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健康教育路径对胸腔引流管留置时间的影响
目的 探讨健康教育路径对胸腔引流管留置时间的影响,规范该类患者手术后的护理措施.方法 将2006年3-12月行开胸手术患者45例作为对照组,将2007年1-9月50例同类患者作为实验组.对照组进行胸腔闭式引流常规护理及宣教;实验组按健康教育路径由经培训的专职责任护士在患者术后当天及术后第1、2、3、4天对患者根据健康教育路径实施干预,内容包括心理护理与疼痛管理、呼吸功能锻炼、活动训练及引流效能增进措施等.比较2组患者胸腔引流管平均留置时间.结果 实验组与对照组胸腔引流管平均留置时间分别为(74.40±8.88)h、(91.68±10.08)h,经t检验,差异有统计学意义(P<0.01).结论 胸腔引流术后落实健康教育路径,有效地缩短了开胸术后胸腔引流管留置时间,减少患者的痛苦与费用.
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1例PICC药物堵管的原因分析及疏通方法
经外周穿刺中心静脉置管(PICC)具有操作简单、使用安全、置管时间长、创伤小等优点[1],在临床护理中得到了广泛的应用.PICC可留置1年,为长期输液患者减轻了痛苦,现已在恶性肿瘤静脉化疗患者中广泛应用[2].它避免了因反复穿刺而造成的血管损伤,但随着置管时间的延长,容易出现导管堵塞的问题,如何疏通堵塞的导管是PICC护理中的核心技术之一.临床中PICC堵管通常有血栓性堵管和非血栓性堵管两种[3],药物性堵管属于非血栓性堵管,也是难处理的一种堵管,通常发生该类堵管后均需拔出PICC,该方法不但给患者带来较大的经济损失,还需要再次进行静脉穿刺,给患者带来较大的痛苦.本文介绍了1例采用NaHCO,溶液成功疏通PICC药物堵管的患者,现报道如下.
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胃肠减压胃管长度的探讨
目的减轻病人身心痛苦,缩短胃肠减压管放置时间.方法将120例胃肠减压置管病人随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组插管长度55~68 cm,对照组插管长度45~55cm,比较2组置管时间和效果.结果观察组置管时间和效果明显优于对照组.结论观察组能使胃液引流量增多,腹胀明显减轻,置管时间明显缩短.
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经内镜鼻胆管引流引起口腔鼻咽部感染的危险因素及护理干预
鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)是在十二指肠镜直视下胆管置管并经鼻胆管引流到体外的减压技术,主要用于胆管梗阻部位及性质的诊断、减黄、引流等.由于置管时间长,引流管质地硬,患者禁食水,下管的刺激等,难免造成管道对口腔鼻咽部感染,我们通过对ENBD各个环节施加护理干预,以解决口腔鼻咽部感染问题,效果满意,现报道如下.
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深静脉穿刺置管技术的应用体会
1 临床资料。本组316例病人中,大年龄87岁,小年龄3岁。穿刺部位:颈内静脉148例,锁骨下静脉52例,股静脉47例,肘正中静脉,贵要静脉69例。置管时间长102 d,短2 d,平均28 d。1次穿刺置管成功284例,2次以上更换部位32例。2 方法。术者消毒铺巾,便于掌握穿刺部位。助手抽吸麻药递给术者,用5 ml注射器抽取1%利多卡因5 ml,9号针头,局部麻醉并试穿,成功后改用穿刺包内的穿刺针,吸取带有25 U/ml肝素盐水,进行穿刺,注意各穿刺点的进针方向及角度,退针时回抽血,成功后左手固定穿刺针,右手送入引导钢丝,感觉进入钢丝是否顺畅,进导丝距皮肤20~25 cm,退出穿刺针,注意退针时固定引导钢丝,避免2人操作时不固定导丝,穿刺针退出,引导导丝也被拉出来。使用皮肤扩张器,动作不易过重过深,送入导管深度颈内静脉±12 cm;锁骨下8 cm;股静脉20~25 cm;上肢静脉更长,至上腔静脉即可,退出引导钢丝,回吸通畅见回血,确认在静脉内,固定导管,长期输液、躁动小儿患者采用皮肤缝线+3M胶贴固定法,末端接肝素帽并锁紧。3 讨论。深静脉置管术有广泛的适应症,但技术要求高,操作有一定危险和并发症,操作不当造成误入动脉,手术修补拔管、空气栓塞,损伤颈上神经、喉返神经,置管断裂遗留6 a等严重并发症,不应视为一般操作,必须有较丰富经验护师以上人员进行操作,熟悉解剖关系,双人操作利于以老带新。
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一例急性白血病患儿经外周穿刺置入中心静脉导管长期置管后拔除困难的护理
经外周穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是一种从外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)导入且导管头端位于中心静脉的深静脉置管技术,因其置管操作技术易掌握、留置时间久、维护方便等优点,现已广泛用于肿瘤放疗、化疗等需要输注刺激性药物或需长期静脉输液的患者,大大减轻了患者反复静脉穿刺的痛苦,避免了因化疗药物外渗外漏而致局部组织溃疡或坏死的风险,提高了肿瘤患者接受诊疗的依从性[1-3]。然而,随着PICC留置病例增多以及置管时间的延长,PICC相关并发症出现的概率也大大增加,其中PICC拔除困难是发生在治疗周期结束时棘手的并发症之一。我科近处理1例长期置管后拔除困难的急性白血病患儿,现报道如下。
