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神经外科各种引流管的护理
目的 总结神经外科多种引流管的护理经验.方法 回顾性分析置管术后有效可行的护理措施.结果 通过正确标准的引流护理,有效控制了感染.结论 采取有效安全的护理措施预防感染以及细致认真的临床观察可减少多种并发症的发生,提高临床疗效.
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高血压急性脑出血钻颅血肿碎吸引流术后的护理
随着人民生活水平的不断提高,近几年脑出血的发生率也在不断增加.我科采用CT定位钻颅血肿碎吸引流术,加尿激酶液化灌注治疗取得显著效果.术后引流管的护理及病情观察尤为重要,现报告如下.
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VSD负压引流术在骨科的护理进展
VSD(vacuum sealing drainage)即负压封闭引流,自上个世纪90年代,德国Ulm大学Fleischman博士首创以来,为临床的各种创伤的治疗带来了革命性的变化,改变了创面的被动愈合,促进了创伤治疗的新进展。1994年,裘华德[1]率先将这一新型引流技术引进国内。近年来,VSD在各个领域得到了充分的发展和使用,带来了很好的临床和经济价值。于此同时,VSD的临床护理也显得尤为重要,本文将VSD的临床护理综述如下。
1 VSD(vacuum sealing drainage)简介
1.1主要组成 VSD主要由VSD敷料,多侧孔引流管,三通管,负压源和生物透性薄膜组成[4]。 VSD敷料为多聚乙烯醇,形似海绵,有很强的吸附性和透水性,可以按照需要进行剪裁。生物透性薄膜为单方向通透性薄膜,可以透氧,透湿,同时防水和防细菌的入侵。 -
加强术后病人引流管护理失误的防范意识
外科术后引流是手术治疗疾病常用的基本措施之一.基本原理是消除死腔,排除有害物质,解除管腔梗阻,以达到治疗疾病或切口愈合的目的,有的则是为了预防和观察术后并发症而放置的安全引流.
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高龄手术患者留置引流管的舒适护理体会
随着世界人口老龄化日趋明显,高龄患者手术护理已成为外科面对的重要问题.老年手术患者在围手术期生理、心理都会发生变化,尤其术后患者因留置各种引流管的刺激、手术创伤、疼痛及自理能力下降等引起生理的诸多不适,严重影响了术后康复.为体现"以人为本、以病人为中心"的护理理念,我院外科对2008年12月~2009年12月收治的88例高龄手术患者实施舒适护理,取得满意效果,现报告如下:
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内置引流管注射尿激酶治疗结核性胸腔积液临床分析
目的 探讨内置引流管注射尿激酶治疗结核性胸腔积液的作用.方法 在正规抗结核治疗下,常规胸腔内留置深静脉管引流胸腔积液,22例胸腔内注入尿激酶100 000 U加50 ml生理盐水,每周2次作为治疗组,19例对照组常规抗结核加抽液治疗.结果 治疗组引流液总量较对照组多,而胸膜肥厚、粘连、包裹等较对照组轻,且无并发症发生.结论 内置引流管注射尿激酶治疗结核性胸腔积液方便、安全、疗效肯定.
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阑尾切除术后致腹壁脓肿1例分析
1临床资料
患者李某,男,9岁,以"阑尾切除术后切口溢液2月"为主诉入院。患者4月前因"急性阑尾炎"入院,在全麻下急诊行"阑尾切除术",术后常规抗感染,补液治疗。病理诊断"急性坏疽性阑尾炎"。患者术后第5d出现切口感染,拆线清创引流,切口定期换药处理,术后3w切口愈合出院。2月前切口再次出现破溃,溢出淡红或白色液体,体温波动在37~38℃,在门诊常规清创换药处理,效果不佳。查彩超提示"右下腹壁炎性包快,范围约6×8cm,考虑为腹壁脓肿形成"。再次入院治疗,查体见右下腹见一4cm手术切口瘢痕,切口中部有一约0.5×0.5cm破溃口,与腹腔不相通,有少量白色液体溢出,无臭秽气味。切口周围腹壁略隆起,轻度压痛。患者饮食正常,大小便正常。查血常规:WBC11.8×109/L,N 0.82。查全消化道钡餐造影未见明显异常,排除肠瘘。肝肾功、电解质、心电图等无明显异常。完善术前检查,于全麻下手术探查,取右下腹经腹直肌切口,打开腹腔,见原切口下腹壁脓肿形成,位于腹膜与腹壁肌层之间,范围约6×8×3cm,与大网膜、回肠、盲肠粘连,但与肠腔不相通。分离粘连,清除脓肿,吸出黄白液体约10ml,清除出炎性组织及残留缝线,切除窦道,甲硝唑冲洗腹腔及脓腔后,放置引流管,关闭切口。术后抗感染治疗,第4d拔除引流管,术后1w患者痊愈出院。随访5个月无明显异常。 -
