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公共政策分析方法在卫生政策研究中的应用
公共政策学是一门综合性学科,本身没有很强的理论体系,其理论体系主要借鉴其它学科,包括政治学、经济学、社会学、管理学等.然而,公共政策学有一套独特的政策分析方法.在公共政策过程分析中,首先要把政策问题界定清楚.公共政策界定问题有两个条件,需要同时满足:第一,没有解决的办法,就不是问题;第二,只有有解,才是问题.公共政策和其它学科对问题思考的不同在于:其它学科一般强调对问题的存在性思考,而公共政策强调问题的行动性思考,如果无所行动,就不是问题.
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关于针刺麻醉科研思路的反思
针刺麻醉的发现是我国传统的针灸医学在现代的一次重大突破,是20世纪针灸学科中重要的原创性成果.表现在:加速针灸学科的现代化进程;促进神经生理学特别是痛觉生理学的发展;促进针灸再次走向欧美并由此真正走向世界.然而,迄今为止,其发展道路之曲折可谓颇为罕见.今天,在祝贺伴随着我国轰轰烈烈开展针刺麻醉研究而生的<针刺研究>创刊30周年之际,对针麻研究的整个发展过程作一点回顾和思考,以加深我们对针麻的历史认识,更好地促进这门学科的发展,并可为其它学科的研究、发展所借鉴.
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提高护理管理水平 有效构建和谐护患关系
21世纪是知识经济蓬勃发展的新世纪,护理学科与其它学科一样,面临巨大机遇和挑战.为适应客观形势对护理提出的高要求,亟需加强护理队伍的建设,规范护理工作的管理,全面提高护士的整体素质,这是摆在每一位护理管理者面前的值得思考和研究的课题,护理管理者应具备的能力也是一定时期医院护理管理发展的主要工作之一.用科学发展观指导和规范护理管理,提高护理管理者的理论水平与能力势在必行,管理者必须养成终身学习的好习惯,能更好地为临床第一线提供全方位优质的护理服务.
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中国心理卫生事业的现状与未来对策
中国的心理卫生工作,在本世纪30年代发端,从一开始便以实践干预为特点.所以, 几十年来,它与临床心理学、临床精神病学等学科有着密不可分的血肉关系,这是历史的事实,也是这一事业自身发展的内在逻辑.30年代末到50年代初,中国处在一个极为特殊的战乱时期.心理卫生工作也像其它学科一样,是在崎岖的道路上缓慢行进,有时几乎听不到它的声音.50年代末,心理卫生工作迎来了自己的春天.在心理学家和精神病学家共同努力下 ,以综合快速治疗神经症和心身疾病为主题,创建了心理卫生工作的新开端.80年代中期, 心理卫生事业绽开新的花朵.
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典型病例教学法在临床神经外科教学中的应用
神经外科学的临床教学与其它学科一样,在医学教育不断深化改革的今天,如何不断地改变旧的教学方法,探索新的适合现代教学需要的新方法,提高临床教学质量,一直是我们教学工作的重要任务.
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由七年制眼科理论授课引发的思考
眼科学是一门理论性和实践性都很强的学科,是研究眼部疾病发生、发展、转归以及预防、诊断和治疗的课程.眼科学的研究对象及其检查诊治方法与其它学科有很大的差别,由于眼球构造精巧,结构细微,功能复杂,眼球内部以及眼球周围的大部分结构均需借助特殊仪器进行检查,而不能仅仅靠肉眼进行识别及判断,因此,对于尚处于理论学习阶段的医学生而言,眼科学显得抽象、难懂.
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对眼科教学的思考
眼科学是教授眼部疾病的发生、发展、转归以及预防、诊断和治疗的课程.这门学科的专业性极强,研究内容与其它学科有很大的差别,学生往往缺乏必要的背景知识、生活体验,教学内容庞杂枯燥,学时少,学习掌握相对困难,这就决定了眼科教学在临床教学中有其特殊性.另外,往往由于眼科学属"小科"、"考察课"而不被学生重视.因而如何激发学生的学习兴趣,提高教学效果是一个值得探讨的问题.
