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雷莫司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察
雷莫司琼是一种新型的高选择性5-HT3受体拮抗药.国内外临床研究证实可安全有效地预防和治疗化疗药物引起的恶心、呕吐.但治疗手术麻醉后出现的恶心、呕吐报道较少.本研究拟观察雷莫司琼在预防腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后引起术后恶心呕吐(PONV)中的临床疗效,现报道如下.
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托烷司琼预防剖宫产术后硬膜外止痛恶心呕吐的临床观察
托烷司琼(赛格恩)是一种外周神经源及中枢神经系统5-羟色胺3受体(5-HT3)强效高选择性的竞争拮抗剂,对放化疗及外科手术等因素引起的恶心呕吐有良好的预防和治疗作用.本研究旨在比较不同用法的托烷司琼用于预防剖宫产术后硬膜外止痛恶心呕吐的效果.
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单硬联合气管插管全麻在选择性脊神经后根切断术中的应用
SPR作为解除肢体痉挛是安全有效的方法,已经越来越广泛地应用于临床,特别是在痉挛型脑瘫的治疗中,其效果相当肯定,它通过对脊神经后根高选择性部分切断,从而达到既解除肢体高肌张力、痉挛和病理反射,又保留了肢体感觉的目的[1].该手术创伤大,操作精细,刺激较强,麻醉既要满足手术要求,又要避免电刺激脊神经后根引起的不良反应,故具有一定的特殊性,术中麻醉深度恰当与否直接关系到手术的成败.笔者自1998年4月至2005年8月共施此项手术35例,现将麻醉的有关情况报告如下.
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右美托咪定在椎管内的应用研究进展
右美托咪定是一种新型、高选择性的α2受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗焦虑、抑制交感神经活性、稳定血流动力学、对呼吸抑制轻等特点,广泛用于术前用药、全身麻醉辅助用药及术后镇痛等诸多领域.右美托咪定与可乐定均为α2受体激动剂,但其对α2受体的亲和性却是可乐定的8倍.Nagasaka等首次将右美托咪定注入大鼠蛛网膜下腔,发现鞘内注射右美托咪定同样具有镇痛作用,能抑制伤害性刺激诱发的自主神经反射,且效果优于可乐定,不良反应更小.目前椎管内注射右美托咪定的研究尚不多,且多集中在动物实验阶段.本文就鞘内注射右美托咪定的新研究进展做一综述.
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右美托咪定注射液对COPD机械通气拔管后谵妄的作用
慢性阻塞性肺疾病(chronic/obstructive/pul-monary/disease,COPD)患者在拔管后发生谵妄,将导致呼吸衰竭加重,这意味着前期治疗的失败[1]。右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有中枢性抗交感和抗焦虑作用,能产生近似自然睡眠的镇静作用;同时具有一定的镇痛作用,而且对呼吸无明显抑制。在ICU患者中使用右美托咪定可以使谵妄的发生率下降至9%[2]。本次研究采用右美托咪定注射液治疗COPD机械通气患者拔管后的谵妄,疗效较好。报道如下。
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右美托咪定用于颅脑术后患者镇静临床观察
颅脑术后患者易发生躁动及谵妄,ICU内常用镇静剂丙泊酚、咪达唑仑均对血压及呼吸有影响.右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,本次研究探讨右美托咪定在颅脑术后患者镇静中的应用及安全性.报道如下.
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单纯修补加三联疗法治疗十二指肠溃疡穿孔的疗效观-察
十二指肠溃疡急性穿孔是基层医院普通外科常见的急腹症之一,因其起病急、病情重、发展快,大多数需要急诊手术,其术式主要有单纯缝合修补、胃大部切除、高选择性迷走神经切断加修补术.单纯缝合修补术具有操作简单、安全、并发症少等优点,术后配合三联疗法,效果满意.
