外科理论与实践杂志
Journal of Surgery Concepts & Practice 외과리론여실천
- 主管单位: 上海交通大学
- 主办单位: 上海交通大学医学院附属瑞金医院
- 影响因子: 0.54
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9610
- 国内刊号: 31-1758/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阻塞性黄疸时L-精氨酸对肾功能的保护作用
目的:研究阻塞性黄疸(OJ)时,L-精氨酸(L-Arg)对肾功能的保护作用.方法:胆总管结扎大鼠30只,随机分成生理盐水对照(NS)组、L-精氨酸(L-Arg)组和L-硝基精氨酸(L-NNA)组,每组10只.胆总管结扎后第2天起分别腹腔注射1ml NS、1ml L-Arg(500mg/kg)、1ml L-NNA(10mg/kg),连用9 d;假手术(SO)组用1ml NS腹腔注射.观察各组肾功能的变化,同时测定血和肾组织内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平、一氧化氮合酶(NOS)活性和丙二醛(MDA)的含量.并用图像分析检测ET1mRNA和NOS mRNA表达的部位及量的变化.结果:用L-Arg后,血和肾组织NOS活性增加,肾组织ET1mRNA表达减少,血和肾组织ET下降,NO升高;同时伴有内生肌酐清除率(Ccr)、肾皮质平均血流(RCBF)的升高,肾组织MDA含量降低.结论:L-Arg通过增强血和肾组织NOS活性来增加体内NO水平、抑制ET1mRNA表达、降低体内ET水平,从而提高Ccr与RCBF,减轻阻塞性黄疸时的肾功能损伤.
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原发性胃癌中DCC抑癌基因杂合性丢失的研究
目的:探讨原发性胃癌组织中结直肠癌缺失基因(deleted in colorectal carcinoma,DCC)杂合性丢失(loss of het-erozygosity,LOH)的情况及其与胃癌临床病理学间的关系.方法:用多聚酶链反应-单链构相多态性(PCR-SSCP)银染法分析49例原发性胃癌组织中DCC的杂合性丢失.结果:D18S484位点发生LOH的频率为26.6%(12/45),D18S487为23.9%(11/46),DCC发生LOH的频率为36.7%(18/49).36.8%(7/19)的肠型胃癌发生DCC LOH,24.0%(6/25)的弥漫型胃癌发生DCC LOH,而100%(5/5)的混合型胃癌为DCC LOH(P<0.05).在淋巴结有转移的胃癌中,52%(13/25)的原发性胃癌发生DCC LOH,无转移者中为20.8%(5/24)(P<0.05);发生远处转移者,原发性胃癌DCC LOH为100%(3/3),而无转移者为32.6%(15/46)(P<0.05);在TNMⅢ、Ⅳ期中DCC LOH为50.0%(12/24),有高于TNM Ⅰ、Ⅱ期(24%,6/25)的趋势(P=0.059).DCC LOH与病人的性别、年龄、肿瘤发生部位、大小、组织学分级均无统计学意义(P>0.05).结论:DCC的杂合性丢失可能在胃癌的发展和转移中起重要作用,是胃癌发展后期的重要分子事件.
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恶性胆道梗阻的内镜诊治
目的:探讨内镜技术在恶性胆道梗阻诊断和姑息性治疗中的应用.方法:1998年1月至2001年12月对261例恶性胆道梗阻病人采用了内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)进行了295例次内镜诊治.结果:造影成功率为97.63%(288/295),置管成功率为89.15%(263/295).胆道塑料支架(ERBD)组56例中46例发生支架堵塞或移位,支架平均引流时间为(78.4±46.8)d;胆道金属支架(EMBE)组49例中发生支架堵塞14例,支架平均引流时间为(185.4±68.6)d.两组术前和术后血清总胆红素水平均无显著差别.未发生与内镜操作有关的严重并发症与死亡.结论:内镜技术不但能直接使胆管系统清晰显像,同时可作置管引流,改善肝功能,为手术创造条件,或置入永久性胆道支架.用于治疗晚期、病灶不能切除的恶性胆道梗阻病人,不失为一种安全、微创、有效的姑息性治疗手段.
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复杂类型腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防与诊断
目的:介绍腹腔镜超声(LUS)在避免复杂类型的腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆道损伤的作用.方法:177例LC因胆囊管真实性难以确定、三角区粘连或炎症、急性或萎缩性胆囊炎、可疑的胆道损伤等被界定为复杂的LC,并借助LUS显示的肝外胆管与胆囊壶腹、胆囊管之间的解剖关系施行LC.结果:在LUS辅助下顺利完成151例复杂的LC,另26例病人因LUS提示潜在胆道损伤危险及疑有胆道损伤而转为开腹.结论:通过LUS显示的肝外胆管及在术野中胆囊管、胆囊壶腹的参照下,术者可了解肝外胆系诸结构之间的解剖关系,由此避免胆道损伤.
