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原发性扁桃体淋巴瘤的CT诊断
近年来,NHL的发病率呈明显上升趋势[1]。淋巴瘤是淋巴组织的恶性肿瘤之一,好发于淋巴结,也可以发生于淋巴结外器官。扁桃体淋巴瘤属于结外型淋巴瘤,早期未见浅表淋巴结肿大,故病理诊断前多被诊断为炎症、结核、恶性肉芽肿、扁桃体癌等而延误治疗[2]。扁桃体淋巴瘤的发病年龄以中青年为主,主要集中于15~35岁的人群,儿童的发病几率也相对较高。原发性扁桃体淋巴瘤的临床表现为进行性单侧扁桃体肿大、咽部异物感、咽部疼痛、发热、吞咽困难、呼吸困难、咳嗽时痰中带血、颈部出现包块等。目前,确定诊断主要依靠肿块的组织病理学检查结果。CT是常用的检查方法,对原发性扁桃体淋巴瘤的诊断有重要意义,首先能够发现扁桃体肿大情况及发现颈深部肿大的淋巴结。
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急性继发性小儿肠套叠49例
急性肠套叠是婴儿期一种特有疾病,1岁以内多见,2岁以后发病逐渐减少,临床上以无器质性病变的原发性肠套叠多见,继发性肠套叠少见.近十年我院外科收治急性继发性小儿肠套叠49例,现结合文献报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组患儿49例,男33例,女16例;年铃2月~6岁.引起肠套叠的原发病有:小肠憩室16例;小肠息肉8例;过敏性紫癜8例;回盲部系带过短5例;回肠末端淋巴瘤5例;肠系膜淋巴结肿大5例;肠术后吻合口狭窄2例.全部病例均经手术(或病理)证实肠套叠及原发病的存在.
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小儿传染性单核细胞增多综合征11例误诊分析
经典的传染性单核细胞增多症(IM)是由EB病毒感染引起的一种单核一巨噬细胞系统急性增生性传染病,儿童多发,表现为不规则发热、咽峡炎、肝脾及淋巴结肿大,外周血可见异常淋巴细胞,血清中可见嗜异凝集素及EB病毒抗体[1].近年来研究发现,除了EB病毒外,传单中有5%~10%的病例是由非EBV的其他病原体如巨细胞病毒、弓形虫、肺炎支原体(MP)等感染引起[2],称为类传单或传染性单核细胞增多综合征,儿童多发,表现为不规则发热、咽峡炎、肝脾及淋巴结肿大,外周血可见异常淋巴细胞,与EBV引起的传染性单核细胞症相似.易致误诊,我院自2000年8月~2011年12月收治传染性单核细胞增多综合征患儿11例,因该病临床表现多样,首诊误诊11例,现将误诊原因分析如下.
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全胸腔镜肺叶切除治疗继发性肺结核38例临床分析
微创目前是外科发展趋势,电视胸腔镜已被应用于各类良、恶性病变,1991年胸腔镜手术应用于临床至今,手术器械、手术技术已显著改进,并逐渐广泛应用于胸外科各种疾病的诊断、治疗[1],肺良性疾病是临床肺外科的一个重要内容,其中炎性疾病如结核等占有相当的比例,患者常有胸膜腔粘连、淋巴结肿大、支气管动脉增生等情况,若能通过电视胸腔镜手术(VATS)安全地切除,将大大减少手术创伤,符合美容要求,有望成为今后良性疾病的主流手术方式[2-7].
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儿童传染性单核细胞增多症50例临床分析
近几年来,传染性单核细胞增多症(IM)发病率呈逐年上升趋势.(IM)是一种主要有EB病毒感染引起的,以发热、咽峡炎、淋巴结肿大为特征的单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病.
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治疗矛盾反应的特点与对策
初治肺结核在强化治疗中,有的出现咳嗽、胸痛、盗汗、发热等主要症状不同程度的加重,伴或不伴排菌.X线检查见一过性肺部病灶扩大或增多,胸膜炎、胸腔淋巴结或浅表淋巴结肿大、软化等反常现象.原称这种现象为"暂时性恶化",现多称为"治疗矛盾反应"或"治疗逆反应".自1973年Fox发现结核病在接受异烟肼、利福平强化治疗时可出现矛盾反应以来,陆续见有吡嗪酰胺、乙胺丁醇等也可出现类似反应的报道.兹就其发生的机理、特点及对策综述如下.
