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婴儿钙化上皮瘤误诊1例
1 临床资料1.1 病史资料:患儿系女婴,7月大.因"左面部肿块1月"于2007年11月26日入院,1月余前无明显诱因出现面部肿块,约黄豆粒大小,伴红、肿,无明显哭闹,表面有白头,后白头自行破溃消失,破溃面愈合,有无脓性分泌物具体不详.未行相应治疗,肿块逐渐增大,变硬,无寒战,发热.家族无类似病史.(如图1~2)
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癌症儿童的夜间护理环境的特点
癌症患儿不仅要面对疾病和相应治疗,还要面对治疗过程中所处的环境,他们往往比其他科室的患儿更加敏感.高强度的护理往往使患者与医护人员接触的增加,有时会持续到夜间数小时,护理所产生的声音和光线可能会形成一个夜间床边护理环境,有可能扰乱睡眠,不利于癌症住院儿童获得充足的睡眠.研究发现[1-3]夜间儿童和成人重症监护室中的声、光强度已经超出世界卫生组织(WHO)标准,并证实声音和光线强度的增加,以及患者与医护人员的接触,是导致患者夜间睡眠时间减少和睡眠干扰的重要原因.
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汗孔角化症1例
1临床资料患儿男,10岁,学生.左小腿及左臀部皮疹缓慢增多增大9年.患儿1岁时左小腿出现突起于皮面斑疹,痒,搔抓后皮疹扩大,继之左臀部出现类似皮疹.外院以"深部真菌感染"、"湿疹"给予相应治疗,皮疹渐加重.发疹前无明显外伤史.家族中无类似疾病患者.
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不典型家族性良性慢性天疱疮1例
1临床资料患者女,43岁.外阴反复发生灰褐色扁平丘疹,伴痒8年,加重2个月.8年前无明显诱因,外阴瘙痒后出现暗红色丘疹,反复发生,夏重冬轻.曾在多家医院以"慢性皮炎"、"皮肤淀粉样变"等病给予相应治疗,无明显疗效.
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单发于肛周的家族性慢性良性天疱疮1例
家族性慢性良性天疱疮又名Hailey-Hailey病,是不规则显性基因遗传性疾病,临床少见.现将所见1例单发于肛周的家族性慢性良性天疱疮报告如下.1 临床资料患者女,30岁,肛周红斑、丘疹伴瘙痒3年.3年前,无明显诱因肛周出现红斑、丘疹,伴瘙痒,搔抓后渗出明显,反复发作,局部皮肤渐增厚.曾多次到各地医院就诊,以"湿疹、乳房外paget病、鲍温样丘疹病、汗管瘤、尖锐湿疣”等病给予相应治疗,未见明显效果.无家族发病史,否认婚外性生活史.体检:系统检查未见异常.
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石膏样毛癣菌致皮肤深在感染2例
皮肤癣菌引起深在感染易被忽视,现报告2例由石膏样毛癣菌引起的皮肤深在感染. 例1 男,40岁.左侧下颌及颈部红斑、丘疹2月,出现结节、肿块1月.2月前曾以剃刀刮须,4天后自觉左下颌部皮肤微痒,局部肤色淡白,有脱屑,逐渐出现粟粒大小水疱及环形红斑,外用"达克宁霜”及"皮康霜”治疗约10天,皮疹消退.1周后该处皮肤出现一结节,伴有触痛及麻木感,周围及颈部左侧又渐出现多个结节及肿块,部分破溃,有脓性分泌物排出.以"须疮”给予相应治疗近1月,无效.患者发病前患处无明显外伤史,有"足癣”已10年.系统检查无异常.皮肤科情况:左侧下颌及颈部见6个约绿豆大小暗红色结节及3个豌豆大小肿块,表面胡须少许松动、折断,有一处已破溃,覆脓血痂,挤压后有脓血排出.
