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缩窄性心包炎合并多发性大动脉炎与肾功能不全尿毒症期的麻醉处理1例
患者,男,40岁,体重68 kg.因无尿1年余,伴腹水入院.患者于1年前无明显诱因无尿,鼻出血、乏力入院,BUN 12.1 mmol/L、肌酐353.6 μmol/L,B超提示左肾萎缩,诊断为急性肾功能不全、尿毒症,予以透析治疗,每周3次,外院超声心动图检查提示中量心包积液.患者10多年前不明原因高血压,自觉上肢桡动脉搏动减弱,1年前开始四肢血压袖袋法完全不可测及.本院诊断为多发性大动脉炎、缩窄性心包炎、肾功能不全尿毒症期,拟行全麻下心包剥脱术.入院后血管外科专科检查:双侧颈静脉怒张,腹膨隆,腹水征(+),双下肢浮肿.左侧锁骨下动脉、肱动脉、桡动脉、股动脉、动脉、足背动脉、胫后动脉均未触及,右侧动脉、足背动脉、胫后动脉未触及,右侧锁骨下动脉、肱动脉、桡动脉、股动脉搏动尚可.袖袋法四肢血压不能测出.入院后检查:ECG示窦性心动过速,QRS波低电压,P波改变,ST-T改变,T波倒置.超声心动图提示缩窄性心包炎,左心室每搏量每次41 ml,左心室输出量4.2 L/min.
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以肾损害为首诊的多发性大动脉炎2例报告并文献复习
多发性大动脉炎(multiple arteritis),或称Takayasu动脉炎(TA),指主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异性炎症,引起不同部位的狭窄或闭塞的疾病。病变多见于主动脉弓及其分支,其次为降主动脉、腹主动脉和肾动脉。其中约50%T A患者可出现肾动脉狭窄,因此肾血管性高血压是TA肾脏受累的特点。TA合并肾损害主要原因为继发于肾血管性高血压及缺血性肾病表现,而与TA相关的肾小球肾炎则十分罕见,部分病例甚至可以以肾损害作为大动脉炎的首发症状。现将我院起始以孕期蛋白尿为首诊的2例多发性大动脉炎病例报道如下。
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警惕“东方美女病”
突然出现全身不适、易疲劳、发热、肌痛、跛行、关节炎等症状,单侧或双侧肢体出现脉搏、血压减弱或消失.专家提醒您:警惕“东方美女病”——多发性大动脉炎.多发性大动脉炎(TA)是指主要累及大动脉管壁的慢性自身免疫性炎症,可造成血管腔狭窄甚至阻塞,主要累及主动脉及其主要分支,因此可能使头部、上肢、下肢和内脏器官的血液供应受到影响,发病原因不明.由于本病可造成上肢或下肢动脉脉搏减弱或消失,故又被称为“无脉症”,因多发于30岁以下的亚洲年轻女性,故又得名“东方美女病”.
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1例高安氏病病人行介入治疗的护理
高安氏病是多发性大动脉炎的一种亚型,为自身免疫性疾病,表现为大动脉多发性狭窄和闭塞,临床表现为相关血管供应减少后的缺血及高血压等症状。我院于1999年9月17日首次为1例高安氏病病人成功实施了经皮腔内4处血管成形术及1处支架植入术,术后随访8个月,效果满意,现将护理报告如下。1 病例介绍 病人,女,33岁,教师。于1996年查体时发现右上肢血压25/14kPa,胸部有血管杂音,诊断为高血压病,给予内科降压药物治疗。2a后出现头晕、憋气,且于劳累、负重后明显,站立30min后出现双下肢乏力。查体:右上肢血压26/14kPa,左上肢2 2/11kPa,双下肢测不清。外周动脉造影显示:左侧颈总动脉近段狭窄99%,左侧颈内动脉显影较淡,胸主动脉胸10水平处狭窄80%,左侧锁骨下动脉近段狭窄95%。于1999年 9月17 日行左颈总动脉、胸主动脉、左锁骨下动脉球囊扩张术,左颈内动脉球囊扩张术及网状支架植入术,术中采用双侧股动脉同时穿刺置鞘管,进导管扩张胸主动脉。术后10 d,病人痊愈出院,6个月后参加正常工作。
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大动脉炎性肾动脉狭窄支架植入术后并发症的观察及护理
在我国,多发性大动脉炎是肾血管性高血压的主要原因,约占半数以上[1].本病可见于儿童到老年的各年龄组中,但绝大多数在30岁以下,好发于青年女性.
