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自身免疫性肝病诊断、治疗的新认识
自身免疫性肝病(autoimmune liver diseases,ALD)是一组免疫介导的、以肝脏为靶器官的自身免疫性疾病,主要包括以肝细胞实质损害为主、血清肝细胞炎症指标明显升高的自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)和以胆管病变为主、淤胆指标升高显著的原发性胆汁性肝硬化(primarv biliary cirrhosis,PBC)及原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC).
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莫把流脑当流感
流脑是流行性脑脊髓膜炎的简称,是一种由脑膜炎球菌引起、经呼吸道传播所致的化脓性脑膜炎.其主要的临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点和脑膜刺激症,严重者可有败血症休克及脑实质损害,脑脊液成化脓性改变.本病多见于每年的11月至次年的5月,儿童发病率高.
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肝硬化患者腺苷脱氨酶与肝纤维化标志物和Child-Pugh分级的关系
肝硬化患者由于发生肝实质损害,可影响多种酶类的合成.腺苷脱氨酶(ADA)广泛存在于肝、肾、肌肉、心脏、神经等组织,血清中ADA主要来源于肝脏,ADA活性在肝硬化时明显升高,ADA可作为肝硬化的辅助诊断指标.
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复方甘草甜素治疗自身免疫性肝炎32例
自身免疫性肝炎(AIH)是一类原因不明的肝实质损害性疾病.免疫抑制剂,特别是糖皮质激素,是治疗AIH重要的药物[1,2].但是,免疫抑制剂的应用受到很多限制,机体也易产生很多不良反应.我们采用复方甘草甜素治疗AIH,取得良好的疗效.现报告如下.临床资料:选择2009年2月~2011年2月在沧州市传染病医院肝病二科治疗的AIH患者32例,男9例、女23例,年龄15 ~69(45.9 ±3.1)岁,病程10 d~14个月.诊断均符合2002年美国肝病学会(AASLD)诊疗指南[3].主要临床表现为发热、乏力、纳差、肝区不适;体征主要有黄疸、肝脾大、蜘蛛痣、肝掌等.
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肝源性糖尿病与肝病合并糖尿病的临床分析
糖尿病和肝病两者常互为因果,并存于同一患者.其中一部分糖尿病是由肝脏疾病引起的,这种继发于慢性肝实质损害的糖尿病称为"肝源性糖尿病";
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肝源性糖尿病临床分析
肝实质损害时葡萄糖耐量减退,使其中部分患者终发展为临床糖尿病.这种继发于慢性肝实质损害而发生的糖尿病称为肝源性糖尿病或肝性糖尿病[1].本文对我院肝病科1998年12月~2003年12月收治的肝源性糖尿病48例分析如下:
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钢丝支撑治疗浮动胸壁15例分析
在胸部损伤中,肋骨骨折为常见,多根多处肋骨骨折是比较严重的损伤,常引起胸壁软化和浮动胸壁.反常呼吸使呼吸效能显著降低,导致严重的全身缺氧和循环功能紊乱.如合并有肺挫伤所致的肺实质损害,病人有明显的呼吸窘迫和低氧血症,其死亡率达20%~50%.目前,治疗浮动胸壁的方法有包扎固定法,牵引固定法,内固定法等.我院自1994~1999年采用钢丝支撑治疗浮动胸壁15例,疗效满意,现报告如下.
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牙周牙髓联合病变120例临床分析
牙周牙髓联合病变是发生于牙髓、牙周组织的联合病变,因为同时存在着牙髓病和牙周病两种实质损害,因此临床表现既有牙髓病的特点,又有牙周病的特点,诊疗有一定难度.我们在临床接诊此类病例,经1~3年复查到120例162牙,结果报告如下.
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肝病患者血清腺苷脱氨酶活性测定的临床意义
腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)是人体重要的核酸分解代谢酶,血清中的ADA主要来源于肝脏,当肝细胞损伤(坏死或细胞膜通透性增加)时,血清腺苷脱氨酶(ADA)可以逸人血中以致ADA活性增高,该酶可作为反映肝实质损害的指标,对反映急性肝炎的残存病变和慢性肝损害比转氨酶更优,检验病人血清中ADA活性对肝脏疾病诊断具有重要意义.我们就血清ADA检测在肝脏疾病诊断的临床应用价值作了一定的探讨.
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肝病患者血清胆汁酸、丙氨酸氨基转移酶的测定意义
胆汁酸(TBA)的生成和代谢与肝脏有着密切的关系,血清中TBA含量受肠道吸收的胆汁酸量与肝门静脉中的胆汁酸被肝脏摄取的摄取率决定.由于肝损伤的存在,经肝门静脉回肝的胆汁酸因肝细胞功能低下,或侧枝循环的形成,导致肝不能充分摄取胆汁酸,所以胆汁酸在血中浓度增高.因此,血清中胆汁酸的水平是反映肝实质损害的一个重要指标.血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)由肝细胞制造,肝细胞的受损程度与血清ALT有直接关系,它是体现肝细胞损害和坏死的敏感指标之一.本文对182例肝病患者的血清作了TBA、ALT测定,现报告加下.
