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手术前备皮方法的研究进展
手术前备皮是外科护理常规之一,它关系到术后切口感染和创口愈合的快慢,直接影响手术效果。现就术前备皮方法,即剃毛备皮、不剃毛备皮、脱毛剂备皮、推毛备皮等方法的评价,以及影响切口感染或愈合的因素等综述如下。
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自制外展枕在人工全髋关节置换术后的应用
髋关节置换术后使用外固定物对关节进行妥善固定,是巩固手术效果、防止假体脱位、促进患者功能康复的重要措施.我院在借鉴国外先进经验的基础上,自行设计和制作了全髋关节置换术后专用外展枕,临床使用 115例,无一例发生脱位,取得满意效果,介绍如下.
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体位助视镜的设计与应用
对于行玻璃体切割、玻璃体腔填充气体或硅油的病人,术后体位有特殊要求,即无论是卧位、坐位或行走时均要求保持面向下,每天面向下的时间不能少于16h;[1]而且根据填充物的不同性质,面向下的体位需要保持20~60d.[2]但是,长时间的面向下体位不仅限制了病人的活动和自理能力,还会因病人感觉不适而导致某些并发症,[3,4]部分病人甚至因为难以坚持而影响了手术效果.为了保证病人既能保持正确的体位,又使健眼能够看见前方的物体,增强病人的自理能力,提高其生活质量,我们研制了体位助视镜(已申请国家专利,专利号022759654),介绍如下.
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婴幼儿头面部术后双上肢约束衣的设计与应用
婴幼儿年龄小,无自我保护意识,术后时常发生用手抓伤1:3的现象,造成术后伤口感染,影响手术效果.我院整形科2005-2007年共收治先天性唇裂、先天性腭裂患JD86例,头面部外伤153例,头面部烫伤32例,其中5个月至3岁的婴幼儿占90%以上,为解决患儿术后用手抓伤口问题,我们设计了一种婴幼儿头面部术后双上肢约束衣,两年来应用于223例头面部术后婴幼儿,效果满意.现将制作及使用方法介绍如下.
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准分子激光原位角膜磨镶术的常见护理问题及对策
准分子激光原位角膜磨镶术(excimer laser in situ keratomileusis,LASIK)是目前眼科临床治疗屈光不正的主要方法之一,因其具有高度的稳定性、可预测性和安全性而越来越为人们所接受.但在治疗过程中若护理不当,亦会直接影响手术效果.我院于1996年7月开展LASIK以来,共做近视、近视散光手术3720例,现将常见护理问题及其对策报告如下.
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手术患儿在家长陪伴下进入手术室的探讨
随着医学模式的改变,手术室近年来开展了系统化整体护理,加强了术前、术后访视手术患儿及家长.尽管如此,手术患儿离开家长进入手术室时仍表现出紧张、恐惧,甚至剧烈哭闹,这不仅直接影响手术效果,而且会留下心理创伤.目前国内已有产妇在丈夫陪伴下生产的报道.为了让患儿尽量安静和愉快地渡过麻醉诱导期,我们开展了手术患儿在1名家长陪伴下进入手术室,直至麻醉诱导后患儿进入睡眠状态,家长再离开手术室的新业务,报告如下.
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握住我的手,和我一起做深呼吸——手术室护理的一点体会
患者在意识清醒的状态下手术,常会因过度紧张影响手术效果.如何使他们摆脱焦虑、恐惧心理的困扰,在坦然、平静的心情下接受手术治疗呢?握住患者的手,带他们一起做深呼吸,可以起到放松的作用.这是发生在手术室里的两件小事给我的启示.
