尿作用,其有效剂量为9.6 g生药·kg-1,相当于成人拟用剂量的15倍.小鼠4h内2次给药的大耐受剂量(MTD)大于333.8 g生药·kg-1,相当于临床一日拟用量的521.6倍.
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1例中毒性表皮坏死松解型药疹患者的药学监护
1例58岁女性患者,因药物性皮炎入院.入院后患者经历全身皮肤剥脱,脚趾甲、手指甲脱落,牙齿脱落等病情变化,同时伴有高热(40℃),WBC、CRP等指标偏高.入院后给予异丙嗪、地塞米松、葡萄糖酸钙及氢化可的松琥珀酸钠抗过敏治疗,效果欠佳,大疱逐渐破溃,皮肤松解剥脱,诊断为“中毒性表皮坏死松解型药疹”.给予甲基强的松龙琥珀酸钠加强激素治疗,并加用盐酸克林霉素联合洛美沙星进行抗感染治疗;同时给予保护胃黏膜,维持水电解质酸碱平衡,规律血液透析等治疗措施.治疗期间,临床药师对患者进行全程药学监护,包括糖皮质激素、抗菌药物的调整及药品不良反应的监测,对患者进行用药教育,保障患者用药安全有效.经综合治疗10d后,患者病情平稳,激素逐渐减量序贯治疗,治疗99 d后,患者痊愈出院.
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1例肺栓塞致右心衰竭患者的药学监护
1例肺栓塞男性患者,因右心衰竭入院治疗,给予利尿、抗炎、抗凝、改善循环等对症治疗.住院期间临床药师对患者进行药学监护,主要包括关注抗凝强度、纠正心衰、监测血压、心率、肝肾功能及不良反应,同时对患者进行用药教育,并根据监测结果调整华法林的剂量及纠正心衰的治疗方案.终患者症状缓解予以出院.
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从1例非小细胞肺癌患者探讨TKI与抑酸药物的相互作用
1例62岁女性患者,因“右肺腺癌全身多发转移”入院.入院后行EGFR基因检测,结果为21外显子敏感突变,余未见突变.给予口服EGFR-TKI盐酸厄洛替尼片(150 mg,qd)抗肿瘤治疗,服用第2天因出现胃肠道不适给予奥美拉唑肠溶胶囊(20 mg,qd)对症治疗.临床药师结合相关资料分析了TKI与抑酸药物的相互作用、临床意义及防治措施,并根据现有证据探讨,盐酸厄洛替尼与奥美拉唑可能存在具有临床意义的相互作用,建议将抑酸药物更换为雷尼替丁胶囊(150 mg,bid),并在给药前2h或给药后10h给予盐酸厄洛替尼.患者治疗过程顺利,胃肠道反应亦明显减轻.服用盐酸厄洛替尼1个月后再次入院复查,疗效评价为PR.
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PK/PD优化抗菌药物给药方案在颅内泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者的应用探讨
1例60岁老年男性患者,行脑室穿刺外引流及颅内压监测传感器植入术,术后颅内感染泛耐药鲍曼不动杆菌.笔者对该例颅内泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者运用药代动力学(PK)与药效学(PD)理论,从药物选择、给药剂量、给药间隔等方面优化抗菌药物治疗方案,实施全程药学监护,以期为临床药师如何针对特殊感染人群进行药学监护提供新思路.
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标准化粉尘螨滴剂舌下含服治疗特应性皮炎的有效性和安全性
目的:评价标准化粉尘螨滴剂对特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)患者舌下特异性免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)的疗效及安全性.方法:选取46例粉尘螨过敏的AD患者,随机分为对照组和SLIT组,对照组给予依巴斯汀口服同时外用丙酸氟替卡松乳膏治疗,SLIT组在对照组基础上加用舌下含服粉尘螨滴剂.治疗半年后,对两组患者治疗前后SCORAD积分和日均用药评分进行比较分析,评价AD患者SLIT的有效率及对症用药情况.并记录两组患者治疗过程中的不良反应.结果:治疗半年后,SLIT组有效率显著高于对照组(69.56％ vs 34.78％,P＜0.05).从治疗后第3个月至第6个月,SLIT组日均用药评分[分别为(0.43±0.18)、(0.34±0.17)、(0.24±0.15)、(0.14±0.12)分]均显著低于对照组[分别为(0.59±0.25)、(0.48±0.21)、(0.40±0.20)、(0.32±0.18)分],差异具有统计学意义(P＜0.05).此外,SLIT组AD患者均未出现严重不良反应,仅部分患者表现出轻微局部不适感.结论:舌下含服标准化粉尘螨滴剂是一种治疗特应性皮炎安全且有效的方法.
