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放射性粒子植入术治疗肝癌的护理
125I粒子植入放射治疗是将125I粒子植入肿瘤或其附近受癌浸润的组织中,进行近距离放射,是目前治疗肿瘤的新技术之一,对未经治疗的原发癌、复发性癌、转移性癌,特别是累及周围重要组织、难以手术切除的晚期癌及不能进行手术治疗者均适用.
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湿毒洗剂配合阿维A治疗掌跖脓疱病的疗效观察
掌跖脓疱病是发生于掌跖部的慢性、顽固性、复发性、炎症性皮肤病,病因至今不明,治疗棘手.我科应用自拟湿毒洗剂配合阿维A(商品名方希,重庆华邦制药股份有限公司生产)治疗掌跖脓疱病,取得较满意结果,现报道如下:1资料和方法
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疼痛心理学的发展及其临床和社会意义
疼痛是促使人们就医的常见原因之一,因为它防碍了正常的工作和生活.疼痛作为一种感觉信号,本身具有警示作用,可以促使我们采取保护性行为.但疼痛绝不仅仅只是一种感觉,它所包含的情感和认知成分与其感觉成分同等重要.任何一种形式的疼痛(急性、复发性或慢性疼痛)都有心理成分的参与,在其发生、发展的各个阶段都受到心理因素的影响,并且心理因素在防止或导致功能残疾方面具有非常关键的作用[1].因此对于慢性痛患者来说,治疗仅仅针对症状是远远不够的.掌握疼痛的心理学理论,认识恐惧、预期、注意等因素对痛觉的影响,必将有助于临床对急、慢性疼痛患者的治疗.
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内脏痛
1.问题的严重性内脏痛是一个普遍存在的问题.流行病学资料证实,多种疾病都伴有内脏痛,表现为急性、慢性、复发性等多种形式,并且支配不同内脏器官的传入纤维之间存在交互作用,致使有多脏器病变的患者其疼痛愈加强烈.更为重要的是,内脏痛可能传达了生命正面临死亡威胁的讯息,例如心肌梗塞、肠梗阻、急性胰腺炎或腹膜炎等.
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血液透析中的低血压及其防治
血液透析中低血压(intradialytic hypotension,IDH)是指在血液透析过程中发生的低血压,常表现为三种临床类型[1]:①急性(偶发性)低血压指伴有症状的收缩压突然下降,收缩压<90mm Hg(1mm Hg=0.133kpa)或收缩压降幅≥20mm Hg;②复发性低血压指至少在50%以上的透析治疗过程中出现低血压,其血压值可参照上述标准;③慢性持续性低血压,透析过程中收缩压始终维持在90~100 mm Hg.
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表皮葡萄球菌引起的复发性腹膜炎的治疗
随着腹膜透析相关技术的不断改进和腹透中心管理水平的日益提高,腹透相关腹膜炎的发病率和病死率明显下降.绝大多数腹膜炎经规范治疗均可痊愈.但是,仍有一些特殊类型的腹膜炎需特殊对待,如复发性腹膜炎,现报道典型病例1例如下.1 病历摘要患者男性,35岁,因“腹膜透析7个月,反复腹痛、腹透液混浊10周”入院.患者7个月前因糖尿病肾病、慢性肾脏病5期开始持续不卧床腹膜透析.
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高频电离子联合艾拉光动力治疗男性复发性尖锐湿疣疗效观察
目的 探讨高频电离子联合艾拉光动力治疗男性复发性尖锐湿疣的临床效果.方法 通过对2012年2月-2014年12月在我院进行治疗的92例男性复发性尖锐湿疣患者进行分组,其中对照组患者给予高频电离子治疗,试验组患者实施高频电离子联合艾拉光动力治疗.观察比较两组患者的治疗效果、复发率和不良反应情况.结果 试验组患者治疗效果及复发率同对照组患者比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 针对男性复发性尖锐湿疣患者采用高频电离子联合艾拉光动力治疗可以明显提高治疗效果,降低复发率,无严重不良反应发生,临床值得推广应用.
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18F-FDG PET/CT诊断复发性多软骨炎
目的 探讨18F-FDG PET/CT对复发性多软骨炎(RP)的诊断价值.方法 回顾性分析28例RP患者(RP组)及28名健康志愿者(对照组)的18F-FDG PET/CT表现,观察病灶部位、形态、边界及密度,计算病灶大标准摄取值(SUVmax).绘制ROC曲线,评价病灶SUVmax对RP的诊断效能.结果 28例RP患者中24例见气管及支气管密度增高、边界模糊及管壁增厚;4例见喉软骨密度增高、管壁水肿及增厚,边界模糊.共91个病灶,均位于鼻软骨、双侧耳廓软骨、肋软骨、喉软骨、气管及支气管软骨5个部位,各部位病灶SUVmax均高于对照组相同部位(P均<0.01).ROC曲线结果示肋软骨、喉软骨、气管及主支气管软骨、双侧耳廓软骨SUVmax对RP的诊断价值均较高(AUC均>0.9),鼻软骨诊断价值中等(AUC=0.71).结论 RP患者18F-FDG PET/CT表现有一定特异性,可同时显示多部位病灶,有助于RP诊断.
