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肺内巨大结核瘤1例报告
患者 男,44岁,自诉胸部隐痛2周,无咳嗽、咳痰、咳血,亦无低热.X线胸部正位片发现右肺门相叠处见6.5 cm×6 cm之类圆形、边缘锐利影,密度较均匀.侧位相当上叶前段呈内窄外宽、边缘锐利类圆形影,其内水平裂增宽致密影.纵隔肺门见散在少许钙化灶.CT可见前段不规则影,边缘呈小锯齿状,其内未见钙化影,气管旁无淋巴结肿大及钙化影.X线诊断:右肺前段占位性病变.CT诊断为肺癌不除外.在外院手术病理证实为结核瘤.
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肺结节病1例报告
患者男,54岁.于45 d前出现发热,每日下午开始,持续4 h后退热,高可达39.2℃,咳嗽剧烈,影响夜间睡眠,咳大量白色泡沫状痰,且痰中带血,伴胸痛、气短,无乏力、盗汗等症状,曾给予抗感染(不详)治疗症状无缓解.胸部CT片示:两肺门旁可见蝶冀状致密影,其边缘可见斑片状、结节状及索条影,边界不清(图1),双肺门及纵隔内淋巴结肿大并融合(图2).
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多发性子宫结肠瘘1例报告
病例简介女,黎族,40岁.主诉:便秘,阴道排出肠内容物4年.病史:4年前因行下腹部手术,切口愈合出院1周后,出现排便逐渐减少,但有稀薄的恶臭类似肠内容物自阴道排出并逐渐加重,直至停止排便,而阴道内容物的排出则逐渐增加.曾经到医院就诊,考虑阴道直肠瘘,建议住院检查治疗.住院后妇科通过内窥镜检查,未发现瘘口,建议进一步检查治疗.患者不能承受高额费用中途出院.查体:面容消瘦,全身无淋巴结肿大及静脉曲张,心肺正常,无明显腹胀,无肠型蠕动波,移动浊音阳性,肝脾不大.宫颈糜烂,阴道无瘘管可见.辅助检查:B超显示中下腹团状不规则回声区,子宫轮廓显示不清.
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先天性肾盂输尿管接合处狭窄3例报告
先天性输尿管狭窄原因不明,位于肾盂输尿管接合处常见,现将我科遇到的3例报告如下.例1 女,25岁.尿频、尿痛、发热伴腰痛5 d入院.患者5年前因诊为肾盂积水(右)在我院行右肾切除术,术后诊断为"右侧巨大肾囊肿,右侧输尿管起始部狭窄".查体:一般情况可,T 38.6℃,无浅表淋巴结肿大.
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肺内淋巴瘤1例报告
1 病例介绍男,47岁.2年前出现低热盗汗,颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大.穿刺活检诊为非何杰金氏淋巴瘤IV期.胸片示右肺中叶肿块.放疗化疗后全身肿大淋巴结消失,右肺肿块仍在.近20 d出现低热乏力,来我院做CT检查.
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孤立性肺结节的CT动态增强诊断
孤立性肺结节(single pulmonary nodule,SPN)是肺部常见病变,是指发生于肺部直径≤3 cm的圆形或类圆形肺内病灶,病灶一般无钙化或空洞,不伴有肺不张、卫星病灶和局部淋巴结肿大[1].孤立性肺结节是肺部病变诊断和鉴别诊断的重点和难点,部分病变仅凭形态学表现难以定性诊断.CT动态增强为SPN诊断提供了功能信息,对良恶性结节的鉴别有重要意义.
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周围型支气管肺癌影像诊断现状与对策
孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)是指肺内孤立的、直径≤4 cm的类圆形结节,常不伴有明显的肺不张、实变、卫星病灶或局部淋巴结肿大[1].其中28.0%为支气管肺癌,其它常见的还有肉芽肿性病变(54.0%)、错构瘤(6.6%)、转移瘤(3.5%)和支气管腺瘤(2.0%)[2]等.目前虽对SPN的形态、内部结构、伴发的肺内改变进行了较为深入研究,但仍有一部分病例难以做出定性诊断[3],终需依赖支气管镜和病灶穿刺活检.近年来开展的HRCT、CT动态增强扫描、磁共振增强扫描和正电子发射型计算机断层(PET)扫描,为该病变的检查和诊断提供了更为有效的方法.
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经腹股沟淋巴结穿刺造影技术的临床应用体会
淋巴造影技术相对于现今影像领域是一种较古老的检查方法,但随着造影剂及影像检测技术的不断提高,相信淋巴造影会有其独到优点,尤其区别炎性或癌性淋巴结肿大以及在肿瘤的淋巴侵犯范围时,可以通过淋巴造影结合CT或MR扫描进一步明确诊断,从而指导临床制订治疗方案.
