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心理干预对冠状动脉造影术后首选旁路移植术患者焦虑程度的影响
目的:随着冠心病的发病率逐渐上升,人们的身心健康受到威胁。冠状动脉旁路移植术可改善心肌血液供应,缓解心绞痛症状,降低猝死风险。但这一重大的负性事件,使患者心理负担过重,焦虑指数飙升,影响手术效果,通过研究冠状动脉术后首选旁路移植术患者的焦虑因素,对其实施有针对性的心理干预措施,可帮助他们尽快度过正常的悲哀焦虑过程,建立正视疾病的信心,顺利接受手术前期及围手术期的治疗,确保手术的治疗效果及术后恢复。
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主动脉瓣置换术后瓣周漏的超声心动图的应用价值
目的:探讨主动脉瓣位人工瓣置换术后瓣周漏的临床特点及超声心动图的应用价值。
方法:2002-03至2014-03间因主动脉瓣置换术后瓣周漏在我院住院诊治的患者共93例,其中男83例,女11例,年龄12~74(43±13)岁。首次换瓣手术包括我院手术及外院手术。所有患者入院行经胸或经食管超声心动图确诊瓣周漏。28例予内科药物治疗,65例再次手术治疗,术式包括:再次主动脉瓣或双瓣置换术32例,主动脉根部置换术15例,瓣周漏修补术15例,心脏移植术3例。术中均行经食管超声心动图监测,判断瓣周漏的位置、累及范围、瓣周反流程度,观察有无瓣周脓肿或赘生物,术后即刻评价手术效果。所有患者出院前常规复查超声。本组患者中死亡13例,病重出院5例,仍有瓣周漏反流量少中量以上者20例,余均好转或治愈。 -
射血分数低于35%的瓣膜病患者行心脏手术(非移植)的中远期临床效果分析
目的:严重的心衰被认为是心脏移植的主要手术适应症,但是随着需要接受心脏移植手术的患者数量增加及供体器官的短缺,目前越来越多的医生正在考虑使用传统手术治疗心衰患者,尽管风险可能很高。本次研究中我们希望通过对LVEF≤35%的二尖瓣、主动脉瓣病变患者实施传统手术以分析手术效果及中远期生存率。
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老年人心脏瓣膜置换术168例分析
近年来,随着人口老龄化和心脏瓣膜外科的发展,需要外科手术治疗的老年瓣膜病患者日益增多[1].我科自1995年7月至2005年7月共为168例60岁以上的老年瓣膜病患者行心脏瓣膜置换术,手术效果良好,现总结如下.
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老年人非体外循环下行冠状动脉旁路移植术临床分析
研究表明,70岁以上是冠状动脉旁路移植术(CABG)的重要独立危险因素,应用传统CABG因体外循环能导致全身炎症反应及缺血再灌注损伤[1],70岁以上患者CABG仍是本领域的难点之一.我们采用非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB),比较≥70岁与<70岁患者OPCAB的手术效果,总结如下.
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老年心脏疾病患者心脏瓣膜置换术特点
我科于1997年1月至2000年11月共施行48例老年患者心脏瓣膜置换术,手术效果良好,现总结如下,并重点讨论围手术期特点.一、资料及方法本组48例,男30例,女18例;年龄60~76岁,平均64.5岁.风湿性心脏病43例,退行性心脏瓣膜病5例.其中单纯二尖瓣病变29例,3例为二尖瓣闭式扩张术后;二尖瓣及主动脉瓣联合病变13例;主动脉病变6例.并存其他疾病者26例,其中高血压12例,冠状动脉粥样硬化性心脏病6例,糖尿病4例,肾功能不全2例,呼吸功能不全2例.
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老年钙化性主动脉瓣病变的临床特点和外科治疗
我院自1992年1月~2001年12月共收治老年钙化性主动脉瓣病变患者58例,总结其主要临床特点和手术方式、围术期处理经验以及手术效果.
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微创手术与传统开颅手术在脑出血患者中的疗效对比及安全性研究
目的 对比分析微创手术与传统开颅手术在脑出血患者中的疗效及安全性.方法 选取2016年10月~2017年10月我院神经外科收治的脑出血患者96例作为研究对象,随机方法分为对照组和观察组,每组48例.对照组患者采用传统开颅手术治疗,观察组患者采用微创手术治疗,比较2组手术效果及并发症发生情况.结果 观察组患者手术时间、术中出血量及住院时间均显著低于对照组;观察组患者感染、再出血、脑梗塞、下肢静脉血栓等并发症发生率显著低于对照组.结论 相对于传统开颅手术,微创手术治疗脑出血用时短、出血量少、术后恢复快,且并发症发生率较低,安全有效,值得推广应用.
