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多发性大动脉炎累及冠状动脉开口致严重狭窄2例
1 病史摘要患者1 女性36岁因"反复胸痛5年加重2个月"入院,患者1年前因胸痛及肺动脉高压在外院行肺动脉造影,发现肺动脉多节段狭窄,诊断为"先天性肺动脉狭窄"后转入本院行肺动脉球囊扩张及支架植入术治疗,近胸痛加剧并在快速行走时发生晕厥1次而再次人院.
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多发性大动脉炎致慢性肠系膜动脉缺血一例
患者女,69岁.因左下腹反复疼痛8年,加重2年收住入院.患者于1993年开始出现左下腹间歇性胀痛,能自行缓解,进食后30 mm左右,症状可加重.无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻或便血.
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采用单条大隐静脉行腹主动脉-双侧肾动脉旁路术治疗大动脉炎性肾动脉狭窄
目的:研究采用单条大隐静脉行腹主动脉-双侧肾动脉旁路术治疗大动脉炎性双侧肾动脉狭窄的疗效.方法:回顾性分析采用该术式治疗的11例大动脉炎性双侧肾动脉狭窄的连续临床资料.结果:所有病人术前均表现为难控性高血压,1例需依赖血透生存.11例均顺利完成手术,22条肾动脉即刻复通,无围手术期死亡.平均随访时间为45个月.末次随访时平均血压由术前的195/109 mm Hg降至132/83 mm Hg(P<0.05);平均降压药物用量由术前的2.8 DDD降为0.7 DDD(P<0.05);平均估算肾小球滤过率由术前的68 mL/min增至89 mL/min(P<0.05);术前血透依赖者不再需要进行血透.未发现移植物闭塞或>50%的再狭窄.结论:该术式是治疗双侧大动脉炎性肾动脉狭窄之安全、有效的方法;可有效降压和改善肾功能;中远期通畅率高.
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儿童多发性大动脉炎25例回顾性分析
目的 探讨儿童多发性大动脉炎(TA)的临床特征,分析相关治疗方法和转归.方法回顾性分析25例儿童多发性大动脉炎患儿的临床表现、治疗过程及预后.结果 患儿发病年龄为(10.8±3.0)岁,男女比为8:17.TA临床分型中以Ⅲ型多(56.0%),常以头痛、抽搐、乏力、蛋白尿等为首发症状,25例患儿均有高血压,其中19例有结核感染.22例患儿接受糖皮质激素和(或)环磷酰胺治疗后病情缓解,其中16例出现复发;3例患儿接受血管内介入治疗,效果良好,未再出现狭窄.结论 儿童尤其是青春期以头痛、高血压为主要表现时需注意多发性大动脉炎可能.儿童多发性大动脉炎常由结核感染引起,因此早期发现与治疗结核感染可有效避免该病的发生.药物治疗儿童TA 复发率较高,介入治疗能有效改善缺血症状.
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噻氯匹定引起过敏反应1例
[病例]女,15 a,因间断性头痛、头晕、乏力10 a余,加重4 a,于1997年6月2日收入本院心内科.入院诊断:多发性大动脉炎(胸腹主动脉型).入院后d 7行主动脉扩张成形术,术前2 d开始服用噻氯匹定(商品名:抵克立得,法国赛诺菲温莎公司,批号960459,每片0.25 g)0.25 g,qd,抗凝治疗.
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多发性大动脉炎125例临床分析
目的:探讨成人及青少年多发性大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)的临床、影像学特征,分析相关治疗方法及转归.方法:回顾性分析125例TA患者的临床资料.结果:125例患者中女性108例,男性17例;平均发病年龄为(26.9±11.0)岁,31例起病时为青少年(≤18岁).38.4%的患者有发热、关节痛等全身症状,71.2%的患者具有无脉或脉弱,红细胞沉降率(ESR)增高见于49.6%的患者.与成人患者相比,青少年中全身症状、脉搏减弱及ESR增高较为少见(P<0.05).动脉造影结果显示Ⅰ型(40%)、Ⅳ型(20.8%)和Ⅴ型(30.4%)多见,而Ⅱa型(4.8%)、Ⅱb型(1.6%)和Ⅲ型(2.4%)少见.成人患者中Ⅰ型TA明显高于青少年患者(P<0.05).有7/12例患者临床表现为静止期,但血管病理显示有炎细胞浸润.80例接受随访,随访中位时间为36个月.随访中58例接受糖皮质激素治疗,16例需联合细胞毒药物治疗;57例经治疗病情得到缓解.36例行血管旁路移植术治疗,21例行血管内介入治疗,再狭窄率分别为34.7%及77.3%.结论:与成人TA患者相比,青少年患者中无脉症少见.临床表现为静止期的患者仍可能有活动性血管病变.血管内介入治疗与外科手术相比再狭窄发生率较高.