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多发性大动脉炎并毒性弥漫性甲状腺肿二例
大动脉炎(TA)是我国较为常见的血管疾病.目前研究提示为一自身免疫病,可以合并其他自身免疫性疾病,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等,但与毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)并存尚未见报道.现将我们收治的2例报道如下.
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多发性大动脉炎致脑梗死一例
患者女,23岁,因意识不清8 h于2006年7月15日急诊入院.患者当日晨8:00乘公共汽车上班途中,突发意识不清,呼之不应,伴右侧肢体不自主抽动,由120急救入院,急救监护仪测血压为110/69 mm Hg,急诊头颅CT未见异常,头颅磁共振示左侧脑梗死.既往喜素食,近1年反复咳嗽、乏力,无手术史和重大疾病史.
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多发性大动脉炎2例误诊分析
多发性大动脉炎是累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎症性疾病,常引起多发性动脉狭窄和闭塞,出现相应器官和组织供血不足征象.但在未出现闭塞之前,多无特征症状,容易漏诊或误诊.
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小儿多发性大动脉炎一例误诊分析
患儿,男,7岁.因不规则发热伴间歇性跛行21d,头痛1d入院.21d前无明显诱因发热,以下午明显,高39℃,伴下肢乏力、左踝关节疼痛,出现间歇性跛行及阵发性腹痛,腹痛每次持续数分钟至半小时,自行缓解.无畏寒及咳嗽,无心悸及气促,在当地医院静脉滴注抗生素、间断口服中药治疗无效.
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多发性大动脉炎研究进展
本文就多发性大动脉炎的诊断,尤其是无创影像学诊断以及当今和未来的治疗方向作一综述.
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实用临床诊疗规范--心血管系统疾病(八)第六节周围血管疾病
(一)多发性大动脉炎1 概述多发性大动脉炎为主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异性炎症,以引起不同部位的狭窄或闭塞为主,少数病人可形成动脉瘤.临床分为头臂动脉型、胸腹主动脉型、肾动脉型、肺动脉型和混合型5型,上述5型均可累及肺动脉,引起肺动脉高压.
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多发性大动脉炎20例早期诊断及临床分析
多发性大动脉炎又称原发性主动脉炎综合征,是累及主动脉及其分支的慢性进行性疾病.早期多无特异性症状,常易被忽视或误诊,本文就我院10年间收治的20例多发性大动脉炎病例进行临床分析,着重讨论其早期诊断的可能性.
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扶正康脉饮联合纤溶酶治疗多发性大动脉炎肾动脉狭窄40例
目的:观察中药扶正康脉饮联合纤溶酶治疗多发性大动脉炎肾动脉狭窄的疗效.方法:回顾性总结本院2005年1月-2009年1月收治的40例多发性大动脉炎肾动脉狭窄患者的治疗及复发情况.结果:本组40例患者中除2例双侧肾动脉重度狭窄者造影后出现肾功能不全,治疗效果不佳外,其余病例治疗后均好转,所有病例均每半年复查并随访至今.结论:多发性大动脉炎肾动脉狭窄常出现肾血管性高血压,肾萎缩是多发性大动脉炎累及肾动脉的严重并发症,经过扶正康脉饮联合纤溶酶治疗,可改善肾脏灌注,避免肾萎缩,复发率低.
