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胎儿先天畸形--脑膜脑瘤的超声诊断与分析
1、病历介绍患者,女,24岁,孕18周,常规产检:T36.5℃,P90次/分,BP12.0/8.0KPa,实验室检查正常,专科检查正常,宫高腹围符合孕龄,行常规B超检查,见:宫胎儿,双顶径4.0cm,颅骨光环不完整,枕后部可见一直径约2.0cm的缺损区,于该区可见一囊性肿块膨出,与颅骨相连,此肿块包膜完整,大小约3.0×3.5cm,其内可见盘曲状实质回声及心胎动好,胎盘位于后壁Ⅰ级成熟度,羊水清,深4.0cm.超声诊断:1.宫内妊娠,中孕,单活胎2.胎儿先天畸形-脑膜脑瘤.遂行引产术,引产后见胎儿后枕间有一包块突出,切开包块,见脑积液流出,部分脑组织位于其中,证实为脑膜脑瘤.
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胎儿原发性心脏肿瘤
患者女,25岁,末次月经时间1997年12月14日,查血弓形虫抗原-IgM(+),于1998年6月行常规胎儿B超检查发现"胎儿心腔内占位性病变",诊断:宫内孕26周,孕1产0,胎儿畸形.患者要求行中期引产术.
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1003例药物引产术观察与护理
我院1996年1月~2000年12月对孕10周~16周自愿终止妊娠、无其它合并症的孕妇采用药物引产术,其中10周~12+6周孕妇655例,13周~15+6周孕妇348例,有14例药物引产失败,成功率为98.8%.规范而得当的治疗和护理是保证患者药物引产顺利成功的关键?
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抗早孕药应用于中期妊娠引产观察
当前,中期妊娠引产术在基层计划生育技术服务机构仍是较为常见的手术,自上世纪70年代以来,羊膜腔内注射利凡诺成为主要的终止中期妊娠的技术.近几年来,利凡诺配合抗早孕药物用于中期引产也取得了较好的效果.现对我中心2009年1月~2010年12月门诊收住的160例中期妊娠引产病例(瘢痕子宫除外),随机采用单用利凡诺、米非司酮配伍米索前列醇联合利凡诺2种方法进行引产,并对结果观察比对,以期探讨两种中期妊娠引产方法的不同效果.
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米索前列醇与米非司酮联合在中期妊娠引产的效果分析
目的:研究探讨米索前列醇素以及米非司酮配合引产术对于中孕引产的临床效果,并对其并发症的发生率进行探讨,为临床中孕引产提供理论参考依据。方法:回顾性分析我院于2010年11月到2013年5月收治的80名中孕引产妇女的临床资料。结果:对两组患者进行对比,观察组引产总有效率(95.0%)较对照组(80.0%)明显高(P<0.05),组间差异均统计学意义,观察组病患的妊娠物排出时间、阴道出血量及术后并发症等状况均较对照组优,组间差异具统计学意义(P<0.05)。结论:在引产术中联用米索前列醇与米非司酮实行孕引产的效果可观,且降低并发症的发生率,减少阴道出血量,缩短妊娠物排出时间,缓解病患的痛苦,值得在临床上予以普及。
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米非司酮配伍米索前列醇片用于无痛钳刮术前的临床观察
终止妊娠是育龄期女性的无耐之举,选择何种方式方法终止妊娠也一直困扰着广大女性。通常妊娠10周以内适于人工流产,妊娠16周后适于住院行羊膜腔内利凡诺尔引产术。而对于妊娠10至16周期间的如何处理,成为临床医师颇为棘手的问题。我院自2007年5月-2011年8月,针对妊娠10-16周的112位自愿要求终止妊娠的育龄女性,门诊给予米非司酮配伍米索前列醇片,待出现腹痛及阴道流血后,在丙泊酚注射液全身静脉麻醉下行钳刮术,临床效果好。现报告如下。
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中期妊娠利凡诺引产术后并发阑尾穿孔1例
1、病例介绍