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浅谈外科教师如何提高课堂教学质量
伴随着现代医学的发展,作为职业中专的一名外科教师,如何培养出社会实用型人才已经摆在一个极其重要的位置。通过几年的工作,本人有如下几点体会。
1具有扎实的理论基础:外科作为医学领域中的一门较大学科,涉及面较多,这就要求外科教师首先在自己专业课程上下苦功、深入研究、融会贯通、技能熟练,作到精益求精。对自己不能领悟的地方要虚心向有经验的教师或临床医生请教,不要让自己的虚荣心作祟,要不耻下问。其次要涉猎其它学科,熟悉和掌握相关知识,在业余时间里要积极开展科研活动,查阅资料,不断了解国内、外医学新动态。不要单纯背教科书,现代医学的疾病谱是不断改变的,诊断方法和治疗手段也不断改进,书本上的知识已经不能满足现代医学的发展,只有这样,教师才能不断提高和充实自己的业务水平、增长知识,也能进一步促进课堂教学,从而达到提高教学质量的目的。俗话说“给学生一杯水,老师必须准备一桶水。”在自身业务提高的基础上,学生在老师传授下不仅掌握了基本理论,而且也吸收了新思想、新方向,为他们在以后工作中打下坚实的基础。 -
再论无辜性脾切除
与任何其它学科一样,现代脾脏外科的发展过程中也出现了若干影响深远的理论,对本学科的进步具有重要意义.自从无辜性脾切除作为一个全新概念被提出以后,外科医生已广泛接受这一观点,并开展了许多有价值的研究工作,使脾脏外科得以进一步完善.然而遗憾的是,在实际工作中仍有人对脾脏重视不足,以为"留之无用、切之无害",手术操作简单粗暴,导致正常脾脏切除屡见不鲜.
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引导启发式教学法在牙体解剖教学中的应用
牙体解剖学是重要的口腔基础学科之一,是临床教学中的前期课程,能否学好这门课直接关系到其它临床课的学习质量;更关系到能否顺利地做好临床工作.而本学科相对于其它学科来说发展速度慢、枯燥、单调,上课时课堂气氛显得不够活跃,学生反响较差.把这样一门"死”知识讲活,能够很生动地吸引住学生是有一定难度的.针对这个问题,进行教学方法的探索,摸索了一套"引导启发式教学法”[1,2],收到了较好的效果.
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学生上讲台教学活动的初探
口腔组织病理学是口腔医学中的基础学科,是口腔基础医学与口腔临床医学之间的重要纽带.口腔组织病理学的教学效果直接关系到口腔专业临床其它学科的教学效果.
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我国生化与分子药理学学科发展历程
生化和分子药理学是药理学的一个重要分支。在四十年代还只在整体、器官和组织的水平上研究药物与机体相互作用。半个多世纪来,随着生物化学和分子生物学等新理论、新技术的融入,生化和分子药理学得到了迅速发展,神经递质、受体、多肽、酶和代谢等的研究取得了可喜的成果,药物作用机制的研究也深入到分子水平,亦为新药设计提供了重要的依据。近年来,现代生物学理论和技术,如各种组学、系统生物学、网络药理学理论和技术等的发展更是促进了生化和分子药理学的进步,而且在自身发展的同时,也促进了其它学科的发展。
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风湿病的诊断及治疗
与其它学科相比,风湿病学在我国和国际上均是一个年轻的临床医学学科,具有很大的发展潜力.
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论临床骨科的双语教学
骨科双语教学是时代的要求,它既不同于单纯的汉语教学,又不同于单纯的英语教学,相对于其它学科还具有骨科学的自身特点.因此,需要改革现有的骨科学教材,精炼教学内容和尝试现代化高效率的教学手段,以达到增强学生"专业"和"英语"双重能力的目的.
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中药现代化研究探析
中医药一直为中华民族的繁衍昌盛做出着贡献.在中华民族的历史长河中它不仅自身体系在不断调整、充实、完善,而且在一直不断的汲取其它学科之所长.这样才得以在不同历史时期都以基础理论健全、应用实际广泛、衡量标准明确的科学形式存在.到了近代,随着西方理性、逻辑思维与文化在中国的渗透,西方医学与思维方式越来越被整个社会所接受.
