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细菌生物膜与留置双J管相关尿路感染的观察
双J管具有支架与引流双重作用,现广泛用于泌尿外科临床,但生物医学材料内置物导致的相关感染上升为医源性感染的重要原因,随之导致的细菌耐药性增加,抗菌素治疗效果不好等临床问题日益突出,使导管相关感染的治疗变得十分棘手。相关研究证明,各种内置导管表面随置管时间的延长其表明会逐渐形成一层保护细菌的膜,通常称为细菌生物膜,它的形成直接导致了细菌毒力的增强,耐药菌株的增多,是临床上相关感染久治不愈的原因之一,因此,有必要对生物膜作进行观察分析。本研究即是用扫描电镜观察内置时间不同的双J管表面结构,并结合相关细菌学检查作一探讨。
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全程健康教育延长PICC留管时间的临床观察
在化疗给药方法中,经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted cent ral catheter, PICC)是常用而可靠的方法.采用PICC可保护上肢血管网,避免反复穿刺外周静脉给患者带来的痛苦,减轻化疗对外周静脉的破坏[1].
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尿道损伤手术治疗及尿管留置时间的临床观察
1临床资料我们自1990年3月以来,共收治骨盆骨折伴后尿道损伤52例,采用简化的尿道会师术加牵引术,依据尿道造影情况决定尿道内置管时间.本组52例,均为男性.
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经鼻气管插管的护理
通过对经鼻气管插管机械通气患者的护理,护理中应掌握呼吸道的管理、合适的体位、固定气管插管、合理的气管湿、正确地吸痰、做好口腔护理、加强营养支持,同时做好健康教育,加强心理护理。
机械通气是抢救呼吸衰竭患者常用的手段,尤其是Ⅱ型呼吸衰竭患者因呼吸道分泌物增多,咳痰不畅,严重影响其通气功能,经鼻气管插管具有创伤小,病人易接受的特点,可延长气管插管置管时间。 -
品管圈在延长留置针置管时间的应用
目的:应用品管圈方法提高静脉留置针正确封管率,延长静脉留置针的置管时间。方法:成立品管圈活动组织,选定延长静脉留置针的置管时间为活动主题,按照品管圈活动步骤进行计划、执行、确认和处置,开展相关质量改进。结果:开展品管圈活动后静脉留置针置管时间得到了提高,达到预期效果。结论:开展品管圈活动,调动了护理人员的工作积极性,可提高留置针有效留置时间。
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经微创法引流胸腔积液的配合及护理体会
临床上对于胸腔积液的患者常采用反复穿刺抽取胸腔积液,病人痛苦大且易感染,并且加大了医护人员的工作量.我院在2010-2011年采用单腔中心静脉导管置管技术取代胸腔穿刺术20例,术后局部刺激小创伤小,并发症少且病人痛苦小,移动方便便于随时留取标本送检.现将术中配合及护理体会报告如下:1 临床资料本组20例中等以上胸腔积液患者,男15例,女5例,年龄大72岁,小18岁,其中结核性8例,癌性12例,置管时间48小时-21天.患者均有胸痛,呼吸困难及刺激性咳嗽等症状.
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重型颅脑损伤48例气管切开术后护理体会
2012年1月以来,我科为48例重型颅脑损伤患者行气管切开术,经精心护理,效果满意,现将术后护理体会报告如下.1 临床资料本组48例,男40例,女8例,年龄18~65岁,平均41.5岁,GCS计分3~5分15例,6~8分33例,其中脑挫伤10例,颅内血肿29例,脑干损伤5例,高血压脑出血4例,人院后立即行开颅手术+气管切开术,置管时间5~80d,平均34.2d.2 结果
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应用中心静脉导管行持续胸腔积液引流的护理
胸腔积液多见于结核性胸膜炎、肺和胸膜的恶性肿瘤、低蛋白血症等疾病.胸腔穿刺抽液是其诊断治疗重要措施,但往往需要反复抽液、留取标本、腔内灌注药物,反复穿刺抽液不但会增加患者的痛苦,而且会增加感染的机会.一次性中心静脉导管组织相容性好,可以在组织内保留较长时间,因此,一次性中心静脉导管也可以用于胸腔保留进行持续的抽液以及经导管向胸腔内注射药物[1].1 资料和方法1.1 一般资料本组46例(男28例,女18例),年龄24~83岁,平均55岁,经胸部CT、超声等检查大量胸腔积液(1000mL以上)30例,中等量胸腔积液500~1000m116例.结核性胸腔积液16例,癌性胸腔积液30例;46例患者均1次性置管成功,无明显不适.置管时间为3~40d,平均14d.