关键词: 多软骨炎 复发性 正电子发射型体层摄影术 氟脱氧葡萄糖F18 -
复发性肝类癌1例
患者女,60岁.乏力、消瘦,发现左下腹及右上腹包块6个月.11年前曾因"右肝类癌”行右三肝叶切除术.查体:右上腹和左下腹各扪及约20cm×22cm和20cm×24cm大小的包块.实验室检查:血清甲胎蛋白和HBV标志物均阴性.
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非糜烂性反流病诊断研究中的几个热点问题
胃食管反流病( gastroesophageal reflux disease , GERD )是指胃内容物反流入食管引起不适症状和(或)并发症的一种疾病[1]。2006年蒙特利尔共识意见对GERD进行了重新定义和分类。 GERD分为食管综合征和食管外综合征。前者包括症状综合征(典型反流症状和反流相关胸痛)和食管损伤综合征[反流性食管炎,食管狭窄,Barrett′s食管(Barrett′s esophagous,BE)及食管腺癌];后者包括一些已肯定与反流相关的综合征如反流性咳嗽、反流性喉炎、反流性哮喘及反流性牙侵蚀,同时还包括了一些与反流可能相关的综合征如咽炎、鼻窦炎、特发性肺纤维化及复发性中耳炎。根据内镜所见,一般还可将GERD分为非糜烂性反流病( non-erosive reflux diseases , NERD )、糜烂性食管炎(erosive esophagitis,EE)及BE三种类型[2]。
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妊娠合并高脂血症性重症急性胰腺炎
妊娠合并高脂血症性重症急性胰腺炎或称为高甘油三酯血症性急性胰腺炎,是一种特殊类型的胰腺炎,发病率约1/2.5 万分娩[1] ,它除具有重症急性胰腺炎的临床特征外,血清甘油三酯≥11.3 mmol/L,或在5.6 ~11.3 mmol/L,但血清呈乳糜状[2] ,以发病急、并发症多、复发性强、病死率高为特点,需要特别警惕.高甘油三酯血症亦是重症急性胰腺炎的病因之一,约占全部急性胰腺炎病例的10%和妊娠病例的50%以上[3-4] .当血清甘油三酯≥11.3 mmol/L,易诱发急性重症胰腺炎[5] .产科与外科密切配合、共同救治是保证母儿安全的关键.
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复发性大型颅咽管瘤再手术的指征及临床意义
复发性大型颅咽管瘤在临床上常见,手术治疗的难度大,患者都存在某些并发症和后遗症.而且,术后复发的颅咽管瘤位于颅内深部,与重要功能结构的组织粘连,失去了正常结构.术中暴露困难,肿瘤累及下丘脑、垂体柄及视神经和视交叉等重要结构,使肿瘤切除更加困难,也使术后的疗效差.福建医科大学附属第一医院神经外科自2000年1月至2006年月12月,显微手术治疗复发性大型颅咽管瘤28例,现总结如下.
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吉西他滨联合顺铂及地塞米松治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤临床观察
非霍奇金淋巴瘤( NHL )是一种常见的恶性肿瘤,在我国, NHL占85%~90%,远高于欧美国家。近三十年来NHL的发病率增长了一倍,达到20万人[1]。目前常规采用CHOP为主的一线方案化疗,其远期生存率达35%~40%[2],但仍有相当数量的患者终复发或初始治疗即无效,成为复发或难治性NHL。复发是指化疗2周期以上达到完全缓解(CR),并且持续应用至6~8周期后停药,停药至少1个月后复发。难治是指:(1)在治疗的任何时间都未达到CR;(2)在治疗过程中或达到部分缓解(PR)后疾病进展;(3)在达到CR的第1个月内早期复发。目前复发性及难治性NHL的治疗仍是临床上的一个难题,尚无标准方案。作者对21例复发或难治性NHL采用吉西他滨联合顺铂及地塞米松( GDP )方案化疗,收到了较好的近期效果,现报道如下。
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显微电吸切术协同激光手术治疗儿童复发性喉乳头状瘤疗效探讨
在过去的30余年里,喉显微手术加CO2激光是治疗儿童喉乳头状瘤的首选.随着科技的发展,可应用于喉部手术的器械也越来越多,近年被广泛应用于喉乳头状瘤手术的显微电动吸切器有取代传统激光手术的趋势.美国儿童耳鼻咽喉协会的一项调查显示近年超过50%的喉乳头状瘤手术采用显微电动吸切器[1].虽然CO2激光手术在过去的数年内创下了佳绩,但是和显微吸切器相比仍旧存在许多不足.自2002年以来,中南大学湘雅二院耳鼻咽喉-头颈外科采用鼻内镜下显微吸切器精确切除喉乳头状瘤,同时用CO2激光低功率辅助治疗,既阻止或减少复发,又成功地避免了热量对周围组织的损伤,而且显微吸切器也较激光切除容易达到病变部位.
