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多发性大动脉炎并发脑梗死误诊为癔病性瘫痪一例分析
脑梗死的常见病因是动脉粥样硬化,其次是各种原因如结缔组织病,感染,药物等引起的动脉炎.多发性大动脉炎又称无脉症,合并脑梗死者约占10.6%[1],年轻女性多见.现将一例误诊病例报告如下,以提高对此病认识,减少误诊和漏诊.
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多发性大动脉炎累及冠状动脉左主干一例
多发性大动脉炎常以头臂动脉、肾动脉、胸腹主动脉为好发部位,累及冠状动脉罕见.我们经冠状动脉及周围动脉造影证实多发性大动脉炎造成冠状动脉左主干90%狭窄,左锁骨下动脉开口80%狭窄并行冠脉介入治疗一例,效果良好,供同道借鉴.
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张素清教授治疗多发性大动脉炎经验
多发性大动脉炎(TA)又称“无脉症”,是累及主动脉及其分支的一种慢性、进行性、非特异性炎症,常引起多发性动脉狭窄和闭塞,出现相应器官及组织供血不足征象。本病多发于40岁以下年轻女性,常见于中国、日本等亚洲国家,病因和发病机制至今尚不明确,目前西医治疗尚无特效方法。张素清教授为陕西省名老中医,临床工作40余年,在治疗TA方面积累了丰富的临证经验。笔者有幸成为其学术继承人,跟师学习。现将其经验总结如下。
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颈动脉大动脉炎合并动脉瘤的超声表现1例
患者女,32岁,数年前被诊断为多发性大动脉炎,近偶有头晕前来就诊.颈动脉超声检查:①双侧颈动脉内膜厚度(IMT)呈不规则弥漫性增厚,厚处约2.5 mm,彩色血流束变细;②右侧颈总动脉内径约6.2 mm,起始部呈囊样扩张,宽处内径约18.0 mm,瘤体与动脉相连续,瘤壁局部增厚,约5.4 mm,彩色多普勒显示瘤体内可见红蓝相间的丰富血流信号(图1,2);③左侧颈总动脉内径约 6.0 mm,起始部呈囊样扩张,宽处内径约14.0 mm,瘤体与动脉相连续,瘤壁局部明显增厚,厚处约6.3 mm,其内未探及明显的血流信号(图3);④左侧颈动脉管腔内充满等回声区,未探及明显的血流信号及流速曲线(图4).超声诊断:①双侧颈动脉符合大动脉炎图像;②右侧颈总动脉局部囊样扩张(考虑真性动脉瘤图像)伴局部瘤壁增厚;③左侧颈总动脉囊样扩张,瘤内血栓形成可能;④左侧颈总动脉管腔闭塞.
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彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉盗血综合征的方法和技巧
锁骨下动脉盗血综合征(subclavian steal syndrome,SSS)是指锁骨下动脉狭窄或闭塞患者,患侧椎动脉血液逆流伴随椎-基底动脉低灌注和上肢缺血症状的一组综合征.常由于动脉粥样硬化或多发性大动脉炎引起[1].本研究回顾性分析了42例SSS患者的超声影像特点和其他影像资料,尤其是椎动脉频谱特征.现报道如下.
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多发性大动脉炎的彩色多普勒超声诊断
多发性大动脉炎为主动脉及其分支的慢性、进行性、非特异性炎症,可造成管腔狭窄甚至闭塞.
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混合型多发性大动脉炎的超声特征
用三种不同频率的彩色多谱勒超声探头对10例混合型多发性大动脉炎进行检查,探讨其超声特征和诊断价值.
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多发性大动脉炎致急性心肌梗死1例
1临床资料患者,男,53岁,因心悸、气促,于2007年10月12日人院.入院前3h患者无明显诱因出现心悸、气促,面色苍白,伴右上肢麻小、无力,无黑蒙、晕厥,无胸闷、胸痛.否认高血压、冠心病病史及家族类似发作史.查体:左上肢BP 140/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),右上肢90/80mm Hg,HR 56次/分,心律整齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.
