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系统性红斑狼疮并淋巴结肿大的临床观察
系统性红斑狼疮(SLE)是自身免疫性疾病,其患者细胞免疫及体液免疫均发生异常改变.
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慢性再生障碍性贫血合并嗜血细胞综合征(附1例报告)
嗜血细胞综合征(HS)是一组组织细胞病,临床表现以高热、肝、脾和淋巴结肿大,全血细胞减少、肝功能异常、凝血障碍为特点的临床综合征,分原发和继发两型,继发常见于感染恶性肿瘤等疾病,但继发于再障者尚未见报道。 1 病例介绍 患者,女,70岁,1998年4月因乏力、头晕、心慌、气短、面色苍白等症状,到天津血液学研究所诊疗,检查血象:……
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新生儿急性粒细胞白血病1例
1病例介绍患儿,男性,出生2天.患儿足月因羊水早破行剖腹产分娩,分娩时患儿四肢正常,全身可见较多的散在红色出血点,以后渐增多,又因高烧而入院.入院时体温在39℃~40.6℃间,全身有大小不等的出血点,鼻腔可见少量出血,精神差,呼吸较急促,面色发绀.体检:心肺无异常,腹软,肝触及3.5 cm,脾未触及,未见淋巴结肿大.实验室检查:血常规,白细胞74.6×109/L,其中原粒占0.25,早幼粒占0.15,中幼粒占0.05,晚幼粒166 g/L,红细胞3.65×1012/L,BPC56×109/L,血型"A",骨髓细胞检查;骨髓有核细胞增生明显活跃,粒系比值占0.96,其中原+早分别为0.772,及0.034,中幼粒占0.034,分叶核占0.112.过氧化染色为阳性,其百分率为0.032.符合急性粒细胞白血病骨髓象.患儿元月27日入院,元月29日放弃治疗而出院.
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蕈样肉芽肿和Sézary综合征分类和分期的修订方案——国际皮肤淋巴瘤学会和欧洲癌症研究治疗特别工作组的建议(续完)
4 淋巴结N分类的修订4.1 外周淋巴结肿大的界定很久就意识到淋巴结肿大对MF患者生存具有负面影响.在MFCG分类中,"N"只代表外周淋巴结.虽然对肿大的淋巴结大小还没有相应的定义,但是在所有患者(甚至无可触及淋巴结肿大的患者)中将淋巴结活检作为评价分期的一个项目已不是问题,因为每个N级别分期是基于临床和病理组织学特点评估的.Sansville等报道对28例无淋巴结肿大的MF/SS做"盲日"的淋巴结活枪病理组织学观察.其中9例(32%)不是明显的淋巴瘤就是晚期的皮病性淋巴结炎.目前,在临床上无可触及的淋巴结群很少做活组织病王单检查.
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儿童白血病法医鉴定2例
白血病是儿童各种恶性肿瘤发病率高的一种,占小儿恶性肿瘤的半数以上[1].临床症状主要包括贫血、发热、出血、肝、脾及淋巴结肿大等,一般经过化验检查能够得到确诊[2].但部分病人临床经过快,症状不典型,加之有些临床医生对小儿白血病知识欠缺,而时有误诊,易引起医疗纠纷;法医检案中碰到这类病例较少,亦有可能发生病理诊断错误.现将2例儿童白血病尸检报道如下.
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复杂性多发静脉血栓伴下肢感染1例
1基本资料
患者男性,23岁,因下肢肿胀2周,加重伴疼痛、活动受限1天而于2013年8月30日急诊入院。病史:患者20天前在西藏拉萨大量饮酒呕吐后第2天出现头疼、颈项强直等症状,随即返回当地医院就诊,外院神经内科诊断为右侧颞叶出血,上矢状窦、乙状窦血栓形成。经对症治疗1周后好转出院,头疼、颈项强直症状减轻。出院后即出现双下肢肿胀疼痛,四肢浅静脉呈硬条索样改变,伴有疼痛。同时伴有发热(38.5℃)、乏力、食欲下降等症状。患者再次到西安就诊,诊断为下腔静脉及下肢深静脉血栓形成。患者未行特殊治疗再次返回当地。1天后患者病情明显加重,下床活动不能,精神差、乏力、高热,体温38.8℃,遂急诊入院。查体:左下肢红肿、压痛、皮温高,双下肢浅静脉条索样改变,无曲张。双侧腹股沟淋巴结肿大伴压痛,但淋巴结无融合。腹壁静脉无明显曲张。双上肢浅静脉亦呈条索样血栓性静脉炎表现,疼痛不明显。颈项无强直, Kernig征阴性。自觉左眼视力近期明显减弱,视物重影。 -
晚期直肠癌并发特发性阴囊坏疽1例
患者男,72岁.确诊直肠癌3年,本次因"阴囊肿胀伴排尿困难2日"收住肛肠科.入院查体:神志清晰,面色苍白,恶病质,双肺呼吸音粗,心率100次/min,律尚齐,全腹压痛无反跳痛,双侧腹股沟淋巴结肿大,肛门后侧、左侧有两块肿块,约4cm×5cm,呈菜花样,质硬,直肠指诊入指6cm直肠内触及肿块,质硬,环状狭窄,退指指套染有血迹.阴囊肿胀约15cm×15cm,橡皮球样,左侧皮肤发黑约有3cm×4cm,恶臭.
