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多发性大动脉炎主动脉破裂尸检及文献复习
目的 探讨多发性大动脉炎的临床、病理学特点及鉴别诊断.方法 对1例多发性大动脉炎的尸体解剖病例进行病理学检查并复习文献.结果 多发性大动脉炎是主要累及主动脉及其主要分支的全血管性非特异性炎症,以动脉管壁增厚、狭窄为主要特征,急性期无特征性症状,可致节段性内膜剥离,形成致命性夹层动脉瘤.结论 多发性大动脉炎急性期无特征性症状,容易误诊,对无明显原因胸痛青年患者应提高警惕.
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多发性大动脉炎47例临床分析
目的 探讨多发性大动脉炎(TA)的临床特点.方法 分析我院收治的TA患者47例,总结发病年龄、临床特征、实验室检查等指标.结果 临床分型以广泛型多见(42.6%).TA常见的症状为间歇性运动障碍(42.6%)、头晕(31.9%),体征常见为血管杂音(48.9%)、无脉症(34.0%)及高血压(31.9%).33例患者出现血沉或/和C反应蛋白的升高.受累血管以双侧颈总动脉(34.0%)、腹主动脉(25.5%)多,其次为左锁骨下动脉、双侧锁骨下动脉.结论 TA临床表现缺乏特异性,诊断缺乏特异性血清标志物,临床医师应加强对该病的认识.
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多发性大动脉炎致高血压脑缺血病变1例
目的 本文探讨多发性大动脉炎脑部表现,以提高对本病的认识.方法 报告一例多发性大动脉炎患者的资料,并结合国内外相关文献进行分析.结果 患者,男,17岁,多发性大动脉炎致全身多处动脉受累,首先表现为脑缺血症状,起初考虑为中枢神经系统感染,误诊为结核性脑膜炎,后因监测到高血压,经临床追踪观察明确诊断.结论 结核内科医师临床上发现有不明原因脑缺血,症状,应考虑多发性大动脉炎,进行有关检查,以早期诊断,早期治疗.
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多发性大动脉炎被误诊为结核性胸膜炎1例
病例报告患者男,27岁.大连海军某部士官.以发热、左胸痛17 d于2012年3月12日入院.初始无明确诱因开始出现发热,多于傍晚开始,高体温38.5℃,伴有畏寒、乏力、盗汗、肌肉关节酸痛、头痛,无寒战,同时出现胸痛,位于前胸部,发热时明显,可以忍受.偶有咳嗽,清晨咳少许白色泡沫样痰,约3~5口/d,无咽痛、鼻塞、流涕、打喷嚏、咯血、胸闷、气短,无腹痛、腹泻,无恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛等.于单位卫生队给予静滴"头孢曲松钠(2.0,静滴,1/24 h),共3 d",未见好转,至旅顺某医院就诊,血常规:白细胞12.7×109/L,中性72%.怀疑呼吸道感染,回其单位卫生所"静滴阿奇霉素(0.5,1/24 h),3 d",后一直口服头孢克肟(0.1,1/12 h)和一清胶囊(2粒,3/d),病情无好转.入我院进一步诊治.患者病来精神尚可,食欲欠佳,睡眠差,体重无明显变化,大小便无明显异常.查体:一般状况好.口唇无紫绀.咽部无充血,扁桃体无肿大.颈软,气管居中,甲状腺无肿大,甲状腺区无压痛,颈静脉无怒张.胸廓无畸形,双侧呼吸运动对称,叩诊清音,听诊双侧呼吸音清晰,未闻及干湿啰音.心脏、腹部及四肢查体无异常.2012年3月8日胸部螺旋CT检查疑左侧胸腔积液.
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锁骨下动脉盗血综合征临床资料分析
目的 探讨锁骨下盗血综合征(SSS)的临床特点和血管内介入治疗疗效.方法 回顾分析6 例SSS 的临床资料.结果 6 例患者因头晕症状就诊5 例,双上肢脉压差均大于20 mmHg;6 例患者于狭窄同侧的锁骨上窝均可闻及收缩期血管杂音;3 例患者接受血管内介入治疗后症状改善明显.结论 双上肢血压测量及血管杂音听诊有利于SSS的识别,而血管介入治疗是其有效的治疗措施.
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多发性大动脉炎的超声诊断价值
目的 探讨多发性大动脉炎的二维及彩色多普勒超声图像特点,提高超声对本病诊断的准确性.方法 对29例多发性大动脉炎患者病变段血管进行二维及彩色多普勒超声检查,分析病变段血管的声像图改变.结果 29例多发性大动脉炎患者中头臂型15例,混合型12例,肾动脉型1例,胸腹主动脉型1例,病变段血管内壁增厚,回声减低,致管腔不同程度狭窄,为21%~95%.并发锁骨下动脉盗血综合征2例,颈总动脉闭塞8例.结论 多发性大动脉炎累及血管多为头臂型,其次为混合型.二维及彩色多普勒超声检查病变段血管的形态学及血流动力学改变,可作为临床诊断多发性大动脉炎的常规方法.