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基质金属蛋白酶与损伤后血管再狭窄
支架植入与经皮球囊血管成形术可以迅速扩张血管、改善缺血症状,但术后再狭窄的发生严重影响了手术效果。再狭窄是血管损伤后内膜增生和血管重塑的过程,其中血管平滑肌细胞的迁移、增殖和细胞外基质的重塑是血管损伤后再狭窄的主要原因。金属基质蛋白( MMPs ),作为重要的细胞外基质水解酶[1-2],广泛参与调节血管重塑和细胞迁移过程,抑制MMPs活性可以显著抑制再狭窄的发生。
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Roux-en-Y胃转流术减肥和改善2型糖尿病的机制研究进展
现如今肥胖正迅速地在世界范围内蔓延,预计到2030年全球成年肥胖者将达到11.2亿[1]。而肥胖与糖尿病密切相关,流行病学资料显示2型糖尿病患者中80%为超重或肥胖,而肥胖者中10%患有糖尿病。手术是目前治疗肥胖与2型糖尿病的新选择。1969年,Mason将其他方式的胃旁路手术( gastricbypass , GBP)改进为 Roux-en-Y 胃转流术( Roux-en-Y Gastric Bypass , RYGB),由于手术效果良好、并发症相对较少,从20世纪90年代开始至今,该术式一直为肥胖外科所推崇,也是目前糖尿病外科流行的术式。这里我们主要回顾RYGB减肥和改善2型糖尿病的机制及相关的动物模型。
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颞叶内侧癫痫发病机制中星形胶质细胞作用的研究进展
癫痫(epilepsy)是目前世界上常见的神经系统疾病之一,是大脑神经元群反复超同步放电所引起的发作性、突然性、短暂性的脑功能紊乱.我国现有600多万癫痫患者,其中75%左右经过正规药物治疗后发作得到有效控制,但仍有25%左右对抗癫痫药物反应差,经正规的单药治疗1年以上或者合理用药癫痫仍难以控制,称为难治性癫痫[1].难治性癫痫患者中约50%手术效果良好,其中又以颞叶内侧癫痫(mesial temporal-lobe epilepsy,MTLE)适合手术[2].MTLE是一种发作起源于颞叶内侧结构、以部分性发作为特点,伴有或者不伴有继发全面发作的癫痫类型.
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二尖瓣成形术治疗风湿性二尖瓣病变的临床经验总结
相比二尖瓣置换术,二尖瓣成形术具有保留完善的左心室结构和较好的左心室功能、较小的血栓形成概率,较高的生活质量等优点。二尖瓣腱索断裂、退行性病变、barlow综合征等导致的二尖瓣关闭不全行二尖瓣成形术的手术效果已经为国内外学者广泛接受。风湿性二尖瓣成形术技术要求更高,其远期疗效的影响因素较多,风湿性心脏病二尖瓣病变行二尖瓣成形术国内较少报道。本研究对2009年3月至2012年4月在我中心行二尖瓣成形的患者近中期治疗结果进行回顾性分析研究,总结经验教训,以期进一步提高此类患者的治疗效果。
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美宝皮肤再生疗法对术后切口疼痛及愈合的影响
手术是外科主要的治疗方法,术后切口疼痛、出血、感染及瘢痕是外科术后常见症状和并发症.术后切口愈合质量对提高手术效果和患者的生存质量具有十分重要的意义,这在美容整形手术时尤为突出.2003 年以来,南通整形美容烧伤中心根据美宝皮肤再生疗法(mebo skin regeneration treatments,MEBO-SRT)减轻创面疼痛、减轻烧伤创面继续损伤、控制感染、减轻和预防瘢痕增生,使创面皮肤原位生理再生的作用原理,经过适当改进应用于术后切口,取得了较理想的效果.
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鼻呼吸量在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的应用价值
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(pediatric obstructive sleep apnea hypopnea syndrome ,OSAHS)是指儿童由于睡眠时上呼吸道阻塞导致的反复呼吸暂停及因此带来的低氧血症、高碳酸血症等一系列并发症.该病对儿童的智力及体格发育有一定的影响,得到人们越来越多的关注.本文总结中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉头颈外科2009 年12 月至2010 年3 月入院行手术治疗的OSAHS 患儿的临床资料,以探讨鼻呼吸量在评价儿童OSAHS 手术效果及术前进行手术患儿筛查中的价值.
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游离携带穿支皮瓣的腓骨移植修复前臂复合组织缺损
临床上前臂由于机器的绞扎、压砸、挤压等高能量损伤以及交通事故等造成的损伤,往往导致皮肤软组织以及长段骨的缺损,治疗非常棘手[1].治疗需要在覆盖创面的同时修复骨缺损,不带血供的自体骨移植修复,需要长时间的爬行替代过程,往往不能满足长段骨缺损的修复要求,分期滑移植骨往往手术时间较长,手术次数较多,患者难以接受,异体骨移植修复往往由于排斥反应导致手术效果不满意[2-4].随着显微外科的发展,应用吻合血管的游离腓骨移植修复的方法成为目前治疗较好的方法[5-6].我院自2006~2011年采用游离携带腓骨穿支皮瓣的腓骨瓣移植修复前臂复合组织缺损6例,获得了满意的临床疗效.
