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706代血浆致老年急性肾功能衰竭14例临床分析
肾脏是体内药物代谢和排泄的重要器官,而老年人由于各脏器功能减退,机体对药物代谢和排泄与青壮年有所不同,药物更易在体内蓄积,而引起急性肾功能衰竭。本组14例老年患者因使用706代血浆致急性肾功能衰竭,介绍如下。临床资料 1.病例选择:14例患者中男性9例,女性5例;年龄61~75岁,平均65.4岁。其原发病为脑血栓形成7例,椎基底动脉供血不足5例,心绞痛2例。用706代血浆前均无明显肾功能不全史,查尿常规正常,肾功能未查。 8例用706代血浆500ml加维脑路通0.4、胞二磷胆碱0.5静滴,1次/d;3例用706代血浆加复方丹参注射液16ml静滴,1次/d;3例为706代血浆加胞二磷胆硷0.5静滴,1次/d。 2.结果与转归:14例患者均于用药后3d~12d出现急性肾功能衰竭表现,主要为尿量急剧减少,甚至无尿,尿常规检查均有不同程度的尿蛋白、红细胞、白细胞及颗粒管型,Bun 21~38mmol/l、Scr 343~882μmol/l,明显升高,符合急性肾功能衰竭的诊断。发现急性肾功能衰竭后立即停药,采用利尿剂及时对症治疗,并行血液透析。9例于治疗2~3周后尿量、尿常规、血Bun、Scr正常,4例明显好转,1例因并发心肌梗死,心力衰竭死亡。
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复方氨基比林致大疱性表皮松解型药疹合并急性肾功能衰竭一例
患者,女性,43岁.3 d前无明显诱因出现发热,体温37.8℃,无畏寒,无咽部、肾区及尿道不适.在当地诊所予"复方氨基比林片"(批号和生产厂家不详)1片口服,1 h后躯干四肢皮肤逐渐出现弥漫性紫红色斑片,触痛明显,随后红斑融合成大片,并出现大小不等的水疱、大疱.患者在半个月前因"右侧肾结石"行"右侧肾结石碎石术后右肾盂造瘘术",术前术后患者尿量、肾功能正常,2天前开始尿量减少至600 ml/天.既往有"丹参"过敏史.
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血清胱抑素C与急性肾损伤
近十年中虽然肾脏病的治疗有很大进展,特别是肾脏替代治疗的应用,但在患者病死率上仍无明显改善[1]。及时准确的检测肾功能是急性肾损伤(AKI)诊断和治疗的基础。过去,AKI的诊断和检测一直依赖于血肌酐和尿素氮。2005年9月在阿姆斯特丹召开的AKI合作研讨会决定以48h内血肌酐上升≥26.5 mmol/L或较原血肌酐值增长≥50%和(或)尿量<0.5 mL/ (kg·h)达6h以上,作为AKI的诊断标准[2]。
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围术期与 ICU 内急性肾损伤管理指南
1急性肾损伤(AKI)的诊断和分级R1.1推荐使用 KDIGO 标准(stage 1)定义 AKI,包含至少以下标准中的一条:(1)48 h 内 Scr 增加≥26.5μmol/L;(2)7 d 内 Scr 较基线水平增加≥1.5倍;(3)尿量<0.5 mL/(kg·h)持续6 h。
关键词: 围术期 急性肾损伤 管理指南 intensive care perioperative period 标准 诊断 尿量 基线 分级 -
尿液观察在体外循环心内直视术后护理中的作用
目的 准确及时地预防和发现体外循环心内直视术后并发症的出现.方法 观察每小时尿量、尿色,结合生命体征.结果 通过对尿液的观察能准确及时地预防和发现了术后并发症的出现.结论 在体外循环中尿量的多少与术后肾功能没有直接关系.
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造口袋外套组件的设计与应用
膀胱肿瘤是泌尿外科常见的恶性肿瘤,膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口术后患者改变了原有的正常排尿方式,对于尿路造口患者,目前均需终生佩戴造口袋,用以外接尿液,外接引流袋不方便参加社交活动,未接用一次性尿液引流袋而尿量较多时,造口袋会因负重过大而脱落,导致尿液外渗,影响患者的日常生活,为此我科设计了一种造口袋外套组件,适用于尿路造口患者,收到良好效果,并获得。现介绍如下。
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改良循环补液表在肾移植术后病人中的应用
移植肾恢复血液循环后便进人多尿期,护士按多尿期循环补液顺序表,根据尿量、血压、病情,依照组合顺序输入,并以出多少补多少"量出为入"为原则,确保24 h出入量误差在1000 ml左右,常规输液3~5 d,至恢复正常尿量,多尿期结束.
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一种预防拔除导尿管后尿潴留的新方法
在烧伤患者中,凡需早期复苏补液的大面积烧伤患者,均需放置导尿管观察尿量,有时为防止尿液污染创面和便于护理,也放置导尿管.以前,我们定时夹放导尿管,患者有尿意产生就拔除尿管,但往往会发生尿潴留现象,特别是留置时间超过5 d的患者,不得不采取重新置管.自2008年2月至今,我们对47例留置、气囊导尿管的患者采取了另外一种新方法,没有一例发生尿潴留现象.现介绍如下.
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气囊导尿管气囊阻塞的处理
临床上腹部手术前,为避免损伤膀胱和便于术后观察记录尿量,常规采用气囊导尿管留置导尿.特别是妇科经腹手术与产科剖宫产手术是术前准备之一,常规是术后2~3d拔除导尿管.一般情况下按常规拔管非常顺利,但如果气囊粘连阻塞就会导致拔管困难.现将我科处理1例气囊导尿管气囊阻塞的方法介绍如下.
