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益气固本祛瘀汤联合血管紧张素受体阻滞剂防治糖尿病心肌病患者心室重构的疗效及对血液流变学、TGF-β、TNF-α、VEGF的影响
目的:观察益气固本祛瘀汤联合血管紧张素受体阻滞剂(ARB)类药物防治糖尿病心肌病(DCM)患者心室重构的疗效及对血液流变学、血清转化生长因子-β(TGF-β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法:选取140例DCM患者,按照随机数字表分为观察组和对照组,每组70例,2组均给予常规基础治疗,对照组在以上常规基础治疗上给予替米沙坦片(80 mg/次,1次/d),观察组在对照组基础上给予自拟益气固本祛瘀汤治疗,2组疗程为6个月;观察2组治疗前、治疗后3个月、6个月心脏超声学检查、心电学检查相关指标;记录2组治疗前、治疗后3个月、6个月不同性别的心室重构的发生率.检测不同时间点血液流变学、血清TGF-β、TNF-α、VEGF水平的变化.结果:观察组治疗后3个月、6个月LVEF、LVEDD、LVESD、LVMI、SDNN、SDANN、SDNN5、rMSSD均显著改善,观察组上述指标的改善情况均优于对照组(P<0.05);2组治疗后3个月、6个月的心室重构发生率均显著降低(P均<0.05),观察组改善情况均优于对照组(P<0.05);2组治疗后全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数、血清TGF-β、TNF-α、VEGF水平均显著降低,观察组上述指标均低于对照组(P<0.05).结论:益气固本祛瘀汤联合ARB类药物能够显著改善DCM患者心室重构和电重构,提高心肌功能,其机制可能与其改善血液流变学,抑制血清TGF-β、TNF-α、VEGF水平表达有关.
关键词： 益气固本祛瘀汤 血管紧张素受体阻滞剂 糖尿病心肌病 心室重构 血液流变学 -
美国糖尿病协会对糖尿病肾病的临床建议
美国糖尿病协会(ADA)基于循证医学证据,近期在Diabetes Care上发表了今年有关糖尿病肾病的临床建议,内容包括糖尿病肾病的自然病程,微量白蛋白尿的筛查,血糖及血压控制的作用,及降压药对糖尿病肾病的作用等,并提供了这些方面的循证医学证据.本文对此作一介绍.
关键词： 糖尿病肾病 循证医学 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素受体阻滞剂 -
糖尿病肾病防治新观点--美国第84届内分泌协会年会专题小结
糖尿病肾病是导致糖尿病死亡及终末期肾病透析的主要原因之一.在美国第84届内分泌协会年会上报告了一些糖尿病肾病治疗新观点.内容包括:HOPE研究结果;血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是糖尿病患者心血管甚至是肾功能不全的保护药;ACEI可能能够预防糖尿病;血管紧张素1(AT1)受体阻滞剂(ARB)肾保护作用的证据;糖尿病中血压控制的重要性;ARB改善这些患者充血性心力衰竭及使用ACEI和ARB的临床建议等.本文对此作一综述.
关键词： 糖尿病肾病 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素受体阻滞剂 -
ACEI及ARB对寒冷所致的高血压病人循环系统反应的干预
目的为了探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体阻滞剂(ARB)对寒冷所致的高血压病人循环系统反应的影响. 方法 111例血压控制稳定的高血压病人分成ACEI治疗、ARB治疗组及对照组3组,观察气温骤降前后血压和心率变化. 结果①3组病人气温骤降前血压控制均达到目标血压;②气温骤降后,ARB治疗组收缩压、舒张压无明显上升,其余各组收缩压、舒张压均明显上升;心率3组均无明显变化;③与对照组比较,ARB组寒冷所致的收缩压上升幅度明显减少;④与对照组比较,ACEI及ARB组寒冷所致的舒张压上升均轻度减少(p>0.05),但无统计差异,心率变化亦无差异. 结论 ACEI未能有效地阻断高血压病人寒冷所致的循环系统反应,亦不比其它降压药优胜;但ARB能有效地阻断高血压病人寒冷所致的循环系统反应,且明显优胜于其它降压药.
