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孕妇血清标记物唐氏综合征筛查发现21-三体综合征合并十二指肠闭锁一例
孕妇 40岁,孕3产1.孕18周时取静脉血2 mL,采用时间分辨免疫荧光法进行唐氏综合征筛查(试剂由美国PE公司提供),唐氏综合征风险概率1∶70.自孕26周至32周共行3次超声检查均提示十二指肠闭锁(双泡征),见图1.股骨长度小于孕龄2周,肱骨长度小于孕龄4周;孕妇于32周决定终止妊娠行引产术,引产后的胎儿有典型的唐氏综合征表现.
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经产妇子宫不全斜膈引产1例
患者,42岁.孕3产1,33+5周孕、死胎、于2000年3月2日入院拟行引产术.入院前11天外院B超检查发现羊水偏少,次日感到胎动消失,B超确诊死胎.先后用利凡诺、水囊、缩宫素引产均失败,故转入我院.产妇曾于1982年3月足月产1女婴,10岁夭折.1986年2月人工流产1次.
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22卷3期疑难病案
患者,46岁,G3P2.阴道口肿物脱出10余年,伴尿频2年,尿痛1月,于2004年11月28日入院.10余年前患者孕5月行引产术,术后1月参加重体力劳动时感有肿块从阴道脱出,以后每在大便及重体力劳动时均脱出,能自行还纳,走路不脱出.大便正常,无便秘.近2年患者出现尿频,偶尔剧烈咳嗽时尿不能自控.
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18卷3期疑难病案
患者,25岁,因停经21+5周,突发下腹持续性绞痛10小时,于2001年11月6日14时入院.患者末次月经2001年6月7日.入院10小时前无诱因突发下腹持续性绞痛,无阴道出血、流水.孕2产1,2001年3月因孕7+月重度妊高征、先兆子痫行利凡诺引产术.入院查体:血压13.3/7.98kPa,脉搏120/min,体温36.8℃,呼吸18/min,中度贫血貌,神志清,表情淡漠.查体合作,心、肺、肝、脾无异常.腹部板状硬,子宫不放松,全腹压痛,宫底脐上3指,胎心未闻及.
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腹腔妊娠误诊行畸胎引产术1例
1病例报告患者,25岁,因停经5月,右下腹剧烈疼痛2天余,于2000年3月13日中午入院.既往月经规则,末次月经1999年9月20日,停经40天出现早孕反应,较重.孕4月,无诱因出现腹痛、下坠,当地医院B超示前置胎盘,未提示其他异常.后间断腹痛,胎动时明显.8天前当地医院再次B超示胎儿畸形,行利凡诺引产术,注药2 h出现右下腹剧痛,治疗后不见好转,后转入我院.
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双胎妊娠6月,血压升高1月余,全身皮肤瘙痒1周
1病史摘要患者,女,31岁,工人,因停经6月,发现血压升高1月余,全身皮肤瘙痒1周,发现双胎6天,于2001年3月26日13时50分入院.末次月经:2000年9月29日,预产期:2001年7月6日.停经后有早孕反应,反应较重,3月后反应自行消失,停经3+个月诉自觉胎动.孕3+月第一次产前检查,测血压为110/70mmHg.孕4月时产前检查发现血压升高,为135/90 mmHg,无自觉症状,予口服降压药治疗.3月18日无明显诱因感胸腹部皮肤瘙痒.3月20日复查B超示"宫内孕,双活胎".患者感全身皮肤瘙痒,于3月26日收入我院.平日月经规则,孕4产0,第二次妊娠因重度妊娠高血压综合征(妊高征),孕中期测血压,收缩压200mmHg,全身水肿,行引产术(具体不详),第三次妊娠为异位妊娠曾行输卵管修补术.
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UAE对预防前置胎盘状态引产后出血的临床研究
目的探讨子宫动脉栓塞术对预防前置胎盘状态引产后出血的临床疗效。方法对实验组患者行子宫动脉栓塞术,术后行利凡诺100mg羊膜腔注射引产,对照组患者行利凡诺100mg羊膜腔注射引产。结果
实验组引产后出血量为(30.55±7.82)ml,对照组引产后出血量为(274.72±114.02)ml,P<0.05。结论引产前行子宫动脉栓塞术对预防前置胎盘状态引产术后大出血有良好效果,并发症少,安全可靠。 -
胎儿颈背部囊性淋巴管瘤2例分析
病例1:孕妇31岁,停经17+周,因入院前B超提示胎儿宫内畸形,要求终止妊娠,入院后行羊膜穿刺引产术.标本送病理科进行检查:男性胎儿一个,身长15cm,外观见头部、眼、耳、口、鼻、外生殖器及四肢发育完整.颈后偏右侧有一囊状物,大小4cm×3cm×1.5cm,切面囊内呈蜂窝状,多房,囊内有清亮液体.镜检:淋巴管高度扩张形成囊状,囊壁较薄,但各处厚薄不均.间质为纤维结缔组织.病理诊断:(颈后)囊性淋巴管瘤.
