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颅脑损伤气管切开病人气道内移位细菌定植的预防及护理
我院神经外科从2003年1月-2004年3月共收治颅脑损伤病人927例,其中140例行气管切开术,平均置管时间30.25d,气管切开超过1周且痰多者均做痰培养及药敏试验.现将结果报告如下.
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对中心静脉导管胸腔置管病人实施规范化管理的效果观察
晚期恶性肿瘤病人常合并恶性胸水,导致呼吸和循环功能不全,严重影响病人生活质量及生存时间.中心静脉导管胸腔置管引流胸腔积液并向腔内注射药物是治疗的重要措施[1].但因其为侵入性操作,恶性胸腔积液难以控制,胸腔置管时间较长,若护理不当可引发各种并发症,影响病人治疗的顺利进行.为此,我科采取了规范化管理,从而减少了并发症,现报道如下.
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家庭护理手册在中心静脉导管胸腔置管病人中的应用
恶性胸腔积液为恶性肿瘤晚期常见的并发症,常引起呼吸和循环功能不全,严重影响病人生活质量及生存时间[1],中心静脉导管胸腔置管反复引流胸腔积液并向腔内多次注药治疗是其治疗的重要措施[2].因胸腔置管时间较长,治疗间歇期病人需带管出院,病人及家属掌握导管家庭护理知识对保证导管使用寿命显得尤为重要.自2007年5月-2009年8月我科对171例中心静脉导管胸腔置管病人应用家庭护理手册,使病人在带管期间能正确地进行自我护理,保证了导管正常使用,满足了治疗需求,取得了较好的效果.现报道如下.
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肝素封管液对老年浅静脉置管时间的影响
[目的]探讨不同剂量肝素封管液对老年浅静脉置管时间的影响.[方法]将400例使用浅静脉留置针的老年病人随机分为4组,观察组采用肝素稀释液50 mL(含肝素钠6.25 U/mL) 封管;对照1组、对照2组、对照3组分别采用含肝素钠62.5U/mL的肝素稀释液10 mL、5 mL、2 mL封管,观察输液通畅情况、封管维持及留置时间、静脉炎发生情况.[结果]观察组浅静脉留置时间、输液通畅情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001);静脉炎发生率明显降低(P<0.025).[结论]50 mL稀释肝素盐水封管液(含肝素钠6.25 U/mL)更适合无肝素使用禁忌的老年病人.
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前列腺增生腔内手术中失血量的观察与护理
良性前列腺增生是老年人的多发病,人们越来越关注由本病对生活质量的影响,临床也一直不断地在探讨本病的治疗措施.近年来随着腔内技术的日趋成熟和各种新技术的广泛应用,前列腺增生的治疗方法又有新发展,尤其是磷酸钛氧钾晶体(KTP)激光、双极等离子体汽化电切在临床的应用,为治疗提供了新的手段,与先前其他术式相比具有失血少、术后恢复快、置管时间短、冲洗液少、并发症少等优点,尤其是术中失血少,保证了手术的安全性,特别适合于老年体弱的高危病人.
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高位截瘫病人膀胱尿道联合冲洗的效果观察
泌尿系感染是造成高位截瘫病人死亡率高的重要原因.据Hackler等[1-3]报告,截瘫病人因反复尿路感染而致慢性肾衰竭导致死亡的为43.00%~59.57%.留置尿管是解决高位截瘫病人排尿困难和观察尿量的基本手段,随着置管时间的延长,泌尿系感染的发生率明显增加[4].目前临床上预防高位截瘫病人泌尿系感染,主要从选择合适的气囊导尿管、选择有效的膀胱冲洗方法、加强尿道口及会阴部的护理、保持引流系统的密闭、遵守无菌原则、定期更换尿管等几个方面进行[5].
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综合护理干预对药物过量洗胃病人洗胃效果的影响
临床抢救服毒病人过程中,由于病人不合作常导致置管时间和洗胃时间延长,增加毒物吸收时间,使中毒症状不断加重,因而错过佳抢救时间[1].因此,如何采取有效的护理措施,使病人积极配合洗胃是一个值得研究的课题.我科通过对服毒洗胃病人采取综合护理干预,缩短了洗胃时间,减少了并发症的发生,取得了良好效果.现介绍如下.
