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囊性淋巴管瘤的外科诊治(附5例病例报告)
囊性淋巴管瘤是一种自淋巴管发生的罕见的良性病变[1,2].较为少见,且命名较多,有的称为淋巴管水囊肿或囊样水瘤,海绵状淋巴管瘤等.囊性淋巴水瘤是由淋巴管扩张形成,肿块多为不规则形态,大都呈半球形隆起的单囊型肿块,与皮肤不粘连,但与深部组织有粘连,活动度较小,生长缓慢,一般不引起疼痛,触之软,有波动感,穿刺可抽出浅黄色透明而易凝固的液体,含有胆固醇结晶,与淋巴液完全相同,囊性淋巴水瘤宜尽早手术切除.普外科近6年收治了5例囊性淋巴管瘤患者,且病理证实均为囊性淋巴管瘤,本文对其围手术期处理作回顾性分析,见表1.
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副脾误诊为平滑肌瘤1例
病历资料患者,女,7岁,发现左上腹包块1个月,无腹痛、发热,实验室检查指标无异常.CT平扫示左上腹部左肾前方见一类圆形软组织密度影,密度均匀,平均CT值50Hu,大小约57mm×46mm,边缘光整,与周围组织界限清.增强扫描左中腹部病变明显均匀强化,动脉期平均CT值128Hu,静脉期及延时期强化渐消退(如图1).术前诊断考虑良性病变,结肠平滑肌瘤可能性大.术后病理诊断副脾.
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处理妇科手术并发症体会
妇科手术的感染因素及处理感染因素:有感染者多为术前贫血未纠正,感染未控制而需要手术;术时应严格遵守无菌操作;手术结束前对腹腔内出血(异位妊娠)或脓液(输卵管脓肿破裂)未吸尽,且未放置引流管;术中止血不彻底,在盆腔内有渗血或血肿或残留异物;患者体质较差等.一般来说,良性病变手术者较恶性肿瘤手术者切口感染少,腹壁切口感染率为阴道残留感染的4倍,说明腹壁脂肪层与感染有关.
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保留子宫动脉上行支的子宫大部分切除术40例卵巢功能观察
子宫切除术是妇科常见手术,过去对妇科良性疾病如子宫肌瘤、子宫腺肌症、功血等常行子宫全切术.近年来研究表明,切除子宫可阻断供应卵巢的子宫动脉分支,使双侧卵巢的血供减少,从而使患者提前进入更年期,影响性生活质量,并且严重破坏了盆底结构,对远期盆腔各脏器发生脱垂会存在不利影响.本院对部分子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能失调性子宫出血等良性病变年轻无生育要求但要求保留子宫的患者,施行保留子宫动脉上行支的大部分子宫切除术,收到了良好的效果,现报道如下.
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宫腔镜在异常子宫出血中的诊断和治疗
异常子宫出血是妇科较为常见的临床症状,也是官腔镜检查和治疗的主要适应证.宫腔镜检查对诊断官腔及宫颈管内疾病的重要价值已被公认.联合B超检查可以使宫腔镜检查更为安全准确,同时协助诊断宫腔外的盆腔疾病,可以实现优势互补.宫腔镜电切术是一种微创外科手术方式,是治疗官腔内良性病变的理想手术方式.我站自2001年1月~2005年1月采用宫腔镜与B超联合检查,并行病理诊断异常子宫出血患者共112例,其中63例良性病变均行宫腔镜电切术治疗,效果满意,现报告如下.
