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加强手术室安全管理防范差错事故
随着社会的进步,人们生活、文化水平的提高,患者对保护自己的就医权意识很强,对医疗质量、护理质量、服务质量,医疗护理安全,其法律观念、经济意识和自我保护观念也不断增强.[1]手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断,并担负抢救工作的重要场所,护理与患者的生命息息相关,任何疏忽大意都可能酿成严重的后果而带来终生的遗憾.[2]结合实际情况,现将手术室护理工作中的安全隐患及安全隐患的防护对策总结如下.
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对手术室卫生员的管理体会
手术室是医院对病人实施手术治疗、检查、诊断并担负抢救工作的重要场所,其洁净度高,无菌要求严格,环境安静.[1]手术室需要严格执行各种清洁消毒规则,[2]卫生员主要承担着清洁工作,与患者分泌物、排泄物、体液、血液接触较多,很容易成为医院交叉感染的媒介,是造成医院感染的重大隐患,科学的管理能有效控制医院感染.
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腋下表浅静脉留置针在早产危重儿中的应用
静脉输液是治疗的一项重要措施,尤其对于病情危重的早产儿,选择一种良好的输液途径,维持稳定的输液速度尤为重要.临床工作中,通常选择头皮或者四肢的末梢静脉进行输液,但在心肺复苏等抢救工作中经常会导致头皮静脉输液的渗漏;长期输液也使得可供选择的末梢静脉越来越少;另外新生儿四肢屈曲,活动幅度大,尤其是抽搐的患儿,加上量体温、换尿布等护理操作,会使得四肢末梢的静脉输液不能维持稳定.腋下表浅静脉口径粗、弹性好、位置表浅固定,便于临床医疗操作.近年我科对54例早产危重儿采用腋下表浅静脉留置套管针输液,取得满意效果,现报告如下.
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改革抢救车的管理方法
临床工作中,各病区一般均设有抢救车.为保证抢救工作顺利进行,要求车内的急救药品、用物、器械做到性能良好,完整无缺,应急使用,因而有严格的交接班制度.传统的做法是:班与班之间均要进行清点、交接、签名.这种做法不仅增加了护士的工作量,而且由于时间有限,被清点物品较多,也难以保证交接的质量.笔者1998年秋到香港多家医院参观学习,从他们抢救车的管理模式中受到启发,结合本院工作实际,改革了抢救车的管理方法,试行1年来,收到较好效果,现介绍如下.
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老年人消化道急症
1老年人急症的特点及急救原则?老年急症是指老年人突然发生的疾病和意外,有时还包括一些慢性疾病的骤然加剧,如肝硬变并发食管静脉曲张破裂出血、各种急腹症等.老年急症通常有以下特点:(1)一人多病,体征多而复杂;(2)自觉症状和体征不典型;(3)容易发生水、电解质和酸碱平衡紊乱;(4)容易发生意识障碍和精神症状;(5)易发生药物不良反应;(6)病程长,恢复慢;(7)并发症多,死亡率高.老年急症的急救原则:"生命第一"是基本的原则,因此,一旦发现,应立即进行抢救,抢救工作应持续进行不能中断,直至病情稳定;同时还必须早期诊断、早期治疗,以防止合并症的发生,造成多器官功能衰竭.
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手术室夜班护士急救意识之我见
随着社会的发展,各种原因引起的急诊手术量不断增加,各类急诊患者的病情也发生了很大的变化,多发伤、复合伤的比例明显增加,严重威胁患者的生命安全.患者多伴有严重休克,稍有延误,则可造成致残或死亡,故"时间就是生命"的含义则显得尤为突出和重要.手术室是医院对病人实施手术、治疗、检查诊断和担负抢救工作的重要场所.其工作具有特殊性和独立性,而且工作紧张,专业性强,技术要求高,责任重大,尤其是夜间,工作人员相对较少,急诊手术有时又很多,人员进出复杂、频繁.因此,要提高手术室夜间护士急诊手术的急救意识:快速、尽职、准确.而在前期主动、及时与有效的进行术前、术中配合对抢救工作是否成功显得至关重要.如何提高夜间急诊手术急救意识,作者就自身认知作一叙述.
