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赛肤润治疗静脉套管留置针并发静脉炎疗效观察
静脉留置针是静脉输液针理想的换代产品,近年已在国内各大医院广泛应用,但由于输入高浓度或刺激性较强的药物、置管时间较长、无菌技术操作不严等原因,其对静脉血管造成损害,出现静脉炎.
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多孔硅胶支架管在尿道成形术中的应用及护理
尿道下裂是男性泌尿生殖系统常见的先天性畸形,目前采用的手术方法达200余种,但尚无适合于各种类型尿道下裂的术式[1].多孔硅胶支架管目前广泛用于各种类型的尿道修复术[2~6],特别是对尿道下裂尿道成形术起重要作用.其优点是:对尿道粘膜刺激小、便于尿道分泌物引流,减少感染机会,延长置管时间,利于新尿道的愈合.1987~2002年,我院将多孔硅胶支架管用于253例带蒂岛状皮瓣尿道下裂修复手术中(一次成功率89.7%),经术后精心治疗及护理,尿道瘘发生率仅为8%,明显低于文献报道(10%~30%)[7].现将护理体会报告如下.
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乳腺癌合并糖尿病患者PICC置管化疗5例分析
例1女,46岁.患糖尿病6年,入院时空腹血糖10.5 mmol/L,餐后2 h血糖15.6 mmol/L,尿糖+.在全麻下行右乳腺癌改良根治术,术后应用CEF(C:环磷酰胺,E:表阿霉素,F:氟尿嘧啶)方案化疗,取左上肢静脉置管,置管时间170 d;口服降糖药治疗糖尿病.
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中心静脉导管用于腹腔引流的护理
我科自2005-06~2005-12采用中心静脉导管进行腹腔穿刺引流治疗腹水62例.男36例,女26例.年龄35~69岁,平均52岁.肝硬化腹水46例,腹腔恶性肿瘤16例.置管时间3~32d.
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改进老年患者静脉留置针留置的护理
静脉留置针在老年患者中广泛应用,减轻了护理人员的劳动强度及患者的痛苦,老年患者随着年龄增大血管壁增厚,弹性减退,血管壁硬度增加,若使用一次性钢针长期反复穿刺,不仅增加了护理人员的劳动强度,而且给患者带来很大的痛苦,封管是留置成功的关键,方法得当可延长置管时间,因而留置针的护理就显得尤为重要.
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腰大池持续外引流治疗重型颅脑创伤的时机探讨
目的 探讨腰大池持续外引流治疗重型颅脑创伤的时机.方法 回顾分析开封市中心医院2015-06—2018-06收治GCS评分6~8分重型颅脑损伤患者65例,按伤后及术后行腰大池持续外引流术的时机分组,平均置管时间4 d,以4 d为界限分为早期腰大池外引流组和晚期腰大池外引流组,根据腰大池压力控制24 h引流量,第1~3天平均每日引流量120~150 mL,第4~7天平均每日引流量150~200 mL,分析2组住院时间、脑膜刺激征消失、脑疝的发生、脑血管痉挛、颅内感染、外伤性脑积水、外伤性脑梗死.结果 重型颅脑创伤的患者早期腰大池外引流治疗使脑脊液转清快、脑膜刺激征恢复时间短、临床症状缓解快、随访外伤性脑积水发生率低,症状性脑血管痉挛发生比率低.结论 重型颅脑创伤的患者早期腰大池外引流治疗使患者受益较多,早期腰大池外引流我们建议不迟于4 d,明显改善患者预后,减少并发症的发生,具有一定的临床意义.
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脑室外引流术后并发颅内感染影响因素分析
目的:探讨脑室外引流术后并发颅内感染的影响因素。方法对105例经额脑室前角穿刺脑室外引流术患者的临床资料进行回顾性分析。结果在排除年龄、性别、手术耗时等干扰因素的情况下:(1)置管时间>10 d者颅内感染率高(16.0%),其次是≥7 d者(12.5%),<7 d者低(10.0%)。(2)单侧外引流颅内感染率低于双侧外引流(10.5%/16.7%)。(3)引流管在原切口的颅内感染率高(23.1%),距原切口3 cm-5 cm的感染率低(9.5%)。(4)未预防性应用抗生素的感染率高(10.7%),术后3d鞘内注射感染率低(4.5%)。结论脑室外引流术后并发颅内感染受影响因素众多,对患者进行全面的观察和治疗,可有效避免或减少颅内感染的发生。
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肿瘤患者PICC导管相关性血栓形成的相关因素分析
目的 探讨肿瘤患者PICC导管相关性血栓形成的相关因素.方法 对1 030例PICC带管肿瘤患者进行上肢静脉超声检查并分析临床资料.结果 PICC带管肿瘤患者PICC导管相关性血栓发生率为5.44%;其中无症状血栓占76.79%,有症状血栓占23.21%.肠外营养的使用、导管相关并发症、高血压、带管时间、年龄>60岁5个因素对血栓的发生有显著影响(P<0.05,P<0.01).结论 PICC导管相关性血栓临床表现多数无症状,PICC导管相关性血栓形成的风险因素较多,需针对风险因素进行预警管理干预,以降低其发生率.