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胆囊癌组织中抑癌基因p53突变与肿瘤血管生长的相关性研究
目的:探讨胆囊癌中抑癌基因p53突变与肿瘤血管生长的相关性.方法:1998年1月至2000年12月共收集44例胆囊切除标本,其中24例胆囊癌,20例胆囊腺瘤.用免疫组化方法定性检测突变抑癌基因p53蛋白产物的表达,同时检测标本中血管内皮生长因子(VEGF)的表达以反映肿瘤血管生长的情况,比较二者的相关性.结果:胆囊癌中p53蛋白的阳性率达到62.5%.VEGF的阳性率为75%,其阳性表达率随胆囊癌的病理分期的进展而逐渐增强(P<0.05).p53与VEGF的阳性率显著相关(P<0.01).结论:抑癌基因p53突变在胆囊癌早期发生中起重要作用,在胆囊癌晚期则通过促进肿瘤血管的生长,导致癌肿的浸润转移.
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阻塞性黄疸中肝细胞凋亡及机制的研究
目的:观察阻塞性黄疸中肝细胞凋亡,并进一步探讨其分子机制.方法:结扎Wistar大鼠胆总管建立阻塞性黄疸模型,应用普通组织学、原位末端标记方法检测阻塞性黄疸不同时期肝细胞凋亡,及解除梗阻后病理学和细胞凋亡的变化情况;采用ELISA、生物化学等方法检测血清胆红素、肿瘤坏死因子(TNF)-α、三酰甘油浓度;并应用免疫组化方法检测肝脏转化生长因子(TGF)-β1的表达.结果:大鼠胆总管结扎术后3天,即可见肝胆管扩张,细胞凋亡明显增多,早期随着胆红素升高,肝细胞凋亡数量与之呈正相关,后期纤维组织大量增生,肝细胞凋亡相对减少;解除梗阻后,细胞凋亡逐渐减少,直至正常.结扎胆总管后,其血清TNF-α和三酰甘油值相应增高,肝脏开始表达TGF-β1并逐日增多;解除梗阻后,又逐日减少直至正常.结论:细胞凋亡方式存在于阻塞性黄疸肝脏中,与胆红素、TNF-α、TGF-β1等密切相关.
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上海市区195例胆管癌临床分析
目的:总结胆管癌诊治现状.方法:分析1997年5月至2001年5月上海市区常住居民中35~74岁的195例胆管癌新病例资料.结果:上、中、下段胆管癌分别占56.4%、13.4%和17.4%,联合部位者占12.8%.胆管癌明显好发于老年病人,60~74岁年龄段病人占74.9%.就诊时94.4%的病人已出现黄疸.50例行根治性切除术,术后1、2、3年生存率分别为57.1%、44.7%和26.1%.80例行姑息性引流术,1年、2年、3年生存率分别为27.5%、5.5%和1.8%.38例行胆管内支撑法治疗,平均生存时间7个月左右.经1~5年随访,全组仅9.7%(19/195)的病人存活.结论:胆管癌诊断困难,预后很差.提高疗效的措施在于:规范诊疗操作技术;积极进行手术探查;普及应用新技术;术后采用综合性治疗措施.
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肝门胆管癌切除的处理体会
目的:总结肝门胆管癌手术处理的临床经验与体会.方法:采用肝门上入路法切除Bismuth Ⅲ~Ⅳ型肝门胆管癌.结果:在23例肝门胆管癌中:属Ⅰ型者1例,Ⅱ型6例,Ⅲ型11例,Ⅳ型5例.行根治性切除者18例(78.26%).结论:肝门上入路是肝门被肿瘤禁锢时的唯一人肝路径,肝正中裂路径由于没有主要的胆管或动脉通过,出血少,暴露清楚.方叶切除可帮助完成肝门部胆管癌(距肿瘤边缘1.0cm)的切除.
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人胆管癌裸鼠移植瘤模型的建立
目的:建立人胆管癌裸鼠移植瘤1号和2号模型.方法:将人胆管癌组织接种于裸鼠皮下和肝脏,逐代观察移植瘤的生长情况,绘制其生长曲线,进行形态学和生物学特性鉴定.结果:建立了人胆管高分化粘液腺癌裸鼠移植瘤1号和中分化乳头状腺癌裸鼠移植瘤2号模型.皮下移植瘤生长率为40%;1、2号模型移植成功率分别为97.7%和100%,潜伏期分别为26 d和217 d.移植瘤在形态和生物学上仍保持人胆管癌的特点.结论:裸鼠移植瘤1、2号模型是一种接近人体的胆管癌模型,可为胆管癌研究提供实验平台.