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介入治疗多发性大动脉炎肾动脉狭窄的护理体会
肾动脉狭窄是指一侧或双侧肾动脉主干或主要分支狭窄≥50%[1],肾动脉狭窄引起肾血流量减少和肾缺血导致的高血压,称为肾血管性高血压.在我国,多发性大动脉炎是肾血管性高血压的主要原因,约占半数以上[2].长期而严重的高血压可引起心、脑、肾等重要脏器的损害和衰竭,甚至死亡.近几年采用经皮腔内肾动脉成形术(PTRA)及肾动脉支架置入术(PTRAS),具有创伤小、痛苦少、病人易于接受的特点,效果满意.我科2000年11月~2003年11月实施多发性大动脉炎肾动脉狭窄的PTRA+支架术共21例,现将其护理体会介绍如下.
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多发性大动脉炎的研究进展
多发性大动脉炎是主要累及主动脉及分支大动脉的全层性血管炎[1],起病缓慢,但神经症状可较快地出现.大动脉炎在我国及日本较常见,以青年女性为多[2],在临床上容易误诊误治.现就近年来对该病的研究进展综述如下.
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二维及彩色多普勒超声对多发性大动脉炎的诊断价值
[目的]探讨多发性大动脉炎的二维及彩色多普勒超声诊断价值.[方法]回顾性分析52例多发性大动脉炎患者周围血管的二维及彩色多普勒超声表现.[结果]多发性大动脉炎累及多支大血管,以头臂动脉多,受累血管声像图表现为对称的管壁增厚、管腔狭窄或闭塞,彩色多普勒超声显示相应血流动力学改变.[结论]二维及彩色多普勒超声检查病变段血管的形态学及血流动力学改变,可作为临床诊断多发性大动脉炎的常规方法.
关键词: 二维及彩色多普勒超声诊断 多发性大动脉炎 -
环磷酰胺联合针灸治疗大动脉炎的临床研究
目的:探讨环磷酰胺配合针灸治疗多发性大动脉炎的临床疗效机制.方法:设治疗组和对照组分别检测两组患者治疗前后的颅内血流动力,免疫功能.结果:各项指标治疗组与对照组相比均有显著性差异(P<0.05).结论:环磷酰胺配合针灸能明显调节患者颅内血流动力学异常,增强体液免疫和细胞免疫功能,减轻血管的损坏,比单用免疫抑制耕疗效明显.
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计算机辅助定量分析多发性大动脉炎颈动脉病变的超声造影图像
多发性大动脉炎(TA)是一种常发生在主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎症疾病.患者往往起病隐匿,导致误诊率高,待确诊时已发生受累动脉狭窄或闭塞,并引发动脉管腔缺血、缺氧症状,重症者将危及生命.超声造影(CEUS)是分析TA的新兴方法,分析手段主要依赖医生的经验进行人工定性分析,因此诊断结果常有失精准.基于此,本文提出一种TA颈动脉病变CEUS的计算机辅助定量分析方法:首先在颈动脉壁上勾勒TA病灶的轮廓,在颈动脉管腔中选取匀质的矩形和多边形各一个作为参考区域;然后分别求出病灶区域与参考区域的时域特征和空域特征,并计算病灶与参考区域间特征的差值和比值,作为新的特征;后分析所有特征与炎症指标血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)间的相关性.本文选取中山医院就诊的34例TA患者的共37个接受CEUS检查的颈动脉受累病灶,其中2例患者各有治疗前后两个病灶,1例患者有左右双侧病灶;这些患者中有13例为未经治疗的初发患者,共14个病灶,其中1例有左右双侧病灶.结果表明,全体患者的病灶内部1/3区域中新生血管面积比(ARi1/3)与CRP的相关系数r值达0.56 (P=0.001),初发患者的病灶内部1/2区域中新生血管面积比(ARi1/2)与CRP的r值达0.76 (P=0.001).本文研究说明,所提出的计算机辅助方法能从CEUS图像中客观、半自动地提取TA病变的定量特征,减轻医生主观经验对诊断的影响,今后有望用于临床上TA颈动脉病变的诊断判别与严重程度评估.