关键词： 高血压 寒冷 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素受体阻滞剂 -
甘宁青新四省区10年急性心肌梗死患者血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂的应用及影响因素
目的 了解甘宁青新四省区急性心肌梗死(AMI)患者中血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂(ACEI/ARB)的使用情况,并探讨其影响因素.方法 研究数据来源于一项覆盖全国31个省的冠心病医疗结果评价研究——China PEACE回顾性AMI研究,本研究使用甘宁青新四省区8家协作医院(其中三级医院2家、二级医院6家)数据进行分析.通过调查甘宁青新四省区8家协作医院2001、2006、2011三个特定年份的研究病历,分析ACEI/ARB的使用情况,并采用二元logistic回归方法探讨其使用的影响因素.结果 共入选311例患者,其中中国指南Ⅰ类推荐组300例,指南Ⅱa类推荐组11例.指南Ⅰ类推荐患者2001年、2006年和2011年ACEI/ARB使用率分别为69.57％,82.19％和60.77％(P=0.033),指南Ⅱa类推荐患者的ACEI/ARB使用率分别为40％,0％和60％ (P=0.525).不同年份ACEI/ARB使用率在Ⅰ类推荐患者中差异有统计学意义,而在Ⅱa类推荐患者中差异无统计学意义.在3个研究年份中,ACEIs使用率均显著高于ARBs.多因素分析显示吸烟、卒中、高血压、心力衰竭和收缩压水平是影响ACEI/ARB使用的独立相关因素,即吸烟(OR =2.0,95％ CI:1.2～3.6)、合并高血压(OR =2.3,95％CI:1.3～4.1)、心力衰竭(OR=3.1,95％ CI:1.7～5.8)的患者更容易接受ACEI/ARB类药物,而有卒中史(OR =0.3,95％ CI:0.1～0.8)、入院时收缩压＜90 mmHg(1mmHg=0.133kPa)(OR=0.1,95％ CI:0～0.5)的患者使用ACEI/ARB类药物比例较低.结论 甘宁青新欠发达地区,急性心肌梗死患者住院期间规范服用ACEI/ARB总体比例仍较低,ACEI/ARB使用率并未随着医疗条件的进步、经济的发展、信息的普及而增高,尤其是合并卒中史、低血压患者,而合并高血压、心力衰竭、吸烟者更易接受ACEI/ARB类药物,主要原因考虑医生对冠心病规范用药指南理解不透彻、对药物不良反应顾忌,也与患者对疾病认知程度低,重视不足有关.
关键词： 急性心肌梗死 血管紧张素转化酶抑制剂 血管紧张素受体阻滞剂 医疗质量 -
ACEI/ARB在房颤一级预防中的可能作用
肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)在心房颤动的发生中扮演了重要角色,这为RAAS系统抑制剂预防房颤提供了理论依据.文章将ACEI/ARB预防房颤的可能作用机制,以及在房颤治疗中的临床应用作一综述.
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2001-2011年中国东部城市急性心肌梗死患者血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂的应用及影响因素——China PEACE回顾性急性心肌梗死研究
目的 评价2001-2011年间中国东部城市地区急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitors,ACEIs)和血管紧张素受体阻滞剂(angiotensin receptor blockers,ARBs)的使用情况及影响因素.方法 采用China PEACE回顾性AMI研究的数据,通过两阶段随机抽样获得2001、2006和201 1年有代表性的东部城市AMI患者的临床信息.为估算出三个研究年份ACEI/ARB的使用率和变化趋势,对每年度的数据分别进行加权计算,以代表东部城市整体情况.采用二元logistic回归方法分析其使用的影响因素.结果 32家东部城市医院参加研究,入选5436份AMI病例,其中中国指南Ⅰ类推荐组5309例,Ⅱa类推荐组127例.2001、2006和2011年,指南Ⅰ类推荐患者ACEI/ARB加权使用率分别为61.5％、74.3％和65.8％,无明显改善(趋势P值=0.51);指南Ⅱa类推荐患者为30.0％、25.9％和49.3％,有明显改善(趋势P值=0.03).在3个研究年份中,ACEIs使用率均显著高于ARBs.多因素分析显示,合并高血压(OR 2.50,95％ CI 2.2-2.84)、糖尿病(OR1.27,95％ CI 1.08-1.49)和心力衰竭(OR 1.51,95％ CI 1.15-1.97)的患者更倾向于使用ACEI/ARB;与入院时收缩压90-139mm Hg相比,收缩压＞140mmHg (OR1.86,95％CI 1.59-2.18)的患者更容易接受ACEI/ARB.相反,女性患者(OR 0.76,95％ CI 0.63-0.92)、非前壁ST段抬高型心肌梗死(OR 0.65,95％CI 0.55-0.76)、非ST段抬高型心肌梗死(OR 0.73,95％ CI 0.57-0.94)、合并心源性休克(OR 0.70,95％CI 0.55-0.88)和估计肾小球滤过滤＜60 ml/min/1.73 m2(OR 0.69,95％CI 0.50-0.97)的患者较少使用ACEI/ARB.结论 2001-2011年间,我国东部城市地区适宜使用ACEI/ARB的AMI患者中整体使用率明显不足,且在指南Ⅰ类推荐组中无明显改善.亟待采取针对性的质量改善措施将循证医学证据及时准确地应用到临床实践中,改善患者预后.