柴胡桂枝汤化裁治疗肝破裂术后高热1例
患者于XX,男,30岁,病案号:0221520,主因车祸致腹部疼痛2h于2015年5月13日08:30收入院,症见右上腹部疼痛不适,头晕,无恶心呕吐,无胸闷憋气,无二便失禁。P:90次/分、BP:90/70mmHg,速查腹部彩超:提示肝脾周积液;胸腹部CT(阅片):肝脾周有积液,肝脏密度不均匀;诊断性腹穿:抽出不凝血。诊断为:闭合性腹部损伤(肝破裂?脾破裂?),立即完善术前准备,在全麻下行剖腹探查术,术中可见肝脏1、4、5段多处挫裂伤,长约6cm,呈"Y"字形,深约1cm,第1段挫伤严重,部分肝组织粘连,胆囊部分游离胆囊床,予以纱垫填塞止血,探查脾、胃、肠、胰腺、双肾均未见明显损伤,术中诊断为肝脏多发挫裂伤、胆囊床损伤;决定行:胆囊切除术+肝脏尾状叶切除术+肝修补术;手术顺利,术后安返ICU复苏,术后经:"吸氧、生命体征监护、补液、预防感染、保护胃黏膜、止痛、改善肝功能、换药、保留体内导管"等对症支持治疗,生命体征平稳,腹部引流管(膈下、肝下1、肝下2、盆腔)通畅在位,24小时膈下、肝1、盆腔各可见淡血性液体约2ml、1ml、3ml,肝2可见草绿色液体约800ml;于2015年5月25日08:35)查腹部彩超,考虑拔出膈下及盆腔引流管,腹部彩超回报:肝右前叶脏面下方低回声区(少量包裹性积液?)肝肾间隙少量积液;请示主任,将膈下及盆腔引流管拔出,余治疗同前;患者于2015年5月26日15:20发热,测体温T:39.1oC,无寒战,无心慌汗出,周身酸痛,急查血细胞分析,肌注精氨酸阿司匹林2g、地塞米松注射液5mg,药后半小时汗出热退,测体温T:37.3oC,无其他特殊不适,血细胞分析回报:中性粒细胞百分率:78.8%、白细胞:9×109/L、红细胞:4.06×1012/L、血红蛋白:118g/L、血小板:408×109/L,随后2d下午发热,肌注精氨酸阿司匹林、地塞米松汗出热退,复查血细胞分析无明显变化,检查伤口、引流管口无红肿渗出,饮食睡眠二便均无变化,患者症见发热,恶寒,无汗,肢体酸痛,口苦、二便调,舌质红,苔薄白,脉弦浮,头脑中浮现伤寒论条文,第146条:"伤寒六七日,发热、微恶寒,肢节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。"于5.28开柴胡桂枝汤加减二剂口服(柴胡15g、法半夏7g、黄芩10g、甘草5g、生姜10g、大枣3枚、桂枝7g、白芍7g、防风6g、白术10g),口服中药汤剂后,从5.29日早晨查房体温正常,未见明显异常,于6.2日带腹部引流管出院,嘱定期复查、换药,不适随诊。
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DHS治疗青壮年粗隆间骨折术后肺栓塞1例报告
1 临床资料患者男,35 岁,该病例在2012 年8 月5 日上午7 时左右在骑摩托车时摔伤致右髋部疼痛肿胀,不能站立行走,无头晕头痛呕吐等症状, 于7时30分左右在我院门诊行DR 示右股骨粗隆间骨折,入院查体:T 36.8°C,P 82 次/min,R22 次/min,BP110/80mmHg, 痛苦面容,神志清楚,右髋部肿胀明显,压痛及纵向叩击痛阳性,右下肢活动受限.白细胞计数7.36×109/L,中性87.5%,淋巴9.4%.各项生化检查均无异常.入院诊断为:右股骨粗隆间骨折.于2012年8月5日16:00 时在腰硬联合麻醉下行右股骨粗隆间骨折切开复位内固定术,采用DHS 作为内固定物,手术顺利,术后DR 示骨折线对位良好,术后给予抗感染、补液等对症治疗.术后第2d 拨除引流管,引流袋中引流出血性液体约350ml 左右.
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引流管泌尿外科中的应用及临床护理
随着医疗技术的不断发展和改革,人们的健康意识也增强,对医疗护理水平要求也越来越高。引流管在泌尿外科手术中的应用是手术成功的关键与否,而引流管的应用及护理也提出了较高的要求,成为整个手术治疗的一部分。因此,各种泌尿外科引流管的应用和护理具有十分重要的意义。
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Nd:YAG激光联合硅胶管植入治疗泪道阻塞疗效观察
目的:YAG激光再通泪道联合硅胶管植入治疗泪道阻塞性疾病的疗效. 方法:利用国产Nd:YAG激光治疗机联合硅胶管植入泪道,对76例,86眼,泪道阻塞患者进行治疗. 结果:随访(10~12)个月,鼻泪管阻塞52眼,治愈49眼.慢性泪囊炎34眼,治愈27眼. 结论:激光联合硅胶管植入治疗泪道阻塞性疾病疗效可靠、微创、方便、快捷,值得推广应用.