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保留膀胱的序贯治疗疗效分析
据世界卫生组织统计,全球每年约有36万新发膀胱癌病例,发病率居恶性肿瘤第九位而且发病率呈现逐年上升趋势.研究表明,膀胱癌具有多灶性和高复发性特点.膀胱癌侵犯肌层(T2期)的标准治疗方式为膀胱全切除术[1].但膀胱全切除对患者生存质量影响巨大;此外一些高龄患者无法耐受膀胱全切除术.针对上述情况笔者借鉴国外经验对T2期膀胱癌尝试开展手术(绿激光)加放化疗的序贯治疗手段以达到保存膀胱及根治肿瘤的目的[2].现将初步结果及近期疗效报道如下.
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超声引导下复发性子宫内膜异位囊肿穿刺联合促性腺激素释放激素类似物治疗不孕症效果观察
近年来子宫内膜异位症的发病率逐年增高,其中尤以子宫内膜异位囊肿常见,目前尚无理想的治疗方法.腹腔镜是近年治疗子宫内膜异位囊肿较普遍的方法,其优点是诊断治疗同时进行,可同时清除盆腔内异位病灶,创伤小,对于腹腔干扰少,术后恢复快,但费用高,治疗过程复杂且易复发形成新的黏连,也存在术中因剥离困难,残留病灶等问题[1].术后相当一部分患者子宫内膜异位囊肿复发.用无水乙醇联合穿刺治疗子宫内膜异位囊肿属于新的介入治疗技术[2].我院生殖中心对子宫内膜异位囊肿术后复发的不孕症患者给予穿刺抽液注入无水乙醇联合促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)疗法,取得了满意的临床疗效,现总结如下.
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脐带间充质干细胞治疗糖皮质激素耐药的慢性移植物抗宿主病五例
异基因干细胞移植( allo-HSCT)现已广泛应用于恶性血液病及某些实体瘤的治疗,但慢性移植物抗宿主病( cGVHD)仍是al-lo-HSCT后晚期非复发性致死的主要原因,严重影响移植后疗效及存活患者的生活质量。当前cGVHD治疗主要是糖皮质激素及其他免疫抑制剂联合应用,但据报道该治疗仅对约1/2的患者有效。本研究中,5例激素耐药性cGVHD患者在原有治疗基础上联合脐带间充质干细胞( UC-MSC)应用取得较好疗效,现报道如下。
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复发性肝囊性包虫病48例再手术探讨
肝包虫复发目前仍是包虫病治疗的主要问题之一.新疆塔城地区医院外二科及新疆医科大学第一附属医院肝胆外科于2000年1月至2006年6月收治167例包虫病中肝包虫术后复发患者48例,其首次手术术式均为肝包虫内囊摘除术,术后复发率较高,多次手术导致粘连严重,手术复杂,并发症多,残腔愈合慢,再次复发仍居高不下.
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复发性面神经麻痹一例
患者男,23岁,于3周前晨起无明显诱因出现右眼睑闭合不全,流泪,口角向左侧歪斜,口腔右侧塞饭,于当地诊所给予针灸治疗10d,病情无好转,患者为求进一步治疗来解放军第313医院.患者分别于6个月前和15个月前出现上述症状,诊断“右侧面神经麻痹”,给予口服激素、理疗、针灸等治疗,2~3周完全恢复.家中父母及姐姐均无类似疾病.查体:右侧额纹消失,右眼睑闭合不全,睑裂变大,右侧鼻唇沟变浅,口角向左歪斜,鼓颊漏气,不能吹口哨.耳廓及耳道皮肤未见疱疹.伸舌居中,张口时下颌无偏斜,双侧软腭动度正常,咽反射存在,未见皱襞舌.
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同一家族中不同临床表现的恶性及复发性嗜铬细胞瘤二例
例1,母亲,73岁,因"发现肾上腺及后腹膜包块2年,头部包块2个月"入院,入院前2年因体重下降常规超声检查发现肾上腺及后腹膜包块,遂住院,入院后检查血变肾上腺素、血去甲变肾上腺素正常,血浆肾素活性基础0.0l ng/ml,激发0.28 ng/ml,醛同酮水平正常,醛同酮/肾素>300,盐水试验可被抑制,血尿皮质醇、促肾上腺皮质激素释放激素(ACTH)、甲状旁腺激素(PTH)及甲状腺功能均正常,血压波动(130~180)/(53~90)mm Hg,肾上腺CT(图1)及CT血管成像、多层螺旋(IT血管造影检查(图2):(1)右肾上腺占位(6.7 cm×6.5 cm)伴邻近血管受累;(2)肝内及两肾多发囊肿.