关键词： 急性心肌梗死 血管紧张素转化酶抑制剂 血管紧张素受体阻滞剂 医疗质量 -
2001年~2011年间中国中部农村急性心肌梗死患者血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂的应用及影响因素--China PEACE回顾性急性心肌梗死研究
目的：了解2001年~2011年间中国中部农村急性心肌梗死（AMI）患者血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）的使用情况，并探讨其影响因素。
方法：采用“冠心病医疗结果评价和临床转化研究——回顾性急性心肌梗死研究”（以下简称China PEACE回顾性AMI研究）的数据，通过两阶段随机抽样获得2001年、2006年和2011年有代表性的中部农村AMI患者的临床信息。为评估ACEI/ARB使用情况，按照中国指南将患者分为指南Ⅰ类推荐组[包括ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和合并心力衰竭、左心室射血分数<40%、高血压或糖尿病的非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）]和指南Ⅱa类推荐组（无Ⅰ类推荐指征的NSTEMI）。为估算出三个研究年份ACEI/ARB的使用率和变化趋势，对每年度的数据分别进行加权计算，以代表中部农村整体情况。采用二元Logistic回归方法分析其使用的影响因素。
结果：35家中部农村医院参加研究，入选1657份AMI病例，其中中国指南Ⅰ类推荐组1580例，指南Ⅱa类推荐组77例。2001年、2006年和2011年，指南Ⅰ类推荐组患者ACEI/ARB加权使用率分别为61.0%、65.5%和66.5%（趋势P值=0.15）；指南Ⅱa类推荐组患者为57.2%、55.6%和58.4%（趋势P值=0.89）。两组人群随时间变化ACEI/ARB使用率均无明显改变。在三个研究年份中，ACEI使用率均显著高于ARB。多因素分析显示，合并高血压[比值比（OR）=1.73，95%可信区间（CI）：1.28~2.35]、心力衰竭（OR=1.92，95% CI：1.40~2.62）的患者更倾向于使用ACEI/ARB；与入院时收缩压90~139 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）相比，收缩压≥140 mmHg（OR=1.90，95%CI：1.40~2.62）的患者更容易接受ACEI/ARB，相反，收缩压<90 mmHg（OR=0.42，95% CI：0.22~0.80）的患者较少使用ACEI/ARB。
结论：2001年~2011年间，我国中部农村地区的AMI患者中ACEI/ARB使用存在明显不足，且随时间推进无明显改善。ACEI/ARB在此类患者中的应用亟待改善，以缩小临床实践与循证医学证据和指南推荐之间的差距，提高医疗服务质量，改善患者预后。关键词： 心肌梗死 血管紧张素转化酶抑制剂 血管紧张素受体阻滞剂 卫生保健质量 -
2001~2011年中西部城市急性心肌梗死患者 ACEI/ARB的应用及影响因素
目的 了解中国中西部城市急性心肌梗死(AMI)患者血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ACEI/ARB)的使用情况,并探讨其影响因素.方法 采用两阶段随机抽样抽取中西部城市31家医院2001年、2006年、2011年的AMI患者病历,收集和提取相关资料,分析ACEI/ARB的使用情况以及使用的影响因素.结果 共入选3044例患者,其中中国指南Ⅰ类推荐2951例,指南Ⅱa类推荐93例.2001年、2006年和2011年,指南Ⅰ类推荐患者ACEI/ARB使用情况为240(71.43%)、598(73.19%)、1230(68.41%);指南Ⅱa类推荐患者为4(57.14%)、5(62.50%)和37(47.44%).在3个研究年份中,ACEI使用率均显著高于ARB(71.13%vs.0.60%;71.36%vs.2.57%;57.23%vs.11.79%),差异有统计学意义(P均<0.05).多因素分析显示,与对应组相比,合并高血压(OR=2.37,95%CI:1.89~2.98)、糖尿病(OR=1.32,95%CI:1.02~1.70),心力衰竭病史(OR=1.65,95%CI:1.29~2.12),年龄≥75岁(OR=1.49,95%CI:1.14~1.95),入院时收缩压≥140 mmHg(OR=1.94,95%CI:1.55~2.43),肾小球滤过率未测量(OR=4.10,95%CI:2.66~6.33)的患者更倾向于使用ACEI/ARB.