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自制简易精确集尿装置
临床上常有患者尿量突然减少或急性肾衰又没有特殊的集尿装置,为了监测尿量,我科研制了简易精确集尿装置,2007年1-9月使用26例,通过临床实践效果满意,现介绍如下.
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一次性尿袋护帽的巧用
对临床上留置尿管的病人,我们要经常观察不可连续放尿,而且一次放尿量不得超过1 000 ml,以免损伤膀胱,造成应激性出血,出现血尿,所以我们在临床上需要准备一把止血钳夹闭尿管,以便定时放尿.由于我科重病人多,留置尿管的病人多,每个病人准备一把止血钳会经常发生丢失现象.为了减少这种现象的发生,我们在使用一次性尿袋中发现,尿袋上端的护帽可以代替止血钳起到同样的作用,只要把引流管对折,并将对折部分套上护帽即可,既简单又实用,在临床上我们反复应用效果很好.
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新型多功能集尿器的设计与应用
尿液是反映组织灌注和体液平衡的重要指标之一,并可以反映肾功能、心功能及循环状况。而留置尿管是观察病情变化、治疗疾病的重要措施之一。每小时尿量的记录,大大增加了护理人员的工作量。目前现有的集尿器不能及时记录尿液的尿量、观察尿液的颜色等多种功能,虽然尿袋上设有刻度,但是不精确或者在单位时间内无法得知尿液的流量及总量,会给医护人员带来判断问题的不准确、不及时等问题,将直接影响危重症患者的救治时机。对神经系统疾病患者,特别是垂体瘤术后需动态观察、及时记录每小时尿量、尿色,为临床医生救治危重症者提供指导性的治疗依据显得尤为重要。也是临床工作中遇到的常见问题。为了满足神经系统疾病危重症患者治疗及抢救的需要,减轻护士工作的负担,减少护士执业暴露的风险,湖北医药学院附属太和医院神经外科申请设计研制了新型多功能集尿器,经临床对1200例患者的应用,效果较为满意。现介绍如下。
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茂菲氏滴管在一次性尿袋引流时的妙用
肾移植术后患者需严密观察尿量,术后常规安置一次性双腔或_三腔尿管.尿管接尿管引流管和尿瓶或接一次性尿袋,尿袋方便病人下床活动,但是不利丁观察尿的滴数.我科改良了一次性尿袋把一次性输液器的茂菲氏滴管巧妙应用于一次性尿袋上,收到很好的效果.
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改良式尿袋在危重患儿尿量记录中的应用
尿量作为有效评估危重患儿病情的重要数据,可体现病情动态变化情况。临床上为了精确观察危重患儿的尿量,时常需要精确记录每小时尿量。目前本院使用的集尿袋小刻度是100 ml,适合成人使用。在实际工作中护士只能从一次性尿袋中将尿液接入另一容器中,然后用注射器量取尿量,操作不方便,又增加了工作量。虽然临床上也使用精密尿袋,但是精密尿袋延长管长、管径粗,管壁黏附较多,对休克期患儿尿量的计量也不精确。笔者在日常工作中将成人一次性尿袋进行改良并用于记录危重患儿尿量,收到了很好的效果,现报道如下。
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电子称在记录新生儿尿量中的应用
危重新生儿入院后的常规护理包括记录24 h尿量,正确记录24 h尿量有利于医生更好地了解患儿病情.以前我科护理人员使用一次性尿液收集器粘贴于患儿尿道口处收集尿液.此方法对于女性患儿难操作,记录不准确.
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Urexaxt 2000尿液计量仪在ICU的临床应用
推广运用.
关键词: 尿量 监测 Urexaxt2000尿液计量仪 临床运用 -
男性接尿器的制作与应用
尿失禁是临床护理中的一大难题.临床上这类患者常选用导尿或尿布接尿,若导尿容易引发泌尿系统感染、结石、漏尿等问题.且导尿技术给患者增加负担.若用尿布接尿,需经常更换,如更换不及时,皮肤受到尿液的刺激易导致褥疮及尿湿疹的发生,而且不便于观察尿量及性质.为此我们利用了一些可回收的日用品研制了简易男性接尿器,用于男性尿失禁患者,效果满意,现介绍如下.
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持续膀胱冲洗患者不同计量尿量方法的比较
目的 探讨持续膀胱冲洗准确计量尿量的方法 .方法 对30例需要持续膀胱冲洗治疗的患者,同次冲洗引流液分别用量杯、电子秤、注射器测量,计算出尿量.结果 电子秤计量尿量的准确性优于注射器、量杯(P<0.01),电子秤较注射器测量更为省时(P<0.01).结论 电子秤计量尿量的方法 ,更加准确、方便,为患者的治疗提供了可靠的数据,并提高了护理质量.
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颅脑外伤后继发尿崩症的原因分析和护理
颅脑外伤后继发尿崩症发生率较低,文献报道为4.7‰[1],本科自1995~1999年共发生1例,发生率为4.5‰,与文献报道相似.颅脑外伤后出现尿频、烦渴、多饮,每日尿量超过4 000 ml,尿比重低于1.006,可确诊为尿崩症[1].尿崩症的发生易引起水、电解质紊乱,加重病情或死亡.护理上通过严密记录24 h出人量,正确及时采集标本,对该症的诊断、治疗、疾病康复具有重大意义.
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原位肝移植术后肝下下腔静脉栓塞的观察及护理
肝下下腔静脉栓塞是肝移植术后严重的血管并发症之一.我院从1993年4月至2000年1月,共施行原位肝移植41例,其中2例发生了肝下下腔静脉栓塞,出现了严重的腹水、下肢肿胀、尿量减少,经及时的诊断和治疗,细致的病情观察及护理,成功地救治了其中一位患者.另一例合并脑出血,救治无效死亡.本文就其观察及护理报告如下.