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大面积撕脱伤治疗体会
四肢大面积皮肤撕脱伤是一种严重的创伤,常伴有深部组织损伤及创伤失血性休克.积极做好生命的抢救工作同时,努力做好大面积撕脱伤的处理,大限度地保留、修复受伤部位的外形,恢复肢体功能是创伤外科中的重要课题.我院2003年1月~2006年12月收治5例大面积撕脱伤患者,不仅成功抢救患者的生命,而且获得良好术后功能.
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急诊护士预见性护理思维在急诊抢救中的作用
危重患者抢救是急诊工作中的重要组成部分,而急救护理则是抢救工作的关键因素。它贯穿于患者抢救的全过程,直接影响着抢救的成功与失败。危重患者进入急诊科后,医护人员面对的是一种有未知因素的高风险服务。随着医学模式的转变,医疗技术和服务的不断提高,在急诊抢救中对护士的要求也更新更高。护理抢救行为绝不是被动地执行医嘱,而是根据患者的情况和随时可发生病情变化,要求护士思维敏捷,对病情观察有预见性,以快的速度、娴熟的技术,做好抢救中的各项护理工作。因此,急诊科护士的预见性思维培养显得尤其重要。
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浅谈急重症抢救手术的护理管理体会
急重症抢救手术病人入院,病情危重,全身情况复杂,发展快处理难度大.自2005年至现在的3年多时间里,我院收治重症创伤、严重多发性创伤、急腹症等121例急重症抢救手术.经过几年的手术室管理工作及参加手术抢救工作,谈谈我的一点体会.
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我国骶骨肿瘤外科治疗的发展与挑战
我国骶骨肿瘤外科治疗是从上个世纪60年代瘤实施了外科治疗.经过几十例的实践,无论是末开始,由北京积水潭医院多学科专家联合精心策手术操作,还是在控制出血,纠正出血性休克,划、不断探索获得了成功的.作者参与了北京积水麻醉管理等诸多方面都有了飞跃的进步.对呼吸潭医院骶骨肿瘤外科治疗的全部攻关活动并主持了窘迫综合征、肺栓塞、脂肪栓塞、多脏器功能衰专家组的各种术前讨论、手术和术后抢救工作.
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面部烧伤病人的急救护理
重症烧伤者,重合病症呈现出多样化的特点,其中以面部烧伤者为明显,这就注定急诊抢救过程中,高度重视护理工作的开展流程。也就是说,抢救过程中的急救护理是抢救工作顺利与否的决定性因素。
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86例死亡新生儿临床分析
儿科各年龄段以新生儿期病死率高,为了尽早发现死亡新生儿的危重症状,更好地指导抢救工作,现将我院1993年9月~2002年8月间住院死亡的86例新生儿临床表现及死亡原因等总结分析如下,并结合文献讨论有关问题.
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我国口腔颌面部创伤及修复外科学的发展史
20世纪 50年代以前,我国口腔颌面部创伤及修复外科学还未建立,1949年以后随着战伤的救治和工伤、交通事故及其他意外损伤不断增加,促使口腔颌面部损伤及修复外科不断发展.如朝鲜战争时,上海和天津志愿医疗队、西南整形外科手术队以及后来的南京医疗队等参加了颌面创伤的抢救工作,开创了我国口腔颌面部创伤及修复外科学,随后在高等医学院校建立了专科病房和举办了各类的专科班,培养了大量的专业人员,尤以1955年我国教育部聘请前苏联莫洛托夫口腔医学院柯什赫教授在北京医科大学举办的全国口腔颌面外科学高级师资班,系统地介绍了苏联在第二次世界大战中抢救口腔颌面部损伤患者的经验.20世纪70年代后期对越自卫反击战中,在救治颌面部伤员过程中,进一步促进我国口腔颌面部损伤与修复外科的发展.随后,我国教育体系调整,学位制度和研究生培养体制的建立对我国口腔颌面部损伤与修复外科学方面的高质量的人才培养,学术水平、临床工作质量的提高起到很重要的作用.