女性(OR=0.77,95%CI:0.63~0.94)、非前壁ST段抬高型心肌梗死(OR=0.69,95%CI:0.59~0.82)、左室射血分数未测量(OR=0.47,95%CI:0.36~0.61)、有中风史(OR=0.73,95%CI:0.57~0.95)、合并慢性肾功能不全(OR=0.44,95%CI:0.20~0.95)的患者较少使用ACEI/ARB.结论 中西部城市AMI患者中,指南I类推荐的患者约1/3住院期间未接受ACEI/ARB类药物治疗,且10年间该类药物的应用无明显改善.基于指南强烈推荐,AMI患者需增加ACEI/ARB类药物的应用.
关键词： 急性心肌梗死 血管紧张素转化酶抑制剂 血管紧张素受体阻滞剂 医疗质量 -
规范使用β受体阻滞剂 做好冠心病二级预防
全世界患有心血管疾病(CVD)的人数超过1亿,每年大约有3500万人发生一次急性冠状动脉事件或脑血管事件,其中约半数事件发生于已知有血管疾病的人群.大量临床研究证实,有冠心病病史的人群服用二级预防药物,如抗血小板药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB),以及他汀类药物显著减少心血管事件的发生.这些药物被明确推荐用于已患CVD或高危患者.然而,在社区冠心病或卒中患者使用这些二级预防药物的情况到底如何?近《柳叶刀》杂志发表了PURE[1]研究的结果,CVD人群使用二级预防药物的现况堪忧.
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血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂抗心律失常作用的回顾和进展
心房纤颤(AF)发病机制复杂,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体阻滞剂(ARB)通过神经-体液、离子通道、信号转导等途径改善心房的结构重构和电重构,从而发挥抗AF作用.大量研究表明,ACEI和ARB在心脏结构异常的AF患者中有抗AF作用,且作用大小与剂量相关,联合其他抗AF治疗能取得良好的疗效.然而,在心脏结构正常的AF患者中抗AF作用尚存争议.ACEI和ARB通过神经-体液、离子通道等途径抗室性心律失常,但其能否降低病死率以及疗效是否与剂量有关尚存争议.
关键词： 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素受体阻滞剂 抗心律失常 -
血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂在治疗慢性肾脏疾病患者蛋白尿的临床疗效对照研究
目的 对血管紧张素转换酶抑制剂(angiotesion converting enzyme inhibitors,ACEI)和血管紧张素受体阻滞剂(ARB)在治疗慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)中的临床疗效进行比较.方法 选择2009年～2012年接受CKD治疗的患者100例,随机分为三组,甲组应用ACEI类药物进行治疗;乙组应用ARB类药物进行治疗;丙组应用ACEI类和ARB联合治疗.三组除药物外,其他治疗及护理措施保持一致,检测患者治疗前及治疗后3个月的24 h尿蛋白、血肌酐值(serum creatinine,Scr)、血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、内生肌酐清除率(endogenous creatinine clearance rate,Ccr)以及血清胱抑素C(CysC)以及血钾含量,比较三组患者CKD的改善以及药物的副作用情况.结果 三组患者的24 h尿蛋白、Scr、BUN、Ccr、CysC水平治疗后3个月较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05);治疗后3个月三组间各指标水平差异无统计学意义(P > 0.05).三组患者治疗后3个月不良反应发生情况差异无统计学意义(P > 0.05).结论 ACEI和ARB在治疗CKD患者蛋白尿上均有良好的临床效果,两者无明显差别.