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良性甲状腺占位性病变术后并发症对比研究
目的 分析比较甲状腺全切术(TT)以及次全切除术(STT)两种手术方法治疗良性甲状腺占位病变所出现的并发症.方法 收集我院普外科行甲状腺切除术的患者临床资料218例,采用TT手术方式的有97例,采用STT的是121例.采用统计学方法对两组患者术后喉返神经损伤(RLN)及低血钙两种并发症进行分析.结果 本次探究涉及的218例患者的临床显示,TT组的出现RLN的例数是11例,构成比是11.34%(11/97),低血钙患者有9例,构成比是9.28%(9/97);STT组的RLN有4例,构成比是3.31%(4/121),低血钙患者3例,构成比2.78%(3/121).TT组方式术后并发症的概率大于STT组,x2=4.69,P<0.05; x2=4.26,P<0.05,差异存在统计学意义.结论 良性甲状腺占位病变的手术,STT的预后好于TT组,并发症发生的概率小,可以作为治疗该病的首选术式.
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宫颈病变的物理治疗
物理治疗是使自然界和人工的物理因素作用于机体,以治疗和预防疾病的方法.宫颈病变的物理治疗是将病变的上皮破坏,使之坏死,脱落后,为新生的鳞状上皮所覆盖.宫颈病变的物理治疗包括:激光治疗、电熨治疗、冷冻治疗、微波治疗、及光热疗法等.凡属宫颈良性病变而无禁忌证者,均可施行此类手术[1].
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什么样的囊肿必须治
囊肿通常是一种良性病变,它可以长在人体表面,也可以长在内脏里,外有囊壁,内有液体或其他成分.常见的囊肿有:肾囊肿、肝囊肿、卵巢囊肿、子宫囊肿、表皮囊肿等.还有一些特殊囊肿,如巧克力囊肿,又叫卵巢子宫内膜异位症,这是子宫内膜“跑”到了卵巢组织内部,并和子宫一样周期性出血,由于陈旧的血液颜色类似巧克力,故叫巧克力囊肿.
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癌前病变不等于癌
从正常组织到发生癌变的中间阶段,称为癌前病变.癌前病变本身不是癌,是良性病变,但具有恶性变化的倾向,继续发展的话,容易转变成癌.◎黏膜白斑常见的癌前病变,多发生于口腔、舌头、食管、外阴、阴道等处,早期表现为淡白色小点或细条状,无任何自觉症状,以后发展成为突出的条块状斑片,此时有瘙痒和触痛.
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指甲下长黑线当心黑色素瘤
近日,27岁的吴小姐发现自己左食指的指甲莫名出现了一条黑线,并且逐渐增宽,丝毫没有消退的迹象.心存疑虑的她赶紧到医院寻求帮助.医生询问病史后怀疑可能是甲母痣或黑色素瘤,为她施行了手术,并将切除的指甲组织送到病理科检查.送检指甲组织经过严格的处理,在显微镜下医生发现在指甲下方有团状色素细胞分布、形态均一,无异型性和核分裂相,后病理诊断为甲母痣(良性病变).本来就爱美的吴小姐看到病理报告为良性的,才松了一口气.令她不解的是,指甲为什么会出现黑线呢?甲母痣究竟是什么呢?
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疏肝补肾收敛法治疗良性乳头溢液42例
乳头溢液(nipple discharge)是乳腺疾病的常见症状.可分为生理性溢液和病理性溢液.生理性溢液是指妊娠和哺乳期的泌乳现象,口服避孕药或镇静药引起的双侧乳头溢液及绝经后妇女单侧或双侧少量溢液等.病理性溢液是指非生理情况下,与妊娠哺乳无关的一侧或双侧来自一个或多个导管的自然溢液,间断性、持续性从数月到数年者.临床上乳头溢液主要是指病理性溢液.虽然乳头溢液中有10%~15%是乳腺癌,需要手术治疗.但绝大部分乳头溢液是良性病变,中医疏肝补肾收敛法治疗后者有独特疗效.
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中药在超低位直肠癌保肛手术后的作用
直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,其发病率仅次于胃癌和食道癌,其发病与饮食习惯有关.单向封闭式可冲洗螺旋管结肠脱出支撑吻合手术,即为超低位直肠癌的根治性切除或肛缘部良性病变切除吻合,我院采用保留肛门的功能的特有的一种手术方式,结合中药外用,肛门功能恢复良好.现报告如下.