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模拟化学武器袭击后染毒区伤员救治演练
化学武器是一种大规模杀伤性武器,其发展已趋于多样化、系列化和通用化,并已成为现代战争的重要手段之一[1].化学武器袭击后,短时间内造成大批伤员中毒,伤情严重,伤类复杂,迫切需要快抢、快救、快运,以实现早期救治.染毒区伤员抢救工作是整个救治过程的重要环节,是消除化学武器袭击后果的重要阶段[2].因此,模拟演练化学武器袭击后染毒区伤员抢救是军事医学演练的重要内容.为此,我们分布毒、侦毒、抢救三步,主要演练了化学毒剂染毒伤员的救治场景.
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急诊工作中如何化解医患矛盾的体会
本人长期在急诊科担任抢救护理工作,除了承担着大量的急诊抢救工作外,往往还要配合医生为化解医患矛盾分心,如不能及时正确地在短时间内解决问题,对抢救患者的影响很大,甚至医护人员的自身安全也得不到保证,现将多年来再急诊工作中如何化解医患矛盾的体会介绍如下.
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浅谈如何提升急诊科医护人员的工作满意度
急诊在英语被写作"ermergency treatment",意思是紧急情况下的治疗.它的存在保证了人们在突发疾病、意外伤害时,能在快时间内得到专业、科学的救治.因此急诊科医护人员随时都处在应急状态,随时都有院前急救及急、危、重病人的抢救工作.此外,急症科医护人员还要经常面对死亡的刺激,急诊科医护人员在这种紧张的工作环境中要承受比普通病房医护人员更大的工作压力.过大的工作压力容易使工作满意度降低,使医护人员产生厌倦感、责任心降低,导致工作效率降低、工作质量下降、医护人员离职率高.这种现象一旦出现,会对医院、病人产生巨大的影响.
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浅谈手术室护理带教
手术室是医院的重要科室,是医院对病人实施手术治疗,检查、诊断并担负抢救工作的重要场所,同时也肩负着护理教学的任务,手术室不同于病房环境,工作节奏快,抢救过程紧张,器械设备繁多,严格的无菌及查对制度,使护生感到无所适从,而护生实习是培养综合能力的关键环节,因而加强手术室护生带教,任务艰巨重大.笔者总结在手术室带教工作的点滴体会,现汇报如下:
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加强氧气湿化瓶的使用管理有效预防医院感染
氧气是抢救患者必备条件之一,湿化瓶的污染直接影响患者的安危.吸气患者大多为重患,机体抵抗力低下.若供气系统污染极易导致医院肺内感染,这不仪给患者增加了痛苦,甚至给患者生命带来极大威胁,对医疗抢救工作也设立了极大障碍.因此加强氧气湿化瓶的使用管理预防医院感染的发生势在必行.
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静脉留置针在急诊工作中穿刺失败原因探讨
在急救护理工作中,经常为抢救低血容量休克、心脏骤停、、多发伤、颅脑损伤等病情危重患者,要迅速的建立静脉通道,保证输液、输血、等药物治疗措施的顺利实施.而传统的输液针因有不能长期保留,患者不配合可能发生针头脱出等缺点,不但增加了护士的工作量,给患者带来了痛苦,也影响到了急诊的抢救工作.
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儿科医生进产房开展新法复苏的体会
新生儿窒息是新生儿死亡与伤残的主要原因,又是新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)及颅内出血(ICH)的重要原因.因此对新生儿窒息正确和规范的复苏直接关系到HIE及ICH的预防和预后.我国卫生部和中华围产学会在2003年7月正式成立了新生儿复苏项目专家委员会,组织翻译了英国第四版新生儿复苏教程(NRP)[1],旨在规范化指导新生儿窒息的复苏抢救工作.