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依沙吖啶配伍米非司酮终止中期妊娠的疗效指标观察
目的 探讨依沙吖啶配伍米非司酮用于中孕引产的效果.方法 对180例孕中期妊娠要求终止者按照入院先后顺序依次编号,单号为观察组,双号为对照组.观察组在行依沙吖啶100mg羊膜腔注射的同时口服米非司酮100mg,12小时后再口服米非司酮100mg;对照组仅作单纯羊膜腔内注射依沙吖啶100mg.观察两组羊膜腔内注药到宫缩开始时间、宫缩开始至胎儿排出时间、胎盘胎膜残留、软产道损伤的情况.结果 与对照组比较,观察组宫缩开始时间较早,总产程明显缩短,胎盘胎膜残留及宫颈损伤的发生率明显减少.结论 依沙吖啶联合米非司酮是终止中期妊娠安全、理想的方法.
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节育环断裂异位致子宫穿孔误诊为胎盘早剥1例
1 临床资料和方法1.资料:患者,女,35岁,已婚,务农.因停经36+1周,引产术后2天伴下腹胀痛18小时,于2002年1月21日入院.孕妇末次月经2001年5月13日.停经后40天有早孕反应,孕5月感胎动持续至入院前1天.孕期顺利,无头昏、眼花、胸闷及阴道流血、流水史.亦无皮肤瘙痒及下肢水肿史.因无计划怀孕于入院前2天在某区计生站行利凡诺羊膜腔内注射引产术.术中术后无特殊不适,于入院前18小时感下腹阵性胀痛,入院前6+小时自觉气喘、头昏,经当地医院给予静推氨茶碱治疗后转县计生站,因病情危重县计生站又转入我院治疗.既往史无特殊,16+年前行安环术,10+年前取环失败.
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超声诊断双胎发育异常:贴附儿1例报道
患者,女性,32岁.妊娠20+周,腹胀1周.产科检查:腹部膨隆,腹壁张力高,宫高36cm,腹围102cm,双下肢无浮肿.肝、肾功能正常.B超示:双胎,双头位.胎1双顶径6.5cm,股骨长度4.8cm,胎心、胎动正常,脊柱正常弯曲.胎2双顶径5.5cm,股骨长度4.0cm,胎心正常,无胎动,四肢与躯干紧贴卷曲在一起,紧靠子宫左前下壁,悬挂在其上.胎盘前壁0级,厚2.5cm,羊水大深度15cm.超声诊断:宫内双活胎,中孕,羊水过多,双胎输血综合征?贴附儿.孕妇要求放弃,故行羊水减压引流术后引产术.术后诊断:双胎输血综合征.
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宫颈妊娠4+月1例
患者,42岁.因不规则阴道流血4+月,引产后反复阴道大出血9d于2002年11月12日步行入院.患者末次月经不详,4+月来反复少量阴道流血,色黑,未予重视.9d前至乡卫生院诊断为4月孕,行引产术.产时情况不详,钳夹清宫术中大量出血停止手术.输液治疗后出血减少,5d前再次行清宫术,术中再次大出血停止手术.术中晕厥,输液后缓解,阴道流血停止.此后自觉头晕,乏力,食欲差.无腹痛.阴道流血量少,色淡红.至本院门诊B超检查提示宫内残留物,再次行清宫术,术中钳夹出胎盘样组织50g,阴道流血200+ml,立即停止手术,予缩宫补液治疗,以胎盘植入?失血性贫血收入住院.
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26周腹腔妊娠误诊误治1例
1 临床资料患者,27岁.因G5P+22 26周孕于2004年4月29日来院行引产术终止妊娠.查体:生命体征正常,心肺(-),腹膨隆,宫底脐上2+指,胎心清晰、响亮,140次/min.妇科检查:外阴已婚已产型,阴道通畅,前穹隆处扪及胎儿肢体.
