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头皮针引流管加缝线固定法在小切口腋臭根治术中的应用
目的:探索出一种能有效减少腋臭术后并发症的方法.方法:在双上臂内侧腋毛区外1cm及在腋窝中部顺皮肤皱襞各设计一1~1.5cm的切口,分离腋毛区及区外1cm皮下,去除汗腺及毛囊,皮肤修薄成全厚皮.术毕放置头皮针引流管,剥离区内将皮片与皮下用1号缝线间断缝合,8字绷带加压包扎.结果:本组共50例,其中9例为在外院治疗后复发者,术后均无血肿等并发症,随访0.5~1年,瘢痕不明显.结论:头皮针引流管加缝线固定法在小切口根治腋臭中可有效减少并发症,提高手术效果.
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164例持续腰池外引流病人的观察与护理
腰池持续引流是应用腰穿的方法向椎管硬膜下腔内置入引流管以达到脑脊液引流的目的[1].90年代以来,国内外文献中报道持续腰穿外引流在神经外科领域里的应用越来越多,作用更为肯定[2].我院于 2009年4月至2010年12月 ,对164例患者采用持续腰池引流管治疗同时结合整体护理理念针对患者进行护理取得良好效果,现总结如下.
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小儿化脓性关节炎闭合持续灌洗引流法护理体会
化脓性关节炎多见于儿童,延误治疗可能会产生关节粘连强制、慢性骨髓炎、关节脱位等严重后果.闭合持续灌洗引流发是处理化脓性关节炎的常用方法,然而由于患儿具有不能很好配合治疗的特殊性其引流管的护理颇具难点<'[1]>.自2006年10月至2010年1月,我科接诊42例小儿化脓性关节炎,均实施闭合持续灌洗引流,引流管护理效果显著,现报道如下.
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小儿全麻苏醒期躁动的研究及护理现状
全麻苏醒期患儿发生并发症的机率较高,躁动是较为常见且后果也为严重的并发症之一[1].小儿麻醉苏醒期躁动[2-3]是指患儿麻醉苏醒期出现的一种意识与行为分离的精神状态.表现为无法安抚、易激惹、倔强或不合作,典型的会出现哭喊、手脚乱动、呻吟、语无伦次和定向障碍.术后躁动严重的小儿在无法安抚的时间内会出现手脚乱动、拔除输液管及各种引流管、甚至是对他们的治疗起关键作用的医疗设备.虽然术后躁动大部分是自限性(约5~15min)的,但是其对患儿造成的伤害是不容忽视的.小儿麻醉苏醒期躁动与陌生的环境、离开父母及术前恐惧、焦虑、抑郁有关[4].本文将全麻患儿苏醒期躁动的发病原因、机制、对患儿的危害以及相关的护理进行综述,以期为相关的临床护理工作提供可靠的借鉴.
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一次性输液器与小儿导尿管用于急诊外科创伤负压引流
在急诊创伤外科手术后,常使用负压引流管引流出创口内的积血渗液,使其创面愈合,不易感染.临床科室一般使用电动负压引流器,但有时因电压不够,压力不足,不能呈负压状态,以至于引流效果不佳,创面闭合率低,易粘附,直接影响治疗效果,给病人增加痛苦.现我们急诊尝试采用一次性输液器与小儿导尿管和中心吸引器装置制成的简易引流袋进行引流,其效果佳,病人愈合率高,先介绍如下:1资料与方法1.1一般资料:一次性输液器、一个小儿导尿管20ml针头、一个500ml空液体塑料瓶中心吸引器.
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一次性注射器和头皮针引流在整形术中的应用
整形美容手术切口要求尽量隐蔽而细小,对引流管的选择亦是如此[1].整形术后切口内的积血和积液如不及时引流,会造成切口鱼和不良和切口感染,所以术后引流尤为重要[2].我科用一次性注射器和头皮针做负压引流取得了良好效果[3],现将其具体方法介绍如下.1 材料和方法1.1材料:一次性头皮针,一次性注射器(20ml,10ml,5ml根据创面大小选择),剪刀,胶布,带针线,锐器桶.