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右美托咪定与曲马多预防麻醉后寒战的比较及护理
麻醉后寒战(postanesthetic,shivering,PAS)是麻醉后恢复室的常见症状之一,发生率高达40%~60%[1],可给患者的心理、生理带来不良影响,有时甚至可产生致命性后果[2]。虽然有很多药物被用于预防PAS,[3],但迄今为止尚未发现理想药物[4]。右美托咪定是一种新型高选择性α2@受体激动剂,具有抗寒战作用[5]。本研究比较右美托咪定与曲马多预防PAS的有效性和安全性,同时提出相应护理措施。
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β-受体阻滞剂治疗冠心病合并慢性阻塞性肺疾病的安全性观察
有国外学者发现慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者住院和死亡的原因并非都是呼吸衰竭,心血管疾病是其中的一个主要原因[1-2]。β-受体阻滞剂在冠心病治疗中已得到广泛使用[3]。但β-受体阻滞剂可引起支气管痉挛,很多学者一直认为COPD是β-受体阻滞剂使用的禁忌证,致使其在冠心病合并COPD患者中使用不足。国外文献报道心脏选择性β1-受体阻滞剂对合并COPD的冠心病患者有良好的耐受性,可安全使用[4]。2011年COPD全球倡议(GOLD)指出在冠心病合并COPD患者中使用选择性β1-受体阻滞剂是安全的,但相关的研究相对较少。故我们收集冠心病合并COPD患者68例,口服高选择性β1-受体阻滞剂比索洛尔,并对其安全性进行观察。
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右美托咪定对子宫切除术后舒芬太尼自控静脉镇痛效果的影响
舒芬太尼是一种特异性滋-受体激动剂,与芬太尼相比不仅镇痛效价大,作用持续时间长,且在组织中无明显蓄积现象,故临床上常用于术后镇痛.但阿片类药物所致的恶心、呕吐等不良反应依然较为明显,且与剂量线性相关[1].甚至有些患者因无法耐受不良反应而中止使用舒芬太尼.右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)是一种高选择性的琢2-肾上腺素受体激动剂,该药具有镇静、抗焦虑和镇痛作用,在术中应用可大大减少阿片类药物的用量[2].本研究旨在评价舒芬太尼联合不同剂量DEX对子宫切除术患者术后镇痛效果的影响.
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右美托咪啶在高血压脑出血患者术后镇静镇痛中的应用
高血压脑出血(Hypertensive intracerebral hemor原rhage,HICH)患者术后疼痛、躁动、血压波动大是造成术后颅内压增高的常见原因,常导致患者预后不佳[1]。右美托咪啶是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,镇静、镇痛效果较好,且无呼吸抑制作用。近年来,我院将右美托咪啶用于HICH患者术后的镇静和镇痛,取得良好效果,现报道如下。
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小剂量他达拉非治疗器质性勃起功能障碍的疗效观察
器质性勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是指过去3个月中阴茎持续不能达到和维持足够的勃起以进行满意的性交。他达拉非是一种用于治疗器质性ED的强效、高选择性5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂。笔者近年来采用小剂量他达拉非(5mg/2d)治疗器质性ED患者235例,在改善患者夜间勃起功能(NPT)及国际勃起功能指数(IIEF-5)评分方面取得明显疗效,现报道如下。
1对象和方法
1.1对象本院门诊2009-09-2012-02诊治的器质性ED患者235例,年龄19~69岁,平均30.7岁。自诉病史0.5~10年不等,平均4.62年。患者近1个月内均无相关药物应用史,有稳定性伴侣,均诉性交时阴茎不能有效勃起至性交满意;均经过详细询问病史,无吸毒史及接触有毒物质史。体格检查:生殖器、第二性征等无异常。实验室检查:性腺激素、肝和肾功能、血糖均无异常。经 NPT 检测并结合IIEF-5评分确诊为器质性ED,其中轻度135例,中度55例,重度45例。 -
右美托咪啶用于硬膜外阻滞老年全髋置换术的临床观察
老年患者常合并心脑血管疾病,且术中容易焦虑、恐惧,导致血压升高、心率加快,增加了围麻醉期发生心脑血管意外的概率.能否在围麻醉期选择相关药物降低老年患者围术期应激反应,一直是大家所关注的问题.右美托咪啶为高选择性α2肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛作用,在全身麻醉中复合应用报道较多,但在硬膜外麻醉下手术中复合使用少有报道.本研究旨在观察右美托咪啶用于硬膜外阻滞全髋置换术患者的镇静作用及其安全性,为临床提供参考.