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深静脉置管护理
深静脉置管术通常是指自颈内静脉穿刺或经锁骨上、下径路,锁骨下静脉穿刺置管人上腔静脉.是传统的测量中心静脉压和快速补液的手段,同时也可用作输血、输液、肿瘤化疗及肠外营养的通道,建立一条高质量的可重复使用的静脉通道,不仅可以减少患者的多次穿刺的痛苦,减少患者对输液的压力,更重要的是抢救患者赢得时间,也避免血管刺激性药物如化疗药、完全胃肠外营养等对外周静脉的破坏和对局部组织的刺激,保证治疗的顺利进行.我科多为老年患者和晚期癌症患者至2010年5月我科已为25例患者进行锁骨下静脉置管术,均为初次置管,长的置管时间已达6个月,留置导管时间的长短,与护理质量密切相关.现将应用体会总结如下:
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对10例外周中心静脉置管患者的护理体会
随着目前肿瘤发病率的提高,化疗的方法仍然作为主要的肿瘤治疗方法.然而,由于化疗药物会对静脉血管产生一定的刺激,导致许多患者不能忍受这种治疗方法.如果采用外周中心静脉置管的方法(PICC),这种方法较为安全,而且操作简单、具有较长的置管时间,较少的并发症,较高的穿刺成功率,而且还能够有效的使得化疗药物对患者静脉血管的损伤得到减少,还可以避免由于对患者进行反复静脉穿刺,给患者带来痛苦,还可以使得药物渗出的静脉炎得到减少,使得患者的静脉硬化得到减少,因而越来越多的患者接受了这种治疗方式,现将我科在2010年6月-2011年6 月,10 例PICC 置管病人的护理体会报告如下.
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微创锥颅置软管治疗脑出血(附18例报告)
我院自1999年8月至2002年1月对18例脑出血患者行微创锥颅置软管治疗脑出血,取得满意的临床效果,现将手术操作过程介绍如下。 资料与方法 1 一般资料 18例患者中年龄大76岁,小22岁,男6例,女12例,出血量30ml至110ml,起病至入院时间(1~48)小时,手术至发病时间3小时至20天,术后神志转清16例,肌力明显增加15例,2例无效,一例因窒息死亡,一例因肾衰死亡,总有效率88.9%,置管时间(24~96)小时,血肿清除率90%~100%。……
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应用中心静脉置管抢救大面积烧伤病人的体会
我科自1985年元月—2000年12月应用中心静脉置管抢救30%以上大面积烧伤病人150例,取得较满意效果,现将治疗经验总结如下。 资料与方法 1 临床资料 15年来我科应用中心静脉置管抢救30%以上大面积烧伤病人150例,其中男104例,女46例,大年龄65岁,小年龄7岁。大烧伤面积100%,大Ⅲ度面积92%,小烧伤面积30%,长置管时间33……
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颈外静脉置管在小儿重症监护室的应用
小儿重症监护室的大部分患儿是呼吸循环功能不稳定,需24小时静脉输注液体,有些药物如多巴胺、盐酸肾上腺素、间羟胺、20%甘露醇、50%葡萄糖、10%氯化钠等对血管的刺激性较大,静脉输注时间长会引起局部组织肿胀、发红、发白甚至引起组织坏死.近两年来,我科对需静脉输注刺激性较大药物的患儿进行颈外静脉置管,发现患儿的穿刺部位无发红、发白,肿胀现象,延长了置管时间,减轻了患儿的痛苦,现报告如下.
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留置针拔出后致穿刺部位肿胀一例护理体会
患者,女,67岁,体重:72kg、身高:158cm.临床诊断:慢性支气管炎.于2014年3月4日给予7号留置针穿刺,操作中严格执行无菌技术和操作规程[1],置管成功后输液通畅,患者无不适,无菌透明敷贴做密闭式固定导管,用注明置管日期、时间的小胶布再次固定留置针管.标记置管时间:2014年3月4日9:00,于2014年3月8日14:30拔除留置针,嘱按压.15:00测生命体征时患者自诉穿刺部位稍有肿胀疼痛,查看穿刺部位:皮肤微红,肿胀约3cm×4cm,即刻通知医生给50%的硫酸镁湿敷[2],观察肿胀似有减轻,第二天晨查房发现肿胀达5cm×6cm,皮肤红肿明显,患者自诉疼痛活动受限,患者及家属情绪激动.遵医嘱给予云南白药酊涂擦5次/24h,3mL/次,密观病情,给予心理护理,保持局部清洁,病室及床单元清洁防止感染.次日查房患处肿胀基本消除,皮肤色泽微红,疼痛明显减轻,活动自如,继续给予心理护理及沟通,患者及家属表示理解.