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医用润宝在气管插管病人吸痰过程中的应用
机械通气气管插管病人呼吸道管理的重点是保持呼吸道通畅,彻底清除气道内的分泌物.我科将医用润宝应用于机械通气气管插管病人吸痰过程中,并与常规吸痰方法进行比较.现将结果报告如下.1资料与方法1.1临床资料选取2010年3月-2011年3月机械通气气管插管超过48 h的病人86例,其中男56例,女30例;年龄5个月至91岁;慢性阻塞性肺疾病急性发作期34例,重型颅脑损伤12例,感染性休克9例,外科手术后急性肺损伤6例,重症手足口病并肺出血21例,水痘并肺出血2例,H1N1流感并肺出血2例.机械通气时间3 d~183 d,均采用经口气管插管(泰科医疗器材国际贸易有限公司生产).随机分为对照组和观察组各43例,两组性别、年龄、病情、置管时间和机械通气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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造血干细胞移植病人PICC导管佳置管时间探讨
[目的]探讨造血干细胞移植病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)佳置管时间,为临床安全输液提供依据.[方法]将2014年8月 2015年8月PICC置管病人按置管时间分为两组,观察组20例,置管时间为预处理前7d~8d,对照组20例,置管时间为预处理前1d~2d,对两组病人预处理期间静脉炎发生率、局部症状及病人舒适度进行比较.[结果]观察组预处理期间3度及4度静脉炎发生率、局部刺激症状及病人舒适度均优于对照组.[结论]造血干细胞移植病人PICC置管的佳时间为预处理前7 d~8d,此时置入PICC导管可大大降低造血干细胞移植病人由置管引起的静脉炎发生率,提高病人造血干细胞移植预处理期间的生活质量.
关键词: 造血干细胞移植 经外周静脉置入中心静脉导管 置管时间 静脉炎 -
胃内注水抽吸法在危重病人鼻胃肠双腔管置管中的应用
[目的]比较危重病人采用胃内注水抽吸法和胃内注水法行床旁鼻胃肠双腔管置入术的成功率、置管时间和并发症.[方法]将104例危重病人分为A组和B组各52例,A组采用胃内注水法,B组采用胃内注水抽吸法,分别行床旁盲插法鼻胃肠双腔管置入术.[结果]x线片提示A组43例置管成功,9例盘曲在胃内,置管成功率82.69%,B组50例置管成功,2例盘曲在胃内,置管成功率96.15%.置管时间:A组(34.27±15.16)min,B组(21.07±10.23)min;两组病人在行床旁鼻胃肠双腔管置入术中和术后均无并发症发生.[结论]危重病人采用胃内注水抽吸法行床旁鼻胃肠双腔管置管成功率高且置管时间短.
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急性白血病病人应用经外周静脉置入中心静脉导管与植入式中心静脉输液港效果比较
[目的]比较急性白血病病人应用经外周静脉置入中心静脉导管与植入式中心静脉输液港的效果.[方法]选择64例急性白血病病人按入院先后顺序分为对照组和观察组各32例,对照组采用经外周静脉置入中心静脉导管,观察组采用植入式中心静脉输液港,比较两组导管留置时间、日常维护时间、并发症发生率和生活质量.[结果]观察组导管留置时间(252.44 d±46.38 d)长于对照组(80.72 d±30.15 d),日常维护时间(8.02 min±1.47 min)短于对照组(12.96 min±1.43 min),一次置管成功率(i00.00%)高于对照组(75.00%),导管并发症发生率(12.50%)低于对照组(40.630),生活质量优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]急性白血病病人应用植入式中心静脉输液港效果优于经外周静脉置入中心静脉导管.
关键词: 急性白血病 经外周静脉置入中心静脉导管 植入式中心静脉输液港 并发症 置管时间 日常维护 生活质量 -
耐高压PICC导管在减重代谢手术病人中的应用及护理
[目的]探讨减重代谢手术病人静脉穿刺方式的选择及应用效果.[方法]选择在我院接受减重代谢手术并接受中心静脉穿刺置管治疗的病人86例,随机分为观察组和对照组各43例,观察组采用耐高压注射型经外周置入中心静脉导管(Power PICC),对照组采用中心静脉导管(CVC),比较两组病人一次性穿刺成功率、导管相关性感染的发生率、导管留时间、置管导致的不良反应和病人满意度等.[结果]观察组一次穿刺成功率为95.35%,对照组为74.42%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组导管相关性感染率为2.33%,对照组为18.60%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组置管留管时间为(17.56±4.51)d,对照组为(10.86±2.45)d,两组比较差异有统计学意义;观察组置管导致的不良反应和并发症发生率为4.65%,对照组为30.23%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组对减重代谢手术置管穿刺治疗的满意度为95.35%,对照组为76.74%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]在减重代谢手术病人的治疗中观察组病人的置管穿刺治疗一次性成功率、导管留置治疗时间、对置管穿刺治疗的满意度明显高于对照组;导管相关性感染置管导致的不良反应和并发症明显低于对照组.
