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1种引流管固定装置的制作与应用
实施外科手术后,很多情况需要放置引流管,较短的为3~5 d,有时则需要更长时间。对于不能采用气囊固定的引流管,目前常用的固定方法有:手术缝合线将引流管与皮肤缝合固定或胶布缠绕引流管后粘贴在皮肤上固定[1],不少护理工作者也进行了新型引流管固定器的设计[2-4];笔者设计的该引流管固定装置,操作方便,固定效果良好,已获得国家实用新型专利(专利号:ZL 201320278152.9),现介绍如下。
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乳腺良性疾病手术后小管径引流管的护理
随着外科微创技术的发展,切口缩小,手术后的引流管的管径也越来越小,现用的玻璃或塑料接头,不仅塑型不一,而且规格不同,使用时难以匹配,结果常常造成两者的连接困难、固定不便、稳定性差,不能满足临床需要….这给临床护理工作提出了新的挑战.我科自2006年至2012年对管径小于3 mm引流管的护理,探索出了较好的经验,现报告如下.1资料与方法1.1 临床资料本组129例副乳及巨纤维腺瘤患者术后置有直径小于3 mm的引流管,其中副乳97例,巨纤维腺瘤32例,年龄12~45岁,平均32岁.均在术后2d内拔除引流管,切口愈合良好,无1例并发症.
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泌尿外科各导尿管的重要性及护理要点
随着老龄化的趋势,泌尿外科手术日益增多,选择合适的导尿管是非常重要的.这些引流管起着引流尿液,保持尿液通畅,压迫止血或引流切口外渗出积液,促进切口愈合,观察术后有无出血,漏尿及防止尿路狭窄的作用,这些特点决定了护理好这些引流管特别重要.一旦引流管滑出,就有可能引起出血尿瘘、尿道狭窄等并发症而使手术失败.
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胰瘘合并腹腔脓肿经引流管冲洗治疗的体会
胰瘘是由外伤、出血坏死性胰腺炎或胰腺手术等引起的并发症,一旦合并腹腔脓肿,其治疗甚为棘手.2000年,我院收治2例,经用引流管冲洗配以抗炎、静脉高营养支持治疗均治愈,现将治疗体会总结如下.
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心外科ICU中常见心律失常及其治疗
心脏手术后病人心律失常的发生率为60%~80%[1],其原因有手术损伤、术后心肌缺血和水肿、缺氧、水电解质酸碱平衡紊乱、药物影响以及引流管刺激等.即使术中精心操作,减少心肌创伤,避免损伤传导束,术后严密监护,其心律失常的发生率仍然较高,因此熟练掌握几种常见心律失常的心电图诊断及治疗对心外科ICU工作有重要意义.以下就本院ICU中几种常见心律失常作一介绍.
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应用 BarTender 软件打印标识管理患者管道
目的:制作更规范清晰的标识管理患者管道,从而快速分辨管道类别、作用、判断引流液性质正常与否等情况,提升患者管道安全管理。方法利用 BarTender 软件进行标识格式创建,通过条码打印机,快速打印出各种管道标识,绕管道合适位置粘贴即可。结果 BarTender 软件设计打印制作的管道标识可以更高效、准确、清晰地标记患者留置管道,有效避免书写造成字迹模糊,难辨认的情况。结论利用 BarTender 软件设计打印制作的管道标识,能更好地协助医护人员对管道进行辨识和交接等管理。
关键词: BarTender 软件 条码 引流管 标识 -
问题4:颅脑创伤患者有哪些发生颅内感染的危险因素?
