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Ⅱ型呼吸衰竭患者经鼻气管插管机械通气的护理
Ⅱ型呼吸衰竭患者因呼吸道分泌物增多,咳痰不畅,严重影响通气功能.经鼻气管插管可延长气管插管置管时间,避免气管切开,有益于慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的救治.本院ICU自2000年3月至2003年10月对COPD并发呼吸衰竭、呼吸道严重不畅患者,采用经鼻气管插管机械通气,收到良好的效果.现将护理体会介绍如下.
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碘伏湿敷治疗外周穿刺置入中心静脉导管置管部位皮肤感染的疗效观察
经外周穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)具有操作便捷、置管时间长、利于血管保护等优点;但也存在并发症,容易发生穿刺部位感染,甚至引起相关血行性感染[1-2],正确维护导管是预防导管相关感染的保证[3].笔者用碘伏湿敷与碘伏消毒后干纱布覆盖两种方法,对PICC穿刺部位感染进行治疗,比较两组疗效.1资料与方法1.1 一般资料:选择2009年6月至2013年12月在我院留置中心静脉导管穿刺点出现渗夜,局部皮肤表现为微红、稍肿、疼痛、瘙痒、皮疹的46例乳腺癌患者,均为女性,年龄18~76岁,平均(55.30±21.08)岁,置管时间38~163d,经贵要静脉30例,肘正中静脉置管10例,头静脉置管6例,均采用美国巴德公司生产的三向瓣膜式PICC(5Fr或4Fr),固定材料均用3M公司生产的10cm×12cm的无菌贴膜覆盖,可来福接头.随机分为碘伏消毒后干纱布覆盖与碘伏湿敷治疗组,每组23例,干纱布覆盖组平均年龄(57.88±19.95)岁,碘伏湿敷组平均年龄(64.23±21.08)岁,两组性别、年龄、置管部位构成情况等具有可比性(表1).
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化疗患者中心静脉置管两种固定方法效果的比较
中心静脉置管术是采用经皮穿刺颈内静脉或锁骨下静脉置中心静脉导管于上腔静脉的技术.中心静脉置管术现被临床广泛使用[1],尤其是运用于肿瘤化疗患者.肿瘤化疗患者由于长期营养不良,静脉化疗给药,容易造成外周血管硬化,脆性增加,导致药液意外渗漏的发生率为0.1%~0.6%[2].对中心静脉置管的固定,临床上多采用缝线固定于颈部皮肤,外用无菌敷料保护固定;但置管时间超过2周,固定缝线出现一侧或双侧脱落,导致导管滑出.笔者对中心静脉置管固定方法进行改进,现介绍如下.
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经鼻气管插管机械通气患者120例护理体会
人工气道的建立是抢救急危重患者的重要手段之一.经鼻气管插管具有创伤小、患者易接受的特点,可延长气管插管的置管时间,避免气管切开.
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长期经口气管插管机械通气的护理体会
经口气管插管机械通气是抢救呼吸衰竭常用的方法,但由于导管过粗过硬,长期压迫可致喉、气管、血管及声带会厌功能的损伤等并发症,故置管时间一般不超过72小时.我科自2000年7月至2003年5月采用经口气管插管机械通气治疗慢性阻塞性肺气肿(COPD)呼吸衰竭患者15例,置管时间均超过72小时,无严重并发症发生,治疗效果好,现将护理体会报告如下.
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处理上尿路双J管内引流支架管断裂的体会
目前临床上对上尿路手术中已广泛应用国产双J管作内引流及支架,效果较满意,但支架管在短期置管时间内会断裂,现分析如下.1 临床资料
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静脉供药致血管痉挛痛的效方防治
静脉供药临床应用广泛,是主要的治疗方法之一,但因静滴或静推刺激性药物或高浓度药液,以及静脉置管时间较长或反复静脉穿刺,对血管壁的机械刺激等因素均可损伤血管内膜,致血管平滑肌痉挛产生血管痉挛痛,还可与继之出现的静脉炎性疼痛相继使患者遭受痛苦.笔者采用中药复方赤芍酊患处按摩与湿敷,可在短时间解除患者痛苦,并降低静脉炎的发生率.
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颈内静脉导管在食管癌围术期患者中的应用和护理
2010年6~8月,我们对110例食管癌手术患者采用颈内静脉置管,经精心护理,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本院同期共收治110例食管癌手术患者采用颈内静脉置管,其中男84例,女26例;年龄29~76岁,平均年龄55岁;短置管时间3 d,长置管时间15 d,平均置管时间12 d.
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重症结核性脑膜炎胃管脱管18例原因分析与护理对策
2006年1月~2008年12月,我们对112例留置胃管重症结核性脑膜炎患者进行观察,并对其中18例胃管脱落的原因进行分析,采取积极的护理对策.现报告如下.1 临床资料本组留置胃管重症结核性脑膜炎患者112例,男68例,女44例;年龄2-82岁,平均32岁;胃管均采用佰通鼻胃肠管;置管时间6-30 d,置管期间完全脱管11例,部分脱管7例;脱管发生率为16%.