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儿童气道内肿物介入治疗中的通气管理
儿童气道内肿瘤的介入治疗,多经电子气管镜行二氧化碳冷冻及氩等离子体凝固治疗.电子气管镜操作刺激强烈,儿童在手术中较难合作,且气道内肿物的介入治疗中气道控制非常复杂,故需要麻醉医师参与其中.国内报道,多采用局部麻醉或者静脉全身麻醉[1].我院麻醉科在大量电子气管镜介入治疗麻醉的基础上,采用了喉罩通气技术,参与了多例儿童气道内肿物的治疗,取得了良好的手术效果,现将我院在喉罩下通气下儿童气道内肿物介入治疗中的经验介绍如下.
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腹腔镜双侧腹股沟淋巴结清扫术一例并文献复习
阴茎癌发生淋巴结转移一般首先转移至腹股沟淋巴结,开放淋巴结清扫术已成为治疗阴茎癌腹股沟区域淋巴结转移的金标准[1],很大程度上改善了患者的预后,但是开放腹股沟淋巴结清扫术切口较大,术后易发生皮瓣坏死、淋巴漏、淋巴囊肿、延迟愈合甚至不愈合等并发症[2-3],极大地增加了患者痛苦.近来,有学者报道了腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术,在保证手术效果的前提下,很大程度上减少了术后并发症,提高了患者生活质量[4-5].笔者对1例阴茎癌腹股沟淋巴结肿大的患者成功实施了腹腔镜手术,现对其临床资料进行总结分析并结合文献复习报道如下.
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腹腔镜双侧腹股沟淋巴结清扫术一例并文献复习
阴茎癌发生淋巴结转移一般首先转移至腹股沟淋巴结,开放淋巴结清扫术已成为治疗阴茎癌腹股沟区域淋巴结转移的金标准[1],很大程度上改善了患者的预后,但是开放腹股沟淋巴结清扫术切口较大,术后易发生皮瓣坏死、淋巴漏、淋巴囊肿、延迟愈合甚至不愈合等并发症[2-3],极大地增加了患者痛苦。近来,有学者报道了腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术,在保证手术效果的前提下,很大程度上减少了术后并发症,提高了患者生活质量[4-5]。笔者对1例阴茎癌腹股沟淋巴结肿大的患者成功实施了腹腔镜手术,现对其临床资料进行总结分析并结合文献复习报道如下。
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纳米碳与亚甲蓝在食管胃交界部癌根治术中的对比研究
淋巴结转移是胃食管癌的主要转移方式.肿瘤的分期和淋巴结转移,是影响食管胃交接部癌患者长期生存的主要因素[1-2].食管胃交界部癌根治术中淋巴结清除彻底程度直接影响预后,术中分别应用纳米碳和亚甲蓝显示食管胃交界部周边淋巴结及其淋巴引流情况,从而指导手术清扫,获得较好的手术效果.
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存活心肌检测对冠心病血运重建治疗决策的影响
存活心肌是心肌缺血后的一种特殊存在形式,特点为经治疗其功能部分或完全恢复,从而逆转左心室功能,改善患者预后.冠状动脉血运重建术[经皮冠状动脉介入术(PCI)和冠状动脉搭桥术(CABG)]是目前治疗冠心病的主要手段之一,其效果得到临床公认,而存活心肌是影响手术效果的主要因素,前瞻性检测存活心肌对冠心病患者的临床决策具有重要意义.近年来,随着大规模临床试验结果的相继公布及相关指南的制定,存活心肌对冠心病患者PCI和CABG决策的影响日益受到临床医师的关注.
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计算机辅助设计/制造技术在眼眶重建中的应用
眼眶骨折可继发一系列并发症,包括眼球内陷、复视和眼球运动障碍,目前仍缺乏满意的治疗方法,主要原因是眼眶解剖形态复杂,操作难度大.然而,外伤早期对后部眼眶容积值进行测定和进行后部眼眶容积增大与眼球内陷关系比值的定量研究可预测眼球内陷的发生和发展,为手术矫正眼球内陷可提供充填物体积的参考数值.另外应用计算机辅助设计/制造(CAD/CAM)技术制作预成形眶腔植入物,并通过影像学及术后临床检查评价其治疗效果可对手术效果有较客观的评价和指导意义.本文将眼眶骨折及眼眶骨折继发眼球内陷的机制及手术矫治就目前临床常用方法和近年来出现的新方法计算机辅助外科技术作一介绍.