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微小三叉神经鞘瘤的MRI表现(附1例报告并文献复习
神经鞘瘤是一种良性肿瘤,来源于神经鞘膜Schwannz细胞,颅内神经鞘瘤约占颅内肿瘤的8%~12%[1].颅内神经鞘瘤以听神经鞘瘤为多见,三叉神经鞘瘤仅次于听神经鞘瘤,占第二位,约占颅内肿瘤的0.5%,占颅内神经鞘瘤的0.8%~8 %[2-3].结合国内外文献,本文对1例微小三叉神经鞘瘤进行总结分析,以提高对三叉神经鞘瘤的认识.患者 男,51岁.右侧颜面及上、下牙槽反复发作性剧痛5年余,疼痛呈电击刀割样,每次发作持续几秒至几分钟不等,突发突止,间歇期完全正常,刷牙、大声说话、咀嚼时可以诱发疼痛,曾诊断为"原发性右侧三叉神经痛"并做相应治疗效果不佳,头颅及神经系统检查无专科异常情况.
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阴囊损伤的CT诊断价值及损伤分度(附22例报告)
有关阴囊损伤的CT诊断国内已有报道,目前,结合外伤病史及CT表现诊断不难,但根据CT表现从未进行过损伤程度的详细分度,其分度与治疗和预后密切相关.笔者收集本院近12年来的22例CT诊断后经手术并随访的病例进行分度及其相应治疗的探讨,以助临床及早进行相应治疗,争取满意的治疗效果.阴囊损伤分为闭合性损伤和开放性损伤.本文只讨论前者.
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复方氨基酸致严重不良反应1例
患女,73岁,主因上腹痛5日,呕吐1次,经诊断以急性胆囊炎收治入院.入院时急性病容,步入病房,神志清楚.体温37℃,心率84次/min,呼吸21次/min,血压13.3/10.7kPa,右上腹压痛阳性,剑突下压痛阳性可疑,肝区叩痛阳性可疑.自诉3天前在某医院静脉滴注左氧氟沙星(左克)过程中,突发寒战、胸闷、气短,血压24/13.7 kPa,该医院以过敏反应予相应治疗,症状逐渐缓解,血压恢复正常.
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咯血--是否警惕了房颤消融术后肺静脉狭窄
咯血是呼吸疾病常见的症状之一,通常是指喉部以下的呼吸道出血,由口腔排出。患者咯血量大易引起失血性休克。故咯血一旦被确定,须进一步探究病因以便及时予相应治疗。但咯血病因复杂,常见原因为支气管扩张、肺结核。近年来随着检查手段的进步,非上述原因所致咯血有增多趋势,尤其在多次痰找肿瘤细胞、抗酸杆菌结果均阴性时,需警惕肺血管疾病,如肺静脉狭窄、肺血管畸形等。肺静脉狭窄( pulmonary venous stenosis,PVS)是指由于先天或后天获得因素造成肺静脉管腔狭窄进而导致肺静脉血液回流受阻的一系列临床疾病。近年来随着射频导管消融在房颤治疗中应用越来越多,因射频消融导致肺静脉狭窄的报道亦增多,房颤射频消融成为APVS又一病因[1]。Preto等研究表明,房颤射频消融所致肺静脉狭窄患者中约16豫存在咯血,且有部分患者以咯血为首发症状。
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中药经皮给药系统的研究进展
透皮给药系统(Transdermal Delivery System,TDS)或称经皮治疗系统(Transdermal Therapeutic System,TTS)是指通过皮肤表面给药,以达到局部或全身治疗作用的一种给药途径[1]。中药经皮给药是指采用适宜的方法和基质将中药制成专供外用的剂型施用于皮肤(患处或相应经穴),通过皮肤吸收进入体循环或作用于皮肤局部产生药效,及通过经穴效应发挥药效,起相应治疗目的的给药方法[2]。
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恶性肿瘤患者心理因素测评与相应治疗的研究进展