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颈动脉狭窄的治疗现状
颈动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化,其次还有多发性大动脉炎、手术及放射性损伤 等.已有研究表明,颈动脉狭窄与脑中风密切相关,这类疾病有较高的发病率、致残率和致 死率,因此探讨有效的防治方法至关重要.目前除药物治疗外,临床还有外科手术和介入疗法.本文就后二者做一综述.
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多发性大动脉炎合并妊娠5例临床分析
目的:探讨多发性大动脉炎(TA)与妊娠的相互影响、孕期及分娩期的管理与处理.方法:回顾性分析2011年6月至2017年12月西安交通大学第一附属医院收治的共5例TA合并妊娠并分娩患者的临床资料.结果:5例均为初产妇,平均年龄27.8±2.64岁;孕前确诊TA 3例,孕期确诊2例.临床表现主要包括:低热1例、乏力1例、体质量下降1例、颈部疼痛2例、头晕3例、头痛1例、伴右眼视物模糊1例、血压增高3例、上肢血压或脉搏不对称5例、血管杂音5例及主动脉瓣杂音1例.血管超声检查提示受累脉管:颈动脉5例、锁骨下动脉5例、头臂干5例、椎动脉2例、上肢动脉2例.5例均以剖宫产终止妊娠,足月产4例,早产1例,新生儿预后良好;术后均无并发症发生.结论:TA合并妊娠孕前应全面评估病情,孕期加强监护,重视多学科合作管理;根据临床分期选择分娩方式;产褥期加强抗感染治疗及预防性抗凝治疗.
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多发性大动脉炎的彩色多普勒超声诊断价值
目的:研究多发性大动脉炎的彩色多普勒超声诊断价值.方法:回顾性分析66例多发性大动脉炎患者周围血管的彩色多普勒超声表现.结果:多发性大动脉炎累及多支大血管,以头臂动脉多.受累血管声像图表现为对称的管壁增厚,管腔狭窄或闭塞,彩色多普勒显示相应血流动力学改变.与血管造影比较,彩色多普勒超声敏感性79.2%.结论:彩色多普勒超声可较准确、直观地显示多发性大动脉炎血管受累的性质和范围,是诊断多发性大动脉炎有效方法之一.
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华生人性照护理论在多发性大动脉炎患者护理中的应用
1 病例介绍患者 女,17岁,高三学生.因“突发头晕、左侧肢体麻木无力1d”于2010年10月22日人住我院.入院时神志清楚,体温36℃、脉搏80次/min、呼吸20次/min、左上肢血压114/70mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),右上肢血压未测出,双侧瞳孔等大、等圆,约3 mm,对光反射灵敏.查体:高级神经活动正常,左颈总动脉搏动减弱,右侧桡动脉搏动未触及,左上肢肌张力4级,余肢肌力正常.颈部血管彩色多普勒超声示:右侧头臂动脉及颈内动脉起始管腔闭塞、左侧颈总动脉起始部狭窄,主动脉弓管壁增厚.
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头臂血流重建治疗头臂型多发性大动脉炎1例
病例女性,30岁.主因头晕、双上肢乏力、右眼视物模糊1月伴短暂性晕厥发作2次,于2007年5月31日入院.患者1月来出现站立、行走后头晕、双手乏力、右眼视物模糊,平卧后症状缓解,出现短暂性晕厥发作2次,每次在数秒后缓解.
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多发性大动脉炎6例临床分析
多发性大动脉炎又称大动脉炎(Takayasu's arteritis,TA),是指主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异性病变,以引起不同部位的狭窄或闭塞为主.少数病人因炎症破坏动脉壁的中层而致动脉扩张或动脉瘤.
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浅谈一例多发性大动脉炎患者架桥术围手术期的护理
多发性大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)是指主要累及大动脉管壁的慢性非特异性炎症,可造成血管腔狭窄甚至阻塞。本病主要累及主动脉及其主要分支,因此可能使头部、上肢、下肢和内脏器官的血液供应受到影响,发病原因不明。由于本病可造成上肢或下肢动脉脉搏减弱或消失,故又被称为“无脉症”[1],多发于年轻女性。我科收治一名多发性大动脉炎患者,行左侧髂外动脉-左侧颈内动脉-左侧锁骨下动脉Y型人工血管架桥术,取得满意效果现汇报如下。