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高血压病的治疗误区
高血压病(原发性高血压)是指发病原因尚未十分明了,临床上以体循环动脉压升高及相应靶器官损害为主要表现的一种全身性疾病。长期血压增高可引起心、脑、肾等靶器官损害,影响患者的健康和生活质量,甚至可以危及生命。目前大多数高血压病患者接受的是在医生指导下的院外治疗,相当一部分非专科医生及患者对本病认识和治疗存有误区,应引起重视。盲目应用降压药 继发性高血压又称症状性高血压,是某些疾病的部分表现,如肾脏疾病(肾实质病变、肾动脉狭窄),内分泌疾病(嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症),大动脉疾病(多发性大动脉炎、主动脉狭窄),妊娠中毒症,颅脑疾病等。上述继发性高血压应首先针对原发病治疗,必须通过详细询问病史、体格检查、实验室检查和必要的特殊检查加以鉴别,不能盲目应用降压药就草草了事。
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肾动脉狭窄的介入诊断与治疗
肾动脉狭窄引起的肾性高血压,约占高血压病人的5%~10%.肾动脉狭窄的原因常见为动脉粥样硬化、多发性大动脉炎和肾动脉肌纤维增生症.我们从1998年以来共对11例肾动脉狭窄的患者进行了肾动脉腔内成形术(PTRA),现报告如下:
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头臂干型大动脉炎6例围术期护理
多发性大动脉炎(TA)是一种主动脉及其主要分支和肺动脉的慢性进行性非特异性炎症,呈多发性,常发于年轻女性,以引起不同部位动脉的狭窄和闭塞为主,少数患者可致动脉瘤[1].头臂干型大动脉炎是大动脉炎中症状重、治疗困难的一类,患者脑缺血症状严重,可以频繁地出现短暂性脑缺血(TIA),可有视物模糊、视力下降、头晕、头痛、记忆力减退甚至双目失明等,严重者因抬头、坐起所造成的血压差可导致晕厥,因此只能平卧.
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妊娠合并多发性大动脉炎伴咯血1例临床护理
大动脉炎是一种原因不明、主要累及主动脉及其大分支的血管炎性病变,多发生于年轻女性,占总发病率的67.9%~69.0%,发病年龄在30岁左右者占8%[1].病变使动脉中层纤维和弹力纤维变性,内膜层结缔组织与内层细胞增生,管腔狭窄,继发血栓形成可致血管闭塞.所以,对患有大动脉炎的产妇实施剖宫产术具有更大危险[2].2010年12月,我科收治1例妊娠合并肺动脉型大动脉炎伴咯血患者,经精心护理,效果满意.现报告如下.
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妊娠合并多发性大动脉炎及子宫肌瘤行剖宫产1例术后护理
多发性大动脉炎(TA)又称无脉症,常累及全身大主动脉及其主要分支,也可侵犯冠状动脉和肺动脉.妊娠合并多发性大动脉炎比较少见,妊娠合并多发性大动脉炎及子宫肌瘤尤为罕见.2010年12月,我们对1例妊娠合并多发性大动脉炎及子宫肌瘤患者行剖宫产,并给予精心术后护理,效果满意.现报告如下.
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支架植入术治疗多发性大动脉炎1例护理体会
2004年2月,我科成功为1例多发性大动脉炎患者施行了血管内支架植入术,随访半年,效果满意.现将护理体会报告如下.
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彩色多普勒超声对多发性大动脉炎肾动脉狭窄的诊断与鉴别诊断
目的 探讨彩色多普勒超声对多发性大动脉炎肾动脉狭窄的诊断与鉴别诊断价值.方法 对经CT血管造影成像或数字减影血管造影证实的22例多发性大动脉炎肾动脉狭的声像图表现进行回顾性分析.总结其声像图特征.结果 彩色多普勒超声可清晰显示多发性大动脉炎肾动脉狭窄的累及范围、狭窄处及以远血管内径和形态、管壁厚度及回声、有无五彩镶嵌血流、血流速度及频谱特征等信息.多发性大动脉炎肾动脉狭窄声像图表现为肾动脉起始部或近段的管壁增厚、管腔狭窄、流速增快,有别于动脉粥样硬化及纤维肌发育不良等其他导致肾动脉狭窄的疾病.结论 彩色多普勒超声是诊断与鉴别诊断多发性大动脉炎肾动脉狭窄有价值的影像学方法.
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彩色多普勒超声与CT血管成像对多发性大动脉炎的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声及CT血管造影成像(CTA)对多发性大动脉炎的诊断价值.方法 收集临床疑似多发性动脉炎患者68例,分别行彩色多普勒超声及CT血管造影成像检查,分析其彩色多普勒超声及CT血管造影成像的图像特征,对两种检查方法结果进行比较.结果 临床68例患者中,终经临床实验室检查证实共多发性大动脉炎35例,其中超声共检出33例多发性大动脉炎,漏诊2例,CTA成像共检出多发性大动脉炎共34例,漏诊1例.彩色多普勒超声及CTA均能清晰显示受累动脉累及范围,狭窄及闭塞程度.结论 彩色多普勒超声和64层螺旋强化CT血管成像均是诊断多发性大动脉炎的有效影像学方法,具有重要的临床价值,两者各有优势,两者结合更能提高对多发性大动脉炎的诊断水平.
