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白虎加人参汤、防风通圣散及五苓散对糖尿病KKAy小鼠血糖、饮水量及尿量的影响
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“肺主呼吸”对“通调水道”影响的实验观察
目的:观察呼吸功能改变与尿量变化之间的相关性,探讨观察“肺主呼吸”对“通调水道”的影响.方法:以尿液量变化为主要指标,观察哮喘模型小鼠呼吸功能改变、慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Diseases,COPD)模型呼吸大鼠功能改变及正压扩肺家兔肺通气活动改变对“通调水道”的影响.测量各动物特定时段的产尿量,观察模型组动物尿量是否较对照组有所改变.结果:3个动物实验模型组动物尿量均较对照组减少.1)哮喘模型小鼠5h总尿量较对照组减少(P<0.05);2)COPD模型大鼠在6h,12 h,18 h和24 h各时段的总尿量均较对照组减少(P<0.05);3)正压扩肺家兔尿量较自身平静呼吸时10 min内尿滴数减少(P<0.05),且正压扩肺家兔正压扩肺干预后10 min内尿滴数较对照组减少(P<0.05).结论:获得了“肺主呼吸”对“通调水道”的影响实验依据,为进一步深入探讨“肺主通调水道”相关分子信号的调控途径,揭示其现代生物学机制奠定了基础.
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硬膜外麻醉复合针刺促进移植肾早期功能重建
目的:观察针刺对肾移植术中和术后早期泌尿功能的影响.方法:终末期肾衰病人作肾移植手术44例,男女各22例,随机分为四组,分别接受常规剂量硬膜外阻滞,初量12~14 mL(硬外Ⅰ组),小剂量给药硬膜外阻滞,初量为7~8 mL(硬外Ⅱ组),针刺复合常规剂量硬膜外阻滞(针硬Ⅰ组)和针刺复合小剂量硬膜外阻滞(针硬Ⅱ组).针刺取穴:次、三阴交、太溪、足三里,均为双侧.诱导30 min.每组11例.麻醉平面T6~T8,术中根据手术需要而追加局麻药.麻醉管理:常规鼻导管供氧,监测心电图、SPO2、无创血压和呼吸.术中静脉输液用乳酸林格氏液和5%葡萄糖液,根据血压调节输液速度.必要时补充胶体液或输血.麻醉前和术中移植肾血管开放时取静脉血,测定血浆儿茶酚胺浓度(采用高压液相色谱法和电化学检测器测定血浆肾上腺素和去甲肾上腺素).观察移植肾恢复血液循环后的泌尿开始时间、尿流速度和术中尿量.术后连续观察4天循环功能、尿量、输液量、血浆尿素氮、肌酐和血钾等肾功能指标.结果:①硬膜外阻滞的局麻药用药量:硬外Ⅰ组>硬外Ⅱ组>针硬Ⅰ组>针硬Ⅱ组,分别为28、24、21和14 mL.②硬膜外阻滞复合针刺的两组病人于术中移植肾血管开放时动脉平均压高于硬外Ⅱ组.③移植肾开始泌尿时间、术中尿量和尿流速度以两组复合针刺者明显优于单纯硬膜外阻滞.④各组血浆去甲肾上腺素浓度与术前比较无统计学差异.针刺复合硬膜外阻滞的两组病人术中肾血管开放时肾上腺素浓度明显高于术前(P<0.05),且显著高于单纯硬膜外麻醉的两组病人.⑤术后各组血压、心率除术后24 hr针硬Ⅰ组动脉收缩压高于硬外Ⅱ组外,其余各组各时间点组内和组间比较无统计学差异.⑥硬外Ⅱ组术后第一天尿量明显低于其他三组,术后第二天仍低于硬外Ⅰ组(P<0.05).硬外Ⅱ组术后第一天补液量也低于两组复合针刺组.⑦术后各组病人肌酐水平呈逐日下降趋势,以针刺复合小剂量硬膜外阻滞组为明显.尿素氮水平两组复合针刺组下降明显,以针硬Ⅱ组为著.血钾水平术后各组均有所下降,也以复合针刺的两组下降明显.结论:在肾移植的病人硬膜外麻醉复合针刺,能明显减少硬膜外阻滞局麻药的需要量,有助于维持术中循环功能稳定,可改善术中和术后早期移植肾的功能,可明显提高血浆肾上腺素浓度,而对去甲肾上腺素影响不大.