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CT引导下弯针穿刺化学消融术治疗恶性肿瘤腹膜后淋巴结转移性病变
恶性肿瘤患者中、晚期淋巴结转移主要表现为淋巴结肿大及融合成团块状,因其位置深在且包埋血管、神经而引起相应的临床症状.外科手术难以切除,全身化疗常常引起较多的并发症.局部化疗能使药物在肿大淋巴结内达到较高浓度,降低系统毒性,使肿大淋巴结坏死从而达到治疗的目的[1].笔者对45例恶性肿瘤腹膜后淋巴结转移性病变,采用CT引导下弯针经皮穿刺化学消融,取得了满意疗效,现报告如下.
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原发性肾上腺淋巴瘤的 CT、MRI 表现
原发性肾上腺淋巴瘤(primary adrenal lymphoma,PAL)是肾上腺罕见的恶性肿瘤,因 PAL 临床表现缺乏特征性,且不伴浅表淋巴结肿大,在临床工作中,易与肾上腺腺瘤、肾上腺嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质癌等肿瘤混淆而误诊[1]。笔者收集2010-11—2014-07经穿刺活检病理学证实的7例 PAL 的影像学资料,通过分析其影像学特征及主要鉴别诊断,以提高对本病的认识。
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原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像学诊断
原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)即是原发于脑、脑脊膜、脊髓、眼球等处的恶性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin,s lymphoma,NHL),发病率有逐渐增高的趋势.临床工作中此类肿瘤与其他脑肿瘤鉴别困难,本文总结分析经手术病理证实的原发性颅内恶性淋巴瘤16例,总结分析其影像学表现,提高对该病认识.1资料与方法1.1 一般资料 收集本院2009-2012年经手术或穿刺后经病理证实为大脑非霍奇金淋巴瘤16例,临床观察6个月无脑外淋巴结肿大,均排除继发型淋巴瘤.术前9例行CT平扫,其中7例行CT增强检查;16例行磁共振平扫加增强.16例中男12例,女4例,年龄17~75岁,平均50.5岁,病程3 d~5个月不等.本组患者人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体均为阴性、无器官移植后免疫抑制剂使用史.临床症状表现为头晕、头痛、恶心、呕吐10例,肢体乏力、偏瘫5例,神经精神紊乱1例.
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儿童纵隔淋巴结肿大的CT诊断与鉴别
目的 分析儿童纵隔淋巴结肿大的CT特征及其在鉴别诊断中的作用.方法 回顾性分析经临床或细菌学检查证实的纵隔淋巴结炎症29例、结核18例、肿瘤(包括淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病及纵隔神经母细胞瘤)12例的CT检查资料,对肿大淋巴结影像学表现进行统计学分析.结果 3组间肿大淋巴结的面积(S)及短径(D)存在显著差异(P<0.05).其中炎症组与结核组间肿大淋巴结面积及短径存在显著统计学差异,结核患儿纵隔淋巴结肿大程度明显高于炎症组;在强化程度和方式上,肿瘤组纵隔内肿大淋巴结倾向于完全强化(P值),而中央低密度,增强环状强化伴钙化则是结核感染的较具特征性征象,肿瘤及炎症则少见此征象;出现3组和3组以上纵隔淋巴结肿大者倾向于结核和肿瘤的诊断(P值).结论 纵隔肿大淋巴结的面积、短径、密度及分布对引起纵隔淋巴结肿大的疾病鉴别有较高的提示作用.
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炭疽病颅内出血CT诊断1例报告
患者,男,35岁。因头痛2 d,加重昏迷9 h入院。病前曾接触过病羊。 体检:T 39.4℃。深昏迷。瞳孔等大等圆。光反射存在。皮肤有散在出血斑。左腋下淋巴结肿大。 实验室结果:血WBC 9.6×109/L,N 93.1%,PLT 77×109/L,分泌物涂片:找见少许炭疽杆菌。 CT平扫:两大脑半球见广泛低密度影。大脑半球脑沟内见散在不规则高密度影。右颞、顶叶见一大小约2.0 cm×2.0 cm×2.0 cm团状高密度影。密度均匀,边界清楚。其CT值68 HU。两侧侧脑室后角可见高密度的液平,侧裂池及天幕密度增高(图1,2)。
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右前上纵膈囊性海绵状血管淋巴瘤1例报告
1 病例资料患儿,男,11岁,因"反复右侧胸腔积液9年"入院.9年前因胸闷、气短、喘息、口唇颜面发绀,就诊于西安市儿童医院,诊断为"右侧胸腔积液",并给予穿刺抽液后好转出院.后胸腔积液反复发作.查体:体温正常,双测腋窝内可触及2~3个肿大淋巴结,右肺呼吸音消失,未闻及干湿罗音.辅助检查:PPD(-),肺吸虫试验(-),胸片:右侧胸腔中量积液,纵膈淋巴结肿大,右下肺不张.胸CT:右前上纵膈肿块,密度均匀,边界清楚,病灶内有类圆形钙化灶,考虑纵膈肿瘤、畸胎瘤可能.手术探查:前纵膈巨大囊性肿瘤,大小15cm×15cm×10cm,多房、分叶、包膜完整,腔内有黄色积液,肿瘤与前胸壁、心包和膈顶粘连紧密,仔细分离完整切除肿瘤及部分心包和膈肌.病理报告:右前上纵膈囊性海绵状血管淋巴瘤.患儿术后并发右侧气胸,治疗2周后痊愈出院.