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赏识教育在白血病患儿静脉穿刺中的应用
白血病患儿由于骨髓中异常的原始细胞大量增殖并浸润各器官组织,正常造血功能受到抑制而出现肝脾和淋巴结肿大、贫血、出血和继发感染等[1].患儿从发病到确诊,心理比较复杂,其特点表现为:焦虑和恐惧、退化和依赖.联合化疗是目前治疗小儿白血病的主要方法,而静脉注射是化疗给药的主要途径.由于患儿年龄小,化疗药物的毒性大会产生许多不良反应,需反复多次的静脉穿刺给患儿造成痛苦和心理负担,所以护理人员必须掌握白血病患者的心理特点,根据患儿不同的年龄和心理需求等有效地展开心理护理.在儿科治疗中,患儿的配合程度对治疗的顺利进行及良好预后起着关键作用.
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淋巴瘤合并下消化道出血伴门静脉气栓一例
患者男,50岁.因间断发热1个月于2008年5月26日入住我院内科.每日晨起体温37℃,下午体温上升,晚间达39℃.夜间发热时伴有出汗,无寒战,无咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻.1994年因肠系膜淋巴结肿大行切除术,术后病理检查为增生性淋巴结炎;1998年行腹部皮下脂肪瘤切除术;2001年行阑尾切除术;2008年5月10日因痔疮行手术治疗(具体术式不详).入院体格检查:体温39.1℃,脉搏120次/min,呼吸18次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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传染性单核细胞增多症95例多脏器损害分析
传染性单核细胞增多症(以下简称传单)是EB病毒感染所致的儿科常见疾病.临床上以发热、咽峡炎、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大为常见表现,确诊应做外周血异型淋巴细胞增多,噬异凝集试验检测.近些年来有关传单多脏器损害,已引起广大临床儿科医生注意.现对本院95例传单患儿多脏器损害的发生情况进行分析,结果如下:
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带疱效灵汤治疗带状疱疹38例
我们在1992年至1995年间用自拟带疱效灵汤治疗带状疱疹38例,取得较满意疗效,现报告如下.1 临床资料38例均有单侧性沿着被侵犯的脑神经或脊神经分布区的带状形的多片红斑及成簇疱疹和灼热性疼痛,或伴有不同程度的发热,部分出现邻近浅表淋巴结肿大.本组病例中男29例,女9例.年龄小19岁,大65岁,平均46岁.病程短者1天,长者6个半月(其中病程长者为疱疹后神经痛),平均17.5天.合并区域性淋巴结肿大者5例,呈严重疱疹后神经痛者3例.发病部位,头面部7例,胸背部16例,腰部15例.
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累及肝、脾及腹腔脏器的不明原因发热的诊断思路
肝、脾肿大是发热性疾病较常见的阳性体征.作为单核-巨噬细胞系统的一部分,脾肿大常与肝和淋巴结肿大合并存在.发热伴肝、脾肿大往往提示病因是一种系统性疾病(见表1),而非局部因素所致.肝、脾肿大的病因大体可分为系统性感染和非感染性系统性疾病两大类.
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发热伴淋巴结肿大的诊断
淋巴结是网状内皮系统的一个重要组成部分,分布在全身各处.正常淋巴结质地软、光滑,无压痛,能活动,大小约在0.1~0.2cm直径.除在颌下、腋下、腹股沟等处偶能触及1~2 个外,一般不易触及.
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血液病发热特点及诊断
血液系统疾病是引起儿童发热的一个重要原因,许多血液病都可引起发热,如白血病、淋巴瘤、再障等.血液系统疾病引起的发热多有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大、骨关节疼痛、黄疸等伴随症状.目前,由于抗生素、糖皮质激素及退热药的广泛使用,使得热型多不规则,有时症状也不甚典型.