关键词： 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素受体阻滞剂 慢性肾脏疾病 蛋白尿 -
2001～2011年中国东部农村急性心肌梗死住院患者血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体抑制剂的应用及影响因素
目的 描述中国东部农村急性心肌梗死(AMI)患者血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体阻滞剂(ARB)2001～2011年间的使用趋势,并探讨其影响因素.方法 采用两阶段随机抽样获得2001、2006、2011年具有东部农村代表性的AMI患者样本.对每年数据相应加权,以评估东部农村整体ACEI/ARB使用率和变化趋势,采用广义估计方程的多水平Logistw回归模型分析影响其使用的因素.结果 研究共纳入32家医院的2760例AMI病历,其中,中国指南Ⅰ类推荐组2679例,指南Ⅱa类推荐组81例.2001、2006年和201 1年,指南Ⅰ类推荐患者ACEI/ARB使用率分别为58.9％,68.3％和70.9％(趋势P值＜0.01),呈上升趋势;指南Ⅱa类推荐患者为26.0％,53.2％和40.7％(趋势P值＞0.05),随时间无明显改变.多因素分析显示,合并糖尿病(0R=1.42,95％CI 1.13～1.80)、高血压(0R=2.20,95％CI 1.69～2.85)、入院收缩压≥140mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)(0R=1.78,95％CI 1.43～2.22)、左室射血分数≤40％(0R=3.95,95％CI2.12～7.33)的患者更倾向于使用ACEI/ARB(均P＜0.01);就诊于教学医院的患者ACEI/ARB使用率高于非教学医院就诊的患者(OR=3.82,95％CI 1.56～9.38,P＜ 0.01).结论 过去的十年间,我国东部农村AMI住院患者中,Ⅰ类指征人群ACEI/ARB使用率呈逐年上升趋势,Ⅱa类人群中无明显变化.ACEI/ARB临床应用与指南推荐仍存在差距.应采取措施提高ACEI/ARB使用率,提高医疗服务质量.
关键词： 急性心肌梗死 血管紧张素转化酶抑制剂 血管紧张素受体阻滞剂 医疗质量 -
ARBs是否会增加心肌梗死的发生?
早在2004年国际于细胞研究协会主席、加拿大多伦多医院的Dr Subodh Verma MD PhD,在英国医学杂志上发表了一篇题为"血管紧张素受体阻滞剂(ARB)与心肌梗死(MI)"的文章[Editorial,Angiotensin receptor blockers and myocardial infarction:These drugs may increase myocardial infarction-and patients may need to be told.BMJ,2004:329:1248～1249],根据当时几项有关ARB大型临床试验的汇萃结果发现,VALUE(the valsartan antihypertensive long term use evaluation)试验中,缬沙坦比氨氯地平增加了19%的MI,而且存在显著差异.