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多发性大动脉炎并发慢性心功能不全一例报道
多发性大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)又称无脉症(pulse-less disease),常累及全身主要大动脉及其分支,也可侵犯冠状动脉和肺动脉,主要临床表现为高血压、无脉、血管杂音等.现报道一例TA累及冠状动脉并出现慢性心功能不全病例.
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主动脉狭窄型多发性大动脉炎的手术治疗
多发性大动脉炎(takayasu arteritis,TA)是主动脉及其主要分支的非特异性病变,主要引起受累血管的阻塞性改变,女性多发。
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大鼠多发性大动脉炎模型的建立
目的建立大鼠多发性大动脉炎模型,并探讨其发病机制.方法 10周龄雌性SD大鼠40只,随要分为4组:1个对照组(NS)和3个实验组.对照组每天给予生理盐水2 ml灌胃,实验组分别给予己烯雌酚1 mg/(kg.d)(DES1组)、2 mg/(kg.d)(DES2组)和2 mg/(kg.d)加三苯氧胺1 mg/(kg.d)(TAM组)胃饲3个月后,观察病理和超微结构改变.结果病变动脉呈灰白色,管壁僵硬,与无明显病变动脉交替出现;光镜下平滑肌细胞聚集成团束状,晚期被大量纤维组织所取代;电镜下变性平滑肌细胞核膜模糊或消失,内质网扩张,线粒体肿胀,在增生的平滑肌细胞周围有许多胶原纤维,病变晚期大量胶原纤维中夹杂萎缩的平滑肌细胞.DES1组、TAM组和对照组未发现明显异常.结论本实验以雌激素诱发大鼠产生类似于人类多发性大动脉炎的疾病模型,提示雌激素参与本病的发生发展过程.
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细胞黏附与血管炎
血管炎是由各种病因所致的以血管炎症、坏死为主要病理特征的一组疾病,可引起相应器官或组织供血不足而发生病变.临床症状因受损器官的类型、大小、部位及炎症病理改变的严重程度而异.一般将血管炎分为原发性和继发性,原发性指不伴有其它疾病的系统性血管炎.继发性是指血管炎继发于另一确诊的系统性疾病,如感染、肿瘤、免疫性疾病(系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎)等.根据其侵犯血管的大小和种类大致可分为巨细胞性动脉炎、多发性大动脉炎、结节性多动脉炎( PAN)、川崎病和 Wegener肉芽肿( WG)、显微镜下多动脉炎( MPA)、特发性坏死性新月体性肾小球肾炎( iNCGN)等.
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妊娠合并多发性大动脉炎行剖宫产术的麻醉一例
患者,女,23岁,体重72 kg,因足月妊娠、头盆不称,全身大动脉炎入院行剖宫产术.患者于孕期3、7月时分别常规查体,双上肢均未测及血压及脉搏,但无异常不适,未行任何治疗措施,否认家族及个人有重大疾病及遗传病史.
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多发性大动脉炎的麻醉探讨
多发性大动脉炎(Takayasu's arteritis)是一种自身免疫性疾病,主要侵犯主动脉、肺动脉及其分支,受累动脉出现狭窄、闭塞或者形成动脉瘤,使得其供血的脑、肾脏、心脏、四肢等器官和组织出现缺血,功能降低甚至丧失.
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多发性大动脉炎(头臂干型)术后颈静脉球氧饱和度极度低下一例报告
临床资料 患者女,34岁,因头晕、眩晕、黑朦、双上肢乏力1年余入院。MRI示右无名动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉闭塞,诊断为多发性大动脉炎头臂干型。经激素、扩血管、溶栓抗凝等治疗病情稳定后,行升主动脉-左锁骨下动脉-左颈总动脉旁路术,以改善脑血供。采用静吸复合全麻。以头部重点低温、硫喷妥钠、利多卡因、尼卡地平、极化液、ATP、辅酶A、地塞米松等措施实施脑保护。
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多发性大动脉炎十年随访观察
1例系统随访十年的多发性大动脉炎患者,病史特点如下:36岁女性,病程11年,以恶性高血压、尿检异常起病,肾功能正常,左肾萎缩,双上肢血压不对称,血红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)升高,血管造影证实左锁骨下动脉狭窄、右侧无名动脉、颈内动脉起始部狭窄、肾动脉以下腹主动脉轻度狭窄、右肾动脉起始部狭窄及左肾动脉闭塞,确诊为“多发性大动脉炎”,予小剂量泼尼松治疗2月,CRP及ESR降至正常,服雷公藤60 mg/d维持至今.随访十年来病情平稳,尿蛋白定量持续阴性,肾功能稳定,血压控制良好.