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猫抓病1例
患女,43岁,农民.1月前发现右耳前淋巴结肿大,当时不伴有发热及其它不适,未予重视,渐出现右颈部多个淋巴结成串珠状肿大,疼痛,继之波及对侧,于20d前至当地县医院就诊,查血沉46mm/h,拟诊为淋巴结结核,给予四联抗痨,2周前,患者始出现午后高热,抗痨期间,淋巴结略有缩小,但发热同前,发热时伴有疲乏厌食,恶心,热退后精神及饮食如常.
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低增生性急性白血病1例
患女,74岁,农民,贫血貌,消瘦乏力.查体:无肝、脾、淋巴结肿大,皮肤有少量出血点入院.实验室检查:外周血全血细胞减少.
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抗痨药物致超敏反应综合征3例报告
例1男,46岁,因咳嗽、咳痰1月就诊,于2011年12月16日经胸片、痰涂片等检查确诊为肺结核,口服4联抗痨药物(异烟肼0.3g,每日1次;利福平0.45g,每日1次;吡嗪酰胺0.5g,每日3次;乙胺丁醇0.5g ,每日1次)。于服药第42天出现双下肢红色猩红热样皮疹,伴搔痒、脱屑,皮疹进行性加重,第43天开始发热,体温40℃,伴有肌痛、关节痛;巩膜轻度黄染,浅表淋巴结肿大、脾肿大,胸腹水,双下肢非凹陷性水肿。入院查外周血白细胞计数36.4×109/L ,嗜酸性粒细胞3.85×109/L ;肝功能:ALT 642U/L ,AST 384U/L ,总胆红素46μmol/L ,间接胆红素34μmol/L ,白蛋白28g/L ;心肌酶谱升高,CK320 U/L , CK-MB 56U/L ;胸片提示胸腔积液;B超示脾肿大、腹水。立即停用抗痨药物,给予静滴甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽保肝治疗;静滴白蛋白及血浆支持治疗;使用地塞米松10 m g/d抗过敏治疗。治疗14d后皮疹均全部消退,黄疸消退,复查外周血白细胞计数及嗜酸性粒细胞数正常,1月后复查肝功 ALT 56U/L ,AST 34U/L ,间接胆红素、白蛋白测定均正常。
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恶性淋巴瘤并发下肢水肿2例
近在临床工作中遇到2例非何杰金淋巴瘤(NHL),因腹股沟及髂窝淋巴结肿大压迫股静脉等血管,导致一侧下肢严重水肿.现报告如下. 例1患男,63岁,1年前左侧腹股沟发现一包块逐渐长大至核桃大小,本院外科行包块切除并送病理检查.
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CT灌注成像在孤立性肺结节鉴别诊断中的价值
孤立性肺结节 solitary pulmonary nodule, SPN 是指一个不伴有肺不张或淋巴结肿大、直径 <3 cm的圆形或类圆形的肺实质内病变.SPN的诊断与鉴别诊断一直是影像学的难点.CT灌注成像是在注射对比剂的同时对选定成面进行连续扫描获取该成面的时间-密度曲线,根据时间-密度曲线计算病灶的血流参数,以此来评价灌注状态[1].肺部 CT灌注成像 CT perfusion imaging,不仅能提供病灶的形态学特征 ,还可了解病灶的血流灌注状态,进而揭示其病理和病理生理改变 ,使得 SPN的鉴别诊断更加准确.
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小儿急慢性淋巴结炎的超声表现分析
小儿急慢性腹腔淋巴结炎多发生在7岁以下学龄前儿童,临床表现为脐周及右下腹痛疼多见,位置不甚固定,无腹肌紧张,病程进展缓慢,阵发性,全身症状轻,很少有中毒症状.方法:应用7.5MHZ超声探头对患儿进行腹腔淋巴结探查.结果:患儿均有不同程度的淋巴结肿大.结论:高频超声能清晰显示肠系膜淋巴结肿大,对临床诊断治疗急慢性淋巴结炎具有重要价值.