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纳美芬治疗急性重度颅脑损伤疗效和安全性的系统评价
目的:评价纳美芬治疗急性重度颅脑损伤(ASTBI)的疗效和安全性.方法:检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、CNKI、Wanfang、VIP、CBM等数据库,收集纳美芬治疗ASTBI的随机对照试验研究(RCTs),采用RevMan 5.3和Stata 11.0进行Meta分析和评价.结果:共纳入8项研究,共879例ASTBI患者.Meta分析结果显示:与对照组相比,纳美芬能降低ASTBI患者死亡率(P=0.03),提高总有效率(P＜0.000 1),并改善GCS评分(P＜0.000 01),同时可降低颅内压(P＜0.000 01)和提高GOS评分(P=0.002);亚组分析显示,无论与空白对照组,还是对照药品组比较,纳美芬均能明显提高总有效率(P=0.007,P=0.002);各项研究均未见明显药品不良反应.结论:纳美芬治疗ASTBI安全有效,鉴于本研究存在一定的局限性,且文献质量较低,其结论的可靠性仍需大样本、高质量的临床试验加以验证.
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洛美沙星疑致短暂性失明1例
1例58岁女性患者,因尿道炎,口服左氧氟沙星片0.2 g,1h后出现全身皮疹.次日将药物改为洛美沙星分散片0.3 g,口服后出现短暂性失明,20 min后视力逐渐恢复,眼底未见明显异常,全身可见散在皮疹,立即给予苯海拉明(20 mg,im)、氯雷他定(10mg,qd)、西替利嗪(10mg,qd)对症治疗,并停用洛美沙星分散片,4d后患者身上皮疹均已消失.
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口服达比加群酯致老年房颤患者相关凝血指标改变2例
病例1:1例78岁女性患者,因脑梗死、心房颤动口服达比加群酯抗凝治疗,初始剂量110 mg,bid,治疗前凝血四项均正常.服药5d后及其后多次复查凝血酶时间(TT)明显延长,长147 s(正常上限21 s);活化部分凝血活酶时间(APTT)轻度延长或正常高限,凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)正常,患者出现皮下出血.停药3d后测TT、APTT正常,恢复服药后TT、APTT再度延长.达比加群酯减至55 mg,qd,TT延长缩短至62.2 s,APTT正常.病例2:1例71岁男性患者,因阵发性房颤口服达比加群酯150 mg,bid抗凝治疗.1个月后查PT 13.3 s略延长,APTT延长47.3 s,TT＞60 s明显延长,INR、FIB正常.停用达比加群酯5d后查PT、APTT、TT均正常.该2例患者均于口服达比加群酯后出现TT、APTT延长,且停药后均恢复正常,病例1提示TT、APTT延长程度与药物剂量有关,提示TT、APTT或许可以作为监测达比加群药物作用的指标,其结论仍需大规模的研究加以验证.
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质子泵抑制剂致痛风复发2例
病例1:患者,男性,48岁,因黑便、呕血入院.入院后查血常规:WBC 8.6×109·L-1,HGB 78 g·L-1,PLT124×109·L-1.尿酸562 μmol·L-1.胃镜:十二指肠球部溃疡.应用埃索美拉唑抑制胃酸分泌,用药2d后出现双足关节红肿热痛,即刻停药,肌肉注射倍他米松后关节疼痛缓解.病例2:患者,男性,50岁,因“反复上腹痛1个月”入院.入院后行胃镜检查:胃窦溃疡.给予兰索拉唑30 mg,bid,ivgtt.入院5d后突然出现双侧腕关节疼痛,查尿酸825 μmol·L-1.考虑为痛风,给予停用兰索拉唑,口服秋水仙碱片及碳酸氢钠片,外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂,2d后疼痛缓解.