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艾灸结合药物贴敷治疗小儿神经性尿频42例
笔者自2004来采用艾灸结合药物贴敷神阙穴治疗小儿神经性尿频42例,现报道如下.1 临床资料42例均为我科门诊患儿,其中男18例,女24例;年龄5~10岁,平均7.8岁;病程0.6~2年,平均1.4年.临床表现为尿频或尿急,约数分钟~1 h排尿1次,且出现在白天及入睡前,入睡后尿频消失,总尿量正常.
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头汗频出案
张×,男,16岁,频频头汗出至颈部第七椎,头部毛发稀疏,并有尿碱味,身上及胸背腋下至下半身均无汗出,四季如此,每日仅小便1次,尿量500~700ml.自诉8岁时患病毒性感冒后,经当地医院用抗病毒药双黄连注射液静脉点滴,感冒治愈后,出现此症,曾在当地医院口服中药及针灸治疗,又在某大医院专家门诊治疗,均未见效.刻诊:面色苍白,精神萎靡,头汗频出,舌胖大边有齿痕呈薄苔,脉细数.中医诊断:阳虚外泄,卫阳不固.治则:壮阳固表,培补肾元.
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老龄大鼠尿量、离子浓度及皮质醇的变化
目的:观察老龄大鼠24 h及水负荷后5h尿量、尿中Na+、K+、Cl-浓度及血清皮质醇(Cort)含量的变化,研究肾虚多尿模型.方法:老年大鼠20只,青年大鼠20只,用代谢笼法测24 h尿量及水负荷5h尿量,用生化分析仪测尿液中Na+、K+、Cl-浓度,采用ELISA测血中Cort的含量.结果:老龄大鼠5h、24 h尿量明显增多,尿液中Na+、Cl-浓度明显增加,K+浓度明显降低,血清中Cort的含量明显降低.结论:老龄大鼠尿量增多,且Na+、K+及Cl-排泄异常,血清中Cort的含量明显降低,表明其可作为肾虚多尿模型进行试验研究.
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利水消臌汤合腹水自体回输治疗顽固性腹水36例
自1990年以来,我们采用自拟利水消臌汤配合腹水自体回输,治疗顽固性腹水患者36例,收到满意效果,现报道如下.1 临床资料选择36例顽固性腹水患者,男26例,女10例;年龄小20岁,大78岁,平均48.6岁;病程短1年余,长26年,平均8.7年;腹围90.1cm~118cm,平均98cm;血浆蛋白白/球比例均倒置,尿素氮平均23.4mmol/L血小板计数平均67×109/L24h尿量均小于400ml.入院前均使用大量袢利尿剂或人血白蛋白而腹水不消退.腹水符合漏出液标准.
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中医辨证治疗小儿频尿症46例
小儿频尿症是指患儿在白昼尿频尿急,尿量少而不痛,入睡后尿频消失,又无尿床现象,多发生于学龄前儿童,女孩多于男孩.西医治疗无特效药物.笔者自2001年10月~2002年12月,运用中医理论对46例小儿频尿症患者进行辨证论治,收效较为满意,现报道如下.
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药物穴位封闭治疗产后尿潴留78例
产后尿潴留是产科常见的并发症,一般性的治疗方法颇多,但疗效不确切,大多需要导尿.我院于1993年5月~2000年6月共收治产后尿潴留病人78例,采用药物穴位注射方法治疗,收效良好,现报道如下.1 资料与方法1.1 病例选择足月妊娠经阴道分娩,产后4h膀胱充盈,B超下尿量超过500ml,不能自解小便,经一般性诱导排尿无效者,共78例,年龄21~32岁,平均24岁.1.2 治疗方法
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早期深静脉置管在抢救低血容量休克病人中的临床应用
目的:研究早期深静脉置管在抢救低血容量休克病人中的作用.方法:分析我院2009年1月-2011年7月收治的82例休克病人的治疗资料,按是否早期进行深静脉置管分为治疗组(n=42)和对照组(n=40),比较两组入院后4h内CVP、尿量等循环改善情况,住院期间器官功能障碍发生率和病死率.结果:实验组4h内CVP、尿量改善情况均好于对照组(P<0.05);住院期间器官功能障碍发生率和病死率均低于对照组(P<0.05).结论:早期深静脉穿刺置管术可以明显改善休克患者预后,降低器官功能障碍的发生率和病死率.