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感染性硬下疳误诊为肛裂2例
患者男,26岁.因排便时肛门疼痛、便后疼近2月就诊.患者有"便干"史,2月前出现排便时肛门疼痛,无便血,便后持续疼痛约半小时.专科检查:膝胸位肛门后正中位、右前位肛缘分别有1个溃疡,呈梭形,边界清楚,表面有少量脓性分泌物,触痛明显.初诊"肛裂".术前查体时发现双侧腹股沟淋巴结肿大,仔细询问病史,患者为同性恋,有肛交史.实验室检查:梅毒暗视野镜检为阳性.RPR检查:梅毒血清反应阳性.诊断为:硬下疳伴感染.用0.05%PP液外洗,苄星青霉素G 240万U肌注,每周1次,共3次.痊愈后随访3年,无复发.
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直肠癌颅骨转移1例
患者女,67岁.右额部疼痛性肿块、逐渐增大3个月余.无头痛、呕吐,无发热、脓血便及腹部不适等.无肿瘤家族史.查体:生命体征平稳,无浅表淋巴结肿大,腹软,肝脾肋下未触及,直肠指诊无异常.
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肛瘘癌变3例
[例1]患者女,39岁.以复杂性肛瘘入院.肛门右侧肿痛,流脓水,反复发作17年.入院前4个月局部疼痛加剧,瘘口分泌物增多,无脓血、便秘、大便变形及增多.局部检查:肛门右侧皮肤有8.0cm×8.0cm红肿区,皮肤呈暗灰色,其上有4个瘘外口,有脓性分泌物溢出.指诊有两个内口分别位于6、8点肛窦处,其中8点内口处有0.5cm×0.5cm硬结,压痛明显.肛镜检查见8点齿线处粘膜充血,乙状镜检查未见直肠及乙状结肠溃疡及肿块.遂取肛瘘外口组织病检,报告为慢性肉芽性组织.在鞍麻下行肛瘘根治术,术中见肛门右侧坐骨直肠窝有-脓腔与肛瘘内口相通,脓腔右后方有一长条状肿块,约15cm×2.0cm,质硬,即切开肛门外管道,搔刮脓腔,切除肿块送病检.报告为乳头状腺癌.右侧腹股沟淋巴结肿大约1.0cm×1.0cm,病检未见有癌转移,患者拒行肿瘤根治术,自动出院,2年后因癌灶转移而死亡.
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一穴肛原癌误诊1例
患者男,63岁,因肛门下坠感1年,便血3个月入院.患者始感肛门下坠,偶见脓血便.近3个月,上述症状加重,且出现排便滴鲜血,外院诊断为"痔疮",激光治疗无效,且有加重之势.查体:营养欠佳,贫血面容,无表浅淋巴结肿大.实验室检查:血红蛋白74g/L,红细胞3.1×1012/L,白细胞5.3×109/L,血小板110×109/L,大便隐血实验(+).
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巨大肛周脓肿合并腹会阴坏死性筋膜炎1例
患者男,36岁.右侧肛旁轻度红肿10天,后病情逐渐加重,疼痛剧烈,并出现畏寒、发热.入院检查:体温39.2 C,腹股沟淋巴结肿大,心、肺、腹部未发现明显异常.局部检查:膝胸位肛旁1~6点15cm×10cm及阴囊根部大面积红肿,压痛,有波动感,局部皮温增高.诊断:肛周脓肿.急诊行脓肿切开引流术,切开脓腔,引流出暗红色、恶臭味脓液约200ml.清除坏死组织,1~5点作对口引流.术后以菌必治、灭滴灵静脉点滴,局部换药治疗.术后第1天体温降至38℃以下,第2天体温39.6℃,阴囊至右中腹红肿明显,有波动感.