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医护合作对护士主导留置尿管置管时间的影响
目的:探讨医护合作对护士主导留置尿管置管时间的影响。方法将普外科2014年2月~6月住院患者中进行手术并在术中留置尿管的(低位直肠癌除外)60例患者,随机分为观察组和对照组,观察组实行医护合作下的护士主导患者留置尿管的置管时间,对照组实行医生医嘱主导留置尿管的置管时间,对比两组患者留置尿管的置管时间、拔除尿管后不适感。结果医护合作下的护士主导导尿管的置管时间明显短于医生医嘱主导的置管时间( P<0.05)。结论开展医护合作下的护士主导导尿管的置管时间是有实践意义的,它不仅可以缩短留置时间,还可以减轻患者置管的不适感,有效避免患者发生无症状菌尿导尿管伴随性尿路感染及导尿管伴随性尿路感染的危险性,同时提升了管床护士的业务能力及医护合作的专业素养。
关键词: 医护合作 留置尿管 置管时间 导尿管相关性尿路感染 -
临床护理路径对血液透析患者置管时间及并发症的影响
目的 探讨临床护理路径在血液透析患者中的应用效果.方法 将我院收治的80例维持性血液透析患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规护理,观察组采用临床护理路径,比较两组的健康知识知晓率、置管时间、并发症发生率及护理满意度.结果 观察组的健康知识知晓率显著高于对照组,置管时间显著长于对照组,并发症发生率显著少于对照组(P均<0.05).观察组在宣教、环境、态度等护理项目方面的满意度均显著高于对照组(P<0.05).结论 临床护理路径有利于促进血液透析患者自觉采取健康行为,提高健康教育的效果,减少并发症的发生.
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浅谈PICC技术在肿瘤患者临床治疗中的应用效果
目的:探讨PICC(经外周静脉置入中心静脉导管)技术在肿瘤患者临床治疗中的应用效果。方法:对2013年9月~2014年9月期间我院收治的60例肿瘤患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这60例患者随机分为观察组和对照组,每组各有30例患者。为对照组患者使用常规的方法进行静脉留置针穿刺治疗,对观察组患者进行PICC。置管完成后,观察两组患者穿刺针留置的时间及不良反应的发生率。结果:观察组患者穿刺针留置的时间明显长于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:将PICC技术应用在肿瘤患者临床治疗中的效果显著,可以有效延长患者置管的时间,降低其不良反应的发生率。此方法值得在临床上推广应用。
关键词: 肿瘤患者 外周静脉置入中心静脉导管 置管时间 -
不同置管时间对泌尿外科术后患者感染的影响研究
目的:探究不同置管时间对泌尿外科术后患者感染的影响。方法:选取收治的100例泌尿外科手术患者作为研究对象,将患者按照随机方式分为研究组和对照组,每组患者50例,对照组40例患者引流管留置时间为4~6 d,10例患者留置时间>7 d,研究组患者引流管留置时间为1~3 d。对比分析患者的术后感染发生几率。结果:研究组患者的术后感染率为6.00%,与对照组相比,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:引流管留置时间是引发术后感染的主要因素,留置时间越长,感染发生几率越高,因此,需要根据患者实际情况选择合适的置管时间。
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耳内镜下鼓室置管治疗鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎的研究
目的:探讨耳内镜下鼓室置管治疗鼻咽癌( NPC)放疗后并发分泌性中耳炎( SOM)的临床疗效和佳置管时间。方法:应用耳内镜下鼓室置管术治疗鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎患者52例(87耳),分为A组(置管时间<6个月)17例(28耳),B组(置管时间6~12个月)18例(30耳),C组(置管时间>1年)17例(29耳)。结果:全部病例置管均一次完成,治疗总有效率为75.8%(66/87耳),B组的有效率为90.0%,明显高于A组和C组(P<0.05);B组的置管术后复发率低,主要并发症发生率少( P<0.05)。结论:耳内镜下鼓室置管治疗鼻咽癌放疗后并发SOM安全有效,置管时间以6~12个月为宜。
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静脉留置针封管时不同剂量封管液对其抗凝作用的影响
浅静脉静脉留置针的应用极大地方便了医务人员及患者,尤其是获得患者的好评,因其可减少患者反复穿刺的痛苦,保护血管,有利于临床用药和紧急抢救.封管是该技术有效应用的重要环节,如方法得当,可延长置管时间,防止并发症的发生,反之则可由于局部血栓形成而造成堵管、诱发浅表静脉炎或渗漏,破坏局部血管[1].