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多发性大动脉炎反复并发脑出血1例报告
1 病例女,24岁.因头痛、右上下肢无力2小时于1995年11月15日入院.6岁时体检发现双下肢动脉搏动消失,疑"无脉病".1989年发现"心脏扩大",1990年发现血压异常,右上肢23/18 kPa,左上肢18/14 kPa.此后间断出现心悸、胸闷,自配中药治疗,症状可消失.
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儿童多发性大动脉炎1例报道并文献复习
多发性大动脉炎(takayasu’s arteritis,TA)是一种少见的慢性大血管炎症,主要累及主动脉及其分支和肺动脉,其病因不明,感染、遗传、自身免疫均在疾病发生中起重要作用。临床表现不典型,极易误诊、漏诊,甚至造成心力衰竭、肾功能衰竭、猝死等严重后果。本文报道1例临床表现极不典型而被成功诊治的多发性大动脉炎患者,同时结合文献综述对该病的诊断、治疗进行分析,以指导临床。
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柴胡疏肝散临床新用三则
柴胡疏肝散出自张景岳《景岳全书》,由陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药组成,具有疏肝理气,活血止痛之效,适用于肝气郁结、胸肋疼痛,往来寒热等症。笔者用其改方治疗临床杂症,疗效显著,现举例如下。
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开胸手术成功治疗左心室巨大漂浮性血栓一例
目前左室血栓临床较少见,一般见于急性心肌梗死、各种原因的心肌病如扩张性心肌病、心脏瓣膜置换术后、多发性大动脉炎以及房性心律失常等心血管疾病基础上,亦有报道见于冠脉旁路移植术后及非细菌性血栓性心内膜炎。左室血栓一旦形成就有脱落导致机体栓塞的可能,进而致残致死。
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妊娠合并多发性大动脉炎的麻醉处理附一例报道
1 临床资料 患者女, 28 岁,因 "G4 Po孕 35+ 6 周,多发性大动脉炎,继发性高血压 " 入住.患者在妊娠 3 个月时因高血压( 156/115 mmHg ),双上肢血压不对称, B 超示 "右锁骨下动脉狭窄 " 诊断为 "多发性大动脉炎 " 入住内科,经硝苯吡啶降压等治疗,好转后出院.现妊娠 35+ 6 周,拟行子宫下段剖腹产术.入院体检: Bp 135/105 mmHg、 HR80 次 /min.右桡动脉无搏动,右手血压无法测量.两侧颈部可闻及收缩期血管杂音.平卧时呼吸困难、心功能Ⅲ~Ⅳ 级.心超检查结果:室间隔增厚,主动脉瓣少量反流,左室舒缩动能减低 ,右锁骨下动脉内侧段 IMT 增厚伴管腔狭窄.颅内动脉 TCD 检查未见异常.术前查血沉 87mm/h .其余血常规、肝、肾、心电图检查均在正常范围.眼底检查无异常.
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多发性大动脉炎颈动脉病变的超声诊断价值
目的 评估彩色多普勒超声对多发性大动脉炎(Takayasu's arteritis,TA)颈动脉病变的诊断价值.方法 回顾性分析30例多发性大动脉炎颈动脉病变患者的超声表现,按照疾病活动状态分为活动期组及非活动期组各15例,比较两组颈总动脉管壁厚度、管腔内径;再按照管腔狭窄程度分为三组,比较各组间管腔内径大小及血流动力学.结果 (1)TA颈总动脉病变多为双侧、弥漫性(46/53),增厚的管壁具有特征性超声表现.(2)活动期组管壁厚度大于非活动期组(P<0.05),管腔内径两组无统计学差异(P>0.05).(3)颈总动脉血流速度随狭窄程度增高而增高(P<0.05).结论 TA颈动脉病变具有特征性超声表现,管壁厚度可用于评估疾病活动性,可作为TA颈动脉受累的首选筛查方法及随访手段.