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正常人胆囊组织基因表达谱的研究
目的:建立正常人胆囊组织基因表达目录.方法:采用含17000 cDNA克隆的基因微矩阵与2例正常胆囊之cDNA杂交,取基因表达平均值,分析胆囊的基因表达谱.结果:正常胆囊有11047条基因表达,其前10位高表达基因与平滑肌收缩及物质转运有关.在前200位高表达的基因中,离子通道和转运蛋白、蛋白翻译和合成类以及发育相关类基因占多数.在胆囊所有表达的基因中,12、2、21号染色体表达的数目多.另外,21条胆石病候选基因在胆囊中有表达,其中主要为脂类代谢相关基因.两条胆囊特异性表达基因:NPC1L1、SLC17A2.结论:胆囊高表达的基因可能与胆囊收缩和胆汁浓缩有关,胆囊不仅参与机体的消化功能,还参与调节脂类代谢平衡.
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T管胆汁细菌培养及对抗生素敏感性分析
目的:了解临床已无感染症状病人的T管引流胆汁的细菌感染情况及对抗生素的敏感性.方法:对2001年12月至2002年12月116例术后已无感染症状病人的T管引流胆汁的细菌培养和抗生素敏感性试验结果作统计分析.结果:T管胆汁细菌培养的阳性率为59.91%.158株微生物中包括23种细菌和3种真菌.肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌和屎肠球菌占胆道细菌的72.75%,24例混合感染中13例感染铜绿假单胞菌,同时发现嗜麦芽窄食单胞菌和鲍曼不动杆菌等条件致病菌感染.细菌对头孢类抗生素具有较高的耐药率,对亚胺培南、万古霉素、阿米卡星有较高的敏感性.在不同病人相同菌种的药敏试验结果有较大差异,提示菌株不同.结论:临床无感染症状病人的T管引流胆汁具有较高的细菌感染率,二重感染和耐药菌株的增加是一旦发生胆汁性腹膜炎时严重感染的基础.
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塞来昔布(celecoxib)通过前列腺素E2途径影响胆管癌细胞株生长和凋亡
目的:研究塞来昔布(celecoxib)对环氧合酶-2(COX-2)高表达人胆管癌细胞系QBC939和COX-2低表达人胆管癌细胞系SK-Ch-1生长和凋亡的影响及其作用机制.方法:采用四唑盐(MTT)比色法检测细胞增殖,光镜和电镜形态学观察,末端脱氧核苷酸转移酶介导的原位酶标记法(TUNEL)计数细胞凋亡,流式细胞仪测定细胞周期,酶联免疫吸附测定(ELISA)检测前列腺素E2(PGE2)含量.结果:塞来昔布抑制QBC939生长和诱导凋亡,这种抗增殖作用能被PGE2拮抗;塞来昔布对结构性低表达COX-2胆管癌细胞SK-Cha-1无显著性作用.结论:塞来昔布通过PGE2途径抑制人胆管癌细胞生长和诱导凋亡;针对COX-2结构性高表达肿瘤塞来昔布可能是一种有效的化学治疗和化学预防药物.
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肝胆管结石的临床病理类型与手术方式的选择
肝胆管结石的外科治疗方法的选择依赖于此症的病理特点和临床类型.
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肝门胆管癌手术难点及对策
肝门胆管癌起病隐匿,早期不易诊断,就诊时多半已进入中晚期,且该肿瘤与肝门区重要结构密切相关,常合并神经、淋巴侵犯,因而手术切除相当困难,有时需联合肝叶、半肝、肝门部血管甚至胰头十二指肠切除,手术切除的扩大化是当前的趋势[1,2].
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诊断胆道肿瘤的临床思路
胆道肿瘤又称胆系肿瘤,包括胆囊和胆管(肝内、肝门周围和远端肝外胆管)肿瘤,有良性、恶性之分,以恶性居多,在恶性肿瘤中尤以癌占多数.
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损伤性胆管狭窄外科治疗所存在的问题
胆道外科手术治疗失误造成的损害及其预后有时难以估测,即便是有着较丰富腹部外科经验的医师,在亲自遇见高位或肝门部胆管损伤时,也会不知何故而为,更不知如何处理为好.
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继续重视胆石病的基础研究
胆石病是常见病,其发病率似乎有增无减.胆囊结石病及其并发症占普外科门、急诊病人很大比例,根据上海第二医科大学附属瑞金医院分析,2001年仅胆囊切除术和胆管探查术就占普外科全部手术的47.7%,2002年因病房调整原因有所下降,但仍有37.1%.
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吗啡、阿托品及丁溴东茛菪碱对Oddi括约肌压力变化的影响观察
本文通过对胆道术后留有T管的病人进行经胆道镜测压,观察常规剂量的吗啡对Oddi括约肌的作用,以及常规剂量的阿托品与解痉灵对吗啡的拮抗作用.
