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肝硬化腹水治疗中测定尿钠的意义
目的:探讨尿钠的测定对肝硬化腹水临床治疗中的意义.方法:肝硬化腹水患者36例,分利尿反应好的组(用速尿80 mg/d和安体舒通200mg/d 4 wk后腹水基本消失)18例,利尿反应差的组(用速尿80 mg/d和安体舒通200mg/d日4wk后腹水不明显消失)18例入院当日检查血常规、肝功、血电解质、凝血功能、尿常规、B超及24 h肌肝清除率.实验开始3 d施行低盐饮食(5 g/d),另外停用一切利尿剂.第3 d测定24 h尿量、尿钠量,然后给于80 mg速尿静脉推注后测定8 h的尿量及尿钠量.结果:禁用3 d利尿剂后24 h尿量及尿钠量两组间有明显差异(P=0.004,P=0.013),80 mg速尿静脉推注后8 h尿量及尿钠量两组间有明显差异(P<0.005,P<0.001).特别是80 mg速尿静脉推注后8 h尿钠量两组间更有明显差异.提示,80 mg速尿静脉推注后8 h尿钠量的测定比24 h尿钠量测定更能反映利尿剂的利尿反映.结论:尿钠的测定法简便,可以早期判断是否难治性腹水,对决定治疗方案及判断预后提供依据.
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肝肾综合征的发病机制的研究进展
肝肾综合征(HRS)是严重肝病时发生的一种进行性、功能性肾功不全.尽管从1950年就开始了对其进行研究,但到目前为止其发病机制仍不十分清楚.HRS发生主要为肾血流量减少,肾小球滤过率降低而导致的尿量减少和尿素氮增高.随着跨膜信息传递机制研究的进展,对HRS的研究热点集中到了肾血流量减少的机制上,就此加以综述.
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当降糖遇到肾脏损伤,该如何选药?
王先生平素不太爱喝水,但这半年来每天的饮水量大增,尿量也随着增多.但他自己觉得并没有什么不舒服,所以就没在意.他原本属于那种精瘦的人,总是精力旺盏,可近却总感觉疲乏.到医院一查,空腹血糖达9.8mmol/L,糖化血红蛋白8.5%,进一步检查还发现了微量白蛋白尿.医生诊断为糖尿病,建议他马上用胰岛素,但王先生自己不愿用胰岛素.
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中医帮您解决夜尿多的烦恼
何为夜尿增多一般来说,健康人每24小时排尿量约为1.6升.正常人排尿次数的昼夜比,青少年约为3~4∶1,中老年人约为1∶1,70岁以上的老年人约为1∶3.如果夜尿量超过全天总尿量的一半或昼夜排尿次数比值减少均为夜尿增多.除了睡前大量饮水、饮浓茶和情绪高度紧张外,慢性肾功能不全是导致夜尿增多的常见原因.尤其是患有高血压、糖尿病的老年人,由于肾小动脉硬化、肾脏浓缩功能减退,更易导致夜尿增多.
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糖尿病并发高血压的营养治疗
临床诊断2型糖尿病 右侧肺炎 高血压1级 极高危组 脂代谢异常 脑供血不足1、饮食习惯糖尿病病史十余年.十年前无明显诱因出现口干,每日饮水量2000ml,尿量增多,夜尿约4至5次/日,易饥多食明显消瘦.遂诊断为2型糖尿病.确诊前饮食不规律,发现糖尿病后,饮食逐渐规律,定时定量.但因是北方人喜食口味偏咸的食物.
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门冬胰岛素50用于餐后血糖控制不佳的患者
患者男性,51岁主诉口干、多饮、多尿10余年,加重半年.现病史患者于10年前无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿,每日饮水量约3000~4000毫升,尿量与饮水量基本持平,尤以夜尿增多明显,体重减轻约5千克,当时就诊于我院门诊,查空腹血糖12.2mmol/L,餐后2小时静脉血糖20.1mmol/L,糖化血红蛋白14%,尿糖(+++),明确诊断为“2型糖尿病”.
