首页 > 文献资料
-
从近两年的新指南看糖尿病人群心脑血管疾病管理ABC
大量流行病学研究显示,糖尿病是心脑血管疾病的独立危险因素.与非糖尿病人群相比,2型糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险增加2~4倍,且发病年龄更早,病情更严重、更广泛,预后也更差.近年来的多项大样本、长期、随机对照、多中心的临床试验结果显示,糖尿病患者更容易聚集多种动脉粥样硬化危险因素,如血脂异常、高血压、高凝状态、血栓倾向等,同时也证实了,糖尿病患者防治心脑血管疾病需要对多重危险因素进行综合管理.
-
糖尿病患者如何防治鸡眼或胼胝?
糖尿病患者防止发生胼胝、鸡眼的措施购买鞋子时应选择鞋尖宽大,脚趾能完全伸直且可稍活动为宜.鞋通气性要好,以布鞋及帆布鞋佳,好有2~3双鞋替换穿用,避免挤压凸出或畸形部位.新鞋一般要试穿,试穿时间不应过长,如无不适可逐渐增加每日穿用时间至习惯为止.按脚形制作的鞋垫,足套(袜子)应柔软,以免过度挤压和摩擦而发生胼胝或鸡眼.一旦发生胼胝或鸡眼应及时到医院检查,接受正规的治疗.糖尿病患者发生胼胝或鸡眼的一般治疗原则(1)控制血糖为本病的基本治疗原则.血糖的控制直接关系到感染治疗的结果.另外本类病人一般血脂都较高,应积极控制高脂血症,并应用促纤溶类药物,以缓解高凝状态,疏通血流.
-
不稳定性心绞痛病生理研究进展
不稳定性心绞痛(UA)是介于稳定性心绞痛(SA)和急性心肌梗塞(AMI)之间的一种不稳定的心肌缺血综合征,可逆转为SA,也可能迅速进展为AMI甚或猝死.目前国内外UA病生理研究的热点主要集中于内皮损伤与斑块破裂,血小板活化及纤溶系统失调造成的高凝状态和斑块周围炎症三方面.本文以研究活跃的炎症机制为重点试对UA病生理研究作一综述.
-
结肠灌洗联合善宁治疗重症急性胰腺炎犬对血浆内毒素水平及肠道细菌易位的影响
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)是临床常见的急重症,常伴有明显的全身炎症反应及并发多器官损伤.在SAP早期,胰酶的活化、炎症介质细胞因子和氧自由基的诱生以及机体高凝状态引发的全身炎症反应综合征(SIRS)是造成人体器官损害和死亡的第一个"高峰",而来自肠道细菌的严重感染和内毒素血症对细胞因子的诱生导致了后期病理生理的恶性循环,引起发热、休克、DIC等一系列临床症状,形成第二个死亡"高峰"[1].本实验在犬SAP模型上探讨结肠灌洗对血浆内毒素水平及肠道细菌易位的影响.
-
低压低氧性肺动脉高压中组织因子致高凝状态的研究
目的 观察低压低氧性肺动脉高压高凝状态中组织因子(TF)的作用.方法 将16只健康雄性SD大鼠随机分为实验组和对照组,每组各8只.实验组大鼠置于全自动调节低压低氧舱内,持续暴露于模拟低压低氧环境(气压50kPa,氧浓度10%);对照组大鼠置于同室,暴露于常压常氧环境.4周后采用右心导管检查测定各组大鼠平均肺动脉压(mPAP);用电子天平称量右心室(RV)、左心室(LV)、室间隔(S)重量,以RV/(LV+S)计右心肥厚指数(RVHI);行苏木精-伊红(HE)染色,观察肺组织显微形态学;ELISA测定血浆HIF-1α、VEGF、TF浓度.结果 与对照组相比,实验组大鼠的mPAP、RVHI均显著高于对照组(P<0.05);实验组大鼠肺组织可见典型肺血管重塑,肺动脉中可见多发附壁血栓形成;实验组大鼠血浆HIF-1 α、VEGF、TF表显著达升高(P<0.05).结论 低压低氧性肺动脉高压中TF的异常表达与肺血栓形成及高凝状态相关,外源性凝血途径可能在高凝机制中起到重要作用.
关键词: 低压低氧性肺动脉高压 大鼠模型 高凝状态 组织因子 -
血液透析患者动静脉内瘘堵塞急诊手法按摩处理疗效
血液透析通路是肾功能衰竭血液透析患者的生命线,自体动静脉内瘘是为常用的血液透析通路,但由于患者自身血管条件、血管内膜增生、高凝状态、反复穿刺、不适当压迫、吻合口狭窄、低血压等原因造成瘘管流量不足,甚至血栓形成,这也是瘘管失功的常见原因[1].因此,如何积极稳妥地处理血栓形成、保留有限的血管是肾内科医生需要经常面临的问题.我院近年来尝试应用手法按摩法处理动静脉内瘘急性血栓形成,取得一定效果.现将结果报告如下.
