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大型意外事故抢救的护理管理
由于种种原因,各种事故时有发生.1994年~1999年12月,我们组织配合了11宗大型意外事故的抢救工作.共抢救及收治病人345人次.在配合抢救工作中,我们做到充分发挥管理职能,明确分工,使抢救工作配合得当,为抢救工作赢得了时间,提高抢救成功率,降低各种损失,减少社会影响.
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输液渗漏对机体的损伤和防治进展(综述)
静脉输液时若药物外渗于血管周围组织,轻则引起局部肿胀疼痛,重者皮下组织坏死.它不仅增加了病人的痛苦,同时也影响了治疗抢救工作.近年来对防治静脉输液渗漏进行了诸多的探讨和临床实践,取得了许多经验,现就输液渗漏对机体损伤和防治进展综述如下.
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危急症海上救治专家系统的设计和实施
1 系统介绍未来高技术局部战争,特别在激烈的电子战中,海军舰船编队远离岸勤保障,卫勤通讯保障系统受到攻击时,发生战伤后,伤员难以得到正确和及时有效的救治.基层部队参加过急救工作的人员较少,个人技术水平参差不齐,临床经验各异,对突发事件的发生难以处置.因此,建立危急症救治专家系统,可以帮助救护人员在短时间内了解常见危急症及战伤的诊断和处理方法,指导抢救工作,提高抢救成功率,减少病死率.同时,危急症救治专家系统的建立,有利于基层部队医务人员的培训,为海军舰艇部队医务人员提供了学习机会,有利于专业技术水平的提高.#
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1例胆囊结石病人术后诱发急性左心衰猝死的病历分析
1 临床资料患者女性,年龄53岁.三年前曾患"胃疼病"并反复发作,近半年来"胃疼病"发作频繁,疼痛难忍,以右上腰疼痛明显,时夜间发作.来院就诊,查体:急性病容,血压18.6Kpa/12.Kpa,心率95次/分,两肺呼吸音清晰,腹部平坦、软、右上腹胆囊压痛点有明显压疼,但无反跳痛,脾未及,肠鸣正常.血相正常,腹平片未见异常.B超结果:胆囊结石、为单发结石,1.8×2.3cm.临床诊断:胆囊结石.逐日行"胆囊单纯切除术".手术顺利,手术时间为1小时30分钟.术后送病人回病房观察治疗.此时病人神志清醒,呼吸均匀,心率90次/分、律齐,血压16Kpa/10.7Kpa,同时补液.术后45分钟左右,病人出现呼吸急促,咳嗽,咳泡沫状血痰,心率加快105次/分.医生认为是病人麻醉反应一会就好,之后,病人仍咳泡沫状血痰而且越来越多,呼吸急促,并出现明显紫绀,烦燥不安,躁动,脉快、病人突然出现呼吸心跳骤停.立即行复苏抢救、人工呼吸、胸外心脏按压,心内注射药物等.经过大约40分钟抢救工作,无效,宣布病人死亡.同时死者家属与值班医生发生争执.
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抢救急性颅脑损伤的护理体会
急性颅脑损伤(包括脑震荡、颅骨折、脑挫裂伤、颅内血肿、脑干损伤以及合并其它部位的复合外伤等),往往发病急重,病情多变,是外科常见的急症之一,观察处理不当,可贻误生命.我院急诊科1993~1997年共抢救颅脑损伤(ACTT)540例,在抢救工作中总结了一定的经验,现回顾如下.
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院前急救的建设及管理
我院急诊科于1994年成立了院前急救,装备有较先进的通讯设施、急救器材、救护车,4年来共出车救护2163人次,抢救危重病人1621次,抢救成功率96%.院前急救有力地配合了全面的抢救工作,收到了较好的临床效果.