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中西医结合护理对糖尿病合并白内障患者手术效果的影响
目的 探讨中西医结合护理对糖尿病合并白内障患者手术效果的影响.方法 选择2012年1月~2014年12月我院收治的糖尿病合并白内障患者45例作为研究对象,全部给予白内障超声乳化加人工晶体植入术及对症治疗,并在围手术期给予中西医结合护理干预,观察护理效果.结果 本组患者45例(60眼),经手术治疗及中西医结合护理干预后,所有患者的视力均较治疗前明显恢复,非常满意39例,满意6例,总满意率为100.0%.结论 中西医结合护理对于确保糖尿病合并白内障患者手术的顺利进行,促进视力和病情的早期恢复具有重要的作用和意义,故值得推广.
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冷热敷结合法促进门诊面部整形术后伤口愈合的效果观察
门诊在局部麻醉下进行的外科面部整形手术有重睑、下睑松驰整形、切眉、颞部除皱等,术后患者便可离院,所以无法对加压包扎的伤口进行有效监护,常见伤口疼痛、出血、局部组织水肿等并发症,不仅影响手术效果,而且引起患者恐惧和忧虑.我们采用伤口冷热敷结合法,观察其伤口愈合效果,报告如下.
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整形外科患者焦虑问题的调查
整形外科病人功能和外貌的修复往往需要经历多次手术才能达到目的,渐进性的治疗方式是它大的特点.由于患者的紧张、焦虑和不安,将会影响整个治疗过程和效果.因此,我科采用状态一特质焦虑问卷(State-TraitAnxiety Inventory,STAI),于1999年12月至2000年12月对67例需进行整形手术的患者进行手术前、后的调查,以了解整形科患者的焦虑状态.对象为1999年12月~2000年12月解放军第四军医大学唐都医院整形烧伤外科收治的病人.有精神疾病和不合作的患者除外.采用STAI问卷共40项,由两个分量表组成.其中1~20项为状态焦虑量表(S-AI),21~40项为特质焦虑问卷(T-AI).67例病人于术前一天填写后20项,手术后出院前1~2天填写前20项.结果整形科患者具有明显的焦虑情绪状态和人格特质性焦虑倾向.主要表现为焦虑和抑郁,有的还会怀疑医生的水平,担心手术效果.本研究提示我们,应对整形科患者进行详细耐心的解释和帮助,让他们了解相关的知识,较少疑虑,以得到患者的信任,对终的手术效果有极大好处.现代医学已进入了生物-心理-社会医学模式,医务人员必须对患者的心理障碍进行分析治疗,使自己在医疗工作中处于主动地位,使整形外科事业向美好的方向发展.特别是整形外科医护人员好要接受正规的心理学治疗培训,通过语言、行动调整和恢复患者的心理平衡及自我调节能力.对预期可能出现的局部和全身性的反应向患者交待清楚.使他们有正确的认识,减轻心理负担,配合医生的治疗.
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手术机器人在胃肠外科的应用与评价
21世纪外科的发展方向是在治疗的同时尽量保留患者正常的生理结构和功能.始于20世纪80年代、以腹腔镜为代表的微创外科技术在取得传统手术效果的前提下,大大减少了手术的创伤、加快了术后的康复,得到广泛的应用.同时,我们也发现腹腔镜技术还存在着术野为二维平面成像、手术器械活动自由度少、完成精细等操作难度大等局限性,限制了腹腔镜技术向更复杂外科手术的拓展.
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机械缝合在胃肠外科手术中的应用
切除和重建可以说是胃肠外科,乃至所有手术专业永恒的主题.无论术式如何进步,观念如何更新,外科医师总是不可避免要面对如何安全彻底地切除病灶,以及如何恢复消化管连续性的问题.切除和重建的质量直接影响到手术效果、术后并发症以及患者的生活质量.