现代医学研究证明,恶性肿瘤的发生、发展和预后与心理、社会因素有着密切的关系。有资料显示,不良的心理、社会因素不仅是激烈的促癌剂,而且严重影响着严性肿瘤患者的治疗和预后,使住院时间延长,降低患者的生活质量,并能促进肿瘤的复发、恶化、转移等。因而针对恶性肿瘤患者异常心理特征的研究和相应治疗更为临床工作者关注。现将近5年来国内对恶性肿瘤患者的心理因素调查和有关治疗的文献报导综述如下。……
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慢性充血性心力衰竭的药物治疗(上)
当前慢性充血性心力衰竭(CHF)已成为全世界人类健康的主要问题之一,其死亡率几乎与恶性肿瘤相似,男性1年生存率为57%,女性为64%,5年后男性为25%,女性为38%,而且病死率随年龄增加而增加[1].近10年来,人们认识到CHF的主要病理生理改变为神经内分泌系统的过度激活,对心脏及血管产生直接毒性作用,致心肌细胞坏死、凋亡,增加心肌间质纤维化,促进心脏扩大和重塑,导致心脏功能恶化,而恶化的心脏又进一步激活神经内分泌系统,如此形成恶性循环[2],从而认识到心脏重塑所致的心脏结构及功能改变是CHF发生发展的主要机制,而神经内分泌系统的过度激活对心脏重塑起到了十分重要的作用[3].因此,对于CHF治疗的目标应当是限制神经内分泌系统的过度激活,同时对心脏重塑所致的血流动力学异常引起的临床症状进行相应治疗.故治疗CHF应从以往传统的"强心、利尿、血管扩张、限制钠盐"的"四联疗法"为CHF的基础治疗策略转变为"阻止神经内分泌过度激活,延缓心室重塑的进展,保护已受损心肌细胞"的治疗策略,从而从根本上治疗CHF,降低其死亡率,改善其预后.
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急性胸痛2例
1病历简介例1:间断胸痛1年,加重6小时.患者女性,46岁,因"间断胸痛1年,加重6小时"人院.患者1年前开始间断出现胸痛,向后背部放射,性质难以描述,每次持续3~5分钟,可自行缓解,多与进食相关,无恶心、呕吐、反酸,未诊治.入院前6小时于散步时再次出现上述症状,程度剧烈,伴后背痛及大汗、恶心,呕吐胃内容物数次,症状持续不缓解就诊外院,考虑消化系统疾患,予相应治疗(具体不详)后症状仍不缓解,来本院急诊就诊.
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高坠致腰椎损伤伴截瘫合并肠破裂致纠纷分析
黄某,女性,41岁.2009年5月14日,黄某因高坠伤入住某县人民医院,急诊行骨科手术,术后一直感腹胀,至5月23日腹胀突然加重,转住某医学院附属医院,5月25日行剖腹手术见小肠破裂、横结肠挫伤等,并接受了相应治疗.现黄某认为某县人民医院在诊疗过程中未及时对腹部损伤做出诊断,以致伤情加重,要求赔偿.为正确审理此案,法院委托本所就某县人民医院在对黄某的诊疗过程中是否存在医疗过失行为;若存在医疗过失,其与黄某的损害后果有无因果关系及其医疗过失对不良后果的参与度等事项进行法医学鉴定(黄某高坠损伤已经当地鉴定机构鉴定并另案处理完毕,本次鉴定不涉及高坠伤情况).
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急性胸痛的诊断与鉴别——急性胸痛2例讨论
1例11.1病例特点①中年女性,性质难以描述的间断胸痛1年,多与进食相关,向后背部放射,持续3~5分钟自行缓解.②本次活动中突然发病,程度剧烈,伴后背痛及大汗、恶心、呕吐,持续时间已达6小时.曾以消化系统疾患给予相应治疗疼痛不缓解.③有脊柱外伤手术史.无动脉粥样硬化危险因素.④入院生命体征平稳,双上肢动脉血压基本对称.剑突下轻度压痛,无其他异常特征.⑤心电图高侧壁导联ST段抬高,下壁导联ST段压低、T波倒置.⑥心肌标志物、血气分析及胸片结果正常.