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ISO9001质量管理体系在手术室的应用
手术室是抢救与治疗病人的重要场所,其管理质量直接关系到病人生命安危和抢救工作的成败.我们根据ISO9001:2000质量管理体系要求,根据医院质量管理目标,结合手术室工作特点,制定了7项科室管理目标值并对护士进行分工,各人按目标指导自己的行为,从而实现由被动管理转向主动管理.
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分层封存结合有效期表单在封存抢救车管理中的应用
抢救车是存放抢救药品和物品的专用车,管理要求抢救车内的药品和物品完好率应达到100%。抢救车的应用和管理是抢救工作的重要环节,直接关系着抢救成功与否[1]。封存急救车使用率低,在使用的过程中存在着药品与物品的使用率不一致,内存药品和物品易过期等情况[2]。抢救车内存放的药品和物品数量较多,要求护士做到班班查对交接。为使数量较大的药品和物品无过期现象,抢救结束后能及时补充药品和物品,减少交接时间,减轻护士工作量,提高工作效率,本院外科对抢救车采用分层封存结合有效期表单管理,取得满意效果。现报道如下。
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情景模拟法在呼吸科低年资护士急救能力培训中的应用
呼吸科急重症如大咯血窒息、急性气道梗阻是病人死亡的重要原因,我科现有普通床位36张,收治病例中90%为确诊肺癌晚期和气道狭窄病人;监护室床位7张,收治病人为呼吸衰竭、COPD、哮喘及重症肺炎等,病情变化快,护理任务重,因此护士的急救意识、判断、应急综合素质和护理技能水平在抢救工作中显得尤为重要.我科现有护士24名,其中低年资护士(毕业后工作3年内的护士)占58%,存在临床经验不足、应急能力欠缺的现象.为了保证护理质量安全,我们在2010年通过对工作1~3年的护士进行急救情景模拟训练的教学法,有效提高了我科低年资护士的专科急救技能,现报道如下.
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静脉输液外渗原因分析及对策
静脉输液外渗是临床护理操作中常见的并发症,它不仅增加了患者的痛苦,同时也影响了治疗、抢救工作的进行.为了防治静脉输液外渗,经分析45例患者静脉输液外渗原因,提出了相应的护理对策,现介绍如下.
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新生儿静脉输液外渗的原因分析和对策
新生儿静脉给药是防病、治病、抢救危重患儿的一种迅速、有效的给药途径,但是由于新生儿血管细短、管壁薄、不易固定,同时患儿易动、哭闹以及药物的刺激性作用和某些理化因素、疾病因素、技术因素等,特别是早产儿、出生极低体重儿血管细小、隐匿及自身抵抗力弱、皮肤敏感度低、对表皮痛感无明显反应等多种原因常易引起静脉药液外渗.当发生输液外渗,如不及时处理,极易导致皮下组织坏死[1],影响治疗及抢救工作[2],而且也成为引发新生儿医疗纠纷的常见隐患之一.针对这一较为普遍的护理难题,通过加强科室管理,提高护士处理输液外渗能力,取得了较好的临床效果,现介绍如下.
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急诊科护士增强主动性护理的培训方法
急诊病人一般病情危急,随时可危及生命.目前我科护理抢救工作,是在医师下达医嘱后被动执行护理操作,不能主动进行判断和开展各项治疗.为提高抢救效率,创造抢救时机,要求急诊护士必须能以敏捷、快速、有效的方法对病人进行早期治疗和护理.因此,提倡急诊护士进行主动性护理,是保障病人抢救成功的关键,是值得推广和执行的.我院对急诊科护士进行了主动性护理的培训,现介绍如下.
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施行护理分级管理 提高手术室护理质量
手术室是对患者实施手术治疗、检查和抢救工作的重要场所,历来都是各家医院重点管理的科室.由于护理工作所涉及的业务面广、技术性高、无菌操作严格,同时患者病情复杂、意外情况发生多等特点,发生医疗纠纷甚至出现医疗事故的可能性大.而服务质量更多体现在护理质量方面,因此,提高护理质量成为医院生存和发展的需要[1].基层医院的手术室急诊患者多,危重患者多,护理工作相当繁重.因此,对护理人力资源配置的科学研究成为护理管理学科研究的当务之急[2].