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低分子右旋糖酐氨基酸注射液致严重过敏性休克1例
1例28岁足月孕妇,既往体健,无药物和食物过敏史.入院行剖宫产术,手术顺利,生命体征平稳.术后静脉滴注低分子右旋糖酐氨基酸注射液250 mL,开始输注后5min,患者出现全身皮肤瘙痒、恶心等症状.立即停用该药,给予吸氧、地塞米松注射液5 mg治疗,5min后病情呈进行性加重至过敏性休克.遂给予地塞米松注射液10 mg、盐酸肾上腺素注射液1 mg、盐酸多巴胺注射液20 mg,2min后心跳骤停.即刻行气管内插管、持续胸外心脏按压、呼吸支持、心电监护的同时进入手术室抢救.抢救后生命体征趋于稳定,但意识不清.之后转入重症医学科、神经内科重症监护室继续治疗43 d,患者生命体征平稳,神志逐渐恢复.
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肺炎克雷伯菌耐药率与抗菌药物使用强度的相关性研究
目的:分析我院2011-2014年住院患者肺炎克雷伯菌的耐药率和治疗用抗菌药物的使用情况,为临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性调查方法,统计2011-2014年住院患者肺炎克雷伯菌的耐药率及治疗用抗菌药物的使用强度(AUD),并对数据采用Spearman相关法进行分析.结果:肺炎克雷伯菌的耐药率和产ESBLs菌株检出率不断上升,肺炎克雷伯菌对头孢美唑、哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、美罗培南、亚胺培南的耐药率与头孢匹罗的AUD呈正相关(P＜0.01);对美罗培南、亚胺培南、头孢美唑的耐药率与哌拉西林他唑巴坦的AUD呈高度负相关(P＜0.05).结论:肺炎克雷伯菌耐药率与抗菌药物用量存在一定相关性,应合理选择抗菌药物,控制和延缓耐药菌的增长.
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骨关节结核耐药类型的变化、原因分析及应对措施
目的:探讨骨关节结核耐药类型的变化,为临床合理用药提供参考.方法:取2004-2013年新疆维吾尔自治区胸科医院收集的骨关节结核患者标本行结核分枝杆菌培养和药物敏感试验,分析其耐药类型和耐药率的变化,分析原因并提供有效的应对措施.结果:1158例标本中,592例结核分枝杆菌培养阳性,阳性率51.1％,其中耐药菌株254例,耐多药菌株75例,总耐药率42.9％,总耐多药率12.7％.各年份总耐药率呈上升趋势,利福平耐药率呈上升趋势,耐单药、耐多药呈上升趋势,耐药顺序为异烟肼＞链霉素＞利福平＞乙胺丁醇.结论:骨关节结核总体耐药情况呈上升趋势,耐多药结核形势严峻,与不规律用药有关,需做好结核病防控及患者抗结核治疗的督导工作,对于耐多药结核者可给予个体化治疗.
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重症监护病房医院感染耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌耐药基因的研究与分析
目的:通过分析菌株耐药性和耐药基因检出情况,了解我院医院感染耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)的流行病学特点,并探讨耐药机制,为临床合理选药提供参考.方法:筛选重症监护病房医院感染患者送检标本分离的CRAB,采用PCR扩增技术检测菌株是否携带OXA-23、TEM、SHV、VEB、CARB、DHA、VIM、IMP、PER、aac(3)-I、aac(6')-Ib、aph(3')-I、armA、sul1和sul2基因.结果:53株医院感染CRAB对复方新诺明、妥布霉素较敏感,对其余13种抗菌药物耐药率均达50％以上,基因检出率依次为:TEM 100％,OXA-23 96.23％,armA 90.57％,aac(6')-Ib22.64％,aac(3)-I 26.42％,aph(3')-I 73.58％,sul1 30.19％,sul2 56.60％,SHV 3.77％,VEB、CARB、DHA、IMP、VIM、PER未检出.共14组耐药基因检出与耐药情况完全相同的菌株.结论:我院医院感染CRAB的患者仍可考虑选用复方新诺明和妥布霉素进行治疗.我院定居并繁殖的CRAB耐β-内酰胺类抗菌药物的机制可能与TEM酶密切相关,携带OXA-23基因可能是耐碳青霉烯类抗菌药物的重要因素,检出率低的耐药基因可能在耐β-内酰胺类抗菌药物机制中的作用不大.我院不仅存在科室内部的交叉感染,而且存在科室之间的交叉感染,应加大力度做好感染控制工作.