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介入栓塞治疗外伤性颈外动脉假性动脉瘤一例
颈外动脉外伤性假性动脉瘤很少见,临床处理较困难。笔者报告用微弹簧圈血管内栓塞治疗颈外动脉外伤性假性动脉瘤1例。 患者男,17岁,从5楼坠下致头部及四肢多处受伤,伤后昏迷约40 min,口鼻流血,伴头痛,无呕吐。入院体检:意识清楚,被动体位,双侧耳道鼻腔血迹,少许血性分泌物,张口困难。X线示右下颌骨骨折伴下颌关节脱位,右肱骨中下段骨折,左股骨下段骨折,左髌骨骨折。住院后第5 天,出现右面部、乳突周围肿胀,胀痛;局部血管杂音伴震颤。彩超示外伤性假性动脉瘤。数字减影血管造影术(DSA)造影证实为假性动脉瘤,载瘤动脉为颌内动脉,瘤体约8 cm×8 cm×6 cm大小。用5F造影管插至颌内动脉近端,将微弹簧圈(3 cm×5 cm) 1根送至动脉瘤颈内,患者立即感血管杂音消失,局部肿痛明显减轻。造影复查示动脉瘤消失。术后患者面部肿胀逐渐减退,胀痛消失。其他伤通过相应治疗后,患者痊愈出院。4个月后随访,患者面部未见异常。
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腰椎间盘突出症术后并发症及其对策
目的探讨腰椎间盘突出症手术治疗后常出现的并发症及其相应的治疗方法提高治疗效果.方法对具备各种典型并发症43例腰椎间盘手术后的病例进行回顾性分析,讨论每一并发症的发生及治疗方法.结果本组43例各种并发症经本法对症处理后,随访6个月~4年.优17例,良23例,可2例,差1例.结论:术后出现不同的并发症,采取不同的积极的治疗方法,可取得满意的治疗效果.
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蒿芩清胆汤临床新用三则
蒿芩清胆汤出自《重订通俗伤寒论》,由青蒿、淡竹茹、制半夏、赤茯苓、黄芩、枳壳、陈皮、碧玉散(滑石、甘草、青黛)等组成.功能清胆利湿,和胃化痰.原治寒热如疟,寒轻热重,胸痞作呕,舌红,苔白腻,脉数等症.笔者曾将其扩大运用,多有良效,兹举例如下.1胆心综合征患者,女,60岁.因发作性左胸痛、胸闷、气急2天,于1 997年5月28日急诊.心电图示冠状动脉供血不足,遂以"冠心病、心绞痛"留观,经给以扩冠等相应治疗3天后,病情无缓解.查白细胞8×109/L,中性0.75,B超示胆囊壁弥漫性增厚,超过3mm,毛糙,透声差.修正诊断为胆心综合征.因病人常服中药,故执意要用中药治疗.自诉平常饮食清淡,5天前,过食油腻之物后出现左胸痛、胸闷、气急,呈发作性,恶心、口苦,小便黄,大便干.舌质红,苔白腻,脉弦滑.腹部无明显压痛.证属胆腑湿热停滞,枢机不利,心脉淤阻.治则:清胆利湿,理气化淤宽胸.蒿芩清胆汤加减:青蒿(后下)、碧玉散(包)、炒竹茹、制半夏、郁金各10g,枳壳、陈皮、黄芩各12g,虎杖、丹参、全瓜蒌、白茯苓各1 5g.水煎服,每天1剂.4剂后胸痛、胸闷缓解,气急除,心电图恢复正常.继以上方出入10剂,调理而愈.
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浅谈妇科剖宫术后疼痛观察及护理
随着现代医学的进展,知识的更新,对于我们提出了更新的医疗标准,剖宫术是经腹壁切开子宫取出胎儿的一种手术,就妇科剖宫术来说,术后疼痛主要是切口痛,留置导尿刺激痛及腹痛,疼痛不仅使病人感到痛苦,在夜间影响病人的睡眠,使病人产生不良的情绪,对疾病的康复不利,而且还会引起疼痛性休克,因此我们护理人员应严密观察疼痛的部位、性质、程度等,掌握疼痛情况,针对名种疼痛采取有利相应治疗及护理措施以千方面计为病人解除痛苦.