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“临床、科研、学术与市场”主题讨论会议纪要(一)急诊医学的专业特点及发展
21世纪新年伊始,由解放军总医院急诊科牵头,哈尔滨第三制药厂、《中国危重病急救医学》杂志编辑部、《中国中西医结合急救杂志》编辑部、急诊网站《急救快车》(www.em120.com)共同创意,围绕“临床、科研、学术与市场”的主题,举办了由北京部分急诊医学专家、中医专家和四环药业、双鹤药业代表参加的讨论会。本期报道第一个讨论内容。王佩燕教授(北京朝阳医院急诊科主任): 急诊医学现已逐渐成为一门独立的专业学科,其跨学科和综合性的特点是其它学科专业所不能取代的,也是现代医学发展的必然结果。急诊医学本身就面临着艰巨的急危重症救治任务,病情的复杂化也向急诊医生提出了新的挑战,要求急诊医生应具备丰富的经验、敏锐的观察力和娴熟的急救技术。 急诊科医疗工作是“治症不治病”,以抢救生命、稳定生命体征和迅速解除患者痛苦,使之得到进一步治疗机会为基本任务,而决不是“分诊科”。由于众所周知的原因,急诊科人员多来自其它系统学科,理论偏狭,技术单一,遇到非原专业急症患者时,习惯于求会诊,转患者,一推了之,严重阻碍了技术水平的提高,使同行形成“分诊科”的错觉。也正是由于这些原因,医院对急诊科没有应有的重视,从全国范围内来讲,普遍存在急诊医生工作量大、责任大而待遇差、受歧视的问题。 急诊医生需掌握所有抢救技术,并且应该领先应用新抢救技术,应熟练掌握的抢救技术包括溶栓、深静脉穿刺、临时心脏起搏、介入止血、血液灌流、气管切开、气管(经口及经鼻)插管、脑血肿穿插减压、气管及食管异物摘取等治疗技术。检查技术包括后穹隆穿刺等亦需熟练掌握。这样,不仅直接提高抢救成功率,取得良好社会效益,而且增加科室凝聚力,获取较高经济效益,经过努力逐渐形成要抢救找“急诊”的局面。由于历史原因,目前一些先进新颖的抢救技术多由各系统学科开发,急诊医师应积极利用。但随着急诊医学的进步,各项新抢救技术将必然由急诊医师开创。所以对本医疗单位中系统学科尚未开发利用的抢救技术,急诊医师应当仁不让地使用而不能等待。因为在任何新技术的应用上应以对患者有利为基本出发点,急诊医生掌握抢救新技术天经地义,这样急诊科才能生存和发展。 急诊医学是新兴学科,但其病员有增无减,病员病情重且复杂。各种急危重症患者首先就诊于急诊科,这是急诊科得天独厚的优势。急诊医师可以充分利用这一优势,改进技术设施,开发各种抢救新技术,制定技术规范,从而形成抢救医疗的独立体系,极大造福于急重症患者,促进我国急诊医学的发展。急诊科必须开展以临床课题为主的科研工作,从抢救工作中发现问题,深入研究,解决诊断问题,开发救治手段。如此则必然可以促进学科的发展。 在当前转轨期及不可预料的未来,学科发展中人才的培养利用、设备更新、技术开发、科学研究无一不需资金支持,然而“等、靠、要”申请补助的时代一去不复返了,因此学科带头人不仅在学术上带头,并且应成为经营管理者,学会以医疗养医疗,以科研带技术,以技术养科研。这些同样是急诊科发展中必须加以探索和解决的问题,只有妥善解决这些问题,学科才能发展、前进。 急诊科已被确认为二类学科,与内、外、妇、神经科等并驾齐驱,急诊医学硕士学位授予点陆续建立,新技术、新方法迅速出现,使急诊科可与其它系统学科立于同一起跑线上。这些均昭示急诊科发展的美好前景。 另一方面,系统学科的不断加速发展为综合诊治见长的急诊科提供了广阔的空间。作为第一接诊者,急诊科医生必须具备多学科理论、知识和诊治技术才能在病情危重复杂的患者面前游刃有余地加以处置。急诊医生恰好经常反复应用并发展这些理论、知识和技术,因此形成其独特优势,从而使急诊科成为现代医院不可缺少的学科。傅研副教授(北京同仁医院急诊科主任): 中国急诊与美国、法国等国外的模式都不一样,我们需要向国外学习,学习先进的技术和方法,但中国急诊的中国特色不容忽视。