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天钩降压胶囊对自发性高血压大鼠血压的影响
目的:观察天钩降压胶囊的药效作用.方法:13~14周龄SPF级SHR大鼠,按血压及体重随机分为模型对照组、天钩降压胶囊低、中、高剂量组(给药剂量按生药计分别为5.4,10.8,21.6 g·kg-1)、阳性对照药卡托普利组(0.03 g·kg-1).每天灌胃给药1次,持续4周.监测清醒动物血压、心率、心室指数、尿量及血液中肾素( PRA)、血管紧张素Ⅱ( AngⅡ)和醛固酮(ALD)含量.结果:天钩降压胶囊低、中、高剂量组能显著降低SHR大鼠收缩压、舒张压和平均动脉压(P <0.05或P<0.01),低、中剂量组能减慢SHR大鼠心率(P<0.01),低剂量组可有效抑制左心室指数(P<0.05).天钩降压胶囊对SHR大鼠RRAS活性和排尿量无明显影响.结论:天钩降压胶囊可显著降低SHR大鼠血压,其作用与减慢心率、抑制心室指数有关,与RAAS系统及利尿作用无关.
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八正合剂对家兔尿量和离体输尿管平滑肌舒缩功能的影响
目的:探讨八正合剂利尿通淋的药理学作用机制.方法:分别采用导尿管集尿法和离体输尿管环实验,观察八正合剂对清醒状态下家兔尿量的影响及家兔离体输尿管平滑肌舒缩功能的影响.结果:灌胃给药5.0g/kg和10.0g/kg剂量的八正合剂,可使家兔60min尿量显著增加(P<0.05).浓度为9.9~90.9g/L的八正合剂,可使家兔离体输尿管环大舒张力和大收缩力显著降低(P<0.05,P<0.01);浓度为29.1~90.9g/L时,离体输尿管环舒缩频率则显著增加(P<0.05,P<0.01);而浓度为56.6g/L和90.9g/L时,离体输尿管环舒缩力振幅也显著增加(P<0.05,P<0.01);在9.9~90.9g/L范围内,随着八正合剂浓度的增加,离体输尿管环各指标变化率的大小依次为:振幅>频率>大舒张力>大收缩力.结论:八正合剂的通淋利尿机理与其对输尿管管腔的扩张作用和增强输尿管推进性蠕动作用有关,其增强输尿管蠕动作用可能强于扩张管径作用.
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药典剂量范围关木通引起急性肾衰竭1例
病例简介王某,女性,72岁.病案号:025904.1999年6月21日因"口腔溃疡"1周余就诊,伴口干夜甚,喜饮,大便干,小便黄赤,舌质淡红,舌体瘦薄,边有齿痕,脉弦细.中医辨证:心火上炎.予服汤药:生地12g 木通6g 竹叶10g 甘草6g板蓝根12g 玄参10g,每日1剂,共3剂.3日后即出现恶心、呕吐,尿量逐渐减少至无尿.