-
妊娠期血栓栓塞性疾病诊断方法的评析
静脉血栓塞症( venous thromboembolism,VTE)包括肺血栓栓塞症( pulmonary thromboembolism,PTE)和深静脉血栓形成(deep vein thromboembolism,DVT),其中PTE是妊娠妇女死亡的首要原因[1],妊娠的生理改变包括典型的血栓形成三联征:高凝状态、静脉淤滞及血管内皮损伤,这些危险因素导致妊娠静脉血栓栓塞性疾病发生率明显增高.
-
老年心力衰竭患者肾素-血管紧张素系统变化及药物干预效应观察
心力衰竭过程中,神经-激素系统的过度激活是造成心力衰竭进一步发展和其他功能改变的重要因素.有研究表明,心力衰竭患者血浆肾素-血管紧张素系统(RAS)激活,可以使血液呈高凝状态,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)能够降低血浆纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)水平.
-
老年多发性骨髓瘤患者治疗前后凝血酶激活纤溶抑制物浓度的观察
浆细胞克隆性疾病往往存在高凝状态,并具有内在、性质尚不明确的促血栓形成能力,老年多发性骨髓瘤( Multiple myeloma,MM)患者常伴有静脉血栓的形成[1].
-
Trousseau综合征
1865年Trousseau首次报道,胃癌患者易形成静脉血栓,之后人们将癌症患者并发游走性的静脉炎称为Trousseau综合征.近几十年,综合治疗使癌症患者生存期延长,但血栓栓塞发病率却较前明显提高,成为癌症患者第二大常见死亡原因.不论血液系统肿瘤还是实体瘤如前列腺癌、结肠癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌及膀胱癌等,在其发病过程中均涉及不同程度的凝血和纤溶机制的异常,临床上从慢性无症状的高凝状态→血栓栓塞→致命性的弥漫性血管内凝血(DIC),且特发性深静脉血栓(DVT)可以是前列腺癌、结直肠癌的首发临床表现.
-
主动脉瘤相关性慢性弥漫性血管内凝血
弥漫性血管内凝血(DIC)是一种获得性的,以高凝状态、出血综合征以及多器官功能衰竭为主要表现的临床综合征.慢性DIC的病程可长达数月至数年,症状较轻,多见于恶性肿瘤、死胎综合征或巨大血管瘤.
-
循证医学的启示--糖尿病治疗需全面控制心血管危险因子
大系列的荟萃分析已证实, 约70%的2型糖尿病(T2DM)患者死于心血管并发症.近十年来,多项治疗糖尿病的多中心、大样本、长期、随机对照临床试验(RCT)的结果相继发表,证实了糖尿病(主要是T2DM)具备了许多动脉粥样硬化的危险因素,如血脂异常、高血压、肥胖、高凝状态及血栓倾向.对这些因素的积极干预不仅改善了相应的临床、生化代谢指标,更令人信服的是可以减少糖尿病(DM)患者心血管疾病的终点事件,从而使对糖尿病的治疗超越了以"葡萄糖为中心"(glucose centricity)的传统观念,提出了在糖尿病治疗中全面控制心血管危险因子的原则[1].
-
重视ICU患者深静脉血栓形成的预防
深静脉血栓形成(DVT)是指血液在深静脉内异常凝结所致的一种静脉回流障碍性疾病,ICU患者因存在卧床、制动、高凝状态及血管损伤等因素,无疑是DVT的高危人群.
-
缺氧肺动脉内皮细胞纤溶系统的变化及卡托普利对其的影响
缺氧性肺动脉高压常有微血栓形成,一般认为与高凝状态有关,但是否同时存在纤溶系统功能紊乱,尚不十分清楚。本实验采用体外培养的方法,观察了缺氧时肺动脉内皮细胞分泌组织型纤溶酶原激活物(tPA)及纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)的变化及卡托普利对其分泌功能的影响。 一、材料与方法 1.肺动脉内皮细胞的培养:无菌操作取成年杂种猪肺动脉段(大动脉),清洗后钳夹一端血管,将37℃预温的0.1%胶原酶(Ⅱ型)注入管腔,37℃孵育30 min,收集消化液,离心洗2次,加入含20%小牛血清的M199培养液,按1×105/ml细胞量接种于培养瓶中,37℃,5%CO2孵箱培养,待细胞长满后用0.25%胰蛋白酶消化、传代,2~3代内皮细胞用于实验。
-
肢体创伤后机体凝血系统改变有关指标检测的临床研究
目的探讨肢体创伤后机体凝血系统改变的有关指标检测的临床意义.方法将肢体创伤病人49例分为3组:Ⅰ组(n=22):为肢体单处开放性骨折,未作急诊显微外科技术修复.Ⅱ组(n=12):肢体单处软组织缺损或肢体单处骨折伴主干血管损伤,需急诊行显微外科技术修复者.Ⅲ组(n=15):肢体两处以上开放性骨折伴休克或伴有头、胸、腹等处损伤.三组均检测:血小板计数(PLC),活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原定量(FIB).结果Ⅰ、Ⅱ组各期的检测指标基本相接近,仅Ⅱ组中的FIB术前轻度增高,伤后24 h恢复正常.Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组相比:APTT下降,FIB显著增高,PLC尽管在正常范围内,但已经明显高于Ⅰ、Ⅱ组各期,以上三项指标差异有统计意义(P<0.05).结论对于一般创伤病人急诊行显微外科技术修复是可行的且是安全的,但对肢体严重创伤病人由于创伤后机体处于一种高凝状态,不适应急诊行显微外科手术,应采用亚急诊修复.