关键词： 血管紧张素受体阻滞剂 心肌梗死 -
21省市自治区门诊老年冠心病合并糖尿病患者ACEI/ARB类药物应用现况调查及影响因素分析
目的 了解21省市自治区门诊老年冠心病合并糖尿病患者血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体阻滞剂(ARB)类药物应用现况及影响因素.方法 2011年4至7月对全国21个省市自治区165家医院门诊的老年冠心病患者(≥60岁)进行多中心、非干预性、横断面的临床流行病学调查,对纳入研究的1 789例老年冠心病合并糖尿病患者ACEI/ARB类药物应用情况及影响因素进行现况调查.结果 在纳入研究的1 789例患者中,1 069例患者使用ACEI/ARB类药物(使用率为59.8％),在使用药物种类方面,ACEI与ARB类药物使用比例基本相同,544例(30.4％)患者使用ACEI,533例(29.8％)患者使用ARB;28例(1.6％)患者同时使用ACEI+ ARB;ACEI/ARB类药物使用率男性略高于女性,且使用率随着年龄的增加有降低趋势,但差异均无统计学意义(均P ＞0.05);ACEI/ARB使用率随着冠心病或糖尿病病程的增加而逐渐降低(均P＜0.05),伴有高血压、血脂异常、心肌梗死、肾功能不全、接受过血运重建治疗的患者中ACEI/ARB使用率较高(均P＜0.05).多因素logistic回归分析显示:合并高血压(OR =3.016,95％ CI:1.376 ～4.887)、血脂异常(OR=1.489,95％ CI:1.114 ～2.031)、心肌梗死(OR =2.561,95％CI:1.571 ～4.545)、肾功能不全(OR=1.337,95％CI:1.145 ～2.013)、血运重建治疗(OR =2.291,95％CI:1.276 ～3.277)、胰岛素治疗(OR=1.584,95％CI:1.084 ～2.511)与患者使用ACEI/ARB类药物呈正相关(P＜0.05);而冠心病病程较长与患者使用ACEI/ARB类药物呈负相关(病程5～10年:OR=0.621,95％CI:0.416 ～0.823;病程＞10年:OR=0.664,95％CI:0.471 ～0.840).结论 门诊老年冠心病合并糖尿病患者ACEI/ARB使用率仍旧较低,临床特殊患者如合并高血压、血脂异常、心肌梗死、肾功能不全、接受过血运重建及胰岛素治疗的患者ACEI/ARB使用率较高,应当进一步提高患者ACEI/ARB使用率,增强循证医学意识及推进冠心病二级预防策略以改善患者预后.
关键词： 冠状动脉疾病 糖尿病 老年人 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素受体阻滞剂 横断面研究 -
三种不同血管紧张素受体阻滞剂类药物对早期糖尿病肾病的治疗观察
目的 观察不同的血管紧张素受体阻滞剂类药物对早期糖尿病肾病的治疗效果.方法 观察150例早期糖尿病肾病患者,随机分为氯沙坦组、坎地沙坦酯组、缬沙坦组,每组50例.观察治疗前及治疗6个月后对血压、肾功能、24h尿微量白蛋白(ALB)、24h尿蛋白定量(UTP)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标的影响.结果 氯沙坦组、坎地沙坦酯组、缬沙坦组治疗6个月后血压分别为收缩压(SBP):( 117.70±8.58)、(116.74±5.78)、(114.93±7.53) mm Hg,舒张压(DBP):(70.24±10.71)、(69.24±9.71)、(71.82±9.63)mm Hg;24 h尿ALB分别为(64.16±23.93)、(55.20±20.84)、(68.28±21.06)mg;24 h尿UTP分别为(229.30±70.76)、(198.74±59.01)、(230.01±71.63)mg；hs-CRP分别为(5.21±1.05)、(4.65±1.09)、(5.16±1.08) mg/L,与治疗前[血压分别为SBP:( 144.32±11.08)、(146.46±11.26)、(144.82±9.26)mm Hg,DBP:(80.22±12.12)、(81.24±11.23)、(80.00±11.53)mmHg;24 h尿ALB分别为(111.26±42.26)、(118.84±43.35)、(108.95±39.45) mg；24h尿UTP分别为(337.92±81.25)、(340.64±72.51)、(337.16±79.54) mg; hs-CRP分别为(7.95±1.56)、(7.42±1.70)、(7.64±1.50) mg/L]比较,3组患者治疗后血压、24h尿ALB、24 h UTP、hs-CRP均下降,差异有统计学意义(P均＜0.001).组间比较,坎地沙坦酯组24h尿ALB、24h尿UTP、hs-CRP下降尤为明显,较其他两组有统计学意义(P值分别为0.034、0.028、0.037、0.041、0.027、0.031).结论 血管紧张素受体阻滞剂类药物对早期糖尿病肾病有保护作用,坎地沙坦酯对早期糖尿病肾病保护作用更佳.