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疝环充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的探讨
腹股沟疝是常见病,传统的疝修补术方法较多,但复发率高达10%~15%,其中老年人复发率更高.作者于1999年用美国Bard公司产品,行疝环充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝79例,收到良好效果,现报道如下.
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急性非结石性胆囊炎的诊断及治疗(附90例报告)
急性非结石性胆囊炎(acute acalculous cholecytitis,AAC)病因复杂,起病急骤,病情发展快,诊断困难,早期诊治十分重要.我们自1985~2002年共收治90例,现报告如下.
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医源性胆管损伤的原因分析与处理
手术中胆管损伤与损伤性胆管狭窄的外科治疗是胆道外科的一道难题[1].及时发现、选择合理恰当的修复或胆道重建方式、防止狭窄是胆道损伤后的关键问题,对疗效起决定性意义.总结我院1994年6月~2002年6月15例医源性胆管损伤的临床资料,现报告如下.
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P53蛋白阳性表达与结直肠癌的临床分期及预后评估
近年来,P53蛋白在人类结直肠癌的阳性表达已得到证实,普遍认为结直肠癌中抑癌基因p53的突变、功能减退与P53蛋白的异常堆积密切相关,但其临床价值及对预后的意义仍存在争论.本文检测307例结直肠癌的P53蛋白,分析其与临床分期及预后的相关性,旨在探讨P53蛋白在结直肠癌中的临床价值.
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腹腔镜胆囊切除术并发症的处理
本文回顾性分析我院1 216例病人腹腔镜胆囊切除术(LC)的并发症及其处理方法,探讨如何减少并发症及其所致的严重危害.
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内镜鼻胆管引流术在临床上的应用价值
胆道引流是腹部外科常见的手术方式之一,近年来随着内镜微创技术的发展提高,从单纯胰胆管造影逐渐到内镜治疗,尤其内镜鼻胆管引流术(ENBD),因其简便、易用、有效、并发症少,正被广泛使用.我院1998年2月~2000年1月对356例病人行ENBD治疗,现报告如下.
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断流术治疗门静脉高压症276例体会
我院肝胆外科自1999年6月至2002年6月采用脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症276例,现将治疗效果报告如下.
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肝胰十二指肠切除术在晚期胆囊癌治疗中的作用
胆囊癌早期诊断比较困难,晚期者治疗效果差,大多数外科医师对其外科治疗持消极悲观态度.近年有些学者对中晚期胆囊癌病人进行积极的外科治疗,使部分病人获得治愈性切除,结果令人鼓舞.
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腹壁纤维瘤病诊断和治疗的进展
腹壁纤维瘤病(fibromatosis of abdominal wall),又称腹壁韧带样瘤或硬纤维瘤(desmoid tumor of abdominal wall),是一种来源于腹壁筋膜或肌腱膜组织的良性肿瘤.
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胆管损伤狭窄的诊断与手术
胆管损伤狭窄的诊断胆囊切除术中胆管损伤的病人可在术后早期出现胆汁性腹膜炎、胆漏、梗阻性黄疸等症状,大多数病人有肝功能改变、上腹部疼痛等,而后期出现狭窄者,以梗阻性黄疸或复发性胆管炎为主.
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浅谈我国胆道外科今后的发展方向
自1985年全国胆道外科学组成立以来,在我国老一辈外科专家曾宪九、黄萃庭、裘法祖、傅培彬等教授的亲切关怀和著名胆道外科前辈黄志强、黄耀权、冉瑞图、王训颍、孟宪民、陈淑珍、刘绍诰、谭毓铨、张圣道等教授的直接指导下,学组除定期召开全国会议、专题交流、研讨事先拟定的重要议题外,还先后组织了5次全国范围(共包括28个省市)有关胆结石、肝内胆管结石、肝外胆道肿瘤和胆囊癌手术治疗病例的多中心(总共395所医院)回顾性调查,累计病例数24 470例[1~5].
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疼痛机制与疼痛治疗(2)
疼痛的分子神经生物学近年来,分子生物学研究已渗透到生命科学的各个领域,分子生物学技术也已广泛应用于疼痛研究,从而使人们对伤害性信息的传递及其调节的认识深入到分子水平,并为疼痛的防治开拓了新的思路.
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胆总管下段良性肿瘤的诊断和治疗
肝外胆管良性肿瘤极少见,文献上仅见个例报道.至1994年为止,收集到的全世界有关肝外良性肿瘤的报告不超过150例[1].肝外良性肿瘤多位于胆总管和壶腹部.
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胆肠吻合术在肝内胆管结石治疗中的合理应用
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胆囊隆起性病变的诊断和治疗
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后基因组 蛋白质组
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人类基因组计划的由来 遗传图谱 物理图谱 序列图谱 基因图谱
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基因微矩阵 基因表达谱 UniGene
关键词: 基因微矩阵
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 |