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宫腔镜电切术在宫颈良性病变中的应用
目的 探讨宫腔镜电切术在宫颈良性病变中的治疗效果.方法 采用日本0lympus公司生产的直径9mm连续灌流式宫腔电切镜以宫颈外口为中心,锥形切除宫颈病变组织.结果 一次性治愈率为100%,术后随访一年无一例糜烂及息肉复发.无宫颈管粘连及感染.结论 宫腔镜电切术治疗宫颈良性病变,具有创伤小、疗效好、恢复快,不损伤宫颈机能等优点.
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脂肝泰胶囊治疗高脂血症性脂肪肝的疗效观察
脂肪肝是由多种原因引起的肝脏脂肪病变,是目前常见的肝病之一.虽然一般认为脂肪肝是良性病变,但其纤维化的发生率高达25%~30%,且有1.5%~8%的患者可进展为肝硬化[1、2],因而已逐渐成为威胁人们身体健康的隐患.
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59例子宫腺肌病临床诊治分析
子宫腺肌病又称内在性子宫内膜异位症,是指具有子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层,并伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生的一种良性病变[1].子宫腺肌病是育龄期妇女常见的疾病,多发生于30-50岁妇女,是子宫内膜移位的一种表现形式,约半数患者合并子宫肌瘤[2].子宫腺肌病对女性的身体健康的危害是非常的大,不仅可导致妇女月经量增多、继发痛经进行性加剧外,还可导致不孕[3].现回顾性分析我院59例子宫腺肌病的临床诊治情况,为临床诊断和治疗提供参考.
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甲状腺有关疾病诊断体会
在临床病理活检中,甲状腺疾病很常见,特别是近年甲状腺肿瘤发病率上升较快,首先要区分良恶性,甲状腺常见恶性肿瘤主要有乳头状癌、滤泡型癌、髓样癌和未分化癌,甲状腺乳头状癌恶性程度低,十年生存率高,甲状腺未分化癌为恶性肿瘤之一,作出正确的组织学分类显得尤为重要;同时甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿不应该混淆,实际上作中往往因为两者都是良性病变,对其鉴别诊断不够重视,但术后的复发、恶变率不同,特别是腺瘤性甲状腺肿较易癌变,故有必要把两者区分开来,现将多年工作中的工作经验和学习体会总结如下.
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滇虹妇康煎膏剂治疗子宫内膜异位症259例
子宫内膜异位症(简称EMT)大多数是良性病变,但具有侵蚀破坏、广泛种植、远方转移、复发率高等临床上的恶性行为.其病因、发病机制、病理生理改变仍不完全清楚,使得诊治比较困难.1998年12月~2002年2月我们对门诊确诊的EMT患者259例,应用滇虹妇康煎膏剂治疗,取得较好疗效,现报告如下.
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质子治疗的疗效与适应症分析
通过对医学文献进行分析后发现,质子治疗的适应症与常规X(γ)射线放疗相似,由于具有物理剂量学的特性,因而在治疗某些关键器官或临近关键器官的病变时具有显著优势.然而尚需进行大量临床研究,特别是前瞻性随机分组试验,以明确这种治疗的优越性.
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显微喉手术在喉良性病变治疗中的应用
目的:探讨显微喉手术在喉良性病变治疗中的应用效果.方法:对180例喉良性病变的患者分别采用显微喉手术和电子喉镜手术治疗.结果:显微喉手术组治愈67例,好转51例,无效4例,总有效率为96.72%;电子喉镜手术组治愈23例,好转27例,无效8例,总有效率为86.21%.结论:对于喉良性病变患者应尽量选择显微喉手术治疗,以提高术后的发音质量,电子喉镜手术可以作为该术式的补充.
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支撑喉镜在喉部疾病治疗中的应用
我科从1997年5月起对喉部良性病变,如乳头状瘤、声带息肉、喉角化症等,采用全麻支撑喉镜下喉部肿物切除术,取得较好效果,报告如下: