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如何评估、权衡难治性高血压的治疗
中国高血压患病率高,治疗率以及控制率目前仍明显不足,由此带来的心血管及脑血管事件也在逐年的增加,这种现象在有糖代谢、脂代谢异常以及代谢综合征的患者中尤为明显,有效的进行血压管理提高血压的控制率是目前高血压防治的重要策略.血压管理的重要环节之一是识别真性高血压,尽管目前难治性高血压的定义是指使用3种以上降压药物(包含一种利尿剂)血压仍不能控制.但临床上简单性的文字定义,而不进行仔细的甄别,必定会造成治疗的混乱.因此对难治性高血压的准确临床确定至关重要.
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高血压合并缺血性脑卒中患者血浆ADMA水平变化及厄贝沙坦干预研究
目的:探讨在高血压合并缺血性脑卒中患者中非对称性二甲基精氨酸(ADMA)水平的变化以及厄贝沙坦治疗对预后的可能影响。
方法:选择289例原发性高血压合并缺血性脑卒中患者,随机分为氨氯地平治疗组(146例)和厄贝沙坦治疗组(143例),予以药物干预1年,观察血浆ADMA水平与血压的变化及脑血管事件的发生。 -
心血管外科术后患者苏醒期躁动的护理
目的:全麻苏醒期烦躁(EA)属于意识和行为分离的一种状态,会引起交感神经兴奋,从而导致心血管外科术后患者出现心动过速和血压升高,心动过速和血压升高又会促使患者在心理上和生理上出现激动性反应,进而增加了烦躁的发生,形成一种恶性循环。EA增加患者心、脑血管事件的发生率,并导致手术切口裂开、出血、引流管移位等严重并发症的发生。本文分析心血管外科术后患者全麻苏醒期躁动的影响因素,总结有效的护理干预措施。
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影响无传统危险因素人群脑血管事件的因素分析
目的:探究脑卒中传统危险因素之外的影响因素。
方法:采用前瞻性队列研究方法,以参加2006年7月至2007年10月健康查体的开滦集团在职及退休职工101510人中,选择无高血压、糖尿病、脂代谢异常及相关病史且未服用药物者(n=22366)作为研究队列,平均随访(48.38±4.51)个月。随访期间每半年收集1次新发脑血管事件情况(包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中),并用多变量Cox比例风险回归模型分析其影响因素。 -
药物洗脱支架置入后双重抗血小板治疗持续时间
接受药物洗脱支架患者12个月后继续使用双重抗血小板治疗潜在的获益和风险并未明确.Park及同事对这一问题展开了研究,他们在两个试验中,随机分配了2701例接受药物洗脱支架且至少12个月无主要心脏或脑血管事件以及严重出血的患者应用氯吡格雷加阿司匹林或单独阿司匹林治疗.研究初级终点是复合的心肌梗死或心脏原因死亡.两个试验的数据进行合并分析.
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阿托伐他汀40~80 mg有效降低卒中/TIA患者颈动脉斑块易损性
卒中是老年人致死致残的主要原因之一,给患者个人、家庭和社会带来沉重负担。约20%的缺血性卒中由大血管动脉粥样硬化引发,约7%脑血管事件与明显的颈动脉狭窄有关。越来越多的证据证明,脑血管危险分层除了与狭窄程度有关,也与颈动脉粥样硬化斑块的形态特征有关。其中斑块易损性(如表面完整性、组织性特征等)极大地增加了卒中风险。
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左心室肥厚作为原发性高血压患者急性脑血管事件的独立预测因子的研究
事件的独立预测因子的研究摘译自Circulation, 2001, 104:2039-2044.左心室肥厚(LVH)是独立的风险因子的假说用来解释脑血管疾病与左心室(LV)质量(LVM)的关系时特别引人注意,因为非心脏事件并不被LVH本身造成的心脏结构功能变化的后果混淆.
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三氧化二砷持续缓慢静脉输注治疗高白细胞血症的疗效观察
三氧化二砷(As2O3)对急性早幼粒细胞白血病(APL)治疗中易发生高白细胞血症(高白)严重影响患者早期生存率和生活质量,高白引发脑血管事件致死和中枢浸润屡见报道[1].
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规范使用β受体阻滞剂 做好冠心病二级预防
全世界患有心血管疾病(CVD)的人数超过1亿,每年大约有3500万人发生一次急性冠状动脉事件或脑血管事件,其中约半数事件发生于已知有血管疾病的人群.大量临床研究证实,有冠心病病史的人群服用二级预防药物,如抗血小板药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB),以及他汀类药物显著减少心血管事件的发生.这些药物被明确推荐用于已患CVD或高危患者.然而,在社区冠心病或卒中患者使用这些二级预防药物的情况到底如何?近《柳叶刀》杂志发表了PURE[1]研究的结果,CVD人群使用二级预防药物的现况堪忧.
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6例后循环脑梗死死亡病例分析
后循环脑梗死是指椎动脉、基底动脉及大脑后动脉及其分支血管阻塞引起脑干、小脑、丘脑、枕叶、颞叶后部等部位的脑组织缺血坏死.后循环大血管闭塞累及脑干、小脑时,是危及生命的严重脑血管事件,死亡率极高.现收集本院6例后循环梗死死亡患者,进行回顾性分析,报告如下.
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颈动脉颅外段狭窄外科干预的选择:手术还是支架?
颅外段颈动脉硬化狭窄或闭塞是脑血管事件,如短暂性脑缺血发作(transient ischemie attack,TIA)、脑卒中发生的主要病因之一.Faries等[1]报道美国每年约有70万人发生脑卒中,是造成患者死亡的第3位原因,其中80%来自脑缺血,20%~30%是由颈动脉粥样硬化闭塞引起,而通过早期的积极干预可以有效降低缺血性脑卒中发生.
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"北京市急性脑血管病事件注册研究"正式启动
2005年12月14日,在北京市梅地亚中心,北京市急性脑血管事件救治快捷通道研究课题协调会的顺利召开,标志着北京市急性脑血管病事件注册(BRACE)研究的正式启动.同时北京市重大科技攻关计划--北京市急性脑血管事件救治快捷通道研究进入前期基线调查阶段.
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症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄的血流动力学数值模拟研究
目的 探讨血流动力学因素在大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者急性脑缺血事件中的作用.方法 收集10例第二军医大学附属长海医院脑血管病中心收治的症状性单侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA) M1段局限狭窄的患者,依据脑血管造影建立病例特异三维数值模型,测量M1段狭窄程度,并应用计算机流体力学方法测算血流动力学参数,分析动脉不同部位及不同狭窄程度血流动力学参数的变化.狭窄段至远端正常血管段壁面剪切力(wall shear stress,WSS)变化用标准化WSS表示,为狭窄段wSS (wSSS)与远端正常血管段wSS (wSSP)的比值,记为WSSS/P;血流速度(velocity)及震荡剪切指数(oscillatory shear index,OSO的变化用标准化的velocitYS/P、0SlS/P表示.结果 MCA狭窄段WSS明显高于远端正常段(中位数81.85 vs 18.81,P=0.000);狭窄段流速快于远端正常段(中位数2.26 vs 0.33,P=0.000);而MCA狭窄处0Sl低于远端正常血管段(中位数0.000 39vs 0.015 70,P=0.000);不同狭窄程度间,标准化血流动力学参数不同;狭窄程度增大,WSSS/P、velocitYS/P增加(rS=0.828,P=0.003;rS=0.79,P=0.007),0SIS/P逐渐下降(rS=-0.822,P=0.004).结论 大脑中动脉狭窄病变伴有血流动力学改变,血流动力学因素可能参与了颅内动脉粥样硬化形成和发展.
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想起钱钟书
都说这是一个自媒体的时代,托发达的网络建设的福,每一个人都可以找到渠道发表自己的见解,标榜自己的个性,但是不知为什么,我感觉大多数人还是一如既往的从众,或者从众这个词也不太准确,叫凑热闹、人云亦云也可以。
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正确认识并高度重视小卒中
卒中目前已成为导致人类死亡的第二大原因,已跃升为国民的首位死因.卒中因其高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率的特点而给社会、家庭、患者带来了巨大的负担和痛苦.小卒中是卒中常见的类型,因其貌似良性病变及非致残性的特点,极易被公众和医师忽视.近年来的研究明确指出无症状卒中是导致大卒中及其他脑血管事件、痴呆、情感障碍的重要因素,早期正确认识小卒中并对其采取有效的防治措施应受到高度重视.
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脑侧支循环的MRI研究进展
脑侧支循环是指在颅内供血动脉狭窄或闭塞时,不能满足脑组织灌注需求所生成的旁路动脉或动脉吻合网络。侧支循环作为维持颅内血流动力学稳定的代偿途径,具有重要的临床意义。研究表明,侧支循环的优良与脑血管事件结局的好坏有显著相关性,好的侧支循环可以提高血管再通治疗的成功率,改善缺血区再灌注,减少梗死区体积,降低出血性转化的风险,有效改善临床预后[1],并能降低慢性狭窄或闭塞患者远期卒中事件复发率[2]。侧支循环分为三级,一级为Willis环,二级为经眼动脉逆流及软脑膜动脉吻合,三级为新生动脉血管。
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自发性颅内出血的治疗进展
自发性颅内出血(ICH)是所有脑血管事件中死亡率高的疾病,30天的死亡率接近50%,多数存活者留有永久性功能残疾.存活者仅有20%在6个月时功能恢复达到有意义的水平.多数医生认为ICH患者缺乏有效地治疗,但目前对这种疾病病理生理和治疗的了解少许改变了这种观点,尤其是药物治疗促进血肿稳定作用的建立.
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急性心肌梗死合并脑血管事件的临床分析
近年来,心脑血管意外事件的发病率和死亡率逐年增高并呈年轻化趋势.急性心肌梗死是危及中老年人健康的危重疾病,以脑卒中症状发病是老年急性心肌梗死特有合并症之一,且以广泛前壁及大面积心肌梗死急性期发病率高,容易误诊,故已受到高度关注.
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急性缺血性卒中早期血压问题
卒中为世界三大死亡病因之一,在中国北方居首位.中国和日本的卒中死亡率居世界第一.中国的卒中年死亡数几乎相当于全部发达国家的卒中死亡数.卒中的初发病率为141~219/10万,其中1/3~1/2死于初发病年.缺血性卒中约占卒中总数的80%.一旦患卒中,再发的危险因素每年为8%~12%,而发生心肌梗死的几率将升高2~3倍.有研究提示,卒中30d后,从卒中挽救过来的患者死于心血管疾病的机会较死于脑血管事件者还要多.
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迁安市城镇职工高血压危险因素的分析及预防对策
目的 通过对迁安市城镇职工高血压危险因素分析,探讨相应的预防对策.方法 对2007年10月~2012年9月在我院体检及门诊确诊的3987例高血压患者进行问卷调查,并建立健康档案,对高血压患者进行相关知识普及,个性化指导与社区健康教育相结合,对相关的危险因素进行分析.结果 随着年龄的增长,高血压的发病率呈上升趋势;>25~45岁男性高血压患病率高于女性;>55岁女性高血压患病率高于男性(P<0.05).年龄、超重、血糖血脂异常、高尿酸血症是主要的危险因素(P<0.05);吸烟、饮酒,尤其长期酗酒,高盐饮食、缺乏健康运动在高血压患者中所占比例明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).实施正确的健康引导后,高血压患者的治疗率和控制率明显提高(P<0.05).结论 迁安市城镇职工高血压患者普遍存在不健康的生活方式,不正确的认知态度,应积极推广规范化的管理方式、科学的健康指导,努力提高高血压的治疗率和控制率,以减少心脑血管事件的发生.