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PICC换药包的制作与应用
目的 探讨自制PICC换药包的应用效果.降低换药费用.方法 将110例行PICC的患者分为观察组(30例)和对照组(80例).观察组用自制PICC换药包换药.对照组用专用PICC换药包换药.结果 PICC穿刺部位感染发生率、静脉炙发生率、留置时间两组比较.差异无显著性意义(均P>0.05).换药费用观察组显著少于对照组(P<0.01).结论 自制PICC换药包用于PICC换药安全有效,可降低换药费用.
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两种静脉留置针封管方法效果比较
目的 探讨静脉留置针理想的封管方法.方法 将300例患者随机分为实验组和对照组.对照组采用传统封管方法,实验组采用脉冲式封管,边推边退针至针斜面至肝素帽内,再推1~2ml封管液.比较两组静脉留置时间、堵管率及静脉炎发生率.结果 实验组静脉留置针留置时间长于对照组,堵管率及静脉炎发生率明显低于对照组.结论 改良的封管方法优于传统的封管方法.
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两种锥颅方式治疗自发性基底节小血肿效果比较
目的 比较徒手定位锥颅引流和简易头皮定位锥颅引流治疗自发性基底节小血肿的效果.方法 自发性基底节血肿患者67例,采用徒手定位锥颅引流42例,简易头皮定位锥颅引流25例,术后均给予尿激酶溶解血肿.比较两组的引流效果.结果 徒手定位锥颅引流组与简易头皮定位锥颅引流组引流效果相比无明显差异(P>0.05),但徒手定位锥颅引流组置管时间明显延长(P<0.05).结论 对于小血肿徒手定位单孔引流疗效满意,但可能需要反复调整引流管.微创穿刺血肿腔引流加尿激酶冲洗简单易行,血肿清除率高,术后恢复好.
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深部静脉穿刺针在胸腔积液闭式引流术中的应用
癌性胸水是肺癌、淋巴瘤、乳腺癌等恶性肿瘤的晚期并发症,胸腔穿刺闭式引流是常规的处理方法。笔者将深部静脉穿刺针用于胸腔穿刺置管闭式引流中,操作简便,疗效满意。现报告如下:1 临床资料 1989年5月至1999年5月收治恶性胸腔积液68例。其中男性48例、女性20例,年龄21~79岁。肺癌43例,恶性胸膜间皮瘤7例、乳腺癌6例、淋巴瘤5例、食管癌4例、其他3例。2 引流方法 术前采用B超定位,选择穿刺点,患者取坐位,常规消毒铺巾,2%普鲁卡因局麻。用深部静脉穿刺针在积液相对集中的肋骨上缘进针,进针至合适位置后拔出针芯,可见积液流出,在针尾接上三通管后连接电动吸引器,按25~35 ml/min速度负压引流胸腔积液。引流结束后,经三通管注射化疗药物后关闭三通管,将深部静脉穿刺针尾部在皮肤上妥善固定后用敷料包扎,以备下次引流胸水和注入化疗药物。3 讨论 经典的胸腔穿刺闭式引流方法有许多缺陷,如:针尖锐利易刺伤肺脏,出现气胸,粗管闭式引流必须手术置管,置管时间短,不能反复给药,留置管不能定向定位,引流不彻底,留置管周围液体渗漏明显,感染的机会增多。
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颈内静脉置管非计划性拔管的原因分析及护理体会
中心静脉穿刺置管术是建立快速、安全、有效的深静脉通道以抢救危重患者的一种重要措施.包括颈内静脉置管、锁骨下静脉置管、股静脉置管.其中颈内静脉穿刺置管术因颈内静脉体表标志相对明显、方法较易掌握、易穿刺、置管时间长,易护理,不限制患者活动等优点而在临床广泛应用[1].