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肝硬变患者糖耐量减低和肝原性糖尿病的发病机理
近30年已证实60%~80%肝硬变患者有糖耐量减低,其中10%~30%终发展成症状明显的糖尿病,由此可认为肝硬变是一种引起糖尿病的危险因素[1].如果肝硬变患者(1)肝硬变的诊断至少在糖尿病开始前5年已确立;(2)无家庭Ⅱ型(或Ⅰ型)糖尿病史存在;(3)无其它已知因素逆向影响葡萄糖代谢,如肥胖、营养不良等;(4)排除血色病和胰腺外分泌功能失调等[2],则提示这种继发于慢性肝实质损害而发生的糖尿病为肝原性糖尿病或肝性糖尿病[1].其发病机理推测与以下几个方面有关:
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肝源性糖尿病130例临床分析
肝脏是人体糖原合成和分解的主要器官.肝实质损害时葡萄糖耐量减退,部分患者发展为糖尿病.这种继发于肝脏慢性实质性损害的糖尿病称为肝源性糖尿病[1].正确认识肝源性糖尿病对于指导此病患者的临床治疗、改善预后具有重要的意义.为了了解肝源性糖尿病的临床特征,以期早期诊断、合理治疗,现将我院2002年1月至2009年8月130例肝源性糖尿病住院患者病历资料回顾分析如下.
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乙型肝炎肝硬化并发肝源性糖尿病51例临床分析
肝脏是葡萄糖代谢的重要器官,当其功能因各种肝病而受损时,往往影响正常糖代谢,甚至出现糖耐量减退或糖尿病,这种继发于慢性肝实质损害的糖尿病统称为肝源性糖尿病.为探讨乙型肝炎肝硬化并发症肝源性糖尿病的临床特点,我们对51例我科住院的乙型肝炎肝硬化肝源性糖尿病进行分析,报道如下.
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肝纤维化磁共振定量研究
肝纤维性增生疾病这一概念是著名肝病学家Hans Popper在1984年提出,现已知肝纤维化是一组临床病理综合征,多种机体内外致病因素作用下,均可导致异常和过量的细胞外基质(extra-cellular matrix,ECM)增生并沉积,其病理改变有胶原为主的过度沉积,引起血管受压微循环灌注减少,进一步发展可引起门静脉高压和肝细胞脂肪变性坏死,后成为不可逆转的硬化,因此肝纤维化是各类肝实质损害转向肝硬化共同而基本的环节[1].
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肝源性糖尿病护理体会
肝脏是人体参与糖代谢的重要器官,慢性肝病可造成肝细胞损伤,使糖代谢发生障碍,诱发非胰岛素依赖性糖尿病(2型糖尿病),这种继发于肝实质损害的糖尿病称之为肝源性糖尿病(HD)[1].肝源性糖尿病患者典型的糖尿病症状大多不明显,往往被肝炎症状所掩盖.两者并存病情复杂,相互影响,治疗和护理难度大,预后较差[2].根据肝功能及血糖的具体情况制定相应的治疗方案,采取有效的护理措施并进行全面系统的知道、干预,在疾病的恢复过程中就显得尤为重要.
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特重度烧伤病员合并吸入性损伤的护理
烧伤一般系指热力、包括热液(水、汤、油等)、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体(如钢水、钢锭)等,所引起的组织损害,主要是指皮肤和/或粘膜,严重者也可伤及皮下或/和粘膜下组织.特重度烧伤是指烧伤面积大于50%或三度烧伤面积大与20%或有严重并发症的病人.吸入性损伤是热力和/或烟雾引起的呼吸道以至肺实质损害.火焰、烟雾、蒸汽、热力均可导致吸入性损伤,则易发生喉梗阻和肺水肿,是烧伤死亡的主要原因之一,及早进行气管切开术,是保持呼吸道通畅和肺换气良好的主要措施.为更好的总结对该类病人治疗与监护,现将本院自2012以来收治的35例特重度烧伤合并吸入性损伤病人的护理体会总结报告如下:
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32例青少年病毒性脑炎患者的观察及护理
病毒性脑炎是指由病毒引起的脑实质炎症,大多起病较急,症状因病变部位,及损害程序而不同,有散发或广泛的脑实质损害 [1].病毒性脑炎是神经内科的常见病,多发病,临床表现多样,重型病例出现意识障碍 [2].渡过急性期后偶有后遗症,不但影响青少年以后的生活,而且也给其家属带来较大负担和痛苦,现将我科对 1998年 1月~ 2002年 2月收治的 32例青少年病毒性脑炎患者的护理体会总结如下.
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脑血管疾病与认知功能障碍
随着人类平均寿命的延长,人口老龄化,老年期常见疾病如脑血管疾病与痴呆疾病也伴随增加,严重困扰老年人的健康和生活质量.各种脑血管病均可伴有认知功能障碍[1-20].脑缺血、出血、遗传性脑血管病变,可产生不同容量、不同部位脑实质损害;可引起软化、脱髓鞘;可以是急性发病,也可以是慢性进行性或阶梯样病程,从而产生复杂的,多种多样的临床表现.近十多年来,对脑血管疾病引起认知功能障碍方面进行了热烈的讨论,目前也已达到基本共识.本文就脑血管疾病引起认知功能障碍方面的研究作一简要回顾.
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肝源性糖尿病41例临床分析
肝脏是葡萄糖代谢的重要器官,当其功能因各种肝病而严重受损时,糖代谢就发生障碍,导致糖耐量减退或糖尿病,这种继发于慢性肝实质损害的糖尿病称肝源性糖尿病[1].现将我院2000-2006年8月收治的41例肝源性糖尿病患者的情况分析报告如下.
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32例肝性糖尿病的观察及护理
由于人民生活水平不断提高,糖尿病的患病率日见增高,与糖尿病及其并发症相关的致残和死亡也随之增加[1],继发于肝实质损害而发生的糖尿病,即肝性糖尿病亦有逐年增加的趋势,做好肝性糖尿病患者的护理有着现实的意义.我科1996~1998年收治肝性糖尿病32例,现将护理体会介绍如下.