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负压封闭引流技术治疗深度压疮的疗效及护理
压疮是指皮肤或皮下组织由于压力、复合剪切力、摩擦力作用而发生在骨隆突出处的局限性损伤。Ⅲ期和Ⅳ期压疮为深度压疮,伴有溃疡形成,多发生于脑卒中、糖尿病、晚期肿瘤、瘫痪以及长期卧床的患者。常规换药处理溃疡愈合慢,复发率高,疗效欠佳[1-2]。负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)是利用生物半透膜使开放创面封闭,通过引流管和敷料负压作用于创面的一种新型伤口引流技术[3]。笔者对深度压疮患者采用VSD治疗,观察其临床疗效,总结护理经验并报道如下。
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整形美容患者意外拔管的原因及预防
整形美容治疗范围广,手术涉及体表组织的修整、形态及功能的改善,以及用组织移植的方法修复与再造外表组织及器官等.冈此患者使用的导管遍布身体各部位,其类型主要有负压引流管、气管插管、导尿管、静脉留置套管等.患者在治疗过程中一旦发生意外拔管,可能对患者造成损伤、延长住院天数、增加费用,甚至危及生命.所以要加强护理,防止意外拔管情况的发生.
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便捷式腹带的研制与应用
对于肝移植术后患者留置的T管一般需要带三个月才能拔除.为了防止引流管移位、脱出,医护人员通常用条状胶布将引流管固定在引流管口敷料周围的皮肤上,然后用常规腹带加压包扎.这种腹带对固定引流管有一定的限度,容易因患者坐起或下床活动带动引流管的拉扯而脱出.
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封闭负压治疗过程中创周皮肤过敏的处理
封闭负压引流技术(Vacuum-assisted c]osure,V.A.C)为一种创面治疗新技术,该技术将传统的治疗和封闭性敷料相结合,通过负压仪所产生负压的机械和生物学效应对创面进行治疗[1].所用敷料由多孔海绵(常用的为聚氨脂海绵)、手术贴膜和引流管组成,海绵直接覆盖于创面,贴膜应用可将创面和创周皮肤完全密闭,引流管通过引流瓶连接负压仪.1999年5月~2004年11月,我科采用V.A.C治疗各类创面患者共计257例,治疗过程中有少数病例发生皮肤过敏现象,经过正确、及时处理后全部愈合,未延误治疗,获满意效果,现介绍如下.
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乳腺癌改良根治术后手术切口及引流管感染的危险因素分析
目的:探讨乳腺癌改良根治术后手术切口及引流管感染的危险因素.方法:纳入我院实施乳腺癌改良根治术的患者137例,对患者围手术期相关临床资料进行回顾性研究.分析导致患者术后手术切口及引流管感染发生的致病菌,并对相关危险因素进行比较.结果:137例乳腺癌改良根治术患者中,有22例术后出现手术切口及引流管感染,发生率为16.06%.致病菌方面,22例患者共分离出致病菌29株,革兰阳性菌与革兰阴性菌导致的感染分别占68.97%、31.03%.药敏试验显示,革兰阳性菌对万古霉素及利福平的敏感性较高,而革兰阴性菌则对亚胺培南有较高的敏感度.患者合并糖尿病、体质量指数(BMI)≥25kg/m2、普通负压引流以及置管时间≥10d等均是导致乳腺癌改良根治术后手术切口及引流管感染发生的高危因素(P<0.05).结论:乳腺癌改良根治术后患者发生手术切口及引流管感染较为常见.导致感染的因素包括糖尿病、BMI≥25kg/m2、普通负压引流以及置管时间≥10d等.通过细菌培养及药敏试验,选择针对致病菌合适的抗菌药物,对治疗感染有着重要的临床意义.
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乳癌术后引流管口复发的治疗
目的:分析乳腺癌术后胸壁引流管口复发患者的病理特点、诊断和治疗.方法:对6例乳腺癌根治术后2~4年患者引流管口复发灶的确诊和治疗并加以讨论.结果:6例患者除引流管口局部复发外无其它地方转移,通过再次综合治疗疗效满意.结论:乳腺癌引流管口属于远离原发病灶区域,仍有种植复发的可能,在术后门诊复查的过程中局部也同样要引起注意,如果确诊后通过综合治疗疗效可靠.
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颅内肿瘤手术后引流管的选择与应用
92例患者颅内肿瘤开颅手术后276件头部引流材料的并发症发生率为15.2%,其中橡皮条、橡胶管、硅胶管、自制脑室引流管、专用脑室引流管的发生率分别为33.3%、15.9%、13.8%、20%、12.5%.