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右美托咪啶对扁桃体手术患儿全麻苏醒期躁动的影响
全麻苏醒期躁动(emergence agitation,EA)是麻醉苏醒期的不良反应之一,表现为并存的兴奋、躁动和定向障碍.患儿出现肢体的无意识动作、挣扎、哭喊、呻吟或妄想等[1].有文献报道,学龄前期儿童七氟醚吸入麻醉后EA的发生率较高,尤其是耳鼻咽喉部手术(高达56%)[2].右美托咪啶(dexmedetomidine, Dex)是一种高效、高选择性的α2受体激动药,有镇静、镇痛、交感神经抑制作用且对呼吸无抑制作用[3].本研究旨在观察Dex辅助全身麻醉用于扁桃体手术对患儿EA的影响.
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预输注不同剂量右美托咪定对高血压患者气管插管时心血管反应的影响
气管插管可引起血浆儿茶酚胺浓度的迅速增加、血压升高和心率加快,是潜在的危险因素,尤其对合并心脑血管疾病的患者危险性更大[1].临床上常采用增加麻醉药物的用量从而加深麻醉、调节心血管类药物或咽部表面麻醉等方法减轻气管插管时的心血管反应,但一直无理想方案.右旋美托咪定(Dex)是目前新型的高选择性高特异性的α2受体激动剂,阿片类药物复合Dex可较好地缓解气管插管时产生的心血管反应,维持血液动力学稳定[2].本研究拟评价诱导前15min预输注不同剂量的Dex对原发性高血压患者行全麻气管插管时心血管反应的影响.
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右美托咪定对老年患者全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术应激反应的影响
右美托咪定(Dex)是一种新型的高选择性α2肾上腺能受体激动剂, 在临床麻醉中可用于镇静、抗焦虑、减少麻醉药的用量、提高血流动力学的稳定性,本文旨在探讨全麻诱导前静脉注射Dex对减轻老年患者全麻下行腹腔镜胆囊切除术应激反应的影响.
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全麻术后不同时间使用托烷司琼止吐效果的比较
托烷司琼(Tropisetron)属高选择性新型5-羟色胺(5-HT3)受体拮抗剂,已经广泛用于防治放疗、化疗引起的恶心呕吐,具有良好的作用.近年来国内在该药用于防治术后恶心呕吐方面取得不少成功经验.本文比较了120例患者全麻术后不同时间使用托烷司琼止吐的效果,现报道如下.
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沙丁胺醇雾化吸入治疗哮喘重度发作疗效观察
沙丁胺醇是一种高选择性的β2肾上腺素能受体激动剂,能够作用于支气管平滑肌上的β2肾上腺素能受体,迅速解除支气管痉挛,改善或缓解支气管哮喘症状.我们将0.5%沙丁胺醇溶液稀释后以超声雾化器雾化吸入对28例哮喘重度发作患者进行治疗,并与定量吸入器(MDI)吸入沙丁胺醇治疗28例哮喘重度发作患者作为对照,观察两者的疗效和不良反应,现报道如下.
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萘哌地尔对α1亚型受体的作用研究
目的 研究萘哌地尔(naftopidil)对α1受体亚型的选择性作用.方法 大鼠胸主动脉、脾、输精管分别富含了α1D、α1B、α1A 3种亚型受体,分别制备这3种离体组织,在存在和不存在萘哌地尔时,按浓度累积法加入去甲肾上腺素(noradrenaline,NA),至组织达到大收缩效应,得到相应的量效曲线,通过Schild法计算拮抗参数pA2值.结果 萘哌地尔对主动脉、脾、输精管的拮抗参数pA2值分别为7.93(±0.13)、6.75(±0.01)、7.48(±0.30),其对α1D-AR的选择性是对α1B-AR的15.1倍,是对α1A-AR的2.8倍.结论 萘哌地尔为一种高选择性的α1A/1D亚型拮抗剂.
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坦洛新联合体外冲击波碎石治疗输尿管下段结石
体外冲击波碎石是治疗泌尿系结石的常用方法,对大多数输尿管结石行原位碎石治疗即可获满意疗效,并发症和副作用的发生率较低[1].坦洛新是高选择性α受体阻滞剂,可松弛输尿管下段平滑肌,促进输尿管结石排出.笔者应用坦洛新联合体外冲击波碎石治疗输尿管下段结石获得满意疗效,现报告如下.