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治疗烧伤合并多处骨折一例体会
患者,男,30岁,于2002年2月17日因“锅炉爆炸伤致头、面、颈部及四肢烧伤”入院。查体:神志清,精神差,血压114mmHg/70mmHg,脉搏:84次/分。头、面、颈部皮肤呈黑色,有一定污染。下颌处一长约3cm伤口已缝合,双手、双下肢创面大部分腐皮剥脱,有渗出及水泡,基底红白相间,感觉迟钝。左大腿肿胀明显,畸形、活动障碍,外侧有两处伤口,一处缝合,另一处置有烟卷引流管,拍片示多处骨折。诊断:①热烧伤18%(深Ⅱ度6%,Ⅲ度12%),为头、面、颈部、双手及双……
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心包穿刺置管治疗恶性心包积液37例护理体会
本文对37例癌症患者伴恶性心包积液采用B超引导下行心包腔内置管引流、灌注药物治疗,现将护理体会总结如下。 资料与方法 1 资料 自1998年6月—2001年9月收治的恶性心包积液患者37例,其中肺癌23例、乳腺癌8例、恶性淋巴瘤2例、肝癌1例、原因不明癌1例、横纹肌肉瘤术后1例、卵巢癌1例。 2 方法 在B超定位引导下,采用Seldinger法穿刺引流。置管成功后,连接引流管并接引流器,应用调节器控制流速,使液体持续缓慢滴出。若为心包填塞病人,可先予抽吸300ml~500ml积液,症状缓解后改为缓慢……
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左侧额叶胶质瘤显微镜切除术围手术期的一例护理报告
患者,男,58岁,因间断不自主流涎半年,伴右下肢麻木、疼痛,于2016年6月21日收住我院神经外科,头颅核磁共振检查显示:左侧额叶占位性病变,胶质瘤,拟行手术治疗,护理人员在术前明确向患者说明治疗的原则、手术的方法、注意事项及可能出现的常见并发症,得到患者积极配合,于2016年7月5日在全麻下行左侧额叶胶质瘤显微镜切除术.术后诊断为:左侧额叶胶质瘤(星星细胞瘤Ⅱ级)术后转入重症监护病房,给予降颅压止血,保护胃黏膜、苯巴比妥预防继发性癜病等对症治疗,在术后的护理方面密切观察了患者的意识状态、生命体征、瞳孔、肢体活动、全麻清醒后血压平稳床头抬高(15~30)度,摆放引流管高度以基线为准,仰卧时以外耳道为基线,侧卧时以正中矢状面为基线,适当限制患者头部活动范围,保持引流管的通畅,术后第一天引流管内引流量较多,提高引流袋在双侧外耳道连线18cm,加强尿管护理,准确记录24小时出入量,观察有无尿崩症的发生;因手术部位在额叶,观察有无癫痫的发生.
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超声对肝包虫术后残腔及引流管检测的诊断意义
肝包虫合并胆漏术后放置的引流管在超声声像中有其特征性表现,超声能显示引流管前端的位置及其通畅程度,并可根据残腔闭合的情况决定引流管拔管时间,可对肝包虫术后病人的观察和进一步治疗提供术后诊断依据.
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拔T管后致胆汁性腹膜炎12例报告
目的分析探讨拔T管后致胆汁性腹膜炎的原因及治疗.方法拔T管后致胆汁性腹膜炎的12例病人采用非剖腹引流术及剖腹引流术.结果 10例经非剖腹引流术治愈,2例经剖腹引流术治愈.结论拔T管后致胆汁性腹膜炎的原因较多,早期胆漏可行非剖腹引流,而形成弥漫性腹膜炎时应及时剖腹引流.
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乳腺癌术后伤口采用负压引流的对比观察
乳腺癌手术损伤范围大,术后伤口并发症发生率高,这与伤口的引流方法和护理亦有一定关系.1998年1月至1999年1月我们护理34例乳腺癌手术病例,其中24例术后伤口采用持续负压引流,10例采用体位自然引流,对术后伤口引流管的护理及并发症的防治进行了对照观察.认为充分有效的持续负压引流是防止术后皮下积液,感染等并发症十分有效的方法[1].现将临床观察情况报告如下.
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引流管在妇科异位妊娠腹腔镜手术中的应用
异位妊娠又称为宫外孕,是妇产科常见的急腹症之一,处理不当可危及生命.腹腔镜治疗异位妊娠是腹腔镜妇科手术中进行的早、成熟的手术之一,是腹腔镜手术的佳适应证.
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腹部手术后引流管致并发症的临床分析
腹腔引流术在外科治疗中是一个重要的环节,引流得当,有助于术后的顺利恢复;引流不当,则会造成严重的并发症[1,2].我院近20年腹部手术后引流管所致并发症报道如下.
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乳腺癌手术方式若干改进
对乳腺癌治疗,当今和今后相当一段时期内仍然是以外科手术为主要手段的综合治疗.传统手术方法多采用纵行切口,采用手术刀游离皮瓣,生理盐水冲洗创面,单根腋下引流管负压引流,整个皮瓣加压包扎.术后常易导致局部种植复发、腋窝积血积液、皮瓣坏死、患侧上肢水肿及活动功能障碍等并发症.自2001~2003年,我们吸收复旦大学肿瘤医院经验,对乳腺癌根治术手术方法进行了一些改进,取得了良好效果.