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高频电泪道成形并环形泪道引流管置入联合针药治疗上泪道阻塞性病变
目的:探讨高频电泪道成形并环形泪道引流管置入联合针药治疗上泪道阻塞性病变的临床疗效.方法:将我科2013-07/2016-06就诊的上泪道阻塞性病变患者共86例102眼,其中男26例28眼,女60例74眼.采用高频电上泪道浚通成形并环形硅胶引流管置入,结合中医针灸加口服自制中药治疗30d,术后跟踪随访6mo,观察疗效及并发症.结果:选取102眼共治愈86眼(84.3%),好转12眼(11.8%),无效4眼(3.9%),总有效率为96.1%.术中并发症情况:(1)眶内出血:2眼术中出现眶内出血,考虑系筛前神经阻滞麻醉时可能损伤筛前血管所致,经按压后出血停止,停止手术,5d后顺利完成手术.(2)泪小管豁裂,共3眼,系手术操作不慎、患者配合不佳所致,虽手术顺利完成,但术后泪小管豁裂.(3)行置管困难3眼,均形成医源性假道,建议去上级医院在内窥镜指导下完成浚通置管术.术后并发症情况:(1)泪小点豁裂3眼(2.9%),因无泪溢,故未予以处理.(2)人工泪小管脱落、部分脱出5眼(4.9%),从鼻腔拉出后鼻前庭固定,完全脱出4眼(3.9%),1眼重新置管,3眼因置管已达3mo,无明显溢泪等症状,未予处理.(3)内眦部刺激症状11眼(10.8%),因轻微,对症处理后无特殊情况.(4)泪小管肉芽组织增生2眼(2.0%),1眼位于泪小点周围,剪除增生组织后妥布霉素地塞米松眼药水点眼后消失,1眼位于泪小管内,拔出环形管后点妥布霉素地塞米松滴眼液或复方硫酸新霉素滴眼液滴眼后未继续增生,但泪道冲洗不通,归为失败.结论:高频电泪道成形并环形泪道引流管置入联合针药治疗上泪道阻塞性病变可以提高临床疗效.
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外科姑息性手术后经皮胆道内支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸
有关文献统计大多数恶性胆道狭窄的患者失去了根治性手术机会,因而我们对7例恶性胆道狭窄的患者行外科姑息性手术,并于术中留置T管或PTCD引流管,术后行胆管内支架置入术,配合肝动脉插管化疗和栓塞治疗可提高患者的生存期[1,2].现报告如下.
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立位T管造影的诊断价值
T管造影是胆道系统术后经引流管注射造影剂,显示胆道系统,以便了解术后胆道内是否有结石、蛔虫、胆管狭窄及胆管是否通畅的一种常用方法.常规T管造影采用仰卧位摄影,对胆道显影情况受诸多因素影响[1,2],漏诊率较高[2~4].为了提高T管造影的准确性[5],本文欲探讨改变T管造影体位对胆道下端显影率的影响.
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一种自制导管在兔动物模型上的介入应用
有效地评价新的介入技术及其治疗效果的动物模型是介入治疗研究的重要基础.兔子是目前常用于介入实验研究的动物模型,如常见的VX2肝癌模型及颈动脉粥样硬化模型[1-6].然而,兔子介入专用器材价格昂贵,如何节省实验费用,又能很好地达到实验目的?笔者在临床实践中发现,用于进行胆道引流的COOK外引流管套装中,4F造影管在临床中很少用到,但其直径及长度很适合用于兔子动脉插管.
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皮下留置负压引流管促进妇科手术切口愈合的临床观察
目的 探讨皮下留置负压引流管对预防妇科手术切口愈合不良的效果.方法 将在我科住院的523例妇科手术患者(且皮下脂肪厚度大于3cm),随机分成两组:A组为观察组,共226例,B组为对照组,共297例;A组术中缝合腹壁切口时,皮下留置负压引流管,引流管术后持续负压引流至引流物明显减少时拔出;B组常规缝合切口,未留置引流管.观察并比较两组术后腹部切口的甲级愈合率及腹部切口愈合不良的二次缝合率.结果 两组患者腹部切口的甲级愈合率,A组92.47%,B组为86.53%,两组比较差异有显著性,P<0.05;二次缝合率A组为0.88%,而B组为5.05%,两组比较差异有显著性,P<0.05,均具有统计学意义.结论 皮下留置负压引流管能有效提高妇科手术切口的甲级愈合率,降低切口二次缝合的发生率.
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冲洗液温度对降低前列腺电切术后患者膀胱痉挛的临床研究
前列腺增生症(BPH)是老年男性常见疾病.手术电切前列腺仍是目前治疗BPH有效的方法,而膀胱痉挛是前列腺电切术后常见的并发症,发生率50%.膀胱痉挛不仅给患者带来疼痛,而且易造成血尿、漏尿、引流管堵塞、泌尿系感染等并发症的发生[1],这对护理工作提出更高的要求.
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腹部手术120例术后放置引流管的护理体会
1 资料1.1 一般资料安塞县人民医院普外科2007-08-10~2008-08-10对120例腹部手术后放置引流管病例进行临床护理与观察,其中男性69例,女性51例,年龄14~82岁不等.胆囊胆管术后80例,肝脾同时破裂2例,肝破裂16例,脾破裂11例,胰腺炎2例,胃穿孔6例,肠穿孔3例.