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上尿路术后内外引流管使用的比较
1994～1999年,我们对128例上尿路术后分别应用改良双丁管和T形管[1]做内外支架引流.现将内外引流两组病例术后恢复及并发症情况对比分析如下:
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经皮经肝胆道置管引流术的护理
目的探讨经皮经肝胆道置管引流术(PTCD)的护理方法.方法对35例PTCD术的病例护理进行总结分析.结果如果护理措施得当,患者可带管长期存活,35例患者中带管存活时间长为3年8个月,平均存活10.7个月.结论 PTCD术后护理关键是防止术后并发症,保证引流管通畅,确保有效引流.
关键词： 经皮经肝胆道置管引流 引流管 护理 -
前列腺癌根治术后家庭护理注意事项
前列腺癌根治术后留置的管子包括导尿管和引流管,前者从阴茎处置入引流膀胱的尿液,后者从腹部置入引流手术区域的组织液.做完根治术后3~5天,患者可下床活动后就可以带着管子出院.了解术后家庭护理注意事项能够更好地缓解紧张情绪和更快地帮助患者身体恢复.
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腹腔镜胆总管探查取石术后一期缝合不放置引流管的安全性
目的 研究腹腔镜胆总管探查取石术后一期缝合不放置引流管的安全性.方法 此次研究所选择的基本对象为2017年2月~2018年4月行腹腔镜胆总管探查取石术的病患,共有50例,将病患分为两组,即观察组与对照组,观察组病患在手术后不放置引流管,对照组则放置引流管,对比两组病患的住院时间、手术时间与术后并发症的产生情况.结果 两组病患均成功实施手术,无1例中转开腹,观察组手术时间比对照组病患长,观察组为(118.56±12.36)分钟,对照组为(107.60±11.88)分钟,观察组住院时间比对照组短,观察组为(5.50±0.75)天,对照组为(8.05±0.83)天,差异显著,统计学有对比价值P<0.05.结论 腹腔镜胆总管探查取石术后一期缝合不放置引流管是可行且安全的,有一定的临床推广价值.
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优质护理在泌尿外科引流管护理中的效果分析
目的 探讨优质护理在泌尿外科患者术后引流管的护理知识掌握度中的应用效果.方法 选取我院2016年2月～2018年2月泌尿外科手术患者100例,其中随机的50例作为对照组,采取引流管常规护理措施;50例作为观察组,采取优质护理;对两组患者对引流管护理知识掌握程度进行问卷调查以及对护理满意度进行对比分析.结果 对照组患者引流管护理知识掌握程度平均得分(60.12分),低观察组患者对引流管护理知识掌握程度平均得分(85.35分),护理满意度(84.00％)也低于观察组(96.00％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对泌尿外科放置引流管患者采取优质护理,能有效降低患者并发症,提高患者对护理的满意度.
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神经外科各种引流管病人的护理
目的 总结对神经外科各种引流管患者的护理经验,为临床护理工作提供参考.方法 将2015年1月～2016年12月于我院接受神经外科置管术治疗的172例患者作为研究对象,对比2015年1月～2015年12月实施标准化护理前(86例),与2016年1月～2016年12月实施标准化护理后(86例),患者对护理工作质量的满意度及院内感染发生率情况.结果 实施标准化护理后,患者对护士护理态度、护士护理技能水平、护理过程的满意度均明显高于实施前,平均满意度达到了91.86％,明显高于实施前的73.26％,对比差异有统计学意义(x2=10.336,P<0.05).在院内感染发生率方面,实施后明显低于实施前,差异显著(x2=5.150,P<0.05).结论 对神经外科各种引流管患者采取标准化护理措施,能够有效提高患者满意度,降低院内感染发生率,可推广应用.