关键词： 血管紧张素受体阻滞剂 早期糖尿病肾病 尿微量白蛋白 超敏C反应蛋白 -
血管紧张素受体阻滞剂减少心房纤颤
近年来许多研究者发现血管紧张素受体(ARB)有降低心房颤动发生和复发的作用.现从心房纤颤(AF)的流行病学、发病机制和临床治疗等方面阐述ARB对心脏的保护作用.
关键词： 血管紧张素受体阻滞剂 心房纤颤 -
卡托普利合并坎地沙坦治疗慢性心力衰竭的临床研究
目的 研究血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂(ACEI)卡托普利合并血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)坎地沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效.方法来自两中心共136例患者随机入组研究组(卡托普利合并坎地沙坦)和对照组(卡托普利)各68例,基线期和治疗8周后分别评估NYHA心功能分级,测定UCG评价左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD),测定血清生化指标血清钾、血清肌酐(Cr)及尿素氮(BUN).比较两组差别.结果 与对照组比较,研究组对LVEF、LVEDD改善更为明显,但两组对于血钾、肌酐及尿素氮影响无统计学意义.结论 卡托普利合并坎地沙坦治疗慢性心力衰竭患者疗效优于卡托普利单药治疗.
关键词： 慢性心力衰竭 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素受体阻滞剂 -
ARB与ACEI改善心肌梗死患者心室重构的Meta分析
目的 系统评价血管紧张素受体阻滞剂(ARB)与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)改善心肌梗死后心室重构的疗效比较,为临床应用ARB类药物提供更多的证据.方法 计算机检索MEDLINE、EMbase、PubMed、Cochrane图书馆、万方数据库、CNKI和CBM数据库,手工检索<中华心血管病杂志>、<中国循环杂志>、<临床心血管杂志>等心血管类权威杂志,检索范围包括从参考文献中筛选,检索时限从建库至2013年4月.检出的文献由两名研究者按照纳入和排除标准分别独立进行筛选,然后依据Jadad法进行质量评价并交叉核对,确定纳入文献并提取相关实验数据,采用Revman 5.2软件进行Meta分析.结果 纳入9个临床随机对照试验,共1 110例.根据结果指标,按照超声心动图检查、左心室造影检查的不同,分2个亚组进行分析.结果显示,ARB类药物与ACEI类药物在改善急性心肌梗死后左心室射血分数[WMD=-0.28,95% CI(-1.92,1.35),P=0.73,超声;WMD=-0.36,95% CI(-1.68,0.97),P=0.60,造影]、左心室收缩末期容积指数[WMD=0.27,95% CI(-1.46,2.00),P=0.76,超声;WMD=-0.30,95% CI(-2.45,1.84),P=0.78,造影]、左心室舒张末期容积指数[WMD=1.61,95% CI(-1.12,4.33),P=0.25,超声;WMD=-2.18,95% CI(-5.06,0.71),P=0.14,造影]的疗效相同,差异无统计学意义.结论 ARB类药物在治疗急性心肌梗死后心肌重构方面的疗效与ACEI类药物相当.但本次Meta分析纳入研究的样本量较少,研究质量有限,且地域有一定的偏倚性,因此,ARB类药物的临床应用尚需更多大规模、多中心的随机对照试验来证实.
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自拟补肾化瘀汤联合血管紧张素受体阻滞剂治疗糖尿病肾病的疗效观察
目的:观察自拟补肾化瘀汤联合血管紧张素受体阻滞剂治疗糖尿病肾病的疗效.方法:将96例糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组,对照组给予血管紧张素受体阻滞剂治疗,观察组在对照组基础上联合自拟补肾化瘀汤治疗,2组患者均治疗4个月统计疗效;治疗前后检测2组患者血糖、血脂、血压及肾功能指标.结果:观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05);与治疗前相比,2组患者各项指标均显著降低(P＜0.05);观察组较对照组效果更显著(P＜0.05).结论:自拟补肾化瘀汤联合血管紧张素受体阻滞剂治疗糖尿病肾病可有效降低患者血糖、血脂、血压,缓解肾脏压力,显著提高临床疗效.
关键词： 糖尿病肾病 血管紧张素受体阻滞剂 补肾化瘀汤