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锁骨下静脉穿刺置管150例效果观察
近年来,我们应用锁骨下静脉穿刺置入导管法150例,其中20例置管时间超过20d,无1例发生静脉炎或栓塞.现报告如下.
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肿瘤患者留置PICC导管180例健康教育
2006年9月~2007年1月,我们为180例肿瘤患者留置PICC导管,通过对患者实施健康教育,取得满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组180例,男103例,女77例.均为肿瘤留置PICC导管患者.用于周期化疗168例,营养支持治疗12例.置管时间5~135d.1.2 方法对留置PICC导管的肿瘤患者实施全程健康教育,分为操作前、操作中、操作后及院外导管的健康教育.
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PICC配合便携式输液泵输注化疗药物120例护理体会
2003年11月~2007年3月,我院对120例中晚期胃肠道癌症患者采用PICC配合便携式输液泵用于持续输注化疗药物(5-氟尿嘧啶),经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组120例,男78例,女42例,33~76岁.其中结、直肠癌86例,胃癌34例;完成2~4个化疗周期的68例,完成4~6个化疗周期的52例;共使用PICC配合便携式输液泵396人次,置管时间5~120 d(部分患者每周期置1次管).
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浅静脉穿刺置管用于恶性肿瘤患者的观察与护理
2001年1月~2005年6月,我院对136例恶性肿瘤患者采用浅静脉穿刺置管进行静脉输注化疗药物,效果满意.现报告如下.1资料与方法1.1临床资料本组男97例,女39例,8~82岁.肺癌56例,胃癌17例,肝癌18例,食管癌21例,乳癌11例,脑瘤7例,淋巴瘤4例,鼻咽癌2例.四肢静脉留置112例,颈外静脉留置24例.平均置管时间13d.
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化疗性静脉炎的中医药防护研究进展
化疗性静脉炎是临床输液治疗中常见的一种并发症,多因输入浓度较高、刺激性较大的药液或静脉内置管时间较长而引起局部静脉壁的化学性炎性反应.也可因输液过程中无菌操作不严或血管反复多次穿刺引起局部静脉的感染.多年来中医临床上已总结出了许多行之有效的预防或减少化疗性静脉炎的方法.现就有完整资料的中医文献报道综述如下.
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股静脉置管术80例手术方法与护理
2007年4月~9月,我们对80例患者行股静脉置管术,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 临床资料本组80例,男50例,女30例;30~88岁,平均48岁;置管时间为5~30d,平均20d.
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气管套管支架的制作与应用
危重患者特别是严重烧伤及伴有中重度吸入性损伤患者、颅脑损伤患者,常需行气管切开,且置管时间长,为便于湿化、减少肺部并发症、防止灰尘异物落入气管套管,传统的护理方法是在气管套管外口覆盖一层浸有呋喃西林溶液的湿纱布,然而在临床应用中发现,一层纱布常因患者咳嗽而易被吹落,多层纱布又会影响患者气体交换,为此我们自制了一种气管套管支架用于356例患者,效果满意.现报告如下.
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PICC技术体外导管固定技巧
PICC技术因操作简便、体内置管时间长,近几年已被广泛应用于临床,如体外导管固定不当,易造成脱管及皮肤受损等不良后果.经临床实践,现将一种导管固定效果较满意的技巧报告如下.
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住院精神病人静脉留置针封管方法
静脉留置针在精神科是一项常用的护理技术,操作简单,因套管在静脉内留置的时间过长,且不易穿破血管,既能减轻患者的痛苦,又能提高护士的工作效率、方便临床用药[1].适合一些出现兴奋、躁动、拒食症状不配合治疗的患者,也适合大剂量输液加速酒精代谢的慢性酒精中毒的病人.封管是该技术成功应用的重要环节,如方法得当,可延长留置时间,防止并发症的发生,反之则可由于管道回血引起血栓形成而造成堵管,使留置时间缩短,增加患者痛苦和静脉用药治疗的成本.本研究分别比较传统封管方法、脉冲式封管及正压封管在精神科病房中的运用,现将结果报告如下.
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双J导管置管时间对输尿管功能的影响
近年来,我们在43例输尿管手术中留置双J导管,并观察了置管时间对患者输尿管功能的影响.现报告如下.资料与方法:本组男23例,女20例;年龄13~71岁.肾孟输尿管连接处狭窄行肾盂成形术5例,肾窦内肾盂切开取石术1例,输尿管结石切开取石术29例,膀胱肿瘤输尿管再植术4例,盆腔手术后输尿管狭窄2例,输尿管瓣膜行瓣膜切除术2例.术中置管41例,经膀胱镜逆行置管2例.
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PICC化疗血液病患者导管堵塞原因分析及护理
2002年9月~2010年9月,我们采用经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)化疗治疗血液病320例,其中83例发生导管阻塞.现分析导管堵塞的原因,并探讨其护理方法.资料分析:本组83例中,男56例,女27例,年龄14~82岁.包括白血病56例,恶性淋巴瘤18例,多发性骨髓瘤9例;经贵要静脉穿刺31例,肘正中静脉穿刺33例,头静脉穿刺19例.置管长度44~50 cm,置管时间66~347 d.