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更正声明
我刊2015年6月第16期3317页《普外科肝胆手术后引流管的护理及并发症的防治研究》一文中作者“冯嫱”应为“冯遹嫱”。
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医源性胆道出血超选择肝动脉栓塞术1例
病例：患者女62岁。2周前出现尿黄、乏力、纳差，入院后化验转氨酶ALT710u/l总胆红素197.4umol/l，甲型肝炎抗体IgM阴性戊型肝炎抗体IgM阴性抗HCV阴性 HbsAg阴性，自身免疫性抗体包括抗核抗体、抗线粒体抗体、抗线粒体M2型抗体均为阴性，C-反应蛋白阴性。追问病史患者20天前因皮肤病服用藏药，考虑存在药物性肝损害可能。在超声引导下行肝组织活检，取自动活检枪配一次性16G活检针，切取肝组织2cm，行常规石蜡病理检查，结果符合药物性肝损害。肝穿活检后3天，患者出现右上腹阵发性绞痛、呕血及寒战、高热（39。），急查血红蛋白从入院时123g/l降至91.2g/l，立即行腹部CT平扫示左右肝管、胆囊、胆总管内均可见液性高密度阴影，为明确原因行经内镜鼻胆管引流术（ENBD），在X线透视下，经电子内镜至十二指肠降部，见十二指肠乳头正常，肠粘膜水肿，乳头内新鲜血液流出，将引流管经胆总管留置左肝管，造影所见肝内外胆道呈阶段性不规则充盈缺损（血凝块），无胆道扩张。临床诊断为：医源性胆道出血，给予输血、止血、补液及抗感染对症处理，同时经鼻胆管引流管间断性给予冰盐水+去甲肾上腺素冲洗胆道局部止血。经支持治疗后，患者状况无明显好转，血色素仍呈进行性下降，生命体征不稳定，血压70/50mmHg，心率132次/分。立即决定行急诊肝动脉栓塞术，术中患者为仰卧位，右腹股沟区常规消毒铺巾，2%利多卡因局麻后以Seldinger法穿刺股动脉，成功植入5F鞘管并引入肝管至腹腔干造影见：动脉早期肝右动脉S6分支局部血管瘤样扩张，与其伴行门静脉分支提前显示，未见肝内胆道分支显影，延迟透视观察仍未见胆道内造影剂存留，结合病史及肝动脉造影表现考虑肝S6存在动—门静脉瘘，胆道—血管瘘不能除外。将导管超选择至相应靶血管，分别给予明胶海绵颗粒栓塞剂（1400-2000um）一支及金属弹簧圈一枚，再次造影未见门静脉分支显示，栓塞成功，术后血压110/80mmHg
心率80次/分，生命指征平稳。术后1天经鼻胆管引流出黑褐色胆汁250毫升，无血性液体，患者持续发热高达39。C，白细胞13*109/l中性粒细胞8.5*109/l，经更换抗生素后，患者体温平稳下降，白细胞、中性粒细胞持续降低，患者病情明显好转后出院。 -
乳腺癌根治术后引流管的护理
对60例乳腺癌进行根治术后,经采用负压为2.67KPa吸引引流,密切观察引流液的性状及引流量,并对引流管的留置时间做了浅析探讨,感到术后精心护理非常重要.
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心脏直视外科手术后引流管的护理
目的：分析心脏直视外科术后引流管的护理。方法：统计了我院312例行心脏直视术后的患者引流管相关并发症的发生率，分析发生原因，并总结护理经验。结果：312例患者共出现并发症5例次，1例为引流管脱落，3例为引流管堵塞，1例为引流口感染，1例气胸，均未造成严重后果。总结引流管护理经验6大点。结论：良好的术后引流管护理流程能减少并发症的发生，减轻患者的痛苦，提高护理质量。
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普外引流管的护理体会
普外使用的引流管较多,由于引流部位、引流性质及引流管留置的时间长短不同,做好各类引流管的观察护理,保持引流管通畅,防止引流管漏气,堵塞,折叠和断裂,防止引流管脱落时护理工作的重要内容,引流管一旦出现异常,能及时发现,及时正确护理,是防止医疗事故和差错的重要环节,因此外科护士应重视和熟悉各种管道的作用和重要性,并且做好各种管道的临床护理,现将护理工作中的一些体会作如下总结.
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腹腔镜术后切口肠疝1例护理
2013年4月,我科收治了一例卵巢癌患者,术后并发了切口疝.腹腔镜术后穿刺部位切口疝很罕见,发生率为0.07％,[1]经及时治疗和护理后效果满意.现报道如下:1 临床资料患者,51岁.因卵巢癌于2013年4月28日在我院行腹腔镜卵巢癌根治术术,术后患者取右侧卧位,持续腹腔负压引流,48h后拔除引流管,共引出血性液体120ml.术后第3d患者自觉腹胀,阵发性腹痛,伴恶心、呕吐,未排气,肌注654-2 10mg及胃复安各10mg,无好转.查体右下腹腔穿刺孔突出一囊性肿物约3cm×4cm,T36.4℃,P 76次/min,R 18次/min,Bp 110/80mmHg,请普外科会诊,考虑是(1)腹壁切口肠疝;(2)不完全肠梗阻.行急诊手术,术后7天痊愈出院.