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医用硅胶吸痰管在气管切开套管固定中的应用
我科为职业病脑康复科,部分住院患者需长时间机械通气或人工气道保持,行气管切开术后置管时间较长。目前,临床普遍应用的气管套管固定是棉质布系带固定加颈部敷贴水胶体敷料法、海绵带搭袢固定法、止血带固定法。棉质布系带固定加颈部敷贴水胶体敷料法其缺点是布带容易被血液、痰液污染而变的僵硬,摩擦皮肤后出现湿疹、溃疡,甚至糜烂出血,增加病人痛苦且舒适度差。污染后的颈部系带容易发生感染,更换时容易发生外套管脱出等并发症。颈部敷贴水胶体敷料虽能起到减压作用但敷料在卷边或污染更换时,撕掉敷料会损伤颈部的皮肤,不便为患者清洁皮肤。海绵带虽然较布条柔软但搭袢固定不牢固,易被血液、痰液污染。止血带固定法可有效减少颈部压疮的发生率,清洗消毒方便,可减少护士工作量,但部分患者出现对橡胶过敏现象,止血带容易老化、易扭曲旋转。针对这些问题,2012年8月我科改良了气管切开外套管的固定方法,将止血带的橡胶材质改为由医用硅胶管为原材料的一次性吸痰管作外套管固定材质,效果良好。现介绍如下。
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肿瘤患者文化程度及置管时间与 PICC 置管的相关性分析
目的:调查分析肿瘤患者 PICC 置管的居家管理现状。方法参考文献自制调查问卷,对本院收治的150例肿瘤 PICC 置管患者进行跟踪调查。结果150例肿瘤 PICC 置管患者对 PICC 护理方法的知识掌握情况与受教育程度有关(P <0.05);150例患者均有不同程度的 PICC 置管并发症,其严重程度与患者的文化程度及置管时间相关(P <0.05)。结论患者受教育程度和置管时间对肿瘤患者 PICC 置管的居家管理情况有重要影响,应引起足够重视。
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双J管远端栓线在输尿管中下段结石内镜术后的应用尝试
目的 研究输尿管镜检和/或中下段结石内镜碎石术后留置双J管的时间,以及短期拔管方法的改进,尝试无创、快速、简单和经济的方式.方法 选择2015年6月-2017年4月输尿管内镜手术患者71例,分为两组.实验组35例,为输尿管镜中下段结石患者,术毕留置双J管,双J管远端栓丝线,丝线另一端固定于体外;对照组36例,为输尿管全段结石患者,常规置入双J管.结果 实验组35例术后第5天拔除双J管,2例拔除失败;对照组常规术后3或4周拔管.比较实验组留置双J管期间,两组在疼痛数字评分(NRS)、术后血尿时间和膀胱刺激征上,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 输尿管镜检和/或中下段结石内镜碎石术后,留置双J管的时间可以在5 d;双J管远端栓线不增加置管期间患者的不适症状,且拔管安全、简单、快速、无经济负担,可在此类术式中推行.
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中心静脉导管相关感染的危险因素及对策
目的 广泛查阅国内外文献资料,对引起中心静脉导管相关感染(CVCRI)的危险因素,包括置管时间、置管部位、导管腔数及材料、全胃肠外营养、是否入住ICU、与病人的年龄、基础疾病的关系、长期抗菌药物使用史等因素进行分析,并对CVCRI的预防措施和护理对策进行了综述,为临床护理提供参考.
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胶原蛋白海绵在乳腺癌改良根治术中的应用效果观察
目的探讨胶原蛋白海绵在乳腺癌改良根治术中应用的价值.方法将156例乳腺癌患者随机分成两组,对照组术后常规采取加压包扎持续负压引流,实验组则联合使用胶原蛋白海绵,分别观察两组置管时间、皮下积液和皮瓣坏死的发生率.结果实验组的置管时间(4.8±1.3)d明显短于对照组(6.3±2.7)d,有显著性差异(P<0.01),实验组皮下积液和皮瓣坏死的发生率分别为1.3%和2.6%,明显少于对照组的10.3%和11.5%,有显著性差异(P<0.05).结论在乳腺癌改良根治术后引流管持续负压引流联合应用胶原蛋白海绵可缩短置管时间,减少皮下积液和皮瓣坏死的发生率.
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静脉留置针带空气穿刺法的效果观察
目的:探讨静脉留置针带空气穿刺法的效果。方法将360例住院手术患者按住院时间分为观察组和对照组各180例,对照组采用常规带液穿刺方法,观察组采用留置针带空气穿刺的方法。观察两组患者1次穿刺成功率及留置针保留时间。结果观察组1次性穿刺成功率高于对照组(P<0.05),留置时间较对照组长(P<0.05)。结论留置针带空气穿刺法优于传统带液穿刺法,能有效提高穿刺成功率,延长留置针置管时间,实现了静脉采血和输液一针同步完成。
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不同浓度肝素封管液对老年病人静脉留置针置管时间及出凝血机制的影响分析
目的 探讨不同浓度肝素封管液对老年病人静脉留置针置管时间及出凝血机制的影响,为临床老年病人使用佳浓度的肝素封管液提供理论依据.方法 将160例使用浅静脉留置针的老年病人随机分为A、B、C、D 4组,A组为对照组,B、C、D组为实验组,每组各40例.A、B、C、D组各采用2 mL用0.9%生理盐水稀释的不同浓度肝素封管液进行正压封管:浓度分别为含肝素62.50 u/mL、78.0 u/mL、100.0 u/mL、125.0 u/mL.比较4组病人静脉留置针的置管时间及封管前后凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fg).结果 4种不同浓度肝素封管液对留置针置管时间不同(均P<0.05);A组与B、C组,B组与C组比较,均P>0.05,差异无统计学意义;D组与A、B、C组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义,D组肝素封管液封管效果佳.4种不同浓度肝素封管液封管前以及拔针后24 h PT、APTT、Fg比较,均P>0.05,差异无统计学意义.结论 出凝血机制正常的老年病人使用上述不同浓度的肝素封管液是安全可靠的,应用含肝素125 u/mL的肝素封管液2mL对老年病人进行正压封管能使留置针达到佳的留置时间.