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中医治疗带状疱疹的辨证思路
1 概述带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种以沿神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒感染性皮肤病. 好发于身体一侧并沿神经排列呈条带状,常伴有轻重不同的神经痛、淋巴结肿大及器官功能障碍,如尿潴留、肠梗阻等. 患者疼痛表现多种多样,如锐器刺入、刀割、烧灼、电击、重压、勒紧,受到风吹或轻轻触摸衣服时都可引起剧烈疼痛,常因疼痛而严重影响生活质量,而且部分老年体质较差的患者容易出现后遗神经痛,即治疗后1~3个月,虽皮疹消退,患处仍有疼痛,可持续数月或数年至数十年不等,且白天、黑夜疼痛均存在.
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小儿全身性淋巴结肿大的病因与诊断
淋巴结是人体淋巴器官的一部分,淋巴结呈组群分布,每组群淋巴结汇集从一定区域流入的淋巴液,正常人约有450~700个淋巴结,广泛分布在全身各部,多呈卵圆形或豆形,大小不等,成人淋巴结直径介于0.2~0.5cm,婴幼儿则可达1~2cm.
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淋巴瘤——发热、肝、脾及腹膜后淋巴结肿大病案讨论
1 典型的不明原因发热,常规的诊断思路1.1 感染性疾病本病例为典型的不明原因发热.感染性疾病是不明原因发热中常见的病因,首先考虑结核性腹膜炎.支持点:有结核中毒症状——发热、乏力、盗汗、纳差、贫血;肠道症状为腹泻便秘交替.查体:贫血貌,腹部柔韧感,压痛反跳痛,肝脾大.月经异常,停经2次,现已停经半年.抗结核治疗后腹水明显减少,治疗有效.不支持点:抗结核治疗时间长,效果不理想,表现为仍发热、腹膜后淋巴结仍持续肿大,一般情况没有好转.
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原发病灶消失的恶性淋巴瘤腹腔转移——关于"间歇发热、腹胀2个月,恶心、呕吐10天"的讨论
1 临床特点①男性,农民,37岁,间歇不规则发热2个月,恶心呕吐10天,呕吐物为胃内容物,严重时为黄绿色苦水,进食2~3小时即吐,改变体位可减轻;②有鼻咽部"恶性淋巴瘤"病史,经放化疗已痊愈;③消瘦、贫血貌、恶病质、皮肤弹性差、右下腹触及活动性包块,质硬,压痛明显;④上消化道钡透提示胃内大量潴留液,十二指肠水平部钡剂滞留呈"笔杆征";⑤鼻咽部CT未见肿块及其他异常;⑥腹部超声示右下腹异常回声,局部淋巴结肿大;⑦实验室检查:白细胞计数升高,红细胞计数下降,血钾、钠、镁下降,红细胞沉降率升高,碱性磷酸酶升高;⑧剖腹探查:空肠上段肿块,局部肠系膜淋巴结肿大.
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恶性组织细胞病——关于"持续高热5天、肝脾淋巴结肿大、贫血、浆膜腔积液"的病案讨论
1 本病例具有以下临床特点①1岁女婴,急性发病.②以持续高热、肝脾淋巴结肿大、贫血、浆膜腔积液为主要表现.③查体:贫血貌,呼吸稍促.颈部及腹股沟区可扪及数个花生米大小的淋巴结.双肺呼吸音不对称,右肺呼吸音低,叩浊音.肝肋缘下3.5cm,剑突下4.5cm,质韧无触痛.
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朗格汉斯组织细胞增生症--关于"反复皮疹1年半,呼吸急促4个月"的病案讨论
1 本病例临床特点①患儿,男,2岁.②反复皮疹1年半,皮疹分布以躯干、头面部为主,皮疹消退后留有白斑.③咳嗽、呼吸急促4个月,呈进行性加重,查体双肺呼吸音粗,未闻及干湿萩音,按肺炎治疗无效.④病程中曾有两次"中耳炎"病史.⑤浅表淋巴结肿大、肝肿大.⑥双手十指呈轻度杵状.⑦外院胸片示:粟粒性肺结核,本院胸片是:间质性肺炎.
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急性淋巴细胞白血病--关于"面色苍白、发热、抽搐"的病案讨论
1该病例临床特点1.1患儿,女,3岁,急性起病.进行性面色苍白半月,伴乏力,精神萎靡,无皮肤瘀斑瘀点,无鼻衄、呕血、便血病史.1.2病程中间歇出现发热,未见明显感染病灶,一般抗感染治疗后,体温正常.无黄疸,无肝脾、淋巴结肿大.