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崔公让对多发性大动脉炎的治疗经验
崔公让教授认为多发性大动脉炎多因先天禀赋不足,后天失于濡养,复感外邪而致脉道闭塞,气血不畅引起发病.故治疗应从“虚”、“瘀”论治,以补气生血、活血化瘀为治疗总则.崔老运用通脉活血汤辨证加减治疗本病,取得了较好的临床疗效.
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四妙勇安汤治疗风湿类疾病
风湿类疾病常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,甚至会导致关节畸形及功能丧失.四妙勇安汤,清热解毒,活血止痛,在风湿类疾病康复治疗方面有十分重要的影响.“异病同治”是辨证精髓,用于多发性大动脉炎、痛风性关节炎、类风湿性关节炎,每获佳效.
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缺血性肾病的介入治疗
缺血性肾病(ischemic renal disease,IRD), 是指由于慢性肾动脉供血不足即肾动脉狭窄或阻塞(≥60 %),严重肾血流动力学改变导致的以肾小球滤过率下降或肾实质损害为主要表现的一种肾脏疾病.各种原因引起的肾脏大中小动脉病变引发肾脏血管狭窄、阻塞、肾脏血液供应不足,均可导致IRD的发生,如动脉粥样硬化性肾动脉狭窄、多发性大动脉炎、肾动脉肌纤维结构异常及糖尿病肾病等多种疾病均可引起IRD.在中老年人中该病的常见病因为动脉粥样硬化,并随着年龄增长有增加趋势.青年患者发生肾动脉狭窄的病因大都是多发性大动脉炎和肾动脉纤维肌结构不良.其中大动脉炎在我国多见,常发生于年轻女性.
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髂-颈动脉旁路术治疗头臂型大动脉炎8例报告
目的探讨左髂动脉-左颈动脉旁路术治疗头臂型大动脉炎这一新方法的治疗效果.方法 2001年6月至2002年7月,对8例头臂型大动脉炎病人,通过左髂动脉-左颈动脉聚四氟乙烯(PTFE)人造血管旁路术治疗颈动脉闭塞所致的脑缺血症状.结果 8例病人在平均8.7个月(3~16个月)的随访期内,7例人造血管保持通畅,脑缺血症状明显好转.结论对于头臂型大动脉炎病人,髂动脉-颈动脉解剖外动脉旁路术是一种简单、安全、可靠的手术方式,为该病提供了一种新的治疗手段.
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多发性大动脉炎3例
例1.女,9岁3个月.因间断头痛、头晕1个月,发热2天住院.体检:T 36.2℃、R 30/min、P 120/min.心尖搏动弥散、心界向左下扩大,心尖部可闻Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音.脊柱旁第十二胸椎处、脐旁及腹股沟均可闻血管杂音.右上肢血压波动在20.7~17.3/13.3~8kPa,左上肢22~17.3/14~10kPa,右下肢18~13.3/12~8kPa,左下肢17.3~12/12~8kPa.住院1个半月后双下肢血压降为0,双足背动脉搏动消失,下肢皮温低.OT1∶2000皮试(++),血沉45mm/h.胸片:两肺门区钙化灶、左心室扩大.抗链球菌溶血素O为800U.心脏彩超:左心室扩大、室间隔和左室壁增厚、主动脉血流速高于正常.数字减影:腹主动脉轻度狭窄.诊为多发性大动脉炎.
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多发性大动脉炎合并眼底后极部玻璃膜疣
我们遇到一例典型多发性大动脉炎合并眼底后极部玻璃膜疣,报告如下:
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介入治疗在重度头臂型多发性大动脉炎治疗中的应用
目的 探讨头臂型大动脉炎介入治疗的方法,围术期观察及疗效.方法 回顾性分析19例重型头臂型多发性大动脉炎患者的临床资料.结果 19例24根目标血管中,血管开通技术成功率91.67% (22/24).仅1例发生右大脑中动脉栓塞.18例脑缺血症状明显缓解.17例随访8个月~3年,平均(19.42±2.31)个月,其中1例患者术后22个月突发枕叶梗死.8例患者偶有头晕发生.结论 腔内介人手术是治疗重型头臂型多发性大动脉炎的一种安全有效方法.