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血液病造血干细胞移植病人锁骨下静脉导管相关性感染的预防护理
造血干细胞移植是指对病人进行根治剂量的放疗或化疗,大限度地清除体内的肿瘤细胞,同时抑制或摧毁免疫系统功能,再输入正常的造血干细胞并植活,达到免疫系统的重建和恢复[1].由于造血干细胞移植工作的开展与完善,使更多的血液病病人获得了新生.锁骨下静脉因其管腔粗、血流快、导管易固定、在体内置管时间长、不影响病人的活动等优点而作为造血干细胞移植置管的首选.由于造血干细胞移植术后病人免疫功能及凝血机制均低下,导管的护理至关重要.现将我院52例行造血干细胞移植病人的护理要点总结如下.
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自粘绷带用于小儿四肢静脉留置针固定的效果观察
静脉留置针是临床护理一项新的技术,由于外套管柔软,不易刺破或滑出血管,减轻病人反复穿刺的痛苦,方便用药,又可减轻护士工作量[1],在临床上推广应用,特别在儿科疾病的治疗、抢救中尤显重要.对于儿童这个特殊群体,由于其好动、不合作等特点,选择佳的固定方法,延长置管时间非常重要.本院儿科自去年选用自粘绷带固定小儿四肢静脉留置针,取得满意效果.现报告如下.
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止血带在气管切开术中的应用
气管切开术中,缚在颈部固定外套管的纱布系带松紧要适度,过松可导致外套管脱出,过紧可影响颈静脉回流[1].然而对气管切开置管时间较长的病人,即使松紧适度,因纱布系带勒压与摩擦颈部皮肤,也经常出现局部皮肤发红甚至糜烂.鉴此,2000年9月-2003年9月,我科对70例颅脑外伤昏迷病人在行气管切开固定外套管时,将止血带套在纱布系带外面,结果皮肤发红、糜烂等并发症的发生率大大减少.现报告如下.
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自制膀胱冲洗装置的临床应用
留置导尿是解决排尿异常和观察尿量的基本手段,由于导尿管的插入留置,细菌容易附着在导尿管表面生长,由插管引起的感染占医院内感染的40%左右,随着置管时间的延长,感染机会明显增多.为了降低感染的发生率,临床多采用膀胱冲洗以清洁膀胱、稀释尿液、清除沉淀物、防止导尿管堵塞.但所有导尿管都没有供膀胱冲洗专用的通道,临床上常用的两种膀胱冲洗方法存在操作复杂、连接不紧密、易造成气囊破裂及逆行感染等缺点[2].我科采用改良膀胱冲洗装置,方便有效,现汇报如下.
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慢性重型肝炎病人采用一般液体封管效果观察
慢性重型肝炎病人长时间输液、反复穿刺,周围静脉穿刺困难.颈外静脉管腔较粗,血流量大,能迅速稀释液体,减少静脉炎的发生,留置时间大大超过四肢静脉,是静脉留置的理想部位[1].为了延长置管时间,临床常规应用肝素或生理盐水封管,防止留置针堵塞.笔者采用病人常规治疗的一般液体封管,并了解一般液体封管效果.现报告如下.
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外周静脉穿刺置入中心静脉导管穿刺处渗血与输注化疗药物的时机相关性分析
目的:通过观察外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)换药次数多少,论证PICC置管7 d后再行化疗穿刺点的渗血发生率是否减少.方法:将拟行PICC置管的患者随机分为两组,PICC置管7 d后再行化疗的患者为观察组,置管当天化疗的患者为对照组.比较两组患者的渗血发生率、换药次数等.结果:PICC置管7 d后再行化疗,穿刺点的渗血率和换药次数明显减少,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:置管7 d后再行化疗,穿刺点渗血明显减少.
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锁骨下静脉穿刺置管术169例并发症分析
中心静脉穿刺置管术作为临床侵袭性操作之一,是建立快速、安全、有效的深静脉通道以抢救危重患者的一种重要手段,经锁骨下静脉途径具有位置固定、管径粗大、血流快、经常处于充盈状态,患者活动受限小、便于护理、置管时间长等优点。但锁骨下静脉穿刺置管对操作者的技术要求高,操作不当会引起一些并发症,甚至危及生命[1]。本文总结分析2012年1月至2013年6月我科169例应用锁骨下静脉穿刺置管术患者资料,了解锁骨下静脉穿刺和置管过程中并发症发生情况,分析发生原因,探讨预防和减少并发症的对策。
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PICC留置术后静脉炎106例护理体会
经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC),具有成功率高,留置管时间长,易于护理等特点.但是,PICC在放置及使用过程中也存在一定的危险及并发症,机械性静脉炎就是其中的重要一条,其发生率因实施单位和留置PICC时间长短的不同,差异较大,据文献报道,发生率多为3%~30%之间[1,2].