-
骨折并发下肢深静脉血栓患者检测血浆同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白的临床应用
下肢深静脉血栓( DVT)形成与心梗、缺血性脑卒中等同属于血栓栓塞性疾病,是骨科患者的常见并发症,骨折患者因其制动、创伤后血液常处高粘、高凝状态,因而易并发DVT,轻者导致肢体肿胀、疼痛,重者可导致肺栓塞等严重后果。同型半胱氨酸( HCY)与超敏C反应蛋白( hs-CRP)联合检测,旨在研究定量检测HCY和hs-CRP在骨折术后并发的静脉血栓性疾病中的应用价值,报告如下。
-
妇产科术后并发症下肢静脉血栓的护理
下肢深静脉血栓是常见的周围血管疾病,下肢静脉血栓导致的静脉瓣膜功能不全及并发的肺栓塞时病人劳动力及生命安全的一大危险.该病一直在临床伤深受重视,它是妇产科术后常见并发症之一.妇科手术尤其是恶性肿瘤的患者,由于手术大.时间长.术中麻醉及术后卧床时间长等外在因素,往往导致周围静脉壁受损和扩张,血流速度减慢,血液呈高凝状态,血细胞易沉积于血管壁形成血栓,血流速度减慢,血液呈高凝状态两者为主要原因.
-
1例过敏性休克致DIC患者的护理
DIC又称弥漫性血管内凝血,是由于多种原因引起的一种病理过程和临床出血综合征.血液先处于高凝状态,使多部位的血管发生广泛的纤维蛋白沉积或血小板血栓,休克出现在DIC之后,病情往往迅速恶化,预后多不良.
-
髋部手术后预防下肢深静脉血栓护理干预研究
髋部手术后患者下肢深静脉血栓( DVT)是临床上较为常见的并发症之一。在骨科髋部手术后的患者,尤其是中老年患者,绝大多数具备“血管壁的损伤、血流缓慢、高凝状态”等构成下肢深静脉血栓形成的要素,容易形成血拴。如果不及时采取有效的护理干预措施,中老年患者深静脉血栓的发生几率在40%以上,致命性的肺梗塞为1~5%。本文着重探讨本院105例髋部手术病人护理干预预防下肢深静脉血栓形成的效果。中老年病人髋部手术后下肢深静脉血栓,是临床上较为常见的早期并发症之一。骨科中老年患者髋部手术后,大多数具备“血管壁的损伤、血流缓慢和高凝状态”等构成下肢深静脉血栓形成的要素。如果不及时采取预防措施,中老年患者深静脉血栓的几率在40%以上,甚至高达80%。致命性的肺梗死为1~5%[1]。本科室2014年1月~2014年12月施行105例髋部手术,所有病人经积极的预防和治疗及精心护理,未发生下肢深静脉血栓,现将我们的护理干预措施和心得报告如下。
-
脊髓损伤后的高凝状态
目的:观察脊髓损伤患者凝血系统的变化.方法:以20例符合条件的脊髓损伤病人为研究对象,分别于伤后2~6h、伤后1、3、5d采集病人股静脉血,测定血浆凝血酶抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)、凝血酶原片段1+2(F1+2)和D-二聚体(D-dimer)浓度;同时测定20名健康献血员TAT、F1+2、D-dimer血浆浓度作为正常对照.结果:正常对照组TAT、F1+2和D-dimer血浆浓度分别为3.1+0.9ng/ml、0.9±0.2nmol/l和42.6±9.3ng/ml.20例脊髓损伤病人伤后2~6h TAT、F1+2、D-dimer血浆浓度即显著增高(P<0.05),分别达45.3+14.2ng/ml、4.1+0.7nmol/l和1362±14.3ng/ml,伤后1、2d内仍明显高于对照组,伤后3、4d趋于正常.结论:脊髓损伤后可激活凝血系统,造成高凝状态,这种高凝状态于伤后数小时即可发生,且持续存在2~3d.