在中国不同于国外的急诊是一条急救通道,许多老年多脏器功能衰竭、各种复杂性急危重患者,涉及多系统多脏器的疾病,包括肿瘤晚期的患者都集中于急诊科,诊断明确之前或者病情过于复杂的患者,都是急诊收治范围,特别是在三级甲等以上的大医院,分科过细,作为综合专业的急诊科,承担了救治复杂、危重患者的艰巨任务。慢性多器官受损患者比例增大,如糖尿病并慢性肾功能不全和冠心病、高血压并肾功能不全、脑血管意外以及癌瘤伴有冠心病、脑血管病者均有所增加。这些患者的临床表现复杂,且治疗困难甚至出现治疗矛盾。 但许多医院,急诊医生的工作环境和患者的治疗环境都相对恶劣,这也是不容忽视的事实,发展急诊医学应该投入力度改善这些条件,不应该因为患者病情危重,情况复杂而得不到更好的救治环境和条件,且急诊医生担负更强的工作强度和风险,更应该有更好的待遇。闫农副主任医师(解放军第三○九医院急诊科主任): 急诊医学自80年代开始发展,现已形成一个具有专业化的现代医学学科,但在其发展的过程中,仍旧困难重重,如何扭转对急诊还不够重视的观念,使急诊医学有个更好的发展机会,我认为需要来自政府和职能部门的导向和支持。另一方面,循从院前急救、院内急诊、急诊危重病监护是个好的发展模式,仅把急诊作为转运站是不合适的,不利于一个学科的发展,如前面所说的,急诊医学有其它学科不可替代的专业特点。从急诊医生的角度如何能给它一个等同于其它专业医生的对待,在各类评审中没有针对急诊专业的组织,常出现以偏代全的结果,忽略了急诊综合、跨专业的特点,从而影响到学科的发展。(未完待续)(冯丽洁 沈 洪整理)(本文编辑:李银平
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方剂学习之我见
方剂学的和其它学科的学习一样,需要记忆、背诵、后结合临床应用等共有的规律性的方法,但同时学习它也有其自身的特点,有与其它学科不同之处,在这方面有好多学者从不同的角度进行过探讨。方剂学虽是一门中医基础课程,可其论述的中心内容方剂是使用药物治疗前的后依据,所以说,药物治病都要通过方剂这一形式体现,所以它也是基础课和临床课之间的纽带,与临床学科联系比较密切。故在学习中,尽可能的多记、多背、多联系实际加深理解,对提高学习效果有着重要的作用。下面就本人在学习方剂中的一些方法谈一点体会。
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解剖学课堂素质教育探析
人体解剖学是医学院校开设的主干课程之一.随着社会发展,科技进步,各学科知识信息量的快速增加,人体解剖学的信息知识量与分科也在增加,同时人体解剖学教学改革和其它学科一样也在不断进行着[1].对医学基础学科是加强,还是削弱?是趋向分科,还是走向综合?这是医学院校在21世纪不得不面对的重大抉择.我院在多年的教学改革探索中走了综合并有所侧重的道路,近几年我们又在解剖学课堂教学中大力开展素质教育,并进行调查研究,不断改进教学投入,提高了课堂教学质量,取得了较好的教学效果.
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有效提高护理管理者的理论水平与能力
21世纪是知识经济蓬勃发展的新世纪,护理学科与其它学科一样,面临巨大机遇和挑战.为适应客观形势对护理提出的高要求,亟需加强护理队伍的建设,规范护理工作的管理,全面提高护士的整体素质,这是摆在每一位护理管理者面前的值得思考和研究的课题,护理管理者应具备的能力也是一定时期医院护理管理发展的主要工作之一.用科学发展观指导和规范护理管理,提高护理管理者的理论水平与能力势在必行,管理者必须养成终身学习的好习惯,能更好地为临床第一线提供全方位优质的护理服务.
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医事法学专业人才规格及培养途径研究
当前我国社会经济的迅猛发展,已经对现行的医学教育体系提出了强有力的挑战[1].培养医学与其它学科相交叉的复合型人才,将为医学教育注入生机与活力.如何培养医事法学人才是一项崭新的事业,本文拟从人才规格出发探讨医事法学专业人才培养的途径.