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病理诊断失误导致73例甲状腺手术偏差的分析
甲状腺手术中冰冻切片(frozen Section,FS)诊断已成为指导临床医师确诊和制订合理手术方案的必需手段之一~([1]).然而病理诊断失误会给手术效果带来很大负面影响,本文分析探讨病理失误的原因及影响因素,旨在不断提高手术中病理诊断质量,从而降低医疗事故隐患.
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2种椎弓根钉内固定术治疗爆裂与脱位型腰椎骨折手术效果的比较
目的 评价后路经伤椎椎弓根钉内固定术治疗爆裂型、脱位型腰椎骨折的手术效果.方法 本院自2009-01-2012-04诊治42例爆裂型、脱位型腰椎骨折,随机分为观察组和对照组各21例,分别应用后路经伤稚椎弓根钉内固定术与单纯行跨骨折椎短节段内固定术进行治疗,比较分析2组伤椎前缘高度及Cobb角、神经功能恢复情况及术后内固定松动断裂发生情况.结果 2组术后3个月与12个月时伤椎前缘高度及Cobb角与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组术后神经功能恢复情况比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后发生内固定松动4例,断裂1例,发生率为23.8%,观察组发生内固定松动1例,发生率为4.8%,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用后路经伤椎椎弓根钉短节段固定术治疗爆裂型和脱位型腰椎骨折,能够较好地重建椎体高度,恢复生理曲度,促进神经功能恢复,同时并发症发生率低,安全性高.
关键词: 后路经椎弓根钉固定术 腰椎骨折 内固定 手术效果 -
自控式颅骨钻在脊柱手术椎板开窗中的应用体会
自2003~2005年应用自控式颅骨钻行脊柱手术椎板开窗,取得了安全有效的手术效果.其中腰椎间盘突出,行椎间管摘除术24例;胸椎、腰椎椎体后缘骨折,造成椎管狭窄,行开窗椎管探查19例.现将经验总结如下.
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关节镜用于椎间盘通道微创外科手术的体会
微创技术用于脊柱外科手术日趋增多,本文作者应用关节镜开展了微创通道椎间盘手术共进行14例手术效果甚佳.
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腰椎间盘突出症俯卧及侧卧位手术的比较
腰椎间盘突出症临床上常用的治疗方法为手术摘除.手术体位有侧卧位、俯卧位及其他体位.为探讨不同体位的手术效果,现将我院自1998年1月~2001年5月采用侧卧位与俯卧位2种体位手术效果分析如下.1 临床资料1.1 一般资料我院1998年1月~2001年5月经X线常规腰椎正侧位片及CT腰椎间盘扫描或/和椎管造影确诊的腰椎间盘突出症68例.以单纯性腰椎间盘突出症为主,包括部分神经根管狭窄及椎管狭窄.不包括椎体固定融合术.68例腰椎间盘突出症患者中男43例,女25例,年龄16~68岁,平均42.1岁.采用侧卧位者38例,俯卧位者30例.
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几种常见腰椎融合术的比较
1911年Albee与Hibbs采用脊柱融合术分别有效地治疗了脊柱结核与脊柱侧凸.1959年Boucher等采用椎弓根钉进行腰椎关节固定.20世纪80年代以后,通过对脊柱正常解剖结构和脊柱内固定器械的生物力学研究,脊柱融合术的手术效果得到进一步提高,致使脊柱融合术在全世界范围内广泛开展.早期脊柱融合术以单纯植骨达到脊柱融合的目的,在此基础上结合内固定的应用进一步提高了融合率,特别是椎间融合器的出现,又大大提高了融合率.其主要优点是:①可以使运动节段的稳定性得到明显的提高;②可以在愈合期维持畸形矫正后的形态.由于较高的腰椎疾病发病率,使得腰椎融合术开展较广泛,老年患者是行腰椎融合术的主要人群,而牢固的腰椎融合是老年腰椎重度滑脱治疗的关键[1].随着世界老龄化社会的来临、人类寿命的明显提高、手术方式的改善及生物材料的研发等因素促使这种手术在老年人群中的开展迅速增加,鉴于腰椎融合术具有广阔的应用前景,笔者认为有必要对几种常见腰椎融合术作如下综述.
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经脐部胚胎自然孔道腹腔镜下手术(E-NOTES):初步报告
腹腔镜可被用于实施包括泌尿系统在内的各种重建手术,随着体内缝合经验的增加,复杂的腹腔镜重建手术成为可能,手术效果可于开放手术相当.