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门冬胰岛素50临床应用病例分享
患者女性,78岁.主诉血糖升高10年,口渴、多饮、多尿症状加重5天.现病史该患者于10年前发现血糖升高,在当地医院诊断为“2型糖尿病”,给予口服降糖药物治疗(具体不详),偶尔监测血糖,血糖控制时好时坏.5天前始无明显诱因出现口渴、多饮、多尿症状,日饮水量达3500ml左右,尿量与之相仿,体重无明显减轻,为行系统诊治来我院门诊就诊,检查随机血糖大于33.3mmol/L,故门诊以“2型糖尿病”为诊断收入我科.
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门冬胰岛素50临床病例分享
患者男性,48岁主诉口渴、多饮、多尿、消瘦9月余.现病史患者2015年9月初无明显诱因出现口干、烦渴,饮水量明显增加,约5000~6000ml/天,尿量及排尿次数也明显增加,夜尿4~6次,多呈泡沫尿,体重至今减轻10kg,无皮肤瘙痒、四肢乏力,无视力下降、肢体活动不灵、尿痛等症状,2016年6月初我院体检部查腹部B超示中度脂肪肝,现门诊测空腹血糖为11.8mmol/L,为进一步治疗收入院.
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糖尿病足病的负压治疗病例介绍
病情摘要患者,女性,63岁,于2015年3月21日入院.主诉:口干、多饮、多尿20年余,左足溃烂3月余.现病史:患者自诉20年前无明显诱因下出现口干、多饮、多尿症状,每日饮水量大于3000毫升,尿量明显增加,以夜尿增多为主,每晚5~6次,伴有多食易饥,无肢端麻木、皮肤瘙痒等症状,遂到当地医院就诊,发现血糖升高,具体血糖不详,诊断为糖尿病,予口服降糖药物治疗(具体不详),未监测血糖,曾到当地医院住院治疗,出院后一直规律使用胰岛素治疗,未定期监测血糖.
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喝水不当影响药效
用水送服药物能帮助药片进入食道,还能减少一些药物的副作用.但不同种类药物所需要的水量不同,有些甚至不建议喝水.普通胶囊、药片通常用150~200毫升水送服即可.喝水太多会稀释胃液,加速胃排空,反而不利于药物的吸收.一些特殊药物,为减弱其毒性,避免对内脏(特别是肾脏)的损伤,建议服药后每天喝水量在2000毫升以上.例如服痛风药每天应喝水2000~2500毫升,以降低结石及肾内尿酸沉积风险;服排尿结石的药后,也应大量饮水,保证一天内尿量2500~3000毫升,以冲洗尿道、稀释尿液、降低尿液中盐类的浓度,减小尿盐沉淀的机会.
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糖友注意:4种习惯很伤肾
四大生活习惯伤肾不良饮食.吃海鲜喝啤酒、吃大量的高蛋白饮食等,会产生过多的尿酸和尿素氮等代谢废物,加重肾脏排泄负担.此外,如果饮食习惯偏咸,会导致血压升高,肾脏血液不能维持正常流量,从而诱发肾病.如果长时间不喝水,尿量就会减少,尿液中携带的废物和毒素的浓度就会增加,容易引发肾结石、肾积水等.因而一定要清淡饮食,多喝水.
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小便频频事出有因
本刊曾经介绍过糖尿病患者血糖控制不好,容易引起小便增多的问题.其原因是患者血糖升高时,尿中的葡萄糖增多使尿的渗透压升高,继而影响了水的重吸收,终导致小便次数和尿量的增加,这在医学上称为"渗透性利尿".一般情况下,血糖得到控制后,尿频症状往往可以得到明显缓解.而像本文开头祁叔叔出现的情况:血糖控制得不错仍然小便频频,这又是什么原因呢?专家指出,不乏以下几种可能,需要进一步检查方能确诊.
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了解糖尿病的“症状”
糖尿病的主要症状多尿:糖尿病患者尿量增多,每昼夜尿量达3000 ~ 4000毫升,高达10000毫升以上.排尿次数也增多,有的患者日尿次数可达20余次.因血糖过高,体内不能被充分利用.
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喝水有讲究小病要早治糖尿病高渗性昏迷可预防
63岁的张老伯平常身体不错,退休后养花、种草,自得其乐.一段时间以来,他经常口渴,孝顺的子女买了西瓜和可乐放在冰箱里,供老人家解渴.张老伯也就尽情享用,虽然发现尿量明显增加,但并没在意.