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重用花椒治疗前列腺肥大所致尿浊尿频
近年来,笔者重用花椒,配伍小茴香,治疗老年因前列腺肥大引起的尿频、尿浊收效颇佳,现举例介绍如下。 王某,男,59岁,1999年10月28日初诊。患者半年来尿浊、尿频、夜间尤重,少则3~4次,多则5~6次,且尿量大,尿道外口有分泌物,伴腰酸、腰痛,舌淡苔白脉缓。查体:前列腺压痛,B型彩超示前列腺增大。处方:花椒100g,小茴香50g分为3等分,每日1份,水煎早晚分服。11月2日二诊:述尿量及次数明显减少,余症同上。遂加大剂量,花椒150g,小茴香75g,服法同上。11月5日三诊:述白天尿次及尿量基本正常,夜间2~3次,其余症状均消失,即拟方花椒200g,小茴香100g,服法仍同上,3日后诸症尽除,B型彩超示前列腺未见异常,随访1年未复发。 花椒,别名川椒,辛、热,有小毒,多用于里虚寒证。《本草纲目》云能“入右肾补火,治阳衰溲数”。小茴香亦为温里常用药。二者配伍见于《经验良方大全》用治阴囊潮湿,笔者用于本症属临床偶得,经不断变化配伍剂量,发现当二者比例为2∶1时,疗效为理想。花椒单剂大量用至120g,亦未发现不良反应。
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中药治疗糖尿病神经原性膀胱26例
糖尿病神经原性膀胱,亦称糖尿病膀胱或无力性膀胱,是糖尿病神经病变并发症的表现之一,主要表现为残尿量增加、尿失禁、尿潴留.近年来我们在西药控制血糖的基础上,运用中医药治疗糖尿病神经原性膀胱功能障碍,取得明显的疗效,现报告如下.
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生物电阻抗系统的电极位置对膀胱尿量测量的影响
研究生物电阻抗测量系统中电极位置对膀胱尿量信号特征的影响,提高检测过程中信号的敏感度,以帮助尿潴留患者定时排尿。方法健康男性大学生8名,采用双路开关同时采集两路电极位置的信号,分别观察电极在小腹部不同位置及测量电极和刺激电极的相对距离对阻抗变化值ΔZ和阻抗变化率ΔZ/Z的影响。结果在使用生物电阻抗技术测量膀胱积尿过程中,生物电阻抗 Z呈现变小的趋势,不同的刺激/测量电极位置对应的阻抗变化值ΔZ和变化率ΔZ/Z不同。结论肚脐下10 cm,正负两个测量电极距肚脐中线均为3 cm的位置,正负两个刺激电极与对应正负两个测量电极间距离均为5 cm的位置为佳的测量位置,其阻抗变化值ΔZ 达(1.2±0.6)Ω,变化率ΔZ/Z 达8.2%±4.9%。该位置的确定对使用生物电阻抗技术提醒尿潴留患者在恰当的时间排空膀胱具有重要的临床意义。
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一例对甲巯咪唑反应迅速的Graves病
1病例患者,女,34岁.因颈粗1年余,怕热、心悸2月,胸闷、气短2周入院.1.1病史1年余前患者出现颈部增粗,未诊治.2月前无明显诱因出现怕热、多汗、心悸、乏力,伴大便次数增多至每日6~7次,多食易饥,体重下降.2周前患者感胸闷、气短,活动耐量下降,夜间不能平卧,双下肢浮肿,尿量减少,咳嗽,咳少许白痰,后呈粉红色泡
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腹泻、软瘫、无尿
1 病历摘要患者,女,48岁,反复腹泻2年,尿量减少9天,无尿5天.1.1 病史患者于2002年7月无诱因出现腹泻,3~4次/日,300~450 mL/次,为黄色稀水样便,有不消化食物及油滴,无黏液脓血.
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多饮、多尿、生长发育停滞、甲状腺肿大
患者,男,15岁.因"多饮、多尿、生长发育停滞1年余,甲状腺肿大6月"入院.1 病历摘要1.1 病史患者于14个月前无明显诱因出现口干,饮水和尿量增加,喜冷饮,夜尿2~4次/日.起病2个月后患者逐渐出现食欲下降,便秘,体力差,经常干呕,偶尔呕吐胃内容物,无头痛、视力下降等症状,体重下降2 kg/2月.
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膀胱原发性印戒细胞癌1例
患者女性,80岁.无明显诱因出现全程肉眼血尿2年余,加重半年,伴尿频、尿急,无尿痛;夜尿7~8次,每次尿量约1500 ml,尿内未见血块.胃肠造影检查未见异常.膀胱镜检示膀胱前上壁有菜花样肿物,大小7 cm×6 cm×6 cm,表面欠光滑.MRI示肿物已侵及膀胱壁外组织达耻骨皮质.