解答:颅内感染是颅脑创伤的严重并发症,延长患者的住院时间,增加致死致残率,显著影响预后。文献报道发生率7.9%。颅脑创伤患者发生颅内感染的主要危险因素有:(1)创伤的严重程度;(2)脑脊液漏:头皮、颅骨和脑膜的三重保护作用均已破坏,脑组织或脑室系统与外界环境的直接相通,为病原菌提供重要的感染途径;(3)外引流:引流管的存在导致颅内与外界环境相通,细菌可经头皮切口处逆行而上,引流液返流也可能成为重要的感染源和细菌培养基;(4)多次开颅手术。
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124例剖宫产术腹壁高危因素皮下放置引流管临床观察
目的 探讨剖宫产手术腹壁切口存在高危因素时皮下放置引流管促进伤口愈合的临床价值.方法 采用自制的硅胶引流管对存在腹壁高危因素的124例剖宫产孕妇进行腹壁缝合时皮下脂肪层放置引流管.结果 研究组的伤口甲类愈合率高于对照组(P<0.05),而伤口出现红肿硬结、脂肪液化、裂开、感染情况比对照组明显减少(P>0.05).结论 剖宫产手术对于有腹壁高危情况的产妇,在缝合腹壁切口时可预防性放置皮下引流管,有利于促进伤口的愈合.
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甲状腺手术放置引流管的改进
甲状腺紧贴气管前,其血液、淋巴循环丰富,因此手术后应常规放置引流.以防止术后血肿和积液压迫气管引起窒息和切口感染、愈合不良.临床上施行甲状腺切除手术后,传统的引流方法是切口两端置胶片至两侧甲状腺窝,经切口下缘胸骨上窝戳口置管于甲状腺窝.这种引流的结果是,1.患者术后前6小时伤口包扎敷料已被渗血所浸湿.2术后需要换药13次,易导致细菌感染.增加感染机率.以及患者的负面心理.2.橡皮管引流不充分,创面内往往有残余血肿形成.不利于伤口愈合.3.伤口包扎过紧过厚影响患者的呼吸.给早期进食增加了不适感,为了解决这一问题,按照外壳引流的通畅、彻底.对组织干扰小,顺应解剖生理要求的原则,我科2012.6-2013.6.对30粒甲状腺患者术后引流进行了改进,由常规的胸骨上放置引流管改为于切口平行横式负压引流.取得良好的效果.现报道如下.
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低位直肠癌前切除术吻合口瘘的原因和诊治
我们于2000~2012年共施行直肠癌前切除61例,其中发生吻合口瘘10例约占15%.本文就该直肠吻合口瘘并发症的原因及诊治进行探讨,报告如下:1 材料与方法本组10例中,男4例,女6例;年龄36~82岁,平均58.4岁.保守治疗9例痊愈,急诊行肠造瘘粪便改道1例痊愈.瘘发生时间:平均术后8 d (3~16d).2 诊治经过2.1 诊断10例患者均有以下不同程度的临床表现:(1)下腹部疼痛,会阴部肿痛发热,腹胀,肛门停止排气排便,或肛门坠胀感伴大便次数增多,达10次以上.(2)骶尾部疼痛或先期已存在的疼痛明显加剧,局部压痛或出现红肿.(3)骶尾部引流管液无持续减少趋势,颜色由淡红色转为混浊脓性,或含有恶臭及有粪便样物.(4)阴道有排气及粪便或脓性分泌物排出.(5)体温正常5~7天后突然出现高热;或持续37℃~38℃左右低热,或在原有低热上体温升到39℃以上.迟发瘘者多表现为己正常的体温突然升高到38℃以上.(6)血象检查显示白细胞及中性粒细胞增加.
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益气养阴法救治术后大出血1例
病例:宋某,女,35岁.顺产两胎,于1991年4月28日因胆石症在县医院施行胆囊摘除术,术前未发现禁忌症,术程顺利.术后5h许出现口、鼻、引流管及大便出血,其势甚急,旋即休克.遂迅速抢救输全血,边输边出,紧急施行第2次手术.术后3h许又出血不止.急邀省医院专家会诊,重新手术,术后仍出血,并施行了第4次手术,还是无法止血,靠输血维持,但输多出多,输少出少,处于昏迷状态.