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肝胆手术患者术后引流管的临床护理体会
目的：探讨肝胆外科手术患者术后引流管的有效临床护理对策，促进患者术后的恢复。方法：回顾性分析我院2011年1月～2012年12月间收治的48例肝胆外科手术患者的临床资料，所有患者均于术后留置引流管，总结术后引流管的临床护理经验。结果：本组48例肝胆外科术后留置引流管患者中，术后均正常拔管，顺利出院，术后未出现脱管、堵塞、感染、胆漏、出血等并发症。结论：加强对肝胆外科患者术后引流管的护理不仅能够提高临床疗效，还能够降低术后并发症的发生率。
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1例肱骨头粉碎性骨折人工肱骨头置换术病人的护理
人工肱骨头置换术是适用于难以复位的粉碎性骨折、neer 分类法中四部分骨折合并盂肱关节脱位者、肱骨头解剖颈骨折或压迫骨折范围超过40%者以及高龄或重度骨折疏松患者肱骨近端三块以上粉碎性骨折、肱骨头缺血性坏死、肱骨头肿瘤，其主要目的是清除病灶，解除疼痛，矫正畸形和重建功能。2011年5月我科收治1例左肱骨头粉碎性骨折的病人，对其实施了人工肱骨头置换术，经过2周的治疗和护理，术后未发生并发症，现报道如下。
1病例介绍
患者，女，64岁，因车祸后左肩部疼痛、肿胀、功能受限2天于2011年5月4日收入院，CT示左肱骨头粉碎性骨折，查体：左肩部肿胀及大面积皮下淤血，左肩有压痛，左肩功能障碍，左肘、腕、手功能正常，左桡动脉搏动良好，无感觉障碍。2011年5月11日在全麻+臂丛麻醉下行左侧人工肱骨头置换术。术后留负压引流管1根、留置导尿管1天，术后第2天拔除伤口引流管开始功能锻炼，5月18日出院，左肩部外展架固定4周，术后两周拆线。 -
浅谈泌尿外科管道的护理
目的：探讨泌尿外科管道的护理方法。方法：根据患者的情况，选择适宜的引流管加强护理。结果：对放置引流管的患者经细心的观察。精心的护理，减少了患者的痛苦。结论：加强护理能有效改善病情，提高患者生活质量。
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负压封闭引流技术治疗深度烧伤创面的护理体会
负压封闭引流技术(vacuuITI sealing drainage，VSD)是由德国Fleischman博士在1992年先提出[1],是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法[2]。近些年来，该技术广泛应用于临床，帮助彻底清除创面的分泌物和坏死组织，促进创面的修复和愈合。我科于2012年1月～2013年6月对52例不同原因烧伤患者，不同部位深II°-Ⅲ°创面行负压封闭引流术，取得良好效果，现将护理体会报道如下。
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颅脑手术后引流管的护理要点总结
颅脑手术后一般病人都带有引流管,术后引流管的护理是非常重要的.通过引流管我们可以判断脑内有无出血情况发生,尤其对于那些脑室出血外引流的病患引流管的重要性更是直接关系到手术的成败.因此在护理过程中若处理不当或操作失误,将给病人带来不可挽回的严重后果,甚至是死亡.所以在引流管的护理中一定要做到严密观察,妥善处理,严防并发症的发生.
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一次性抗反流引流袋中连接器的巧用
在临床工作中,经常会因为疾病需要留置各种引流管,但临床实践中往往会出现伤口引流管与收集袋之间不能紧密连接,从而导致伤口引流液,伤口滴注液,伤口周围残留血液等不能有效的引流出来以及有效的伤口冲洗不能实施,从而出现一系列的并发症,如伤口肿胀,合延迟等,由此,我们总结了一些经验,经临床实践,效果良好,现介绍如下.
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分析慢性硬膜下血肿钻孔引流术后血肿腔置外引流管的优点
目的:分析慢性硬膜下血肿钻孔引流术后血肿腔置外引流管的优点,探究放置引流管在临床工作中的应用意义和佳引流方法以供未来工作参考.方法:随机选取我院2014年3月-2018年3月收治的30例慢性硬膜下血肿的患者作为研究对象,根据患者术后治疗的不同方式分为实验组和对照组,对照组15例给予常规引流,实验组给予单腔冲洗引流,比较效果.结果:2组患者经过治疗后引流时间和引流量均有所不同,实验组引流时间短于对照组,实验组引流量多于对照组,实验组患者治愈率高于对照组,死亡率和复发率低于对照组,两组比较差异明显,p<0.05.结论:对于硬膜下血肿的患者采用钻孔引流术能够起到良好的治疗效果,单腔引流术优于常规引流,值得在临床上进行广泛的推广和应用.
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综合护理干预在胰十二指肠切除术后胰管外引流管中的应用
目的:探究分析对于胰管外引流管使用综合性的护理方法来看护实施胰十二指肠切除手术医治的患者其临床护理疗效以及安全性研究.方法:将2015年3月至2018年3月在我医院接受诊治的12例实施胰十二指肠切除手术的患者作为本次分析探究的主要对象,并且把所有的患者随机的分配到两组,常规护理组中的6例病患者仅使用常规化传统的方法来进行看护,而实验护理组中的6例病患者则在常规化传统的护理方法基础之上联合对于胰管外引流管进行综合性的护理方法对患者进行看护.当两种护理方式实施结束之后将对两组患者的护理情况进行汇总和分析.结果:实验护理组患者的护理有效概率(83.33％)明显优于常规护理组患者的护理有效概率(50％),另外,通过分析实验护理组当中的患者对整个护理结果也相对比较满意,以上数据经过检验皆具备统计学意义(P<0.05).讨论:胰十二指肠切除手术的患者作为当前医学史上比较常见的一种疾病,对于胰管外引流管使用综合性的护理方法来护理患者,能够显著的提升患者的心理状态以及其个人的生活品质,临床效果明显.