患者25岁,孕1产0,妊娠20周,于2008年12月29日在我院行利凡诺引产术,12月31日9:30顺利分娩一死婴,胎盘自然娩出,产程经过顺利,出血不多,于09年1月1日复查B超未见异常后出院。于09年1月3日出现下腹痛,于1月5日加剧,急诊返院。门诊以“腹痛待查”收入院,查体:T:38℃,P:77次/分,R:16次/分,B P:110/70㎜H g,无贫血貌,心肺听诊无异常,腹平坦,下腹部正中压痛(+)反跳痛(+),妇科检查:阴道通畅,内有血性恶露少许,宫颈光滑,宫体稍大,宫底压痛(+),左附件区压痛(+),触诊不满意,实验室检查:血常规:WBC:16.2×109/L,Hb:120g/L,彩超检查提示:宫体大小约6.9×6.1×6.0c m ,宫腔内回声均匀,内膜线居中,肌层回声均匀,在宫底后方可见混合性包块大小为6.9×4.0 cm边界清晰,形态不规则,未见血流信号,双附件未见明显包块,盆腔内见游离液性暗区深1.6cm,初步诊断:盆腔包块,腹痛待查。入院后6小时腹痛加剧,全腹压痛、反跳痛(+),于联合阻滞麻醉下行剖腹探查术,术中打开腹膜后见大量脓汁外溢,伴有恶臭味,吸净浓汁后探查,见子宫表面光滑完整,双侧附件区无包块及异常,在下腹小肠表面及部分大网膜表面可见脓苔,阑尾区脓苔甚重,请外科会诊,外科医生谨慎分离阑尾区见阑尾近端水肿增粗,尖端埋于肠管表面有阑尾粪石,术中诊断:坏疽性阑尾炎伴阑尾穿孔,故行腹腔冲洗引流术,术后第17天痊愈出院。 -
宫腔镜治疗子宫粘连27例临床分析
子宫腔粘连的主要原因是有宫腔手术史,包括人工流产、不全流产、引产术、葡萄胎吸宫术等.主要表现为闭经或月经过少、周期性腹疼或不孕.我院门诊自1999年2月~2005年2月对27例子宫粘连患者利用宫腔镜进行了治疗,将结果总结如下:
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地塞米松在雷佛奴尔引产术中防止羊水栓塞的作用
在进行雷佛奴尔Rinanol引产术(羊膜腔内)(以下简称雷引术)时,需在常规消毒下用腰穿针通过腹部在羊膜腔内注射一定量的雷佛奴尔,在穿刺过程中,有可能因孕期子宫敏感度较高引起子宫收缩,使少量的羊水进入血液循环而发生羊水栓塞,虽然羊水较少,而无足月分娩过程中发生的羊水栓塞那么严重,但抢救不及时也可能会危及生命.
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米非司酮协同利凡诺引产术在中期引产术中的临床应用
目的:探讨米非司酮协同利凡诺引产术在中期引产术中的临床应用。方法:选取2014年3月~2015年3月我院收治的120例中期妊娠引产患者,根据引产方式随机分为对照组与观察组,各60例,对照组给予利凡诺,观察组给予米非司酮协同利凡诺,比较两组患者的临床应用效果。结果:观察组的引产率、引产情况、胎盘残留例数与宫颈裂伤例数均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:米非司酮协同利凡诺引产术在中期引产术中的临床应用效果显著,因此,在临床中应积极推广。
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三种引产方法用于终止10~16周妊娠
以往我院采用传统的钳刮术及利凡诺羊膜腔注射的方法终止10~16周妊娠.自2000年以来我们采用米非司酮配伍米索前列醇及米非司酮配伍米索前列醇、丙酸睾丸酮引产,取得了较好的效果.现对三种方法的临床疗效进行回顾性分析.
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B超误诊输卵管中期妊娠1例
患者, 女, 35岁, 因停经4个月、阴道流血22 d来诊. 查体: 宫底脐下一指, 未闻及胎心音. 2次B超检查均示: 中期妊娠、死胎. 在本院行常规引产术, 但不见宫缩.
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低龄未婚先孕女性羊膜腔内引产术围手术期的护理干预
目的:探讨低龄未婚先孕女性羊膜腔内引产术围手术期护理方法.方法:选择2010年1月~2011年12月在我科住院行羊膜腔内引产术的低龄未婚女性116例,在围手术期通过对其进行入院宣教、心理干预、引产术知识宣教、术中护理、产后护理、性知识教育等护理干预措施.结果:103例能主动配合术前的各项准备,99例了解手术方式,109例熟悉术后并发症的预防,100例术中能主动配合,无术后尿潴留患者.调查显示,干预后患者对性相关知识的了解程度高于干预前(P<0.05).结论:对未婚先孕行羊膜腔内引产术的低龄未婚先孕女性实施围手术期护理干预,可减轻或消除患者对手术的紧张和恐惧心理,使其积极配合手术,提高对性相关知识的认知,有利于其术后采取良好的生活行为方式,提高生活质量.