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慢性硬膜下血肿术后使用引流管有效吗?
慢性硬膜下血肿会导致很高的致残率和死亡率.目前,慢性硬膜下血肿术后引流管的使用取决于医师的个人习惯.术后使用引流管对慢性硬膜下血肿患者预后的影响还没有明确的结论.针对这个问题,剑桥大学的一个研究小组进行了长达三年的研究.他们的研究结果提示,慢性硬膜下血肿术后使用引流管可以显著地降低复发率和六个月内的病死率.
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中低位直肠癌保肛术后吻合口漏68例诊治分析
为探讨中低位直肠癌保肛术后吻合口漏的处理方法,回顾68例中低位直肠癌保肛术后发生吻合口漏的患者资料.患者一旦出现吻合口漏,立即将原骶前引流管做成双套管,用呋喃西林液持续缓慢冲洗至引流管内基本无浑浊物流出(一般需5~7 d)后改为间断冲洗,引流液清亮2~3 d后停止冲洗,观察3~4 d无明显浑浊引流液、体温恢复正常后拔除引流管.拔管后继续观察,皮肤切口处无污秽液溢出、创口基本愈合证明吻合口漏已自行愈合.结果显示,本组68例患者出现吻合口漏的时间为术后第3~7天,主要表现为盆腔引流管内有粪样引流液,个别患者伴有发热、腹痛.经处理66例(97.06%)自行愈合,1例(1.47%)3周后试用可溶性止血纱布堵塞治愈,1例(1.47%)因漏口较大,行回肠造口后逐渐愈合.本组无严重并发症及死亡病例,无肿瘤局部残留和复发病例.结果表明,中低位直肠癌保肛术后勿需常规行预防性回肠造口,出现吻合口漏后依赖骶前引流管行双套管冲洗、引流,绝大多数可自行愈合,漏口较大、冲洗2~3周后仍不能愈合者宜早行回肠造口.
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自制引流压迫肛管在防治PPH术后出血患者中的应用
为探讨引流压迫肛管在吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后常见并发症出血中的应用,将PPH手术12例术后留置引流压迫肛管.结果显示,12例患者均末再次手术,因放置不同时间的引流压迫肛管而治愈,其中1例术中断针术后出血患者经留置肛管7d后痊愈,1例术后继发出血患者经留置5d而痊愈,其余10例渗血患者均经留置24h后拔除肛管.结果表明,出血是PPH术后常见的并发症,留置引流压迫肛管町起剑引流观察和压迫止血的双重作用,可避免再次手术,有早期预防、诊断的作用.
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高位多间隙肛周脓肿术后放置引流管加引流条疗效观察
我们采用高位脓腔放置引流管加腔隙间放置引流条治疗高位多间隙肛周脓肿88例,疗效满意,现报告如下.临床资料:将166例高位多间隙肛周脓肿患者随机分成两组,治疗组88例中,男55例,女33例;年龄22~67岁.均采用高位脓腔放置引流管加腔隙间放置引流条治疗.对照组78例中,男52例,女26例;年龄21~72岁.均采用传统高位脓腔及腔隙间放置油纱条引流治疗.
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大肠癌术后吻合口漏原因分析
我院1998~2003年手术治疗直肠癌、结肠癌204例,术后并发吻合口漏4例.1例术前低蛋白血症,1例术前全肠道准备不彻底且有低位不全肠梗阻,1例吻合欠佳,1例骶前引流管压迫刺激.其中1例因吻合口漏导致腹膜炎,急诊行二次手术,横结肠造口,另3例行保守治疗.4例均痊愈出院.