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多发性大动脉炎外周血管病变的超声诊断
目的:探讨多发性大动脉炎外周血管病变的超声表现,提高对本病的认识.方法:采用美国泰索尼彩色多普勒超声诊断仪,探头频率10MHz,对9例大动脉炎患者外周血管进行二维及彩色多普勒超声检测.结果:9例大动脉炎患者受累血管分布为头臂动脉7例,其中锁骨下动脉7例,颈总动脉6例,腹主动脉2例,肾动脉2例,混合型2例.表现为病变动脉管壁不规则增厚、管腔狭窄或闭塞.根据狭窄程度不同,彩色多普勒呈高速湍流、低速血流及无血流信号.结论:超声诊断多发性大动脉炎外周血管病变有确切的价值,可作为临床诊断多发性大动脉炎的首选方法.
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多发性大动脉炎5例
1 临床资料 多发性大动脉炎5例,男1例,女4例,年龄18~49岁,病史7~96个月.均全身乏力,有长期发热史3例,头晕头痛3例,视物模糊2例,高血压4例,脑梗塞1例,双上肢无力3例,双下肢无力1例,皮下疼痛结节1例,生活不能自理2例.体格检查:双上肢无脉或脉微弱3例,下肢脉微弱1例,颈双侧压痛2例,皮下压痛结节1例,颈部血管杂音2例.4例行动脉造影(DSA)检查:1例腹主动脉及左肾动脉狭窄;1例示头臂干狭窄,右颈总动脉狭窄60~70%,左颈总动脉近端完全闭塞,右锁骨下动脉起始有血栓并完全闭塞,左锁骨下动脉中段闭塞,左椎动脉及左胸廓内动脉显影好;2例头臂干狭闭及双颈动脉狭窄.1例彩超示:左侧颈动脉闭塞,双锁骨下动脉重度狭窄右颈动脉轻、中度狭窄.
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选择性动脉内溶栓治疗多发性大动脉炎致脑血栓1例
患者女,33岁.因突发性失语伴右侧肢体运动障碍半小时入院.当时无头痛、呕吐、肢体抽搐及二便失禁.查体:BP130/80mmhg.嗜睡,运动性失语,心肺、双侧眼底未见异常.右侧中枢性面舌瘫,右侧上肢肌力0级,下肢肌力Ⅱ级.右侧肌张力低下,肢体深反射减弱,未引出病理征.急查心电图示正常范围,颅脑CT未见异常,出、凝血时间正常.考虑为脑血栓形成.立即进入导管室,经股动脉置于动脉鞘,引入4F脑导管超选左侧颈总动脉.DSA减影见左颈总动脉开口上方1cm处长约2.5cm极度狭窄,考虑为内膜增生所致.引入0.014英寸PT交换导丝,更换直径2.5cm、长20mm球囊连续扩张后导管通过.
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手脚冰凉如何调理
来自黑龙江大庆的栾女士无论什么时候手脚都很冰凉,去医院检查,却发现身体没有什么毛病.这种状况能否通过中药或者中医的方法进行调理呢?一般认为,长期手脚冰凉首先需要排除一些疾病,如女性应排除雷诺病和雷诺现象、多发性大动脉炎、缺铁性贫血等;中老年人要排除血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症、糖尿病并发周围神经病变、心血管疾病等.如果有上述疾病,应以治疗原发病为主,同时配合使用中药、饮食及按摩等疗法.维持正常的血红细胞功能,需要多种维生素共同作用.其中重要的是维生素A、叶酸、维生素B2、维生素B12、维生素C.维生素A 又称视黄醇,包括动物性食物来源的维生素A1、A2两种,是一类具有视黄醇生物活性的物质,人体缺乏会导致夜盲症.维生素A1多存在于哺乳动物及咸水鱼的肝脏中,维生素A2常存在于淡水鱼的肝脏中.研究发现,每天补充240视黄醇当量的维生素A,可显著提高血红蛋白浓度.
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温阳益气煎治疗多发性大动脉炎44例
多发性大动脉炎又叫原发性主动脉炎综合征、主动脉弓综合征、takayasa病,多见于青年女性,是一种慢性、进行性闭塞性炎症病变.目前认为是一种与免疫复合沉着有关的自身免疫性疾病,多数可能与某些感染有关.临床上多表现为头晕目眩,心慌心悸,恶心呕吐,食欲不振,视觉障碍,腰膝酸软,四肢乏力,畏寒肢冷,麻木冷痛,患侧动脉搏动减弱或消失,血压降低或测不到等症.笔者1995~2001年,运用自拟温阳益气煎辨证治疗大动脉炎44例,取得了良好效果,现报道如下.
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四妙勇安汤在风湿类疾病中的应用
四妙勇安汤出自<验方新编>,由元参、银花、当归、甘草组成,具有清热解毒、活血通络之功.应用本方加味治疗某些活动期的风湿类疾病,收效满意.现举验案如下.