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超声诊断左侧输卵管间质部节育器并发膀胱炎1例
患者女,31岁,已婚。因下腹部时有疼痛近1年入院。1999年6月分娩一次,2000年1月在当地上环,6月因尿频、排尿困难在当地医院就诊发现子宫孕4个月大小,行引产术并取环,取环未成功,经抗炎治疗后尿频和排尿困难好转,但仍时感下腹部疼痛。12月初来我院住院,入院时查体心肺正常,妇科检查左附件区似有包块,其他无异常发现。白细胞 6.3×109/L,中性粒细胞 0.64。尿常规高倍镜下,红细胞3~6个,脓球++。肝肾功能正常。超声检查:子宫、两侧卵巢及双肾正常,两侧输尿管未见扩张,左侧宫角部见节育器回声,其周围有低回声并突向膀胱(图1),膀胱壁光滑,未见增厚。超声诊断:①节育器位于左侧输卵管间质部;②膀胱炎。妇科医师行腹腔镜手术,术中见子宫正常大小,“T”型节育器部分穿透左侧输卵管子宫部,大网膜将其包裹粘连于膀胱壁,分离大网膜取出“T”型节育器。术后诊断:节育器异位(“T”型节育器穿透左侧输卵管间质部)。手术所见与超声诊断相符。
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超声诊断胎儿骶尾部畸胎瘤1例
孕妇28岁,主因孕7个多月第2胎,当地医院产前超声检查提示子宫内占位性病变诊断不明而就诊。查体:宫高30 cm,腹围90 cm,胎心140次/min。超声检查:胎头位于耻骨上,双顶径 8.0 cm,脑室对称;胎心144次/min,规整;胎位ROA,脊柱排列整齐,可见脊柱的骶尾部合拢(图1)。胎儿尾部前下方测及一突出的囊性包块,囊壁较厚,光滑完整,大小约 6.0 cm×5.0 cm,内为液性暗区,见少许点状强回声。包块与盆底组织关系密切(图2);胎盘Ⅰ级位于宫底前壁,羊水深 4.2 cm。超声诊断:①宫内孕单活胎;②胎儿骶尾部畸胎瘤。数日后孕妇行引产术终止妊娠。产后见婴儿臀部呈囊状突出,基底较深。病理诊断:囊性畸胎瘤。
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中期妊娠三种不同引产方法
中期妊娠需终止妊娠的原因多种,研究不同引产方法以提高引产成功率,减少并发症,减轻患者的痛苦非常必要,本文比较三种不同引产方法,以寻求佳方案.
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中期妊娠引产后出血抢救的护理体会
引产后出血是目前引产术中的严重并发症之一,如抢救不及时;可导致失血性休克,甚至危及受术者的生命.现将我站10年来对引产后出血抢救的护理体会介绍如下:
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多发性胎盘毛细血管瘤致宫内死胎1例
患者,26岁.主因孕8个月第1胎,阵发性腹痛1 d,胎动消失6 h,于2001年4月10时13时入院.查体:血压16/10 kPa(1 kPa=7.5 mm Hg),心肺正常.腹部膨隆,子宫增大如孕8个月大小,胎头居下,采用多谱勒未闻及胎心.B超提示:孕8个月宫内死胎.入院后采用利凡诺引产术,顺娩一如孕7个月大小的死婴,胎盘完整娩出,胎盘母面凹凸不平,扪及多个大小不等的结节,软硬不均,呈团状突起.解剖于胎盘小叶剥离出2个结节,灰红色,分别为2 cm和3 cm,呈分瓣状,送病理诊断:胎盘多发性毛细血管瘤.
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米非司酮用于中期妊娠引产的临床疗效分析
目的:探讨米非司酮用于中期妊娠引产的临床疗效分析。方法随机抽取本院90例中期妊娠引产患者的临床资料,将其随机分成两组,研究组与对照组,每组各45例。结果研究组:总产程(27.11±2.79)h,胎盘、胎膜残留率、清宫率17.78%.及软产道损伤率2.22%,产后出血量(92.95±6.78) m l,成功率100%。明显优于对照组:总产程(41,16±3.38) h,胎盘、胎膜残留率、清宫率46.67%,软产道损伤率17.78%,出血量(126.48±9.88)ml,成功率91.11%。经统计学分析,有显著统计学差异(p<0.05)。结论米非司酮用于中期妊娠引产,明显缩短产程,降低胎盘、胎膜残留率,降低软产道损伤率,提高手术成功率,减少产后出血量等。
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引产病人的心理护理
妊娠中期即(孕14~27周),因某些原因需终止妊娠者行引产术。中期引产病人一般因胎儿畸形,某种自身的疾病或某些社会、家庭原因而不能继续妊娠,引产病人入院后,由于对引产缺乏必要的正确的认识,对手术缺乏了解和思想准备,她们普遍存在焦虑恐惧心理,怕疼痛、怕出血、怕引产中出现问题及引产后会不会影响下次怀孕,她们往往焦虑重重,精神紧张,情绪不安,对这种病人,医护人员应该亲切和蔼真诚的使她们消除紧张不安的心理,建立良好的护患关系,通过语言和情感的交流,使病人对医疗环境、引产情况有一定的了解、对医护人员产生亲切信任,做到身心放松、自愿合作,为治疗工作奠定良好的基础。