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深静脉穿刺留置护理方法改良的探讨
在ICU病房内,许多危重病人因为需要监测中心静脉压,快速、大量的输血、输液及进行静脉营养等而采取了深静脉穿刺留置导管,这不仅提高了抢救危重病人的效率及质量,还可使病人避免因反复穿刺带来的痛苦,减轻了护士的护理工作量,同时这也是保护病人静脉的措施之一.但在使用过程中出现导管堵塞和感染是常见的并发症,这不但增加病人的痛苦和费用,处理不当可导致严重的后果.因此,必须加强置管后的观察和护理.我们通过对50例深静脉置管的病人采取两种护理方法进行观察比较,发现采用改良后的护理方法能明显延长置管时间,现将方法及比较结果报道如下.
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深静脉置管的应用推广
神经外科虚夸颅内压增高的患者常输注20%甘露醇用于降低颅内压,效果显著,但20%甘露醇为高渗溶液,多次快速的输注,易引起静脉炎[1].如何建立长期有效的静脉通路一直困扰着我们.本文介绍笔者在上海第二医科大学附属仁济医院进修学习期间,对该院神经外科60例患者得用股静脉和锁骨下静脉置管,建立输液静脉通道及完全胃肠外营养的观察,变为此方法置管时间长,并发症少且减少了病人的痛苦,值得推广使用,现介绍如下.
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膀胱内灌洗治疗老年泌尿系感染疗效观察及护理体会
1995~1999-10,我科共为14例老年泌尿系感染施行膀胱内灌洗,现将疗效观察及护理体会,总结如下.1 临床资料本组14例均系本院住院的老年患者,年龄65~70岁,其中男性9例,女性5例,尿潴留者6例,尿失禁者5例,一般病例3例.其中留置尿管8例,置管时间长者1周,短12h.
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静脉输液小组对肝功能衰竭患者PICC置管及护理质量的影响
目的 通过比较成立静脉输液小组前后肝功能衰竭患者PICC置管水平及术中、术后并发症的发生等,推断成立静脉输液小组对PICC置管质量和术后维护的重要性.方珐对成立前的45例与成立后的47例肝功能衰竭患者PICC置管时间、1次穿刺成功率、穿刺时的出血量和静脉炎的发生率进行比较.并进行统计学处理.结杲小组成立前后PICC置管时间分别为(30~60)min、(20~40)min.1次穿刺成功率分别为63%、82%.穿刺时的出血量分别为(1~3)、(0.1~1)ml,静脉炎发生率分别为24.0%、6.6%.小组成立后的置管时间、1次穿刺成功率、出血量、静脉炎发生率都好于小组成立前(P<0.05).结论 成立静脉输液小组,可提高穿刺技术水平和减少并发症.使PICC更安全有效.
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儿童经外周中心静脉置管留置时间的影响因素探讨
目的探讨影响儿童经外周中心静脉置管留置时间的因素.方法分析2002年3月至2003年5月27例经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)儿童的留置时间与静脉炎、感染、堵管、脱管等并发症发生的关系.结果静脉炎是导致PICC留置时间不足1月的主要原因,而1个月以后影响PICC留置的主要因素为堵管、感染.结论控制并发症可延长儿童PICC管留置时间.
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麻醉插管致环杓关节脱位18例
回顾分析18例在麻醉插管中出现环杓关节脱位患者的临床资料,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2000年1月至2007年12月我科收治在麻醉插管中出现环杓关节脱位的患者18例,其中男性12例,女性6例;年龄30~70岁,中位年龄45岁,发现环杓关节脱位与麻醉插管时间间隔1~2周.头颅外伤手术3例(占同期头颅外伤手术0.006%),胸部手术1例(占同期胸部手术比例为0.008%),骨科手术5例(占同期骨科手术比例为0.008%),腹部手术7例(占同期腹部手术比例为0.009%),妇科手术2例(占同期妇科手术比例为0.005%).本组18例占同期麻醉插管患者总数的0.007%.麻醉插管置管时间:2例麻醉插管术后24 h拔管,2例术后72 h拔管并置鼻饲管,2例在术中转动体位时出现脱管(后重新插入);另外12例术后麻醉清醒即拔管.
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经右锁骨下静脉置入中心静脉管的护理
我院于1997年7月~1999年12月间对64例晚期癌症患者采用经右锁骨下静脉穿刺置入中心静脉管,现将置管所出现的并发症及预防措施总结如下.对象与方法一、对象64例患者,男性44例,女性20例,年龄39~87岁;置管时间10~68d.
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不同体位时FloTrac/Vigileo系统的临床应用分析
临床上通常采用无创血压、心率、尿量评估机体血容量的状态,对于危重患者或某些手术患者可通过测定中心静脉压(CVP)、直接动脉压(ART)和肺动脉导管(PAC)压来评估.CVP系通过放置中心静脉导管,测量上、下腔静脉进入右心房处的压力,能静态反映右心前负荷[1],操作简单,但受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统血管紧张度的影响.ART测定用套管针经皮穿刺将外套管留在桡动脉里并连接压力换能器直接测压的一种方法,能即刻反映血压变化,但不能反映心脏功能,置管时间一般不超过7d.