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引产术大流血诱发DIC1例
1病例介绍患者,女,33岁,已婚,G5P1.因停经4+月,引产术中伴阴道大流血1h,于2011年9月11日15:00时入院.2个月前,患者因停经2个月在院外行药物流产,术中具体情况不详,术后阴道少量流血3d,无血块,余无特殊不适.术后2个月患者觉腹部渐膨隆,感胎动,于入院当天在当地卫生院作B超检查确诊为宫内活胎,10:00给予药物引产,腹痛4h后未引产成功,有少量阴道流血,14:00卫生员遂行钳夹术,术中夹出胎儿一上肢,因钳夹困难立即停止手术,术中出血约200 ml,患者无特殊不适,即予补液治疗,立即护送患者转院,途中患者阴道流血增多,鲜红色,伴血块,估计量约1000+ml,患者感头晕、乏力,曾昏厥数秒,15:00转入我院.
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米非司酮配伍米索及利凡诺在中期引产的临床运用
米非司酮配伍米索抗早孕已为临床广泛应用,其安全性、有效性已被医学界认可.我们参照有关扩大米非司酮临床应用的资料及杂志报道,从1995年6月至1998年6月应用米非司酮配伍米索、利凡诺对妊娠12~24周,要求终止妊娠的143例行引产术,收到满意效果,成功率达98.6%,现报告如下.
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1例晚孕引产大出血致输尿管盆段梗阻的教训
1病情介绍患者,女,28岁,孕3产1孕36+5周,B超提示“胎儿脑积水”,于2010年2月10日入院,要求终止妊娠,入院后完善相关检查,于当日3pm常规消毒,铺无菌巾行“利凡诺羊膜腔穿刺引产术”,于2010年2月12日4:00Am宫口开全,4:45Am经“穿颅毁胎术”,经阴道免出一死婴,子宫破裂大出血,立即给予止血、输血、输液等治疗,病情无解善,患者失血性休克,BP:50/30mmHg;P:140次/min;R:34次/min,于5:40Am在无麻醉状态下行子宫次全切术,术后行抗休克、对症支持治疗,患者病情好转,BP:100/60mmHg;P:110次/min;R:21次/min.
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人体鱼序列征1例
孕妇,25岁,孕1产0,因孕20周,外院超声发现"羊水极少并胎儿畸形"而行引产术.引产术后见一畸形死胎,即送本院病理科会诊尸解.孕妇停经早期无早孕反应,无风疹、流感感染史,无放射性及化学毒物接触史,无家族遗传史,非近亲结婚,孕4个月感胎动及腹部渐隆.
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单侧多囊性发育不良肾1例超声特征分析
孕妇,女,27岁,孕4产2,孕32周.于孕30周在当地医院首次检查发现胎儿肾脏疾患,因无法确诊转至上级医院检查,外院首次诊断时曾误诊为孤立肾,因家属决定于本院行胎儿引产术遂来我科接受产前彩超检查,既往无特殊病史.应用GE Voluson 730 EXPERT彩色多普勒超声诊断仪,胎儿左肾大小约:5.3 cm×2.8 cm×2.4cm,形态及内部结构未见明显异常;右肾大小约:5.0 cm×2.0 cm×2.3cm,轮廓欠规整,正常皮髓质结构显示不清,肾内显示多枚囊性结构,较大者直径约1.8cm,壁薄,内透声好,囊性结构之间可见部分实质回声.
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宫颈管后壁陈旧性裂伤致10年未孕1例
1临床资料患者女性,32岁,因"引产产后,无原因10年未孕"之主诉入院.自诉10年前"行中孕引产术",当时予"静点催产素",手术顺利,产时、产后出血不多,产后恢复好,产后10年夫妻同居,未避孕,但一直未孕,患者月经正常,无痛经,白带不多,色正常.
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人工流产致子宫穿孔17例临床分析
我院1985~1999年收治人工流产致子宫穿孔17例,现就穿孔的原因和处理报道如下。1 临床资料1.1 1985~1999年我院共施行人工流产术10 436人,发生子宫穿孔13例,发生率为0.12%。院外转入4例。年龄17~36岁,平均28岁。停经36~108 d,平均51 d,术前3例未查尿HCG,6例未做妇科B超检查。未产妇2例,经产妇15例,其中8例有剖宫产史,哺乳期5例,1例为哺乳期闭经误诊为早孕而行人工流产术致子宫穿孔。