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氯氮平致肠梗阻造成患者死亡的文献分析
目的:探讨抗精神病药物氯氮平引发肠梗阻造成患者死亡的临床特征、发生原因及预防治疗措施.方法:以“氯氮平”、“肠梗阻”、“clozapine AND intestinal obstruction”为主题词检索CNKI、PubMed及Cochrane Library数据库,选择患者死亡前出现过肠梗阻,或死因怀疑与肠梗阻直接有关的病例,对患者的用药情况、肠梗阻的临床表现、用药关联性、死亡原因等进行分析.结果:共筛选有效文献11篇,有效病例19例.氯氮平引起的肠梗阻常见于高剂量长期给药的患者,具有剂量依赖性.79％的死亡患者均为较高剂量甚至超剂量给药.结论:在临床应用氯氮平过程中应密切监测患者的体征,有肠梗阻、便秘等症状的患者,氯氮平应减量,给予替换药物、对症治疗,甚至采取肠切除术等措施以降低患者的死亡率.
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135例药品不良反应报告分析
目的:了解我院药品不良反应发生的特征,为临床安全合理用药提供参考.方法:采用回顾性调查方法,收集我院2013-2014年上报的135例药品不良反应报表,按照患者的性别、年龄、ADR报告分级、给药途径、药品种类、累及的系统/器官及临床转归等情况进行统计分析.结果:老年人是ADR的高发人群;大多数ADR是通过静脉给药方式引起的.在涉及药品不良反应的14个药品类别中,生物/生化药品位列首位(19.51％),其次为抗菌药物(17.68％).ADR累及的系统/器官主要为全身性损害(31.84％),其次是皮肤及其附件损害(26.46％).结论:引发ADR的药品种类呈现新的变化趋势,生物/生化药品的不良反应应引起高度关注.临床工作中应加强ADR的监测,确保临床药物治疗安全、有效.
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133例前列地尔不良反应文献调研
目的:分析前列地尔所致不良反应的特点,为临床合理用药提供参考.方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、维普数据库(VIP)收集2000-2014年度前列地尔所致不良反应报告,对患者性别、年龄、原患疾病、不良反应表现、处理及预后等情况进行统计分析.结果:共筛选前列地尔不良反应报告133例,不良反应多发生在50 ～ 69岁人群(44.36％),男性多于女性(83/50),原患疾病主要是神经系统疾病(56.67％).不良反应多发生在用药前3天(71.00％),以心血管系统损害(51.33％)、神经系统损害(22.00％)、皮肤及其附件损害(12.00％)为主.结论:应加强对前列地尔不良反应的监测,以减少不良反应的发生,确保患者用药安全有效.
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基于电子医疗档案的药品不良反应自动监测系统建设及应用
目的:了解基于电子医疗档案的药品不良反应自动监测系统发展概况,为ADR自动监测系统建设提供参考.方法:通过文献回顾性研究,归纳国内外ADR自动监测系统结构、标准、方法等方面研究与建设现状,思考并展望国内下一步工作趋向.结果:美欧开发的自动监测系统OMOP、MS、EU-ADR、PROTECT已应用多年,数据标准化、信号探测、流行病学方法创新、统计学模型开发等技术方面相对成熟.国内基于触发器技术的自动监测系统建设已有显著进步,但多属于科研团队在监测方法、管理模式等的探索性研究,尚没有成型的自动监测网络,文本识别技术应用尚待提升.结论:有待结合国情深化ADR事件侦测、方法学、质控标准、网络建设等研究,提高ADR自动监测效能,以获取详实的药物安全性评价数据.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