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简易吸痰法在护送患者过程中的应用
及时清除患者呼吸道的痰液和分泌物,是防止窒息、挽救患者生命的重要措施之一,但是急诊在护送患者或病房患者做检查护送过程中经常遇到痰液无法自行咳出而导致窒息的现象,是在抢救工作中常常遇到的一个问题.为解决这一难点,笔者用简易吸痰法抢救此类患者,取得满意的效果.现将方法介绍如下.
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静脉输液外渗损伤的防治近况
静脉输液是临床上广泛用于防治疾病和抢救危重患者的一种快速而有效的给药途径.若药物外渗于血管周围组织,轻则引起局部肿胀疼痛,重则引起组织坏死,甚至造成功能障碍,增加了患者的痛苦,同时也影响了治疗、抢救工作.为了寻求有效的防治方法,近年来国内许多学者对静脉渗漏性损伤的原因及防治措施进行了诸多的探讨和研究,并取得了较好的效果,本文对渗漏性损伤的原因、预防及治疗综述如下.
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我院做好急症抢救工作着重把好"四关"
近年来,我院疗养员逐步呈现出:"高龄老年人多、患多种疾病者多、不符合疗养适应症者多"的"三多"特点.针对这种情况,我院就如何有效防范疗养员突发急症及做好抢救工作的管理进行探讨和总结,通过严把"入院体检关、健康教育关、责任意识关和抢救技术关",使疗养员在疗养期的急性发病率有所下降,抢救成功率达100%.现将做法和体会报告如下:
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浅谈急症患者及家属的心理护理
急症患者是指那些发病急、病情重、需要紧急抢救的患者[1].急症患者除共有的焦虑不安、求诊心切、对突发病情的恐惧外,还有因主观因素造成的各种心理反应,往往给医疗和护理造成一定的难度,若得不到及时调整,可能会加重患者的病情又有碍于抢救工作的顺利进行.因此在争分夺秒救治患者的同时有必要对患者进行良好的心理护理,使患者情绪稳定,积极配合医护人员的抢救,有利于病情好转.
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急诊护士在使用急救物品中存在的问题及对策
危重患者的抢救是急诊工作的重要组成,急诊抢救物品的应用则是抢救工作的关键.目前,某种抢救物品的备用状态不佳或医护人员使用不熟练,仍是延误抢救的常见原因之一.随着急诊医学的发展,抢救物品的种类更加繁多,性能更复杂,科技含量更高,抢救的成功与否更依赖于急救物品的正确使用.
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创伤病人围术期准备和有关综合征的处理
交通事故、意外性或自然灾害引起的创伤,有时不仅是个体,也可能是数十人乃至数百人.对此突发性事故,不仅需要迅速、高效地组织医护人员投入抢救工作,同时也急需麻醉科医师和护士发挥专业特长,在第一线为病人的复苏和生命支持、手术麻醉提供高质量的医疗服务.
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气管插管术后的观察与护理
气管插管病人的护理在抢救工作中为常见,护理工作的好坏直接关系到病人的生死安危,提高气管插管病人的护理质量,对挽救病人的生命具有重要意义.1 临床资料体外循环术后14例,脑外伤26例,肺叶切除8例,气管插管保留短者6h,长者达96h.2 护理对策2.1 固定插管:防止插管上下移动损伤气管粘膜及脱出.插管成功后观察插管外口距门齿 1~1.5cm距离,并记录以备各班查对,然后用宽胶布固定及寸带绕颈部固定气管及牙垫.另外,头颈部保持伸展位置,以减轻插管对咽后壁的压迫;昏迷烦躁者给约束四肢,防止病人拔管,保证插管在气管中的位置.