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开洞置管根治骨盆直肠等间隙脓肿33例
30例骨盆直肠间隙脓肿,3例直肠后间隙脓肿,男21例,女12例;年龄23~56岁;病程1周至5年.骨盆直肠间隙脓肿呈半环形者12例,其中位于一侧6例,呈环形18例.内口位于后正中29例,前正中1例,左后2例,右后1例. 治疗方法:取左侧卧位,骶管麻醉,直肠指诊配合探针寻找内口,内口位置低者,可一次性切开,内口位置较高,且与外口距离较远者可采用切开挂线,主切口一般设在内口处,应足够大,肛外呈V形,长度应超过脓腔1cm左右,探查脓腔走行,清理脓腔内纤维纵隔,若脓腔为直行者,于脓腔内置引流管至距顶部1cm处,皮外固定.若脓腔呈半环形或环形者,于脓腔远端相对应处皮肤切一小口,用止血钳钝性分离,穿透肛提肌,将引流管置入脓腔内,皮外固定引流管.
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乙状结肠扭转并直肠脱垂1例
患者男,62岁.以腹痛、腹胀停止排气、排便1天入院.既往有“脱肛”史5年,1年前在天津市第三医院以“冗长乙状结肠扭转梗阻”住院行乙状结肠扭转复位固定术.查体:急性病容,腹部膨隆,可见肠型,全腹压痛,无反跳痛及肌紧张,叩鼓音,移动性浊音阴性,腹部可闻及气过水声.腹透示:下腹有液平面,肠管扩张、积气.嘱病人下蹲,肛门外脱出一大型红色肿块,呈圆锥型,表面有层层环形褶皱,粘膜充血,长约5cm,手法按摩复位后指检,直肠粘膜松弛,肛门括约肌松弛.行剖腹探查术,术中见结肠增粗、扩张、肠壁变薄、乙状结肠扭转,将扭转肠管复位后行肠减压,肠管血运好,乙状结肠长约70cm,牵起直肠,切开直肠两侧腹膜和陷凹腹膜,将直肠由骶骨和尾骨前面分离,向下到尾骨尖,将直肠由两侧游离但不切断直肠侧韧带,分离直肠前至前列腺,向上牵紧直肠,以丝线将直肠后壁固定于骶前筋膜,在中线与腹膜切口垂直切开,使腹膜松弛,将腹膜缝于直肠前壁,消除陷凹,后缝合直肠两侧,然后将乙状结肠切除约40cm,行端端吻合,盆腔放置引流管.术后诊断:冗长乙状结肠扭转并直肠脱垂.术后痊愈出院.半年后复查未复发.
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改良式腹带运用于普外科腹部手术后引流管护理中的效果观察
目的:探讨普外科腹部术后利用改良式腹带固定引流管的护理效果.方法:回顾与抽查2014年~2015年我院诊治的220例普外科腹部手术后放置引流管的患者,按随机数字分表法分为观察组(110例)及对照组(110例);观察组患者利用改良式固定带固定患者腹部引流管,对照组采用常规的腹带固定引流管;比较两组患者引流管脱管、受压、折叠及牵拉等的比例,两组患者经不同腹带保护后护理的舒适度,患者及医师的满意度.结果:观察组患者舒适度和满意度以及引流管固定状况均优于对照组患者,P<0.05差异显著.结论:在普外科腹部手术置入引流管患者中,采用改良式腹带减少引流管脱管率,增加护理的安全性和患者满意度,值得医师推广应用.
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124例剖宫产术腹壁高危因素皮下放置引流管临床观察
目的:探讨剖宫产手术腹壁切口存在高危因素时皮下放置引流管促进伤口愈合的临床价值。方法:采用自制的硅胶引流管对存在腹壁高危因素的124例剖宫产孕妇进行腹壁缝合时皮下脂肪层放置引流管。结果:研究组的伤口甲类愈合率高于对照组(P <0.05),而伤口出现红肿硬结、脂肪液化、裂开、感染情况比对照组明显减少(P >0.05)。结论:剖宫产手术对于有腹壁高危情况的产妇,在缝合腹壁切口时可预防性放置皮下引流管,有利于促进伤口的愈合。