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预防血透导管感染的护理体会
血管通路是对尿毒症患者进行血液透析(血透)根本的前提,是透析患者的生命线.我院血透室自2001年起至今,共为72名血透患者进行了静脉置管,起初由于经验不足,置人的静脉管曾多次出现感染问题,主要表现为:①导管皮肤引出口有脓性分泌物,局部红肿;②患者进行血透时上机一小时出现寒战、发热、腰部疼痛等症状,轻者用药后稍缓解,重者提前下机;③未行血透时,也偶有发热现象.针对以上问题,我们总结经验,查找原因,翻阅资料,采取了一系列整改措施,自2005年以来,现存的17例置管病人,均能顺利进行透析,无1例发生以上感染问题,透析效果满意,其中长的置管时间已达3年,仍能进行有效的透析,现将我们的做法和护理体会报告如下.
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颈内静脉临时导管维持性血液透析5年
通过临时导管进行血液透析治疗发生感染、脱管、管路堵塞等报导屡见不鲜,置管时间一般在2周~6月之间[1].我院对收治的血液透析患者进行临时颈内静脉置管,其中1例患者因动静脉内瘘闭塞,建立临时性血管通路,5年未发生管路堵塞及感染现象,现报导如下.
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88例骨盆骨折合并后尿道完全断裂的治疗
尿道会师术一直未为广大学者所青睐的主要原因是术后尿道狭窄发生率较高.为探讨影响尿道会师术成功的因素,降低尿道会师术后尿道狭窄的发生率,明确置管时间,笔者将1980年~1999年收治的88例骨盆骨折合并后尿道完全断裂的患者按不同处理方法分成3组进行了回顾性临床研究,现报告如下.
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气管切开固定外套管方法的改进
气管切开置管时间较长的患者,因缚在颈部固定外套管的纱布系带勒压与摩擦颈部皮肤,经常出现局部皮肤发红甚至糜烂.鉴于此,2000年 9月~2003年9月,我科对70例颅脑外伤昏迷患者在行气管切开固定外套管时,将止血带(即静脉注射用的"扎脉带")套在纱布系带外面(图1),结果皮肤发红、糜烂等并发症的发生率大大减少.报告如下.
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预防贴膜卷边对外周静脉留置针置管时间的影响分析
目的:探究预防贴膜卷边对外周静脉留置针置管时间的影响.方法:本次选取住院患者200例作为研究对象,收治时间2016年5月5日至2017年9月5日,分为对照组(给予常规3M贴膜固定)、观察组(在对照组的基础上给予弹力绷带加以固定),并对200例患者的外周静脉留置针置管1~4天贴膜卷边发生率、穿刺后1-4天非正常拔管发生率进行观察且评价.结果:两组患者在外周静脉留置针置管1~4天贴膜卷边发生率对比中存在一定差异,P<0.05.两组患者在穿刺后1-4天非正常拔管发生率对比中存在一定差异,P<0.05.结论:外周静脉留置针置管过程中给予弹力绷带可明显降低贴膜卷边发生率,从而对留置针置管时间起到延迟作用.
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新生儿PICC置管操作常见并发症及临床护理
目的:分析新生儿PICC置管操作常见并发症,阐述临床护理方法,观察护理效果.方法:对照组实施常规护理,观察组在分析常见并发症的基础上,将循证护理应用到患儿的护理过程中.结果:观察组置管时间(13.25±2.00)min、留管时间(30.25±3.51)d、并发症发生率2.13%、患儿家长满意度95.74%.对照组置管时间(24.71±1.20)min、留管时间(18.47±2.08)d、并发症发生率12.77%、患儿家长满意度80.85%.两组数据相比差异显著(P<0.05).结论:将循证护理理念应用到PICC置管新生儿的护理过程中,能够有效提高操作的规范性,缩短置管时间,减少并发症,延长留管时间,提高患儿家长满意度.