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Ross手术的体外循环灌注(附2例报告)
资料和方法病例1:男,35岁,体重57 kg,体表面积1.65 m2,HCT 30.9%。患者因先天性心脏病室间隔缺损伴主动脉瓣赘生物,在全麻低温体外循环下行Ross手术。常规建立体外循环,人工心肺机为Sarns 8000型,氧合器为Jostra,体外循环预充醋酸钠平衡盐1000 ml,全血400 ml,血浆240 ml,4%NaHCO3250 ml,速尿10 mg,地塞米松100 mg,心肌保护液用K+20 mmol/L的冷血。首次采用逆灌,冷灌量为1000 ml,间隔20 min冷灌1次,复灌量为300~400 ml,冷灌液温度6~8℃。心包腔内放置冰袋,转流中低鼻温24℃,流量1.8~2.5 L/m2/min,平均灌注压60~78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),转流中HCT 19%~20%,转流中尿量1350 ml。病例2:男,9岁,体重24 kg,体表面积0.95 m2,HCT 40%。患者因先天性主动脉瓣发育不良,在体外循环下行Ross手术。心肺机为Sarns8000型,氧合器为dideco705型。体外循环预充醋酸钠平衡盐500 ml,血定安500 ml,4%NaHCO3 100 ml,速尿10 mg,地塞米松100 mg。心肌保护方法同病例1。此例患儿在体外循环中低鼻温17.2℃,转流中灌注流量2.0~2.4 L/m2/min,HCT 20%~22%,平均灌注压50~65 mmHg,转流中尿量500 ml。
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第002例──尿黄并乏力腹胀及腹痛原因待查
1 病例摘要患者男,16岁,主因"尿黄3个月,乏力腹胀2周,加重伴腹痛3天"入院.患者3个月前无明显诱因出现尿色发黄,口服护肝片等保肝药物治疗,未检测肝功能.尿黄逐渐加深,2周前感乏力腹胀逐渐加重,尿量减少.
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氨力农治疗肺心病心力衰竭30例临床观察
我科应用氨力农治疗肺心病心力衰竭,入选30例患者进行临床疗效观察,方法:0.9%生理盐水200 ml加氨力农200 mg静点.结果:用药后病人喘憋好转,四肢末梢转暖,尿量增加,肝脏缩小,血液动力学PAS下降23%(P<0.05),每搏排血量和射血分数显著增加.
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高渗性糖尿病昏迷伴酮症患者的假性急性下壁心肌梗死一例
患者男性,79岁.两天前出现反应迟钝,行动缓慢,尿量增多,逐渐意识淡漠、嗜睡.糖尿病病史25年,平时口服美吡达、二甲双胍治疗,1年前在我院又确诊阿-斯综合征、房-室心律紊乱、交界性逸博等,并安装起搏器.急诊查体:浅昏迷,压眶反射存在,呼之不应,两瞳孔等大等圆,直径0.3cm,对光反射存在.
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重组人脑利钠肽治疗心力衰竭疗效观察
目的:评价重组人脑利钠肽治疗慢性充血性心力衰竭急性失代偿期和急性心力衰竭患者的疗效,观察其不良反应。
方法:治疗组12例,给予重组人脑利钠肽治疗,对照组20例,给予硝酸甘油治疗。观察对比两组用药前后心率、血压、咳嗽、呼吸困难程度、肺部罗音、水肿及浆膜腔积液量、尿量、左室射血分数、6分钟步行距离的变化。 -
体外循环下冠状动脉旁路移植术中的急性肾损伤
目的:通过回顾分析,比较体外循环(CPB)下冠状动脉旁路移植术(CABG)急性肾损伤的发病率、影响因素及预后。
方法:回顾性分析阜外心血管病医院2010年7月至2011年6月在体外循环下实施CABG的成人,排除术前肾损伤的有23例,共计1004例。根据2005年急性肾脏损伤网络(AKIN)对于急性肾损伤(AKI)的定义,通过肌酐及尿量判断患者的发病情况及分级,并比较AKI与非AKI患者的各项指标。