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类风湿性关节炎的自然疗法体会
类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一种病因尚不明确的疾患,因有慢性持续性,反复发作性的特点,以双手、腕、膝、踝和足关节等小关节疼痛变形,之后可累计大关节病变的对称性多关节病变为主要表现,可伴有畏寒、贫血、皮下结节和淋巴结肿大等表现,血清中可出现多种自身抗体,以关节滑膜慢性炎症、软骨吸收、骨质破坏即骨质纤维化为特征的慢性全身性自身免疫性疾病,其病理改变为慢性滑膜炎侵及关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等,造成关节破坏,终导致关节畸形和功能障碍,也是造成我国人群丧失劳动力和致残的原因之一。本病发病有地域性,寒冷地域发病多且常见。新疆是一个有着漫长冬季的地方,天气寒冷,是发生类风湿关节炎的一个重要外在原因。据统计本病男女患病比例约1:3。RA 可发生于任何年龄,以30~50岁为发病的高峰。RA属中医学"痹证"、"骨痹"、"顽痹"、"白虎历节"、"历节风"、"鹤膝风"等范畴,《素问·痹论》:"风寒湿三气杂至,合而为痹","所谓痹者,各以其时重感于风寒湿之气也。"论证候分类说:"其风气胜者为行痹;寒气胜者为痛痹;湿气胜者为着痹也;",《金匮要略》:"历节疼,不可屈伸,……诸肢节疼痛,身体赢",《诸病源候论·风痹候》说:"痹者,风寒湿三气杂至,合而成痹,其状肌肉顽厚,或疼痛,由人体虚,腠理开,故受风邪也。"《济生方》:"其病昼轻夜重,疼痛彻骨,痛如虎呲,故名白虎也",《医学统旨》:"肘膝肿痛,臂骨行细小,名鹤膝风,以其像鹤膝之行而名之也",《辞源》:"骨骼弯曲症,胫、背、胸弯曲都叫"。由此可见历来医家对本病均有研究。
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切莫忽视淋巴结无痛性肿大
淋巴瘤是一个较为复杂的疾病,可以发生在人体的各个器官。但相对来说,发生在淋巴结的概率较高,症状普遍表现为无痛性的淋巴结肿大。
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认识白血病
白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病.克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积,并浸润其他组织和器官,同时正常造血受抑制.临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛.据报道,中国白血病的发病率在各种肿瘤中居第6位.
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如何甄别乳腺癌变
乳腺癌的症状可多种多样,常见的有:乳腺肿块,乳腺疼痛,乳头溢液、糜烂或皮肤凹陷,腋窝淋巴结肿大等.虽然这些症状不一定具有特异性,但是了解这些症状,认识这些表现,将有助于对乳腺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗.
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乳腺癌有哪些症状?
乳腺癌的症状可多种多样,常见的有:乳腺肿块,乳腺疼痛,乳头溢液、糜烂或皮肤凹陷,腋窝淋巴结肿大等.
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Castleman病伴腹水临床护理报道
目的:探讨对Castleman病的临床特征、诊断、治疗及预后情况,提高护理质量.方法:报道1例以腹胀伴颜面水肿为主要表现的Castleman病的临床护理资料并结合文献复习,为护理提供更多的资料.结果:患者男性,27岁,开始以"腹胀伴颜面水肿3月余"入院,查体颜面轻度水肿,左颈部、左腋下、双滑车上、双腹股沟可及肿大淋巴结,腹膨隆,移动性浊音阳性.淋巴结活检示:Castleman病,行DT方案化疗.结论:Castleman病临床较少见,表现多种多样,易误诊,确诊需淋巴结病理学支持.
关键词: Castleman病 腹水 淋巴结肿大 -
婴幼儿反复严重感染,或是慢性肉芽肿病
小斌2014年10月在湖北荆州出生,当时按照新生儿常规流程接种了预防儿童结核病的卡介苗,结果罕见地患上了卡介苗病,接种处的皮肤出现肿胀,腋下的淋巴结肿大,肺部发生BCG(卡介苗)感染.1岁起,他又反复出现支气管肺炎、淋巴结病变、皮肤疖肿、肛周反复出现严重的感染、发炎,甚至化脓肿大.2016年7月,小斌被迅速转诊到武汉同济医科大学同济医院,经进一步免疫功能检查,后确诊为原发性免疫缺陷病——X连锁慢性肉芽肿病.经过基因诊断证实小斌有CYBB基因突变,他的母亲是该突变的携带者.
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关于性病的预防忠告
在日常生活中,不少人都会谈起性病而色变,以致常常有误将其它疾病的类似性病的并发症诊为性病,给人带来精神上和肉体上的双重痛苦.性病的种类有别,表现不一,但亦有其共同之处.在外生殖器官区域常出现的体症是:外生殖器官、肛门周围的红肿、疹、溃疡、搔痒、疼痛;女子阴道、男子尿道的异常分泌物;尿痛或烧灼感;腹股沟(大腿根)淋巴结肿大.